„Človek nie je naprogramovaný tak, aby chudol“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ľudia s veľmi nadváhou majú často kvôli zníženiu hmotnosti len zmenšenie žalúdka. V rozhovore som bariatrický chirurg prof. Thomas Hüttl vysvetľuje, prečo týmto pacientom spravidla nestačí viac pohybu a menej jedla - a prečo je operácia žalúdka oveľa účinnejšia, ako nútiť postihnutých jesť menšie jedlá.

Profesor Thomas Hüttl

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl je lekársky riaditeľ Obesity Center Mníchov. Je špecialistom na viscerálnu chirurgiu, proktológiu a výživovú a športovú medicínu.

Prof. Hüttl, prečo niektorí ľudia tak rýchlo tučnia?

V minulosti prežil iba dobrý konvertor krmív, keď bol nedostatok. To bola teda výhoda v evolúcii. Preto je pre väčšinu ľudí jednoduchšie schudnúť ako schudnúť. U niektorých je táto disproporcia dokonca veľmi výrazná. Hovoria nám: „Musím len prejsť okolo jedla a ja budem tučný.“ Ľudia sa na tom kedysi smiali. Dnes vieme, že skutočne existujú také extrémne účinné kuchynské roboty.

Prečo je po chudnutí také ťažké udržať si nižšiu hmotnosť?

Zatiaľ nepoznáme všetky mechanizmy, ktoré to zaisťujú. Ale vieme: Akonáhle sa dosiahne hmotnosť, telo sa ho už nevzdá bez boja. Bez ohľadu na to, či vážite príliš desať alebo sto kíl, každé ďalšie kilo vedie k kalibrácii na novú cieľovú hodnotu.

Energetické rezervy na zlé časy môžu byť užitočné, ale z prílišnej nadváhy vám je zle. Prečo telo nemá hornú hranicu tukových zásob?

Naše telo nemá program na nadmernú obezitu. Nezaregistruje, že by vám uložená energia mohla spôsobiť nevoľnosť a že by sme sa jej mali urgentne zbaviť. Za tie milióny rokov evolúcie taká situácia neustáleho nadbytku jedla, akú zažívame dnes, jednoducho nenastala.

Preto jeme ďalej, aj keď sme už príliš tuční.

Hlad niekoho, kto váži 150 kíl, je úplne rovnaký ako hlad, keď váži iba 70 kíl. Impulz k jedlu, keď je človek hladný, je veľmi silný. Potom, keď je chladnička plná, musíte tomu podľahnúť. Jednoducho nám chýba adekvátna komunikácia medzi tukovým tkanivom a centrom hladu. Že tukové zásoby hlásia nahor: „Máme toho na šesť mesiacov dosť, prestaňte jesť.“

Prečo ľudia s nadváhou majú tendenciu stále priberať?

Existujú rôzne mechanizmy, ktorým len pomaly začíname rozumieť. Kameň mudrcov sme zatiaľ nenašli. Vieme však, že obezita je choroba, ktorá si vyžaduje vlastný život. Spúšťa ďalšie choroby obehového systému, pľúc, metabolizmu a kĺbov. Pretože tieto zase podporujú obezitu. Existuje zostupná špirála, teda začarovaný kruh.

Začína sa to pred pôrodom: deti matiek, ktoré majú počas tehotenstva vysokú hladinu cukru v krvi, sú pri narodení často dosť nevrlé.

Správny. A tučné deti sa zvyčajne zmenia na tučných dospelých. Metabolizmus je potom naprogramovaný tak, aby priberal ešte pred pôrodom.

Stáva sa to aj neskôr, napríklad keď držíte diétu?

Áno, pretože metabolizmus sa potom spomaľuje - tak funguje komunikácia. Telo registruje nedostatok a prejde na zadný horák. Funguje v energeticky úspornom režime, aj keď znova budete normálne jesť.

Črevná flóra je stále viac predmetom výskumu. Ako to ovplyvňuje hmotnosť?

Je to vzrušujúca oblasť. Keď transplantujete stolicu tenkým až tučným súrodencom, zmení sa črevná flóra a s ňou aj množstvo energie, ktorú príjemca čerpá z jedla. Naopak, strava ovplyvňuje aj mikrobióm v čreve: Rýchle občerstvenie s množstvom tukov a cukrov ho nepriaznivo mení. Tenké črevo potom môže dlhodobo absorbovať viac tuku.

Bariatrická chirurgia, ako je rukávový žalúdok alebo bypas žalúdka, tiež ovplyvňuje zloženie baktérií v čreve.

Je to tak, ale to nie je všetko. Bariatrická chirurgia je trochu nový začiatok. Potom pozorujeme úžasné veci.

Napríklad hladina cukru v krvi diabetikov sa po operácii zlepší, dokonca aj predtým, ako pacient schudne. Ako to môže byť?

Tento efekt je dôležitým argumentom v prospech takejto operácie - nevieme však presne, prečo sa to deje. A naopak, ak to pochopíme, lepšie porozumieme aj chorobným mechanizmom obezity. Jedna vec je jasná: takýmto zásahom silne zasahujeme do metabolizmu.Súčasne sa menia aj interakcie medzi tukovým tkanivom a mozgom.

Ako sa to vyjadruje?

Testované subjekty boli vyšetrené na magnetickej rezonancii a ukázali im obrázky jedla. U ľudí s normálnou hmotnosťou sa potom celá séria centier potešenia rozsvieti na ohnivo červenú. To je tiež prípad pacientov so žalúdočným pásom. Vďaka mechanickému účinku môžete jesť len obmedzene, ale váš žalúdok zostáva veľký a hladný.

A po žalúdočnom bypasse?

U pacientov, ktorí mali žalúdočný bypass, sa zrazu rozsvieti len niekoľko centier potešenia. Túžba jesť je v nich zrazu oveľa menej výrazná. Poznám niekoľko pacientov, ktorí hovoria: „Moja chladnička je plná, ale to ma už neláka.“ Mnohí tiež uvádzajú, že od operácie radšej jedia zdravšie veci. Niektorí, ktorí inak jedli iba mäso, zrazu uprednostňujú ryby.

Takže aj stravovacie správanie sa zásadne mení?

Jesť, metabolizmus, črevná flóra - to sú úžasné zmeny. Zatiaľ nevieme, čo sa presne deje. Ale veľa negatívnych programov, ktoré uprednostňujú obezitu, je možné vymazať operáciou.

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl, lekársky riaditeľ v Obesity Center Mníchov. Je špecialistom na viscerálnu chirurgiu, proktológiu a výživovú a športovú medicínu.

Tagy:  nemocnica drogy fajčenie