Disociatívna porucha

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Disociatívna porucha je zastrešujúcim pojmom pre niektoré duševné choroby. Postižení reagujú na veľmi stresujúce zážitky s odštiepením spomienok alebo dokonca celých častí ich osobnosti. Tak sa dajú skryť neznesiteľné zážitky. Medzi disociatívne poruchy patrí disociatívna amnézia a viacnásobná porucha osobnosti. Prečítajte si, ako rozpoznať disociatívnu poruchu, ako sa vyvíja a ako sa s ňou zaobchádza.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F44

Disociatívna porucha: opis

Disociatívna porucha je komplexný psychologický jav. V reakcii na neznesiteľný zážitok títo postihnutí skrývajú spomienky na to alebo dokonca zničia vlastnú identitu.

Zdraví ľudia vnímajú svoje „ja“ ako jednotu myšlienok, činov a pocitov. V prípade disociatívnej poruchy je tento stabilný obraz vlastnej identity narušený. Odtiaľ pochádza názov disociácia (latinsky separácia, rozklad).

Takéto rozdelenie vedomia väčšinou súvisí s traumatickým zážitkom alebo vážnym konfliktom. Disociatívna porucha často sprevádza ďalšie duševné poruchy, ako sú depresia, schizofrénia alebo hraničná porucha osobnosti.

Väčšina disociatívnych porúch sa objavuje prvýkrát pred 30. rokom života. Ženy majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť postihnutia ako muži. Odhaduje sa, že 1,4 až 4,6 percenta populácie trpí disociatívnou poruchou.

K disociačným poruchám patria tieto poruchy:

Disociatívna amnézia

Rozumie sa tým čiastočná alebo úplná strata pamäti v súvislosti s traumatickými udalosťami.

Strata pamäte má spravidla vplyv iba na niektoré scény stresujúceho zážitku alebo čas po ňom. K takejto disociatívnej poruche môže dôjsť napríklad po autonehode. Osoba si už nemôže pamätať nehodu, alebo iba čiastočne. Neutrpela však žiadne poškodenie mozgu, ktoré by mohlo vysvetliť stratu pamäti. Strata pamäte sa zvyčajne vzdáva rovnako rýchlo, ako k nej došlo. Relapsy sú zriedkavé.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch s disociačnou amnéziou sa stratí pamäť na celý predchádzajúci život.

Odhaduje sa, že riziko vzniku disociatívnej amnézie v určitom okamihu života je sedem percent.

Disociatívna fuga

Postihnutá stresová udalosť, postihnutá osoba náhle opustí svoj domov alebo pracovisko a prevezme novú identitu (fuga = let). Nemôže si spomenúť na svoj predchádzajúci život (amnézia). Ak sa neskôr vráti k svojmu starému životu, spravidla si už na svoj odchod a medzihru v inej identite nepamätá.

Odborníci odhadujú, že riziko vzniku tejto disociatívnej poruchy v priebehu života je iba 0,2 percenta.

Disociatívna stupor

Postihnutý sa takmer nehýbe alebo sa nehýbe vôbec, už nehovorí a nereaguje na svetlo, hluk ani dotyk. V tomto stave nie je možné ich kontaktovať. Osoba však nie je stratená, pretože svaly nie sú ochabnuté a oči sa pohybujú. Príznaky disociatívnej strnulosti nie sú dôsledkom organických problémov, ale psychického strádania.

Disociatívny stupor sa vyskytuje len zriedka. Odborníci odhadujú, že táto disociatívna porucha sa v priebehu života vyskytuje u 0,05-0,2 percenta populácie.

Disociatívne pohybové poruchy

Na rozdiel od ostatných disociatívnych porúch nedochádza k strate pamäti (amnézia). Postihnutí už viac nie sú schopní organickou príčinou pohybovať ľubovoľne jednou alebo viacerými časťami tela. Postihnuté môžu byť aj rečové svaly.

Títo postihnutí napríklad už nevedia voľne stáť ani chodiť, majú poruchy koordinácie alebo sa už nedokážu vyjadriť. Je tiež možná paralýza. Príznaky môžu byť veľmi podobné neurologickým poruchám, čo môže sťažiť diagnostiku.

Disociatívne poruchy citlivosti a citlivosti

V prípade disociatívnych porúch citlivosti a citlivosti sa buď normálny pocit pokožky stratí v určitých častiach tela alebo v celom tele. Alebo postihnutí sú len čiastočne alebo už nie sú schopní zmyslových vnemov (ako je videnie, čuch, sluch).

Frekvencia porúch disociatívneho pohybu, citlivosti a pocitu sa odhaduje na približne 0,3 percenta. Žiaľ, ženy častejšie ako muži.

Disociatívne záchvaty

Disociatívne záchvaty sú psychogénne záchvaty, ktoré majú často špecifický situačný spúšťač (napr. Stresová situácia). Sú veľmi podobné epileptickým záchvatom, ale líšia sa od nich niekoľkými spôsobmi. Napríklad začínajú oneskorene (zdĺhavo) s pomalým nárastom, zatiaľ čo epileptické záchvaty sa vyznačujú náhlym štartom. Navyše, disociatívne záchvaty nie sú spojené so stratou pamäte počas trvania záchvatu - epileptické záchvaty áno.

Disociatívne záchvaty tvoria asi štyri percentá všetkých nových záchvatov. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži. Asi 1 z 10 ľudí s disociačnými záchvatmi má tiež epilepsiu.

Disociatívna porucha identity (viacnásobná porucha osobnosti)

Disociatívna porucha identity je najzávažnejšou formou disociatívnej poruchy. Je tiež známy pod pojmom "viacnásobná porucha osobnosti".

Osobnosť postihnutých je rozdelená na rôzne časti. Každá časť má svoju vlastnú pamäť, preferencie a správanie. Jednotlivé časti osobnosti sa často navzájom veľmi líšia. Nikdy sa neobjavujú súčasne, ale striedajú sa - a nevedia o sebe.

V mnohých prípadoch je disociatívna porucha osobnosti dôsledkom vážneho zneužívania.

Viac si o tom môžete prečítať v článku Porucha viacnásobnej osobnosti.

Disociatívna porucha: príznaky

Disociatívne poruchy sa môžu prejavovať rôzne v závislosti od formy a často aj od pacienta k pacientovi.

Niektorým ľuďom s disociatívnou amnéziou napríklad chýba pamäť na konkrétny zážitok, možno bez toho, aby si boli vedomí tejto medzery v pamäti. U ostatných trpiacich je spomienka na dlhšie časové obdobia alebo dokonca na celý ich život vymazaná. V prípade disociatívnej poruchy identity sa ego rozdelí na rôzne osobnosti - niekedy rôzneho veku a pohlavia -, ktoré potom všetky vedú vlastný život. Iní ľudia s disociačnými poruchami majú vážne fyzické príznaky. Napríklad ľudia s disociatívnou pohybovou poruchou môžu pohybovať iba čiastočne alebo vôbec niektorými časťami tela.

Príznaky disociatívnej poruchy sa môžu u jednej a tej istej osoby zmeniť aj za chvíľu. V závislosti od formy dňa sa tiež často líšia v obtiažnosti. Stresové situácie môžu navyše zhoršiť disociatívnu poruchu.

Disociatívna porucha sa môže prejaviť aj sebapoškodzujúcim správaním. Niektorí pacienti si napríklad spôsobia rezné rany alebo popáleniny, aby sa z disociačného stavu vrátili do reality.

Spoločné znaky disociatívnych porúch

Napriek tomu, že symptómy rôznych disociatívnych porúch, od straty pamäte po fyzické choroby, sa veľmi líšia, majú dve spoločné črty:

Podľa medzinárodnej klasifikácie duševných porúch (ICD-10), disociatívne poruchy nemajú žiadne fyzické ochorenie, ktoré by mohlo vysvetliť symptómy. A medzi symptómami a stresovými udalosťami alebo problémami existuje presvedčivý časový vzťah.

Disociatívna porucha: príčiny a rizikové faktory

Disociatívna porucha sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s traumatickými životnými skúsenosťami. Vážne stresové situácie, ako sú nehody, prírodné katastrofy alebo týranie, prebíjajú psychiku. Príznaky disociatívnych porúch sú stresovou reakciou na tento nadmerný dopyt.

Nie každý však reaguje na stresové situácie disociáciou. Na rozvoj disociatívnych porúch majú vplyv jednotlivé faktory osobnosti a prostredia. Puto s rodičmi okrem iného ovplyvňuje, ako sú deti odolné voči stresu. Deti, ktorým chýba potrebná istota a istota v rodičovskom dome, sú náchylnejšie na disociatívne poruchy.

Negatívne skúsenosti môžu mať aj biologické účinky: Silný stres môže zmeniť štruktúry v mozgu. Napríklad príliš veľa stresového hormónu kortizolu poškodzuje hippocampus, ktorý je pre naše spomienky zásadný.

Vedci tiež predpokladajú vrodenú tendenciu k disociatívnym poruchám. Úloha génov však ešte nebola jasne objasnená.

Disociatívne poruchy sa niekedy označujú aj ako poruchy konverzie, pretože mentálny obsah sa premieňa na fyzický. Tento mechanizmus sa nazýva „konverzia“.

Disociatívna porucha: Príčiny rôznych foriem

Ako presne rôzne disociatívne poruchy vznikajú, je predmetom výskumu. Napríklad rozkol vo vedomí (disociácia) sa považuje za príčinu amnézie a fugy. Tak sa dajú zachrániť stresové alebo traumatické zážitky tak, že už nie sú pre dotknutú osobu prístupné. Odborníci sa domnievajú, že ide o ochranný mechanizmus. Ak psychika nevie spracovať situáciu, pretože je príliš ohrozujúca, uľaví sa jej odlúčením.

Presné príčiny strnulosti, pri ktorej pacienti nereagujú na vonkajší svet, ešte neboli dostatočne preskúmané. Niektorí odborníci porovnávajú symptómy disociatívnej strnulosti s reflexom hry mŕtvych zvierat u zvierat - stratégie prežitia, ktorú niektoré zvieratá používajú, keď už nedokážu nájsť východisko z hrozivej situácie. Mohlo by to byť aj v prípade ľudí s disociatívnou stuporom: v hrozivej situácii zmrazia postihnutých po celom tele.

Primárnou príčinou viacnásobnej poruchy osobnosti (disociatívna porucha identity) sú skúsenosti so zneužívaním v detstve. Rozdelenie na rôzne osobnosti je ochranou pred takýmito neznesiteľnými zážitkami.

Disociatívna porucha: rizikové faktory

Ak telo nie je dostatočne zásobené všetkým, čo potrebuje, náchylnosť k disociatívnej poruche sa zvyšuje. Disociatívnu poruchu môže preto vyvolať nedostatok spánku, málo pitia alebo nedostatok pohybu.

Disociatívna porucha: vyšetrenia a diagnostika

Dôležité pre diagnostiku disociatívnej poruchy sú symptómy, o ktorých dotknutá osoba hlási lekárovi / terapeutovi na úvodnej konzultácii (anamnéze). Lekár / terapeut môže tiež položiť konkrétne otázky, napríklad:

• Chýbajú vám spomienky na určité časti vášho života?
• Ocitnete sa niekedy na miestach bez toho, aby ste vedeli, ako ste sa tam dostali?
• Máte niekedy pocit, že ste urobili niečo, na čo si nemôžete spomenúť? Našli ste napríklad doma veci, o ktorých neviete, ako sa tam dostali?
• Cítite sa niekedy ako úplne iný človek?

Nápomocné môžu byť aj otázky na pozadí, napríklad o aktuálnej životnej situácii, rodinnom zázemí a možných psychických problémoch v rodine. Diagnózu môžu podporiť aj informácie od tretích strán (napr. Predchádzajúce lekárske správy, v prípade mladistvých: správy od rodičov a učiteľov).

Lekár / terapeut môže počas diskusie o anamnéze použiť aj špeciálne dotazníky alebo preddefinované pravidlá diskusie („diagnostické rozhovory“).

Lekár / terapeut počas rozhovoru venuje pozornosť možným príznakom disociatívnej poruchy u pacienta. Časté medzery v pamäti, ktoré pacient prejavuje počas návštev terapeuta / lekára, môžu napríklad naznačovať disociatívnu poruchu.

Vylúčenie organických príčin

Disociatívnu poruchu je možné diagnostikovať iba vtedy, ak je možné vylúčiť organické príčiny symptómov. Je to spôsobené tým, že príznaky, ako sú záchvaty, pohybové poruchy alebo poruchy zmyslového vnímania, môžu byť vyvolané napríklad aj epilepsiou, migrénami alebo mozgovými nádormi.

Preto lekár vyšetruje napríklad oči, vône a chuťové poháriky, ako aj pohyby a reflexy pacienta. V niektorých prípadoch sa pomocou počítačovej tomografie (CT) zhotovujú aj podrobné obrázky mozgu v priereze.

V prípade mladistvých lekár okrem iného hľadá aj možné známky zlého zaobchádzania alebo zneužívania.

Disociatívna porucha: liečba

Disociatívne poruchy sa liečia ako súčasť psychoterapie. Cieľom alebo obsahom liečby je stabilizácia pacienta, zníženie disociatívnych symptómov a riešenie traumatických zážitkov. V závislosti od závažnosti, trvania a závažnosti symptómov sú pacienti s disociačnými poruchami liečení ambulantne, dennou starostlivosťou alebo hospitalizáciou.

Disociatívna porucha: stabilizácia a redukcia symptómov

Na začiatku terapie terapeut podrobne pacientovi vysvetlí klinický obraz disociatívnej poruchy. Aj keď pacienta nemožno osloviť, terapeut ho informuje o poruche. Psychoterapeuti tieto informácie označujú ako psychoedukácia.

V ďalšom kurze sa pacient naučí uvedomovať si svoje pocity a včas uvoľniť napätie. Aby sa znížili disociatívne symptómy, terapeut pracuje s pacientom na vývoji stratégií, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa so stresom.

Okrem toho sa pacient naučí včas spozorovať príznaky nadchádzajúcich disociatívnych symptómov a zakročiť proti nim. Ak však pacient upadne do disociatívneho stavu, terapeut ho privedie späť pomocou dychových a myšlienkových cvičení. Na vrátenie pacienta do reality sa používa aj silný zápach alebo hlasná hudba.

Disociatívna porucha: riešenie traumy

Ak existujú traumatické zážitky v minulosti, sú riešené v terapii. Ak sú pre pacienta veľmi stresujúce, terapeut zabezpečí, aby sa téma spracovala krok za krokom, aby dotyčnú osobu nezahltila. Terapeut používa rôzne techniky, aby pacienti počas spracovania traumy opäť nespadli do disociácie. Za týmto účelom by mala dotknutá osoba stáť napríklad na roztrasenom povrchu, kým hovorí o spomienkach.

Aby terapeut mohol vytiahnuť na povrch skryté spomienky (napríklad disociatívnu amnéziu), môže pacienta hypnotizovať. Hneď ako sa vytvorí prístup k zakopaným spomienkam, postihnutý môže s pomocou terapeuta začať pracovať na traume.

Disociatívne poruchy pohybu, vnímania alebo citlivosti

Ľudia s disociatívnymi pohybovými poruchami alebo disociačnými poruchami citlivosti alebo citlivosti zvyčajne hľadajú pomoc u lekára, a nie u terapeuta, pretože veria, že ich príznaky sú fyzické. Mnohí tiež nechcú byť konfrontovaní s tým, že ich problémy môžu byť psychologické, čo sťažuje liečbu. Terapeut pacientovi oznámi, že symptómy sú skutočné, aj keď nemajú žiadnu fyzickú (organickú) príčinu. Psychogénnu príčinu symptómov je možné v rámci psychoterapie riešiť iba vtedy, ak je o tom pacient presvedčený.

Disociatívna porucha: priebeh choroby a prognóza

Disociatívna porucha často začína náhle, vyvolaná stresovou udalosťou. Príznaky zvyčajne vymiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. V závažných prípadoch však postihnutí trpia príznakmi po celý život alebo zažívajú recidívy znova a znova. Pacienti, u ktorých je disociatívna porucha dlhodobo neliečená a ktorí majú aj iné duševné poruchy, majú vyššie riziko nepriaznivého výsledku.

Tagy:  oči liečivé bylinné domáce opravné prostriedky fitness