Angioplastika

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Angioplastika (PTA = perkutánna transluminálna angioplastika) je liečebná metóda na rozšírenie uzavretých alebo zúžených ciev. Lekár používa špeciálny katéter, ktorý zavedie do cievneho systému. Najznámejšou formou je perkutánna transluminálna angioplastika koronárnych artérií (PTCA). Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o angioplastike, o tom, ako funguje a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to angioplastika?

Angioplastika je terapeutická metóda z vaskulárnej medicíny na liečbu zúženia ciev. Lekár zatlačí pružný vodiaci drôt pozdĺž zúženia v cieve a roztiahne ho pomocou nafukovacieho balónika (balóniková dilatácia).

Angioplastika je známa aj ako perkutánna transluminálna angioplastika alebo skrátene PTA: „perkutánna“ znamená, že prístup do cievy je cez kožu; „Transluminálny“ znamená, že katéter je posunutý dopredu vo vaskulárnej dutine.

Kedy urobiť angioplastiku

Tvorba plakov na vnútornej stene ciev narúša alebo dokonca úplne prerušuje prietok krvi - tomu hovorí lekár stenóza. Zúžená cieva sa opäť stane priechodnou pomocou angioplastiky. To je dôležité napríklad pri ochorení koronárnych artérií (CHD) alebo neskorších štádiách periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAD). V niektorých prípadoch však angioplastika na odstránenie zovretia nestačí. Potom je potrebná otvorená chirurgia.

Čo robíte počas angioplastiky?

Angioplastika sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Ak je to potrebné, pacientovi sa v mieste vpichu podá sedatívum a lokálne anestetikum. Lekár potom vloží flexibilnú plastovú trubičku, balónikový katéter, do tepnového cievneho systému tepnou. Obvykle na to používa veľkú inguinálnu tepnu, ale niekedy aj tepnu v záhybe lakťa alebo na zápästí.

Lekár teraz zatlačí katéter v cievnom systéme do postihnutého cievneho segmentu. Presne určuje, kde je zúženie, vstreknutím kontrastnej látky do ciev a vykonaním röntgenového žiarenia - týmto spôsobom môže vidieť, kde sa katéter nachádza vo vaskulárnom systéme v ktoromkoľvek mieste liečby.

V oblasti stenózy je balónik nafúknutý, čím sa zúženie rozšíri. Plaketa, ktorá je príčinou zúženia dutiny, nie je odstránená, ale vtlačená do steny cievy.

Ak nie je možné stenózu rozšíriť iba balónikovou dilatáciou, lekár zavedie stent aj cez vodiaci drôt. Ide o tubulárnu cievnu protézu vyrobenú z kovu. Nafúkne sa buď balónikom, alebo sa rozloží. Stent zostáva v cieve aj po angioplastike a udržuje ju otvorenú.

Nakoniec lekár opatrne vytiahne katéter späť cez cievy a odstráni ho. Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz, aby znova nekrvácal. Celé ošetrenie trvá zvyčajne 30 až 45 minút.

Stent PTCA: eluent holým kovom alebo drogami?

Pri výbere správneho stentu má lekár dve možnosti: Takzvaný holý kovový stent (BMS), ako naznačuje názov, je vyrobený z holého kovu. Po nástupe je časom zarastený bunkami vnútornej steny cievy. To znižuje riziko, že priamy kontakt s cudzím telesom stimuluje zrážanie krvi. Premnoženie stentu novými bunkami však môže ľahko viesť k obnovenej stenóze cievy.

Stent vylučujúci liečivo (DES) je na druhej strane potiahnutý látkami, ktoré inhibujú rast buniek na jeho povrchu, napríklad imunosupresívami alebo cytostatikami. To znižuje riziko novej stenózy. Naopak, existuje riziko, že krv bude mať tendenciu vytvárať krvné zrazeniny (trombóza) v dôsledku dlhšieho kontaktu s kovovým materiálom cudzieho telesa.

Ktorý stent je teraz vhodný pre ktorého pacienta, závisí od individuálneho rizika trombózy alebo obnovenej stenózy.

Aké sú riziká angioplastiky?

Angioplastika je dnes rutinným a bezpečným postupom, keď ju vykonáva kvalifikovaný a skúsený lekár. Ako pri každom lekárskom zákroku však môžu nastať komplikácie. Tie obsahujú:

• Pocit napätia, mierna bolesť po ústupe anestézie
• Modrina (hematóm) v mieste vpichu
• alergické reakcie na kontrast, anestetiká alebo lieky zmierňujúce bolesť (ako je nevoľnosť, svrbenie, kožná vyrážka), extrémne zriedkavo závažné alergické reakcie, ako sú kardiovaskulárne poruchy, respiračné poruchy, kŕče
• Tvorba krvných zrazenín, prípadne s oklúziou následného cievneho segmentu (embólia)
• veľmi zriedkavo silné krvácanie alebo sekundárne krvácanie v mieste vpichu
• extrémne zriedkavo zápal miesta punkcie
• veľmi zriedkavo poškodenie ciev, nervov alebo mäkkých tkanív

U ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza) môže byť funkcia štítnej žľazy narušená. U diabetikov, ktorí užívajú lieky obsahujúce metformín, sa môže vyvinúť metabolická porucha.

Angioplastika koronárnych artérií, PTCA, môže viesť k srdcovým arytmiám a v najhoršom prípade k infarktu.

Čo musím vziať do úvahy po angioplastike?

Po angioplastike slabín budete musieť zvyčajne zostať v posteli niekoľko hodín. To pomôže zabrániť nadmernému krvácaniu. Okrem toho si nesmiete dať 12 hodín horúci kúpeľ alebo sprchu. Nasledujúcich 24 hodín by ste tiež nemali fajčiť. V nasledujúcich dňoch sa tiež vyhnite veľkej fyzickej námahe.

Ak bol zavedený stent, lekár vám predpíše antikoagulačné lieky. Mali by ste ich svedomito užívať podľa jeho predpisu.

Ak bola angioplastika vykonaná na cieve nohy a v dňoch alebo týždňoch po nej pocítite necitlivosť, chlad alebo zmenu farby pokožky na nohe, mali by ste ihneď kontaktovať svojho lekára.

Tiež povedzte svojmu lekárovi, ak pocítite bolesť v mieste nafúknutia balónikového katétra.

Ako úspešná je angioplastika?

U niektorých pacientov sa vaskulárne zúženie objaví opäť na tom istom mieste v mesiacoch po angioplastike (pri zavedení stentu sa to stáva o niečo menej často). Ak sa teda príznaky opakujú, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, aby vám skontroloval cievny stav. V prípade potreby je potrebná ďalšia angioplastika alebo iná terapeutická metóda.

Nasledujúce platí konkrétne pre PTCA: Ak sa vám v nasledujúcich týždňoch alebo mesiacoch opäť objavia problémy so srdcom, mali by ste ihneď kontaktovať svojho lekára. Potom dokáže rozpoznať možné obnovené zúženie a podľa toho s ním zaobchádzať.

Majte na pamäti, že angioplastika lieči iba jeden symptóm. Zdravý životný štýl a liečba možných základných chorôb (ako je cukrovka) sú nevyhnutné pre trvalé zlepšenie krvného obehu.

Tagy:  liečivé bylinné domáce opravné prostriedky diéta prvá pomoc