Hypertermia

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hypertermia (terapeutická hypertermia) je liečebná, cielená aplikácia tepla do nádorového tkaniva. Môže spôsobiť, že chemoterapia alebo rádioterapia budú pri rakovine účinnejšie. Tu si môžete prečítať všetko o hypertermii, kedy ju vykonať, aké riziká so sebou prináša a na čo si musíte byť potom vedomí.

Čo je to hypertermia?

Hypertermia je cielená aplikácia tepla. Teplota by sa mala pohybovať od 40 do 45 stupňov Celzia. Používa sa predovšetkým na rakovinu ako doplnková terapia spolu s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Existujú tri rôzne postupy:

Lokálna hypertermia

Pri lokálnej hypertermii sa na ohrev tkaniva v konkrétnom bode pomocou elektromagnetických vĺn používajú špeciálne ihlovité sondy. Je obzvlášť vhodný pre takzvané povrchové typy rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo metastázy lokalizované priamo pod kožou.

Regionálna hypertermia

Funguje podobne ako lokálna hypertermia, ale regionálna hypertermia môže zasiahnuť aj hlbšie uložené nádory (napríklad pri rakovine konečníka).

Tepelné celé telo

Na to sa celé telo 60 minút zahrieva na 42 stupňov Celzia. Lekár na to používa aj špeciálne sondy.

Neinvazívna a invazívna hypertermia

Hypertermiu je možné v zásade aplikovať neinvazívne (zvonka) alebo invazívne, napríklad sondami, káblami alebo zahrievanými tekutinami zavedenými do tela. Invazívna hypertermia sa zvyčajne kombinuje so žiarením „zvnútra“, takzvanou brachyterapiou.

Terapia horúčkou sa už nepoužíva: tento postup používa na zahriatie tela látky vyvolávajúce horúčku (pyrogénne). Pretože je tento druh hypertermie veľmi ťažko kontrolovateľný a zahŕňa vysoké riziká, dnes sa už nepoužíva.

Senzibilizácia prostredníctvom hypertermie
Zahrievané tkanivo je lepšie zásobené krvou. Ak sa liečba hypertermie uskutočňuje spolu s chemoterapiou, zvýšený prietok krvi spôsobuje zvýšenie koncentrácie chemoterapeutického činidla v nádorovom tkanive, čo zvyšuje účinnosť chemoterapie. Okrem toho sa znižujú vlastné mechanizmy genetickej opravy bunky, čo má zase pozitívny vplyv na účinok rádioterapie, ktorá poškodzuje genetický materiál.

Poškodenie buniek (cytotoxicita) v dôsledku hypertermie
Cyklus rakovinotvorných buniek, ktoré sú dlhodobo vystavené teplotám nad 42 stupňov Celzia, odumiera. Hypertermia má teda za následok aj priame poškodenie a deštrukciu buniek, aj keď je tento účinok relatívne slabý. Aby sa teplom dostatočne zničilo nádorové tkanivo, boli by potrebné vyššie teploty, ktoré by poškodili aj okolité zdravé tkanivo.

Kedy urobiť hypertermiu

Tehotné ženy ani pacienti s kovovými protézami v terapeutickej oblasti, kardiostimulátormi alebo implantovanými defibrilátormi (ICD) nemusia byť liečení, pretože hypertermia môže implantovaný materiál zahriať a poškodiť. Pretože najmä celotelová hypertermia môže byť pre telo veľmi stresujúca, nemala by sa vykonávať žiadna liečba nasledujúcich chorôb:

• Poškodenie kostnej drene
• Slabé pľúca alebo srdce
• Trombóza
• epilepsia
• Závažný lymfedém
• Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
• tehotenstvo
• Akútna infekcia
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)

Lekári v zásade používajú hypertermiu na rôzne nádory. Tie obsahujú:

• Rakovina prsníka
• Rakovina konečníka
• Nádor mäkkých tkanív
• Nádor hlavy a krku
• Ezofageálny nádor
• Zhubná rakovina kože
• Mozgový nádor
• rakovina krčka maternice

Čo robíte s hypertermiou?

Hypertermiu vykonávajú špeciálne vyškolení lekári (radiačný terapeut / radiačný onkológ) v špecializovaných centrách. Pred začatím liečby s vami lekár absolvuje podrobnú diskusiu. Vysvetlí vám riziká a vedľajšie účinky hypertermie, prediskutuje vašu anamnézu a podrobne vás vyšetrí.

Lekár potom pomocou počítačom riadeného zobrazovania (počítačová tomografia, CT alebo magnetická rezonancia, MRT) určí oblasť, ktorá sa má zahriať, a vypočíta potrebné rozloženie teploty. Aby zmeral teplotu v cieľovej oblasti, prináša meracie sondy čo najbližšie k nádoru. Ak je to možné, používa na to prirodzené telesné otvory.

Ak je to žiaduce, hypertermia sa môže uskutočniť v ľahkej anestézii alebo so sedatívom.

V závislosti od postupu je potom teplo podávané napríklad takzvaným prstencovým aplikátorom - zariadením, ktoré vyžaruje elektromagnetické vlny a tým vytvára teplo v tele. Ošetrenie trvá zhruba 60 až 90 minút. Počas tejto doby sa o vás budú priebežne starať špecializovaní lekári a sestry. Celkovo sa ošetrenie môže vykonávať až dvanásťkrát raz alebo dvakrát týždenne. Je tiež dôležité, aby sa hypertermia podávala súčasne s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Aké sú riziká hypertermie?

Závažné vedľajšie účinky sú pri hypertermii zriedkavé. V oblasti zahriateho tkaniva často dochádza k začervenaniu alebo opuchu a niekedy k bolestiam. Popáleniny sú veľmi zriedkavé. Bez ohľadu na to môžu počas sprievodnej chemoterapie alebo rádioterapie vzniknúť závažné vedľajšie účinky.

Na čo si mám dať pozor po hypertermii?

Budete sa cítiť unavení, najmä po celotelovej hypertermii. Odpočívajte a dajte svojmu telu čas na zotavenie. Ak sa celotelová hypertermia vykonáva v anestézii, zostanete v nemocnici jednu noc na sledovanie. Dávajte si pozor na bolesť v okolí ošetrovanej oblasti - môže to byť znak popálenia.

Hypertermia ešte nie je úplne vyvinutá a môže sa použiť iba na vybrané nádory a určitých pacientov. Presný účinok ešte nebol jasne objasnený a stále sa vedecky skúma.

Napriek všetkému je hypertermia moderným a šetrným postupom pri liečbe rakoviny. Keď ho používajú odborníci, môže priniesť dobré výsledky s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Tagy:  očkovania nesplnené želanie mať deti Choroby