Cukrovka
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňaDR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Diabetes mellitus je patologická porucha metabolizmu cukrov. Hladina cukru v krvi postihnutých je trvalo vysoká. Časom to poškodzuje cievy a rôzne orgány. Preto by mal byť diabetes zistený a liečený v počiatočnom štádiu. Odpovede na všetky dôležité otázky si prečítajte tu: Čo je to vlastne cukrovka? Aké symptómy a dlhodobé účinky spôsobuje? Ako dostanete cukrovku? Ako sa diagnostikuje a lieči cukrovka?
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E11E10E13O24H36E12E14
Diabetes: Stručný prehľad
- Dôležité formy: diabetes 1. typu, diabetes 2. typu, gestačný diabetes
- Bežné príznaky: intenzívny smäd, časté močenie, svrbenie, suchá koža, slabosť, únava, slabý imunitný systém
- Možné komplikácie: nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia), vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) s acidózou (diabetická ketoacidóza) alebo extrémna dehydratácia (hyperosmolárny hyperglykemický syndróm)
- Možné sekundárne ochorenia: poškodenie sietnice (diabetická retinopatia), ochorenie obličiek (diabetická nefropatia), diabetická noha, kardiovaskulárne ochorenia atď.
- Vyšetrenia: Meranie krvného cukru a HbA1c, orálny test tolerancie glukózy (oGTT), test na autoprotilátky (pri cukrovke 1. typu)
- Liečba: zmena stravy, pravidelná fyzická aktivita, tablety znižujúce hladinu cukru v krvi (perorálne antidiabetiká), inzulínová terapia
Cukrovka: príznaky a dôsledky
Patologicky zvýšené hladiny cukru v krvi vyvolávajú celý rad symptómov diabetes mellitus. To platí ako pre dve hlavné formy cukrovky (diabetes 1. a 2. typu), tak aj pre menej časté formy.
Akútne príznaky cukrovky sa vyskytujú hlavne vtedy, keď sa metabolizmus vykoľají a hladina cukru v krvi je extrémne vysoká. Potom dochádza k silným zmenám vo vodnej a minerálnej rovnováhe. Súčasne dochádza k vážnemu nedostatku energie v telesných bunkách a v centrálnom nervovom systéme. Hlavné príznaky akútneho diabetu sú:
Zvýšená potreba močiť
Ak je hladina cukru v krvi trvalo zvýšená, viac cukru (glukózy) sa vylúči močom obličkami (glukozúria). Keďže cukor fyzicky viaže vodu, postihnutí vylučujú aj veľké množstvo moču (polyúria) - na toaletu musia chodiť veľmi často. Mnoho diabetikov sužuje nepríjemné nutkanie na močenie, najmä v noci. Uvoľnený moč je zvyčajne číry a má len mierne žltú farbu.
Polyúria je typickým znakom diabetes mellitus, ale môže mať aj iné príčiny. Zvýšené nutkanie na močenie sa vyskytuje aj pri rôznych ochoreniach obličiek a počas tehotenstva.
Mimochodom: cukor v moči diabetikov mu dodáva mierne sladkú chuť. Odtiaľ pochádza aj odborný termín diabetes mellitus: znamená „medovo-sladký tok“. Časy, keď lekári na stanovenie diagnózy ochutnali moč svojich pacientov, sú však už dávno preč. Dnes je možné obsah cukru zistiť pomocou rýchleho testu na cukrovku pomocou indikačných tyčiniek.
Silný smäd
Silné nutkanie na močenie vyvoláva u pacientov s cukrovkou neznesiteľný pocit smädu: telo chce stratu tekutín kompenzovať väčším pitím. To sa však často dostatočne nepodarí. Aj keď postihnutí veľa pijú, smäd sa skutočne nedá uhasiť.
Slabosť, únava a problémy so sústredením
Neefektívnosť je tiež bežným znakom cukrovky. Pretože v krvi ľudí s cukrovkou je veľa energie bohatej glukózy. To sa však nemôže dostať do buniek, ktoré sa majú použiť. To spôsobuje nedostatok energie v bunkách. Výsledkom je, že pacienti sa často cítia bezmocní a sú fyzicky menej produktívni.
Väčšina glukózy, ktorú telo počas dňa potrebuje, je určená pre mozog. Nedostatok glukózy preto ovplyvňuje normálnu funkciu mozgu. Môže to spôsobiť slabú koncentráciu a únavu až vážne narušené vedomie a kómu.
Poruchy zraku
Ak diabetes mellitus nie je alebo nie je adekvátne liečený, hladina cukru v krvi je nielen veľmi vysoká, ale aj veľmi kolíše. Tieto silné výkyvy môžu spôsobiť opuch šošovky v oku. To mení ich optickú silu a tým aj zrakovú ostrosť - pacienti majú poruchy zraku. Tieto zvyčajne trvajú niekoľko hodín a potom opäť ustúpia.
Svrbenie (pruritus) a suchá koža
Niekedy diabetes spôsobuje svrbenie a veľmi suchú pokožku. Jedným z dôvodov je vysoká strata tekutín v dôsledku zvýšeného vylučovania moču (glukozúria). Existujú však aj ďalšie mechanizmy, ktoré môžu byť zodpovedné za zvýšené svrbenie u diabetikov. Môžu to byť napríklad stresové hormóny, ako je adrenalín a kortizol, ktoré nadobličky uvoľňujú do krvi vo zvýšených množstvách, keď je hladina cukru v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka. Zmeny v stenách ciev môžu tiež prispieť k rozvoju svrbenia u diabetikov.
Oslabený imunitný systém
Zvýšený cukor v krvi zatiaľ nie celkom objasneným spôsobom oslabuje imunitný systém proti infekciám. Preto diabetici častejšie a dlhšie než nediabetickí pacienti trpia napríklad bronchitídou, zápalom pľúc, kožnými infekciami alebo rôznymi hubovými chorobami.Očkovanie proti chrípke a očkovanie proti pneumokokom sa odporúčajú na ochranu pred pacientmi s cukrovkou (napríklad pneumokoky spôsobujú zápal pľúc a meningitídu).
Dlhodobé príznaky cukrovky
Neskoré príznaky diabetes mellitus vznikajú hlavne vtedy, keď hladina cukru v krvi nie je dostatočne upravená a často je príliš vysoká alebo je často nepozorovaná. Potom sú cievy a nervy nenávratne poškodené - s vážnymi následkami pre rôzne orgánové systémy a funkcie tela.
Poškodenie nervov (polyneuropatia)
V priebehu času poškodzuje vysoká hladina cukru v krvi periférny nervový systém. Ovplyvnené sú motorické (ovládanie svalov), ako aj citlivé (pocitové) a vegetatívne (ovládajúce orgány) nervové trakty. Diabetici majú preto často narušený pocit bolesti. Ako bolesť napríklad nevnímajú poranenia pokožky alebo infarkt. Svalová koordinácia počas pohybu môže tiež trpieť.
Pri cukrovke môže byť narušená aj funkcia vnútorných orgánov (napríklad tráviaceho traktu): môže z toho vyplývať hnačka a iné tráviace problémy. Ak vysoké hodnoty cukru v krvi poškodia autonómny nervový systém, ktorý zásobuje tráviaci trakt, môže to viesť k nervovej paralýze žalúdka (gastroparéza) alebo čriev. Možnými následkami sú nadúvanie a vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha.
Poškodenie krvných ciev (angiopatie)
Vysoká hladina cukru v krvi zvyčajne vyvoláva zmeny vo vrstve vnútornej steny v malých a najmenších cievach (kapilárach) (mikroangiopatia). V priebehu času môžu byť poškodené aj stredné a veľké cievy (makroangiopatia). Vaskulárne poškodenie má za následok obehové poruchy až do úplnej oklúzie vrátane. Postihnutá môže byť široká škála orgánov. Tu sú najdôležitejšie príklady:
- Srdce: Zúženie alebo zablokovanie malých ciev znamená, že srdcový sval je slabo zásobovaný kyslíkom. Možnými následkami sú srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), ischemická choroba srdca (ICHS) a srdcový infarkt.
- Mozog: Poruchy obehu v mozgu zhoršujú výkonnosť mozgu a môžu spôsobiť chronický neurologický deficit. V najhoršom prípade dôjde k mŕtvici.
- Oči: Poškodenie ciev v sietnici oka (diabetická retinopatia) spôsobuje príznaky ako „záblesky svetla“, rozmazané videnie, zhoršené farebné videnie a v konečnom dôsledku stratu zraku až do slepoty.
- Obličky: Tu poruchy obehu spôsobujú zmeny a poškodenie tkaniva. Táto diabetická nefropatia môže v konečnom dôsledku viesť k zhoršeniu funkcie obličiek (renálna insuficiencia). Ak obličky úplne zlyhajú, pacienti sú dlhodobo závislí na praní krvi (dialýze).
- Koža: Poškodenie malých kožných ciev spôsobuje, že koža je náchylnejšia na kolonizáciu choroboplodnými zárodkami (kožné infekcie). Okrem toho sa pozoruje zlé hojenie rán. Zle sa hojace chronické rany a vredy v oblasti dolných končatín / chodidiel sa nazývajú diabetická noha.
Cukrovka a depresia
Asi štvrtina všetkých pacientov s cukrovkou trpí depresívnou náladou alebo depresiou. Spúšťačom je zvyčajne samotná cukrovka, ako aj možné dlhodobé efekty, ktoré môžu postihnutých veľa psychicky stresovať.
Naopak, ľudia s depresiou majú tiež zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu. Jedným z dôvodov môže byť to, že depresívni ľudia venujú menšiu pozornosť zdravému životnému štýlu, napríklad nezdravému stravovaniu a málo cvičeniu. Takéto faktory prispievajú k rozvoju cukrovky 2. typu. Okrem toho môže depresia rôznymi signálnymi cestami zmeniť hormonálny systém a metabolizmus pacienta tak, že je uprednostňovaný diabetes.
Bez ohľadu na presnú súvislosť medzi cukrovkou a depresiou je potrebné obe choroby správne liečiť. V opačnom prípade sa môže zdravotný stav dotknutej osoby zhoršiť. Mnoho depresívnych pacientov napríklad zanedbáva liečbu znižujúcu hladinu cukru v krvi - už neberú tablety s krvným cukrom ani inzulínové injekcie tak opatrne.
Na liečbu depresie lekár predpisuje diabetikom iba niektoré účinné látky. Niektoré lieky majú negatívny vplyv na hmotnosť a hladinu cukru v krvi. Vhodné sú napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je sertralin, ktoré sú v každom prípade bežné. Správnou terapiou sa zlepšujú nielen depresívne nálady. Výsledkom môže byť aj lepšia hladina cukru v krvi.
Cukrovka a impotencia
Mnoho mužských diabetikov sa sťažuje na erektilnú dysfunkciu (erektilná dysfunkcia). Dôvod: Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje cievy v erektilnom tkanive penisu. To môže narušiť prietok krvi potrebný na erekciu. Poškodenie autonómneho nervového systému, ktoré je dôležité pre erekciu, a citlivých nervových dráh môže tiež hrať úlohu vo vývoji impotencie pri diabetes mellitus.
Cukrovka: príčiny a rizikové faktory
Všetky formy diabetes mellitus sú založené na zhoršenej regulácii cukru v krvi. Presnejšie porozumiete iba vtedy, ak poznáte základy regulácie krvného cukru:
Po jedle sa potravinové zložky, ako je cukor (glukóza), absorbujú do krvi cez tenké črevo, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. To stimuluje určité bunky v pankrease - takzvané „bunky Langerhansových ostrovčekov beta“ (skrátene beta bunky) - k uvoľňovaniu inzulínu. Tento hormón zaisťuje, že sa glukóza z krvi dostane do buniek tela, kde slúži ako zdroj energie pre metabolizmus. Inzulín teda znižuje hladinu cukru v krvi.
Takto funguje inzulín
V prípade cukrovky je táto regulácia krvného cukru narušená (minimálne) v jednom dôležitom bode.
Diabetes mellitus 1. typu
Pri diabetes mellitus 1. typu je lokalizáciou narušenej regulácie krvného cukru pankreas: U pacientov sú beta bunky produkujúce inzulín zničené vlastnými protilátkami tela. Tieto autoprotilátky omylom považujú beta bunky za nebezpečné alebo cudzie a útočia na ne. Zvlášť deti s diabetom 1. typu majú často tiež autoprotilátky proti inzulínu.
Diabetes 1. typu je teda autoimunitné ochorenie. Zatiaľ nie je presne známe, prečo k tomu dochádza. Odborníci predpokladajú genetickú predispozíciu a rôzne rizikové faktory (napríklad infekcie), ktoré podporujú vznik tohto cukrovkového ochorenia.
Deštrukcia beta buniek má za následok absolútny nedostatok inzulínu. Ľudia s diabetom 1. typu si musia kompenzovať doživotným podaním inzulínu.
Viac o vývoji, liečbe a prognóze tejto formy cukrovky si môžete prečítať v článku Diabetes 1. typu.
Diabetes mellitus 2. typu
Pri cukrovke 2. typu leží východiskový bod narušenej regulácie krvného cukru v telesných bunkách: pankreas zvyčajne na začiatku stále produkuje dostatok inzulínu. Bunky tela na ňu však začínajú byť stále necitlivejšie. Táto inzulínová rezistencia spúšťa relatívny nedostatok inzulínu: v skutočnosti by bolo inzulínu dostatok, ale jeho účinok je nedostatočný. V reakcii na to telo spôsobuje, že beta bunky produkujú stále viac inzulínu. Pankreas nevydrží túto nadprodukciu navždy: V priebehu času sa beta bunky vyčerpajú, takže produkcia inzulínu klesá. Potom je tu absolútny nedostatok inzulínu.
Rozdiely v cukrovke typu I a typu II
Nie je presne známe, prečo sa tento patologický vývoj a tým aj diabetes 2. typu vyskytujú u niektorých ľudí. Hlavnú úlohu však zohrávajú nepriaznivé faktory životného štýlu:
Väčšina diabetikov 2. typu má nadváhu alebo dokonca obezitu. Tukové bunky v brušnej oblasti tvoria predovšetkým zápalové látky, ktoré môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu. Zvýšený obvod pásu preto zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu To isté platí pre ďalšie faktory, ako je fajčenie a nedostatok pohybu. Okrem toho je diabetes mellitus 2. typu pripisovaná genetická zložka.
Viac o tejto najčastejšej forme cukrovky si môžete prečítať v článku Cukrovka 2. typu.
Gestačný diabetes
Niektoré ženy majú počas tehotenstva prechodný diabetes. Lekári potom hovoria o tehotenskej cukrovke (alebo cukrovke 4. typu). Na jeho vývoji sa podieľajú rôzne faktory:
Počas tehotenstva sa uvoľňuje viac hormónov, ktoré sú antagonistami inzulínu (napr. Kortizolu, estrogénov, progesterónu, prolaktínu). Postihnuté ženy majú navyše zrejme chronicky zníženú citlivosť na inzulín: Bunky tela preto na inzulín reagujú menej. S postupujúcim tehotenstvom sa to ešte zvýrazňuje.
Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko tehotenskej cukrovky. Patrí sem napríklad nadváha a cukrovka v rodine.
Prečítajte si viac o vývoji, symptómoch, rizikách a liečbe gestačného diabetu v článku Gestačný diabetes.
Diabetes mellitus 3. typu
Existuje niekoľko zriedkavých foriem cukrovky, ktoré sú niekedy zoskupené pod termínom diabetes typu 3. Majú iné príčiny ako diabetes typu 1 a typu 2 a gestačný diabetes.
Jedným z príkladov je MODY (diabetes na začiatku dospievania mladých), známy tiež ako diabetes typu 3a. Zahŕňa rôzne formy cukrovky, ktoré sa vyskytujú u detí a mladistvých (pred 25. rokom života). Sú spôsobené určitými genetickými defektmi v beta bunkách pankreasu.
Naopak, diabetes typu 3b je založený na genetických defektoch, ktoré zhoršujú pôsobenie inzulínu. Ak sú príčinou cukrovky niektoré chemikálie alebo lieky, lekári hovoria o type 3e.
Viac o tejto skupine zriedkavých foriem cukrovky si môžete prečítať v článku Cukrovka 3. typu.
Cukrovka u detí
Väčšina diabetických detí má diabetes 1. typu. Medzitým však stále viac potomkov trpí cukrovkou 2. typu:
V minulosti to bol hlavne problém starších ľudí - odtiaľ predchádzajúci výraz „starobný diabetes“ pre typ 2. Moderný, západný spôsob života však znamenal, že stále viac detí a mladistvých má hlavné rizikové faktory. pre chorobu. Ide o obezitu, sedavý spôsob života a nezdravú stravu. To je dôvod, prečo sa diabetes typu 2 v súčasnosti stáva čoraz bežnejšou u mladých ľudí.
Prečítajte si viac o príčinách, symptómoch a liečbe detskej cukrovky v článku Cukrovka u detí.
Diabetes: vyšetrenia a diagnostika
Správna osoba, ktorá vás môže kontaktovať, ak máte podozrenie na cukrovku, je váš rodinný lekár alebo odborník na vnútorné a endokrinologické oddelenie. Ale drvivá väčšina všetkých cukrových chorôb je cukrovka 2. typu - a to sa vyvíja len pomaly. Niektoré symptómy (ako napríklad únava alebo poruchy videnia) priamo nesúvisia s metabolizmom cukru u pacienta.
Mnoho ľudí sa preto pýta: „Ako rozoznám cukrovku? Aké znaky by som mal myslieť na možný diabetes? "Odpoveď: Ak môžete na jednu alebo viac z nasledujúcich otázok odpovedať" áno ", mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom:
- Cítili ste v poslednej dobe neznesiteľný pocit smädu bez neobvyklej fyzickej námahy a pijete výrazne viac ako obvykle?
- Musíte močiť často a vo veľkom množstve, dokonca aj v noci?
- Cítite sa často fyzicky slabí a unavení?
- Máte vo svojej rodine známy diabetes?
Konverzácia a fyzické vyšetrenie
Lekár sa s vami najskôr podrobne porozpráva, aby zhromaždil vašu anamnézu (anamnézu). Pýta sa vás napríklad na vaše príznaky. Mali by ste tiež popísať príznaky, pre ktoré skutočne máte podozrenie na inú príčinu (napríklad stres ako dôvod problémov s koncentráciou).
Informujte svojho lekára o akýchkoľvek sprievodných ochoreniach, ako je vysoký krvný tlak alebo poruchy obehu v nohách. Už sa môžu ukázať ako dôsledky dlhotrvajúceho diabetu 2. typu.
Po pohovore nasleduje fyzické vyšetrenie. Tu lekár venuje pozornosť tomu, ako dobre môžete cítiť jemné dotyky na rukách a nohách. Ak je to ťažké alebo vôbec nie, môže to už znamenať poškodenie diabetického nervu (diabetická polyneuropatia).
Meranie hladiny cukru v krvi (testy na diabetes)
Je pochopiteľné, že meranie hladiny cukru v krvi je pri cukrovke najinformatívnejšie. Nasledujúce vyšetrenia zohrávajú osobitnú úlohu:
- Hladina cukru v krvi nalačno: Meranie cukru v krvi po najmenej ôsmich hodinách bez jedla
- HbA1c: takzvaný „dlhodobý krvný cukor“, tiež dôležitý pre priebeh ochorenia
- Orálny test tolerancie glukózy (oGTT): „stresový test na cukor“, pri ktorom pacient pije definovaný roztok cukru; potom sa v určitých intervaloch meria hladina cukru v krvi
Tieto vyšetrenia sú často zhrnuté pod pojmom testy na diabetes. Často to zahŕňa aj testy moču, ktoré sa vykonávajú pri podozrení na cukrovku. Pretože cukor je možné zistiť v moči diabetikov (glukozúria) - ale nie u zdravých ľudí.
Váš lekár vykoná testy krvi a moču na diagnostiku cukrovky. V obchodoch je k dispozícii aj niekoľko vlastných testov, ktoré si každý laik môže vykonať nezávisle doma. Diagnostiku však neumožňujú - ak sú výsledky testov nápadné, mali by ste zájsť k lekárovi na podrobnejšie vyšetrenie.
Podrobné informácie k predmetu vyšetrenia diabetu nájdete v texte Diabetes Test.
Hodnoty diabetu
Cukrovka je prítomná, ak je hladina cukru v krvi nalačno, HbA1c alebo orálny test tolerancie glukózy príliš vysoký. Čo však znamená „príliš vysoký“? Ktoré limitné hodnoty znamenajú prechod od „zdravého“ k „zhoršenej tolerancii glukózy“ a ďalej k „cukrovke“?
Pre cukor v krvi nalačno napríklad platí: Ak je opakovane 126 mg / dl alebo vyšší, je pacient diabetik. Ak opakované merania vedú k hodnotám medzi 100 a 125 mg / dl, potom je narušená tolerancia glukózy. Považuje sa za predbežnú fázu cukrovky („prediabetes“).
Rozdielne hodnoty diabetu hrajú nielen rozhodujúcu úlohu pri diagnostike cukrovky. Potom ich tiež treba pravidelne kontrolovať: iba tak je možné posúdiť priebeh ochorenia a účinnosť liečby cukrovky. Kontrolné merania vykonávajú čiastočne samotní pacienti (napr. Test glukózy v krvi).
Viac o limitných hodnotách a hodnotení krvného cukru, HbA1c a oGTT si môžete prečítať v článku Hodnoty diabetu.
Testy protilátok pri cukrovke 1. typu
Detekcia protilátok proti beta bunkám (protilátky proti ostrovčekovým bunkám) alebo proti inzulínu (inzulínové protilátky) je tiež nápomocná pri diagnostike diabetu 1. typu autoimunitného ochorenia. U mnohých postihnutých je možné tieto autoprotilátky zistiť v krvi dlho pred objavením sa prvých symptómov.
Na rozlíšenie diabetu 1. a 2. typu môže byť indikovaný aj test na protilátky - napríklad ak sa typ 2 vyskytuje v mladosti neobvykle.
Ďalšie vyšetrovania
Ďalšie vyšetrenia slúžia na stanovenie možných následkov cukrovky v počiatočnom štádiu. Lekár napríklad skontroluje, či je váš dotyk okolo rúk a nôh normálny. Pretože zvýšená hladina cukru v krvi môže poškodiť nervové cesty. Časom to spôsobuje poruchy citlivosti.
Poškodenie ciev môže postihnúť aj sietnicu očí. Lekár preto skontroluje, či sa vám zhoršil zrak. Očné lekár potom zvyčajne vykoná špeciálne očné vyšetrenie.
Cukrovka: liečba
Cieľom terapie diabetes mellitus je znížiť zvýšenú hladinu cukru v krvi a predchádzať škodlivým následkom cukrovky v cievach, nervoch a orgánoch. Na jednej strane by sa to malo dosiahnuť prostredníctvom neliečivých opatrení: Predovšetkým správna výživa a dostatok pohybu môžu zlepšiť hladinu cukru v krvi. Pravidelné meranie hladiny cukru v krvi pomáha sledovať priebeh ochorenia (možno pomocou denníka pre cukrovku).
Na druhej strane liečba cukrovky často vyžaduje aj liečbu cukrovky (antidiabetiká). K dispozícii sú perorálne prípravky (tablety znižujúce hladinu cukru v krvi) a inzulín, ktoré sa musia podávať injekčne. Aké antidiabetiká sa používajú v jednotlivých prípadoch, závisí od typu cukrovky a závažnosti ochorenia.
V nasledujúcom texte nájdete viac informácií o rôznych opatreniach terapie cukrovky:
Výchova k cukrovke
Ak je diagnostikovaný diabetes, pacienti by sa mali zúčastniť školenia o diabete.Tam sa môžete dozvedieť všetko, čo potrebujete vedieť o vašej chorobe, možných príznakoch a následkoch, ako aj o možnostiach liečby. Diabetici sa navyše na školení dozvedia, čo môže viesť k náhlym komplikáciám (napríklad hypoglykémia) a čo potom robiť.
Diabetický denník
Keď vám diagnostikujú diabetes mellitus, budete si musieť pravidelne merať hladinu cukru v krvi. Pre lepší prehľad by ste si mali viesť denník. Tam sú zaznamenané všetky namerané hodnoty. Môžete tiež zadať ďalšie dôležité parametre, ako napríklad použitie a dávkovanie tabliet krvného cukru alebo hodnoty inzulínu alebo krvného tlaku. Keď pôjdete k lekárovi, vezmite si so sebou denník.
Tento denník pre diabetes je obzvlášť vhodný pre diabetikov 1. typu s takzvaným „krehkým diabetom“. Toto je zastaraný výraz pre diabetikov 1. typu, ktorí trpia silnými výkyvmi hladiny cukru v krvi (krehké = nestabilné). Metabolická nerovnováha si môže vyžiadať mnoho hospitalizácií.
Diabetická diéta
Pestrá a vyvážená strava je dôležitá pre každého, ale najmä pre pacientov s cukrovkou. Je dôležité vyhnúť sa masívnym skokom v krvnom cukre po jedle a náhlym nízkym hladinám cukru v krvi (hypoglykémia). Z tohto dôvodu by pacienti mali dostať individuálne výživové poradenstvo bezprostredne po diagnostikovaní cukrovky. Tam sa dozviete, ako sa správne a zdravo stravovať.
Ak pacienti dôsledne implementujú jednotlivé diétne odporúčania, môžu významne prispieť k zníženiu hladiny cukru v krvi a k udržaniu ich pod kontrolou. Preto je správna diéta súčasťou každej terapie diabetu.
Viac o správnej diéte pre ľudí s cukrovkou si môžete prečítať v článku Cukrovka - diéta.
Chlebové jednotky
Sacharidy zohrávajú osobitnú úlohu v správnej výžive pacientov s cukrovkou. Sú primárne zodpovedné za zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle. Najmä pacienti, ktorí si injekčne podávajú inzulín, musia byť schopní odhadnúť množstvo uhľohydrátov v plánovanom jedle. Toto je jediný spôsob, ako zvoliť správnu dávku inzulínu.
S cieľom uľahčiť hodnotenie obsahu uhľohydrátov v potravinách boli zavedené jednotky chleba (BE). Platí nasledujúce: 1 BE zodpovedá 12 gramom uhľohydrátov. Plátok celozrnného chleba (60 gramov) má napríklad 2 jednotky chleba. Pohár mrkvovej šťavy poskytne 1 BU.
Viac o výpočte chlebových jednotiek a tabuľke BE s rôznymi potravinami nájdete v článku Chlebové jednotky.
Cukrovka a cvičenie
Diabetici môžu mať prospech z fyzickej aktivity niekoľkými spôsobmi:
Po prvé, pravidelná fyzická aktivita pomáha znižovať nadváhu, čo je obzvlášť časté u mnohých diabetikov 2. typu. Nadváha je často hlavným dôvodom, prečo bunky tela horšie reagujú na inzulín.
Za druhé, svalová práca tiež priamo zvyšuje citlivosť buniek tela na inzulín. To zlepšuje vstrebávanie cukru z krvi do buniek. Tí, ktorí sú pravidelne aktívni v športe, môžu často znížiť dávku liekov na zníženie hladiny cukru v krvi (tablety alebo inzulín) (iba po konzultácii s lekárom!).
Po tretie - fyzická aktivita zlepšuje pohodu a kvalitu života. To je obzvlášť dôležité pre ľudí s chronickými ochoreniami, ako je cukrovka. Chronické utrpenie môže byť psychicky veľmi stresujúce a môže prispieť k depresívnej nálade.
Diabetici by preto mali zabezpečiť dostatok pohybu v každodennom živote a venovať sa pravidelnému športu - prirodzene prispôsobenému svojmu veku, fyzickej zdatnosti a celkovému zdraviu. Nechajte si poradiť od lekára alebo športového terapeuta, ktorému a koľko športu sa môžete venovať a na čo si dať pri cvičení pozor.
Cvičenie môže výrazne znížiť hladinu cukru v krvi. Diabetici potom musia pozorne sledovať hladinu cukru v krvi a nacvičovať správnu úpravu príjmu inzulínu a cukru.
Orálny liek na diabetes
Základom akejkoľvek liečby diabetu 2. typu je zmena životného štýlu. To zahŕňa predovšetkým zmenu stravy, ako aj pravidelný pohyb a šport. Niekedy tieto opatrenia stačia na to, aby sa hladina cukru v krvi diabetikov 2. typu dostala na zdravšie hodnoty. Ak nie, lekár vám predpíše aj perorálne antidiabetiká. V niektorých prípadoch sa používajú aj činidlá, ktoré sa injikujú pod kožu.
Existujú rôzne triedy látok týchto liekov na diabetes v tabletovej forme. Líšia sa mechanizmom účinku, ktorým znižujú vysokú hladinu cukru v krvi. Najčastejšie sa predpisuje metformín a takzvané sulfonylmočoviny (ako je glibenklamid).
Najprv sa urobí pokus dostať hladinu cukru v krvi diabetikov 2. typu pod kontrolu iba jedným takýmto perorálnym antidiabetikom (monoterapia). Ak to nezaberie, lekár vám predpíše aj ďalšie tablety z cukrovky alebo inzulín (kombinovaná terapia). Medikamentózna liečba diabetes mellitus 2. typu sa zriedka vykonáva výlučne inzulínom (pozri nižšie).
Mimochodom: Perorálne antidiabetické lieky sa na diabetes 1. typu zvyčajne nepoužívajú - tu nedosahujú dostatočný úspech. Môžu byť užitočné len u pacientov s nadváhou so zvýšeným rizikom srdcových chorôb.
Navyše nie sú schválené na liečbu gestačného diabetu, pretože väčšina účinných látok môže mať na dieťa škodlivé účinky. Metformín sa používa iba vo veľmi zriedkavých výnimočných prípadoch, ak je to nevyhnutné, tehotným ženám na zníženie veľmi vysokých hladín cukru v krvi (ako „použitie mimo označenia“).
Inzulínová terapia
Cieľom liečby diabetu 1. typu je kompenzovať absolútny nedostatok inzulínu u pacientov. To je možné iba pomocou inzulínových injekcií. To znamená: každý diabetik 1. typu si musí pravidelne podávať inzulín. Diabetičky 2. typu a ženy s gestačným diabetom tiež len zriedka potrebujú inzulín. Inzulínovú terapiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
Konvenčná inzulínová terapia
Pri konvenčnej inzulínovej terapii sa inzulín aplikuje podľa pevného plánu, zvyčajne ráno a večer. Vďaka tomu sa konvenčná inzulínová terapia ľahko používa. Pacienta to však obmedzuje: veľké odchýlky od bežného plánu jedla nie sú možné a rozsiahla fyzická aktivita môže viesť k problémom. Konvenčná inzulínová terapia je preto obzvlášť vhodná pre pacientov, ktorí môžu dodržiavať veľmi prísny denný a nutričný plán a pre ktorých by bola implementácia intenzifikovanej inzulínovej terapie príliš ťažká.
Konvenčná inzulínová terapia
Intenzívna inzulínová terapia (diabetes IKT)
Zosilnená inzulínová terapia sa snaží čo najpresnejšie napodobniť fyziologické uvoľňovanie inzulínu. Podávanie inzulínu je preto ťažšie ako pri konvenčnej inzulínovej terapii. Je založený na základnom bolusovom princípe:
Pacienti si podávajú malé množstvo dlhodobo pôsobiaceho inzulínu raz alebo dvakrát denne, aby pokryli svoje základné potreby inzulínu (základný inzulín). Okrem toho sa pred jedlom podáva bežný alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín. Tento bolusový inzulín má „zachytiť“ očakávané zvýšenie hladiny cukru v krvi (z jedenia). Pacienti musia vypočítať svoju dávku tak, že vezmú do úvahy svoju aktuálnu hladinu cukru v krvi, dennú dobu a jedlo, ktoré plánujú jesť.
Zosilnená inzulínová terapia si vyžaduje dobré školenie a veľmi dobrú spoluprácu zo strany pacienta (compliance). V opačnom prípade môžu nesprávne výpočty dávky inzulínu ľahko viesť k nebezpečnej hypoglykémii diabetu.
Výhodou konceptu základného bolusu je, že pri správnom použití umožňuje veľmi dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi. Pacienti môžu navyše jesť, čo chcú, a cvičiť, ako sa im zachce.
Inzulínová pumpa („pumpa na diabetes“)
Liečba cukrovky inzulínovou pumpou sa nazýva aj kontinuálna subkutánna inzulínová infúzna terapia (CSII). Malé zariadenie pozostáva z pumpy so zásobníkom inzulínu, ktorú diabetický pacient nosí vždy so sebou (napr. Na opasku). Pumpa je pomocou tenkej trubice spojená s malou ihlou, ktorá zostáva natrvalo v podkožnom tukovom tkanive (zvyčajne na bruchu).
Programovateľná inzulínová pumpa pravidelne a automaticky dodáva malé množstvo inzulínu do tkaniva, ktoré pokrýva základnú potrebu. Zariadenie napodobňuje funkciu pankreasu. Pred jedlom si pacient môže stiahnuť ďalšie množstvo inzulínu (bolus) stlačením tlačidla, prispôsobené jedlu, dennej dobe a aktuálnej hladine cukru v krvi.
Inzulínová pumpa ušetrí diabetikom 1. typu od nutnosti zaobchádzať s inzulínovými striekačkami a umožňuje flexibilné jedlá a spontánne športové aktivity. To je obzvlášť výhodné pre mladých pacientov. Navyše tu môže byť krvný cukor nastavený ešte stabilnejšie ako pomocou inzulínových striekačiek. Mnoho pacientov uvádza, že vďaka „cukrovke na cukrovku“ sa kvalita ich života výrazne zlepšila.
Nastavenie a úprava inzulínovej pumpy by sa malo vykonať v špecializovanej diabetologickej ambulancii alebo praxi. Pacienti musia absolvovať rozsiahle školenia o používaní pumpy. Chyby v dávkovaní sa môžu rýchlo stať život ohrozujúcimi! Okrem toho musí pacient okamžite prejsť na inzulínové striekačky, ak napríklad inzulínová pumpa zlyhá alebo sa má na dlhší čas vybrať.
Nepretržité monitorovanie glukózy (CGM)
Novším vývojom je malý senzor glukózy, ktorý sa zavádza do podkožného tukového tkaniva pacienta (napr. Na brucho). Meria obsah glukózy v tkanive. Výsledky meraní je možné prenášať rádiom, napríklad na malý monitor na podporu intenzifikovanej inzulínovej terapie (inzulínová terapia podporovaná senzormi, SuT). Namerané hodnoty je možné tiež odoslať priamo do inzulínovej pumpy (terapia inzulínovou pumpou podporovaná senzormi, SuP). CGM ponúka rôzne možnosti alarmu, ktoré pacienta varujú v prípade rizika hypoglykémie alebo hypoglykémie.
Je však dôležité, aby si pacienti merali hladinu cukru v krvi aspoň v určitých situáciách, napríklad po cvičení alebo pred plánovaným podaním inzulínu. Pretože je prirodzený rozdiel medzi tkanivovým cukrom (zaznamenaným CGM) a krvným cukrom: Tkanivový cukor predovšetkým visí v krvi - asi päť až 15 minút, možno o niečo dlhšie. Ak napríklad hladina cukru v krvi klesne už po fyzickej námahe, meranie tkaniva môže stále vykazovať normálne hodnoty.
Inzulíny
Na liečbu diabetes mellitus sa používajú rôzne inzulíny. Obvykle je to umelo vyrobený ľudský inzulín. Okrem ľudského inzulínu je k dispozícii aj ošípaný inzulín a inzulínové analógy. Analógy inzulínu sa tiež vyrábajú umelo. Ich štruktúra sa však mierne líši od štruktúry ľudského inzulínu, a teda ľudského inzulínu.
Inzulínové prípravky je možné klasifikovať podľa nástupu účinku a trvania účinku. Existujú napríklad krátkodobo a dlhodobo pôsobiace inzulíny. Aby bola liečba cukrovky úspešná, je veľmi dôležité, aby sa správne inzulíny podávali v správnom čase a v správnom dávkovaní.
Viac o rôznych inzulínových prípravkoch a ich použití si môžete prečítať v článku o inzulíne.
„DMP - diabetes“ (Program manažmentu chorôb)
Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chronických chorôb v západných priemyselných krajinách. Preto sú takzvané programy riadenia chorôb stále dôležitejšie. Pôvodne sú z USA. Toto je koncept, ktorý organizujú zdravotné poisťovne a ktorého cieľom je uľahčiť ošetrujúcim lekárom ponúkať štandardizovaný a ucelený sortiment terapií a starostlivosti o chronicky chorých. V prípade cukrovky sem patria informačné brožúry, poradenské stretnutia a školenia na tému cukrovky.
Diabetes: priebeh choroby a prognóza
Priebeh ochorenia a prognóza sa u jednotlivých typov cukrovky veľmi líšia. Pri všetkých formách diabetu však môžu mať pacienti pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, ak svedomito implementujú terapeutické odporúčania (lojalita terapie = súlad). Tým sa zabráni komplikáciám a výrazne sa zníži riziko komplikácií spôsobených cukrovkou.
Pravidelné kontroly u lekára sú dôležité aj pre diabetikov. Napríklad príznaky komplikácií cukrovky je možné identifikovať a liečiť v počiatočnom štádiu.
To, či je cukrovka liečiteľná, závisí od konkrétnej formy ochorenia. Typ 1 je v súčasnosti spravidla nezvratnou diagnózou. U typu 2, prinajmenšom v ranom štádiu, dôsledné úpravy životného štýlu môžu ochorenie výrazne zmierniť. Niekedy nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Úplný liek na cukrovku je zvyčajne možný iba s diabetes mellitus 4. typu (gestačný diabetes): Po hormonálnej núdzovej situácii v tehotenstve sa telo ženy zvyčajne vráti do normálneho stavu a cukrovka zmizne.
Pri diabete mellitus závisí dĺžka života od toho, či je možné hladinu cukru v krvi trvalo kontrolovať a ako dôsledne pacient terapiu dodržiava (compliance). Veľký vplyv majú aj možné sprievodné a sekundárne ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi alebo slabosť obličiek. Ak sa s nimi bude správne zaobchádzať, môže to mať pozitívny vplyv na dĺžku života.
Cukrovka: komplikácie a sekundárne ochorenia
Ak je diabetes mellitus zle kontrolovaný, existuje riziko akútnej metabolickej nerovnováhy - buď preto, že hladina cukru v krvi je príliš nízka (hypoglykémia) alebo príliš vysoká (hyperglykémia). V druhom prípade môže dôjsť k hyperosmolárnemu hyperglykemickému syndrómu alebo diabetickej ketoacidóze. Oba môžu viesť k diabetickej kóme (Coma diabeticum).
Mimochodom: Prechody medzi normálnymi hladinami cukru v krvi, hypoglykémiou a hypoglykémiou sú tekuté.
Zle nastavená hladina cukru v krvi môže z dlhodobého hľadiska vyvolať sekundárne ochorenia. Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje napríklad cievy (diabetická angiopatia), čo má za následok poruchy obehu. Výsledkom môže byť „prerušovaná klaudikácia“ (PAD), ochorenie obličiek (diabetická nefropatia), ochorenie očí (diabetická retinopatia), srdcový infarkt alebo mozgová porážka. Nervy sú poškodené aj u diabetických pacientov (diabetická polyneuropatia). Vedie to napríklad k syndrómu diabetickej nohy.
Prečítajte si viac o komplikáciách diabetu a sekundárnych ochoreniach nižšie.
Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
Kriticky nízka hladina cukru v krvi je najčastejšou komplikáciou u ľudí s cukrovkou. Je to spôsobené množstvom inzulínu v krvi, ktoré je na súčasnú potrebu príliš vysoké. Diabetici, ktorí si podávajú inzulín alebo užívajú tablety stimulujúce produkciu inzulínu (deriváty sulfonylmočoviny alebo glinidy), sú obzvlášť ohrození hypoglykémiou:
Ak omylom predávkujete lieky, hladina cukru v krvi vám príliš klesne. Vynechanie jedla alebo rozsiahle cvičenie môže tiež spôsobiť hypoglykémiu, ak nie je adekvátne upravená aj lieková terapia.
Pacienti s nízkym krvným cukrom sa potia, trasú a okrem iného majú palpitácie. Ťažká hypoglykémia môže byť život ohrozujúca.
Hyperosmolárny hyperglykemický syndróm (HHS)
Táto závažná metabolická nerovnováha sa vyskytuje hlavne u starších diabetikov 2. typu. Ak urobíte chybu v použití inzulínu alebo perorálnych antidiabetických liekov, bude to mať za následok nedostatok inzulínu. Z toho sa HHS pomaly vyvíja niekoľko dní alebo týždňov:
Krvný cukor stúpa na extrémne vysoké hodnoty (> 600 mg / dl). Vzhľadom na zákony fyziky (osmóza) vysoké množstvo cukru odstráni z buniek tela veľké množstvo tekutiny. Pretože starší pacienti majú spravidla tendenciu piť málo, môže to viesť k extrémnej dehydratácii.
Príznaky HHS sa vyvíjajú pomaly. Na začiatku sú väčšinou netypické sťažnosti ako únava a ospalosť. Okrem toho existujú aj ďalšie príznaky ako rozmazané videnie, časté močenie, veľký smäd, kŕče v nohách, chudnutie a nízky krvný tlak. Možné sú aj neurologické príznaky, ako sú poruchy reči a hemiplegia. V extrémnych prípadoch dochádza k poruchám vedomia až do bezvedomia (kóma). Potom existuje nebezpečenstvo pre život!
Hyperosmolárny hyperglykemický syndróm musí ihneď liečiť lekár! V prípade poruchy vedomia musí byť pohotový lekár ihneď upozornený!
Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je tiež dôsledkom vysokej hladiny cukru v krvi (hyperglykémia). Prednostne sa vyskytuje u diabetikov 1. typu:
Vzhľadom na absolútny nedostatok inzulínu postihnutých sa do buniek nemôže dostať dostatok „paliva“ na výrobu energie (krvný cukor). Potom sa pečeň pokúša doplniť nedostatok energie produkciou novej glukózy (glukoneogenéza) a odbúravaním tukov. Glukoneogenéza iba zhoršuje hyperglykémiu. A keď sa tuk odbúrava, vznikajú kyslé metabolické produkty (ketolátky).Telo môže jeho časť vydýchnuť iba vo forme oxidu uhličitého cez pľúca. Zvyšok „okyslí“ krv - vyvíja sa acidóza.
Spúšťačmi sú zvyčajne stresové situácie vo fyzickom stave, ako je infekcia: telo potom potrebuje viac inzulínu ako obvykle. Ak inzulínová terapia nie je zodpovedajúcim spôsobom upravená, existuje riziko metabolickej nerovnováhy. To isté sa môže stať, ak zabudnete injekčné striekačky s inzulínom alebo ich použijete príliš málo alebo inzulínová pumpa nepracuje správne.
Postihnutý pociťuje zvýšený smäd, nevoľnosť a vracanie, nedostatok chuti do jedla, bolesť žalúdka a silnú únavu. Zvlášť typické sú nápadne hlboké dýchanie (Kussmaulovo dýchanie) a acetónový zápach vo vydychovanom vzduchu (vôňa jabĺk alebo dokonca odlakovača). Ak sa nelieči, môže dôjsť k poruche vedomia až do bezvedomia (vrátane). Potom existuje nebezpečenstvo pre život!
Diabetická ketoacidóza je zdravotná pohotovosť! Trpiaci musia byť ihneď prevezení do nemocnice a ošetrení na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách a liečbe tejto metabolickej nerovnováhy v našom článku „Diabetická ketoacidóza“.
Diabetická retinopatia
Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi pri cukrovke poškodzuje malé cievy v sietnici v očiach. Tak sa vyvíja ochorenie sietnice známe ako diabetická retinopatia.
U postihnutých pacientov dochádza k poruchám zraku. Váš zrak sa zhoršuje. V extrémnych prípadoch hrozí oslepnutie. Vo vyspelých krajinách je diabetická retinopatia hlavnou príčinou slepoty stredného veku a je treťou najčastejšou vo všetkých vekových skupinách.
Ak ochorenie sietnice nepostupuje príliš ďaleko, možno ho zastaviť laserovou terapiou.
Viac o vývoji a liečbe očných chorôb spojených s diabetom sa dočítate v článku Diabetická retinopatia.
Diabetická nefropatia
Rovnako ako diabetická retinopatia, ochorenie obličiek súvisiace s diabetom je založené na poškodení malých ciev (mikroangiopatia) spôsobenom zle kontrolovanou hladinou cukru v krvi. Obličky potom už nedokážu adekvátne plniť svoje funkcie. Patrí sem filtrácia (detoxikácia) krvi a regulácia vodnej bilancie.
Možnými následkami diabetickej nefropatie sú vysoký krvný tlak súvisiaci s obličkami, zadržiavanie vody v tkanive (edém), poruchy metabolizmu lipidov a anémia. Funkcia obličiek sa môže naďalej zhoršovať - až do chronického zlyhania obličiek vrátane.
Diabetická polyneuropatia
Cukrovka s trvalo zle kontrolovaným krvným cukrom môže poškodiť a narušiť nervy. Táto diabetická polyneuropatia sa najskôr prejavuje na chodidle a dolnej časti nohy - vzniká diabetická noha (pozri nižšie).
Diabetická neuropatia môže postihnúť aj iné nervy v tele. Napríklad poškodenie nervov v autonómnom nervovom systéme môže spôsobiť nízky krvný tlak, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, zápchu alebo neschopnosť ovládať pohyby čriev. Môže sa vyskytnúť aj paralýza žalúdka s nauzeou a vracaním (diabetická gastroparéza). Niektorí pacienti majú tiež závodné srdce alebo zvýšené potenie. U mužov sú často pozorované problémy s erekciou.
Diabetická noha
Syndróm diabetickej nohy sa vyvíja na základe poškodenia nervov súvisiacich s diabetom a poškodenia ciev súvisiaceho s diabetom:
Nervové poruchy vyvolávajú abnormálne pocity (napríklad „mravčenie“) a poruchy citlivosti chodidla a dolnej časti nohy. Tie spôsobujú, že pacient vníma napríklad teplo, tlak a bolesť (napríklad z príliš tesných topánok) len v obmedzenej miere. Okrem toho existujú poruchy obehu (v dôsledku poškodenia ciev). To všetko prispieva k zlému hojeniu rán. Môžu sa vyvinúť chronické rany, ktoré sa často nakazia. Môže sa vyskytnúť aj gangréna, pri ktorej tkanivo odumrie. V najhoršom prípade je potrebná amputácia.
Viac o týchto komplikáciách diabetickej nohy sa dočítate v článku Diabetická noha.
Zakázaný preukaz
Diabetickí pacienti môžu využívať špeciálne zariadenia pre ťažko zdravotne postihnutých. Vážne postihnutie existuje, ak je terapeutické úsilie veľmi vysoké a postihnutá osoba je kvôli chorobe vážne obmedzená v každodennom živote. Medzitým mnoho postihnutých každoročne požiada o preukaz zdravotného postihnutia. Pacienti s cukrovkou tak dostávajú dôležitú kompenzáciu za nevýhody, ako sú daňové úľavy, bezplatná verejná doprava alebo obmedzený prístup do kultúrnych inštitúcií.
Život s cukrovkou
Diabetes mellitus môže postihnúť celý život človeka. Začína sa to drobnosťami (ako je konzumácia alkoholu na rodinných oslavách) a siaha až k životným problémom, akými sú plánovanie rodiny a túžba mať deti.
Cestovanie je tiež dôležitou otázkou mnohých diabetikov: Na čo musím ako diabetik myslieť pri leteckej doprave? Aké lieky a zdravotnícke pomôcky si musím vziať so sebou? Ako majú byť uložené? Ako je to s očkovaním?
Odpovede na tieto a ďalšie otázky o každodennom živote s diabetes mellitus si môžete prečítať v článku Život s diabetom.
Ďalšie informácie:
Odporúčania knihy:
- Cukrovka 2. typu: Ako vykonať cielené protiopatrenia (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)
Pokyny:
- Národné usmernenie starostlivosti „Terapia diabetu 2. typu“ z marca 2021
- Usmernenie S2k Nemeckej diabetickej spoločnosti (DDG): „Diagnóza, terapia a sledovanie diabetu mellitus v starobe“ z júla 2018
- Usmernenie S3 Nemeckej diabetickej spoločnosti (DDG): „Terapia diabetu 1. typu“ k marcu 2018
- Usmernenie S3 Nemeckej diabetologickej spoločnosti a Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo: „Gestačný diabetes mellitus (GDM), diagnostika, terapia a následná starostlivosť“, k februáru 2018
- Usmernenie S3 „Diagnostika, terapia a následné sledovanie diabetes mellitus u detí a mladistvých“ Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) a Pracovnej skupiny pre detskú diabetológiu (AGPD) (stav: 2015)
- Národná smernica pre zdravotnú starostlivosť Prevencia a terapia komplikácií sietnice pri cukrovke (stav z roku 2015)
- Národná smernica pre zdravotnú starostlivosť o ochorenia obličiek pri cukrovke dospelých (od roku 2015)
