Monteggia zlomenina

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zlomenina Monteggie je špeciálny typ zlomeniny predlaktia. Ulna v blízkosti lakťového kĺbu je zlomená a hlava lúča v lakte je vykĺbená (proximálna radiálna dislokácia hlavy). Tento typ dislokačnej zlomeniny je zriedkavý, ale často sa prehliada. Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe zlomeniny Monteggie!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S52

Zlomenina Monteggie: popis

Zlomenina Monteggie je špeciálny typ zlomeniny predlaktia. Ide o dislokačnú zlomeninu, teda kombináciu zlomenej kosti (zlomenina) a dislokácie (dislokácia): Hriadeľ lakťovej kosti (jedna z dvoch kostí predlaktia) je zlomený v proximálnej časti (proximálna = blízko tela), tj blízko lakťa. Okrem toho je hlava lúča (rádiusová hlava) vykĺbená z jej kĺbového spojenia s ulnou v oblasti lakťa (proximálny rádioulnárny kĺb).

Zlomenina Monteggie: sprievodné poranenia

Keď je hlava lúča vykĺbená, roztrhne sa aj malý prstencový väz medzi hlavou lúča a ulnou (ligamentum annulare radii). Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie poranenia, napríklad takzvaná zlomenina olecranónu. To znamená zlomenie lakťového konca ulny. Zlomenina olecranonu predstavuje viac ako tretinu všetkých prípadov zlomeniny lakťa (zlomenina lakťa).

Pod pojmom zlomenina lakťa lekári zhŕňajú všetky zlomeniny ramennej kosti, lakťovej kosti alebo polomeru v blízkosti lakťového kĺbu.

Plavidlá, ktoré prechádzajú kubitálnou jamkou (jamka viazaná na svaly v oblasti lakťa), sa môžu pri zlomenine Monteggie poškodiť, čo môže viesť k kompartmentovému syndrómu.

Ak dôjde k poraneniu radiálneho nervu, dôjde k radiálnej paralýze, ktorá je viditeľná prostredníctvom paralýzy extenzívnych svalov ruky a prstov (poklesnutá ruka).

Galeazziho zlomenina

Okrem fraktúry Monteggia existujú aj ďalšie formy dislokačných zlomenín na predlaktí, napríklad Galeazziho zlomenina. Aj tu je driek ulny zlomený, ale v distálnej oblasti (smerom od tela) - t.j. smerom k zápästiu. Pri zlomenine Galeazziho je navyše vykĺbená hlava ulny, ktorá je kĺbovo spojená s polomerom v blízkosti zápästia (distálny rádioulnárny kĺb). Zlomenina Galeazziho sa niekedy nazýva aj „zlomenina obrátenej Monteggie“.

Zlomeniny Galeazziho a Monteggie sú pomenované po talianskom chirurgovi: Riccardo Galeazzi (1866-1952) a Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).

Zlomenina Monteggie: incidencia

Zlomenina Monteggie je zriedkavá, ale často sa prehliada: v piatich až desiatich percentách prípadov nie je objavená alebo je nesprávne interpretovaná ako izolovaná zlomenina ulnárnej kosti (dislokácia radiálnej hlavice je prehliadaná).

Zlomenina Monteggie: príznaky

Zlomená ruka ako zlomenina Monteggie spôsobuje bolesť v oblasti zlomeniny a pri pohybe. Predlaktie má obmedzenú pohyblivosť a zvyčajne má viditeľné nesúosenie. V niektorých prípadoch je zlomenina otvorená - zlomené konce vyčnievajú cez kožu.

Zlomenina Monteggie: príčiny a rizikové faktory

Jednou z možných príčin zlomeniny Monteggie je priama trauma na okraji ulny. V iných prípadoch dochádza k nepriamej traume, ako je pád na vystretú ruku, zatiaľ čo predlaktie je skrútené dovnútra.

Monteggia zlomenina: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že ste si zlomili ruku, ortopedický a traumatologický chirurg je tou správnou osobou, s ktorou by ste sa mali porozprávať. V podrobnom rozhovore sa najskôr pýta na sťažnosti a priebeh nehody (anamnéza). Možné otázky sú:

• Ako presne k nehode došlo?
• Bolí predlaktie a je to obmedzená pohyblivosť?
• Mali ste už v oblasti paží nejaké príznaky ako bolesť, obmedzenú pohyblivosť alebo predchádzajúcu dislokáciu?

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie: lekár pažu vyšetrí, starostlivo prehmatá a okrem iného hľadá poškodenie mäkkých tkanív. Kontroluje tiež prietok krvi, motoriku a citlivosť paže.

Na potvrdenie diagnózy sa predlaktie röntgenuje. Aby bolo možné objaviť zlomeninu Monteggie, musí byť lakeť zmapovaný aj v dvoch rovinách. Ak sa röntgenuje iba driek predlaktia, dislokácia zostane nezistená - zlomenina Monteggie sa potom považuje iba za jednoduchú zlomeninu drieku predlaktia.

Monteggia zlomenina: liečba

U dospelých sa vždy operuje zlomenina Monteggie. Chirurg najskôr stabilizuje ulnu vložením kovovej platničky na kosť (platničková osteosyntéza). V dôsledku toho sa radiálna hlava zvyčajne znova upraví. Potom chirurg prišije roztrhnutý prstencový väz.

Na následné ošetrenie je rameno na určitý čas imobilizované v sadrovej dlahe. S fyzioterapeutom sa čo najskôr začne včasná funkčná liečba. Prvé štyri týždne nesmie byť predlaktie otočené dovnútra. Kovový implantát sa po niekoľkých mesiacoch opäť odstráni.

Monteggia zlomenina u detí

Monteggia zlomenina u detí tvorí asi desať percent všetkých detských zlomenín. Konzervatívne sa dá liečiť, ak je radiálna hlava nastaviteľná (premiestnená) zatvorená (t.j. bez chirurgického zákroku) a zostáva stabilná vo svojej polohe. Dieťa je rozptýlené kvôli uzavretému nastaveniu. Lekár vytiahnutím predlaktia a otočením predlaktia smerom von (supinácia) uvedie radiálnu hlavu späť do správnej polohy. Potom je rameno dva týždne imobilizované v sadre. Na konci je röntgenová kontrola.

Ak uzavreté premiestnenie radiálnej hlavy nie je úspešné, nastavenie sa musí vykonať v jednej operácii.

Monteggia zlomenina: priebeh choroby a prognóza

Zlomenina Monteggie by mala byť považovaná za núdzovú situáciu: čím skôr sa to stane, tým jednoduchšie je narovnať radiálnu hlavu. Včasná úprava navyše zlepšuje prognózu.

Je veľmi dôležité, aby bola zlomenina Monteggie ako taká rozpoznaná a nie je nesprávne interpretovaná ako jednoduchá zlomenina drieku predlaktia. Neošetrená dislokácia radiálnej hlavy môže okrem iného mať za následok obmedzenú pohyblivosť a nestabilitu.

Tagy:  vlasy oči Diagnóza