Kraniotómia
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Kraniotómia popisuje operatívne otvorenie kostnej lebky. Vykonáva ho neurochirurg ako prístupová cesta k operáciám na mozgu. Prečítajte si všetko o procese kraniotómie, kedy je to nevyhnutné a aké sú riziká.
Čo je to kraniotómia?
Kraniotómia je chirurgický otvor kostnej lebky. Slúži ako prístupová cesta pre operácie v mozgu a jeho susedných štruktúrach. V rámci kraniotómie sa z lebky vytiahne kostná platnička, takže v hornej časti lebky sa vytvorí okrúhly otvor.
Existujú dva spôsoby uzavretia otvoru: osteoklastická kraniotomia a osteoplastická kraniotómia. Pri osteoklastickej kraniotómii chirurg nevráti vyrezaný kus kosti späť do pôvodnej polohy; diera je uzavretá iba kôrou a pokožkou hlavy. Táto metóda sa používa napríklad pri zvýšenom vnútrolebečnom tlaku. Pri osteoplastickej kraniotómii lekár znova vloží kostnú dosku do strechy lebky, kde po niekoľkých mesiacoch rastie spolu s okolitou kosťou.
Kraniotómia je klasifikovaná podľa umiestnenia odstránenej lebečnej platničky:
- Frontálna kraniotomia (predná časová oblasť)
- Časová kraniotomia (oblasť zadného chrámu)
- Pterional craniotomy (predná časová oblasť)
- Parietálna kraniotómia (vrcholová oblasť)
- Okcipitálna kraniotomia (zadná časť hlavy)
- Suboccipitálna kraniotomia (oblasť pod occiputom)
Kedy urobiť kraniotómiu
Takmer všetky neurochirurgické operácie na mozgu alebo mozgových obaloch vyžadujú otvorenie lebky. Kraniotómiu je možné použiť pri chirurgickom ošetrení nasledujúcich chorôb:
- Nádory mozgu
- Mozgové krvácanie
- Zvýšený intrakraniálny tlak (úľavová kraniotómia)
- Získanie vzoriek tkaniva
- Outsourcing mozgových tepien (aneuryzmy)
- Oblasti mozgu, ktoré spôsobujú epilepsiu
- Mozgový absces
Čo robíte s kraniotómiou?
Ľudská lebka je rozdelená na mozgovú a tvárovú lebku. Zatiaľ čo tvárová lebka pozostáva z 15 kostí, ako sú nosová kosť a lícne a čeľusťové kosti, lebka mozgu tvorí ochrannú dutinu pre mozog. Skladá sa z hornej časti lebky a spodnej časti lebky. Vnútro lebky je lemované „tvrdými mozgovými obalmi“.
Pred operáciou
Pred väčšinou procedúr je pacient uspatý a necíti žiadnu bolesť. Existujú však aj neurochirurgické operácie, ktoré vyžadujú, aby bol pacient bdelý - napríklad keď lekár počas zákroku vykonáva neurologické testy. Potrebuje aktívnu spoluprácu pacienta a môže tak lokalizovať určité oblasti mozgu, napríklad jazykové centrum. Tieto chirurgické metódy sú samozrejme tiež bezbolestné.
Aby sa hlava počas operácie stabilizovala, je obvykle fixovaná rámom (takzvaná Mayfieldova svorka). Teraz sa vlasy na temene holia na mieste chirurgického zákroku a pacientova pokožka hlavy sa dezinfikuje a zakryje.
Počas operácie
Chirurg pomocou skalpelu opatrne uvoľní pokožku hlavy a temeno od kosti nad chorou oblasťou mozgu a preloží ich na jednu stranu. Kosti lebky sú teraz odhalené. Lekár pomocou kostnej píly vyreže kostnú platničku z lebky. Veľkosť taniera závisí od aktuálnej choroby.
Teraz má chirurg voľný prístup do mozgu a môže vykonávať operáciu, napríklad odstrániť nádor. Keď je zákrok ukončený, chirurg opäť uzavrie otvor v hornej časti lebky. Ak na to zvolí „osteoklastickú kraniotomiu“, kostná platnička sa nevráti späť do strechy lebky. Namiesto toho lekár cez otvor zošije mozgové blany, pokožku hlavy a temeno hlavy.
Pri „osteoplastickej kraniotómii“ sa kryt kosti vloží späť na strechu lebky po tom, ako boli predtým vyčnievajúce okraje alebo uvoľnené kúsky kosti starostlivo odbrúsené. Lekár aj tu cez ranu zošije mozgové blany, temeno a temeno.
Po operácii
Po kraniotómii je pacient sledovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože bezprostredne po operácii hrozí opätovné krvácanie alebo opuch mozgu. Za týmto účelom anesteziológ na jednotke intenzívnej starostlivosti kontroluje dýchanie, kardiovaskulárne hodnoty a neurologické funkcie. Spravidla sa pacient môže vrátiť na normálne oddelenie už 24 hodín po kraniotómii.
Aké sú riziká kraniotómie?
Ako pri každom chirurgickom zákroku, v jednotlivých prípadoch môžu nastať komplikácie.Možné riziká sú:
- Krvácanie a podliatiny, prípadne s chirurgickým odstránením
- Tvorba krvných zrazenín
- infekcia
- Porucha hojenia rán
- Kozmeticky nevyhovujúce zjazvenie
- Incidenty anestézie
Jednotlivé chirurgické riziká závisia od základného ochorenia pacienta a od samotnej operácie, t.j. od oblasti mozgu, ktorá bola operovaná.
Osobitné riziká otvorenia lebky a chirurgického zákroku na mozgu môžu byť:
- Poranenie zdravého mozgového tkaniva
- Poruchy záchvatov
- Únik mozgovej tekutiny (alkohol)
- Problémy s pamäťou
- Poruchy koordinácie alebo rovnováhy
- Ochrnutie
- Obtiažnosť rozprávania
- Akumulácia vzduchu v lebečnej dutine (pneumocephalus)
- kóma
Niektoré z týchto komplikácií, ako napríklad záchvaty, sa môžu objaviť aj nejaký čas po operácii, pretože sú spôsobené zjazvením v mozgu.
Čo musím zvážiť po kraniotómii?
Obväz sa zvyčajne otvára tretí deň po zákroku. Sponky alebo stehy použité na zatvorenie operačnej rany sa zvyčajne odstránia desať dní po operácii. Pri úprave vlasov sa vyhýbajte poškriabaniu rany a nechajte ich suché. Vlasy by ste si mali umyť 48 hodín po odstránení sponiek alebo stehov. Vlasy je možné zafarbiť až po troch až štyroch týždňoch.
Keďže po kraniotómii sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, ste považovaní za nespôsobilých viesť vozidlo a znova môžete viesť vozidlo až po troch mesiacoch od operácie.
To, či a kedy môžete cvičiť po kraniotómii, závisí od základnej choroby a procesu hojenia. V zásade by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe; ľahké športové aktivity sú povolené.
Tagy: Menštruácia dieťa batoľa Diagnóza
