Škrkavky

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Nematódy alebo škrkavky u ľudí patria k najčastejším infekčným agensom na celom svete. Patria sem parazity, ako sú škrkavky, pinworms a whipworms. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených potravín, ktoré sú kontaminované vajíčkami alebo larvami škrkaviek. Prečítajte si viac o možných sťažnostiach spôsobených škrkavkami, liekmi proti parazitom a šanciach na zotavenie sa z napadnutia!

Škrkavky: popis

Škrkavky (nematódy) sú parazity, ktoré najčastejšie postihujú ľudí. Nachádzajú sa predovšetkým v tropických rozvojových krajinách. Niektorí zástupcovia však žijú aj v Európe - preto sa aj v tejto krajine dá nakaziť takýmto červovým ochorením.

Čo sú nematódy

Nematódy sú predĺžené, nitkovité červy, ktoré môžu dosiahnuť dĺžku niekoľko milimetrov až meter - a vyzerajú teda podobne ako vlákna rôznych dĺžok. Kličkujú dopredu.

Dospelé škrkavky väčšinou žijú v ľudskom črevnom lúmene, kde sa pária a kladú vajíčka. Larvy, ktoré sa liahnu z vajíčok, tiež zostávajú v črevách niektorých druhov hlístov, zatiaľ čo u iných zástupcov migrujú telom.

Cyklus vývoja zvierat prebieha od vajíčka cez niekoľko larválnych štádií až po dospelé samce a samice červov. Známymi parazitickými predstaviteľmi škrkaviek sú škrkavky, červotoče, bičíky, trichinelly, machovky a filarie.

Škrkavky

Infekcia škrkavkami je najčastejšou chorobou červa u ľudí. O tom, ako je možné zamorenie týmito škrkavkami pozorovať a liečiť, si môžete prečítať v článku škrkavky.

Pinworms

Infekcia pinwormOxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) je známa ako oxyuriasis (enterobiasis) a postihuje hlavne deti - vrátane Nemecka. Viac o týchto škrkavkách sa dočítate v článku pinworms.

Tenkohlavce

Bičíkovci patria k druhu Trichuris trichiura. Tropické a subtropické oblasti sú hlavnou distribučnou oblasťou týchto škrkaviek, ktoré sú dlhé asi štyri centimetre. Ľudia a zvieratá (opice, ošípané atď.) Sú možnými hostiteľskými organizmami, ale hlavnými hostiteľmi sú ľudia. Zvlášť deti sa nakazia bičíkovcami.

Trichinella

Rôzni predstavitelia rodu Trichinella môže u ľudí viesť k infekcii (trichinelóze). Larvy tejto formy škrkaviek, ktorými sa nakazíte, sa nazývajú trichinae.

Trichinella používa ako hostiteľa cicavce, vtáky. Okrem zamorenia psov majú pre človeka veľký význam predovšetkým domáce ošípané a divé ošípané infikované škrkavkami, ktoré sa môžu nakaziť konzumáciou.

Trichinelóza sa vyskytuje na celom svete, ale v Nemecku sa stala zriedkavou kvôli zákonom požadovanej kontrole mäsa.

Hákové červy

Hákové červy, ktorými sú ľudia napadnutí Ancylostoma duodenale a Necator americanus. Tieto škrkavky sajúce krv, asi jeden centimeter dlhé, sú rozšírené po celom svete, najmä v teplých oblastiach so zlými hygienickými podmienkami. Za svoje meno vďačia svojmu zahnutému prednému koncu v tvare háčika.

Filaria

Tieto tropické škrkavky sú prenášané hmyzom a v závislosti od druhu spôsobujú rôzne formy filariázy. Viac sa o tom môžete dozvedieť v článku Filariáza.

Škrkavky: príznaky

Nie každé napadnutie nematódami spôsobuje sťažnosti. To okrem iného závisí od počtu prijatých parazitov. Typ symptómov závisí od toho, ktoré škrkavky sú zodpovedné za infekciu a kde sa zvieratá nachádzajú v ľudskom tele.

Napadnutie škrkavkami: príznaky

Migrácia škrkaviek v ľudskom tele môže vyvolať rôzne sťažnosti. Ak zvieratá zostanú v črevách, môže to spôsobiť bolesť žalúdka a nevoľnosť. Zapojenie pľúc, na druhej strane, pravdepodobne vyvolá alergické reakcie, ako je kašeľ a mierna horúčka.

Škrkavky zriedka migrujú do žlčovodov a blokujú žlčovod a pankreatický kanál. Medzi možné dôsledky patrí zablokovanie žlčových ciest (cholestáza) a zápal pankreasu (pankreatitída). Medzi ďalšie možné komplikácie infekcie týmito škrkavkami patria:

• Črevná obštrukcia (ileus): Škrkavky môžu v čreve vytvárať „guľôčky“
• Zápal slepého čreva (apendicitída)
• kŕče
• šok

Napadnutie červami: Príznaky

Infekcia týmito škrkavkami spôsobuje nočné svrbenie konečníka (konečníka), pretože ženy v tejto oblasti kladú vajíčka. Okrem toho sa môže vyvinúť apendicitída.

Napadnutie bičíkovcom: Príznaky

Tieto škrkavky čiastočne prenikajú do črevnej výstelky, čo môže viesť ku krvácaniu a anémii. Pri veľmi silnom napadnutí červami sú možnými príznakmi: bolesť brucha, poruchy trávenia, zápal hrubého čreva (kolitída) a hnačka. Škrkavky navyše obmedzujú vstrebávanie živín v čreve, čo môže zase spôsobiť nedostatočnú dodávku a pomalý rast (u detí).

Zamorenie Trichinae: príznaky

Odborníci odhadujú, že symptómy sa prejavia až po konzumácii 100 až 300 trichinel. Pre symptómy je rozhodujúce aj štádium, ktorým paraziti v súčasnosti prechádzajú. Typ trichinella a sila imunitného systému človeka tiež zohrávajú úlohu a ovplyvňujú závažnosť ochorenia.

Niekoľko dní po infekcii sú možné hnačky a bolesti brucha, ak sú črevné trichiny závažnejšie. Pacienti majú vysokú horúčku (okolo 40 stupňov Celzia), zimnicu, výraznú bolesť svalov a opuch (edém) okolo očí.

Ďalšími možnými príznakmi sú vyrážka, krvácanie pod nechtami, zápal spojiviek, bolesť hlavy, nespavosť, poruchy prehĺtania, suchý kašeľ, bodové krvácanie z kože a slizníc (petechie), ako aj bolestivé pohybové poruchy očných svalov a dokonca chronické reumatické ťažkosti.

U niektorých ľudí postihnutých týmito škrkavkami sa vyvíjajú nebezpečné a niekedy dokonca život ohrozujúce komplikácie. Toto zahŕňa:

• Zápal srdcového svalu (myokarditída), nepravidelný srdcový tep
• Zápal mozgu (encefalitída)
• pľúcna infekcia
• „Otrava krvi“ (sepsa)
• Porucha obehu
• Nedostatočná činnosť nadobličiek (nedostatočnosť nadobličiek)
• psychotické stavy
• Kóma a záchvaty

Napadnutie červotočom: Príznaky

Svrbenie a začervenanie pokožky sa vyvíja tam, kde larvy týchto škrkaviek napadli pokožku. Larvy migrujú do pľúc krvným alebo lymfatickým systémom, kde spôsobujú napríklad dýchavičnosť, kašeľ a zápal pľúc.

Larvy sa vykašliavaním dostávajú do hrtana a sú prehltnuté. V tenkom čreve sa z parazitov vyvinú sexuálne zrelé háďatká, ktoré tu môžu prežiť roky. Spôsobujú príznaky ako bolesť v hornej časti brucha, nadúvanie, plynatosť, zápcha alebo hnačka.

Vážna infekcia týmito krvavými nematódami môže viesť k život ohrozujúcej anémii nedostatku železa (anémia spôsobená nedostatkom železa) a hypoproteinémii (nedostatok bielkovín v krvi). U detí to veľmi spomaľuje rast a vývoj.

Filariálne zamorenie: príznaky

Príznaky, ktoré tieto škrkavky vyvolávajú, závisia od druhu parazita a choroby, ktorú spôsobuje (ako je loa-loa filariáza, onchocercióza atď.). Možné sú napríklad opuch a zápal lymfatických ciev a uzlín, záchvaty horúčky, masívne opuchy nôh, genitálií alebo iných častí tela (elefantiáza), svrbenie, hrčky na koži alebo poruchy očí.

Škrkavky: príčiny a rizikové faktory

Škrkavky sa dostávajú do ľudského tela rôznymi spôsobmi:

Potraviny kontaminované vajíčkami škrkavky

Škrkavky sa do ľudského organizmu často dostávajú potravou, ktorá bola kontaminovaná vajíčkami parazitov. Trichinella sa môže nakaziť konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa (najmä bravčového) - tieto škrkavky radi infikujú domáce ošípané.

Šalát a surová zelenina sa môžu tiež stať zdrojom infekcie, ak prídu do kontaktu s kontaminovanými výkalmi (napríklad z hnoja z výkalov) - chorí ľudia a zvieratá vylučujú vajíčka škrkaviek stolicou.

Znečistené položky

Pinworms sú infikované aj inými spôsobmi:

Samice žijúce v lúmene človeka kladú vajíčka do konečníka. To svrbí a spôsobuje, že sa tam pacienti škrabú. Takto sa vajíčka pinworms dostanú na prsty a pod nechty. V prípade zlej hygieny ich možno preniesť nielen do jedla, ale aj do predmetov (napríklad kľučiek) a odtiaľ si ich môžu vyzdvihnúť ďalší ľudia.

Iné spôsoby infekcie

U niektorých druhov škrkaviek existujú aj iné spôsoby infekcie: Môžu preniknúť do ľudského tela v larválnej forme cez kožu (ako červy), požité blchami žijúcimi vo vode alebo prenášanými hmyzom (napríklad filariae).

Škrkavky: vyšetrenia a diagnostika

Každý, kto objaví v stolici červy alebo časti červa a / alebo ho už dlhší čas trápia nešpecifické bolesti brucha, by mal navštíviť rodinného lekára alebo pediatra. To isté platí, ak sa predtým neznámy svrbenie konečníka vyskytuje opakovane. Príčinou takýchto sťažností môžu byť škrkavky. Aby sa to objasnilo, lekár najskôr podrobne popíše sťažnosti pacienta a položí otázky, ako napríklad:

• Kedy dochádza k svrbeniu konečníka?
• Cestovali ste nedávno?
• Trpel niekto z vašej komunity v poslednej dobe zamorením červami?

Vzorka stolice ukazuje napadnutie nematódami

Aby sa zistili škrkavky, ako sú škrkavky, červy, bičíky alebo machovky, vzorka stolice od pacienta sa vyšetruje na vajíčka a larvy parazitov. Ak je zamorenie závažné, živé červy možno niekedy vidieť vo výkaloch voľným okom.

Röntgen pľúc pre škrkavky

Keď sa larvy škrkaviek v súčasnosti potulujú pľúcami, niekedy to možno rozpoznať podľa mrakov podobných „tieňom“ (svetlé škvrny) na röntgenovom snímku hrudníka.

Metóda lepiacej pásky pre červy

Ak existuje podozrenie na červy, na objasnenie sa často používa metóda lepiacej pásky: Kus priehľadnej lepiacej pásky sa prilepí na kožu análnej oblasti, potom sa odlúpne a preskúma pod mikroskopom, či je možné vidieť vajíčka červov. Pre spoľahlivú diagnózu je najlepšie pripraviť takýto prípravok tri po sebe nasledujúce dni, pretože tieto škrkavky nekladú vajíčka každý deň.

Test protilátok a svalová biopsia pri trichinelóze

Infekcia škrkavkami, ktoré spôsobujú trichinelózu, je diagnostikovaná predovšetkým detekciou špecifických protilátok v krvi. Vyšetrenie je zvyčajne možné v ranom štádiu. Niekedy sa dajú protilátky zistiť až v 3. alebo 4. týždni ochorenia.

Niekedy je odobratá vzorka svalového tkaniva (z bicepsu, prsného svalu alebo deltového svalu) a vyšetrená na prítomnosť parazitov v trichinelách. Larvy týchto škrkaviek migrujú do kostrových svalov (najmä do svalov s dobrým krvným obehom), kde ničia svalové vlákna.

Laboratórne hodnoty

Pri infekcii škrkavkami (alebo inej parazitickej infekcii) sa zvyšuje počet určitých imunitných buniek v krvi (eozinofily). Nárast tejto podskupiny bielych krviniek je známy ako eozinofília.

Často sa vyskytujú aj iné krvné zmeny, ako napríklad zvýšenie kreatínkinázy pri trichinelóze. V prípade tejto infekcie škrkavkami sa vyšetruje aj vzorka moču na zmeny, napríklad zvýšené vylučovanie bielkovín (proteinúria) v dôsledku postihnutia obličiek.

Škrkavky: liečba

Lekár predpisuje špeciálne anti-helmintiká pre škrkavky. Obsahujú rôzne účinné látky. Pyrantel môže napríklad paralyzovať škrkavky, načo sa vylúčia stolicou. Iné lieky, ako je mebendazol, však parazity zabíjajú, načo sa tiež vylučujú stolicou. V prípade infekcie pinworm by mali byť pre istotu ošetrení aj blízki príbuzní.

Pri krátkodobom použití sú červivé výrobky obvykle dobre znášané. Čím dlhšie sa užívajú, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytnú vedľajšie účinky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a hnačka.

Okrem antihelmintík môžu pacienti dostať aj ďalšie lieky. Napríklad v prípade trichinelly môže byť nevyhnutné podať antipyretické látky (antipyretiká), lieky zmierňujúce bolesť (analgetiká) a protizápalové kortikosteroidy.

V prípade infekcie škrkavkami treba tiež dbať na starostlivú hygienu, napríklad časté umývanie rúk. V prípade pinworms sa odporúčajú ďalšie opatrenia, ako napríklad nosenie tesných spodných nohavičiek (aby sa predišlo poškriabaniu v noci), skrátenie nechtov na rukách, ako aj varenie spodnej bielizne a posteľnej bielizne, uterákov, žínok atď. Toto má zabrániť šíreniu škrkavky.

Škrkavky: priebeh choroby a prognóza

Napadnutie škrkavkami má dobrú prognózu: Infekciu možno vo všeobecnosti bez problémov liečiť liekmi.

Prevencia škrkaviek

Aby ste sa vyhli infekcii škrkavkami alebo inými parazitickými červami, mali by ste dbať na hygienu a často si umývať ruky - obzvlášť pred jedlom, po použití toalety, po kontakte s domácimi zvieratami a záhradníctve. Deti by mali byť napomenuté, aby si nepoškriabali zadoček (háďatká typu Oxyuris = pinworms!).

Zvlášť pinwormy môžu prenášať domáce zvieratá, ako sú psy a mačky, nechajte ich preto pravidelne odčervovať veterinárom.

Pred konzumáciou starostlivo očistite rastlinné potraviny, najmä ak sú konzumované surové (šalát, zelenina, ovocie). Mäso by sa malo vždy dobre zahriať (od 70 stupňov Celzia uhynie asi trichinae). Zmrazenie (pri mínus 25 stupňoch Celzia) zabije aj larvy Trichinella.

Pri cestovaní (obzvlášť v regiónoch so zlými hygienickými podmienkami) platí pri jedení táto rada: „Uvarte si, ošúpte, alebo zabudnite!“. Najmä v tropických oblastiach by ste sa mali vyhýbať chôdzi naboso a inému priamemu kontaktu pokožky so zemou.

S týmito radami môžete často zabrániť vstupu škrkaviek do tela!

Tagy:  digitálne zdravie túžba mať deti alternatívna medicína