Corona: Akú úlohu hrajú superrozmetače?
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Návšteva reštaurácie, bohoslužba - dokonca aj jedna infikovaná osoba môže nakaziť mnoho ďalších. Takéto superrozmetače predstavujú riziko - ale otvárajú tiež prekvapivé príležitosti na boj s pandémiou.
Počet nakazených a nových infekcií v Nemecku neustále klesá - a s tým aj riziko niekoho nakaziť. Nie je však všetko jasné. Dve epidémie v poslednom čase ukazujú, ako rýchlo sa môže situácia opäť zmeniť: Za nepriaznivých podmienok môže jeden alebo niekoľko nakazených ľudí stačiť na infekciu desiatok ľudí. V medicíne sa takýmto ľuďom hovorí superrozmetače.
Obzvlášť problematické: Ľudia infikovaní Sars-CoV-2 sú vysoko nákazliví, ak sa príznaky ešte neobjavili. Potom idú netušene medzi ľudí a za nepriaznivých okolností nakazia mnoho ďalších.
Cirkevná služba a reštaurácia - dve super akcie
Stalo sa to počas testovacej prevádzky reštaurácie, ktorá sa znova otvára 10. mája vo východofrízskej štvrti Leer. Prítomných bolo asi 40 ľudí, všetci dodržiavali hygienické pravidlá, ubezpečuje domáci pán. Bilancia šťastnej príležitosti: 20 ľudí - hostí, zamestnancov a ich kontakty - bolo následne pozitívne testovaných na Sars -CoV -2. Okrem toho je v karanténe viac ako 100 ďalších ľudí.
Ešte ničivejšia bola služba 1. mája vo Frankfurte - prvá v zbore od zavedenia kontaktných obmedzení. Aj tu sa podľa zodpovedných dodržiavali hygienické pravidlá. Doteraz bolo 200 z účastníkov testovaných pozitívne. Nie je známe, koľko ľudí je v karanténe.
Sú to všetko len ojedinelé prípady?
Stále ide o ojedinelé prípady. Ale tým to nekončí. Pretože vírus nezmizol, je len z veľkej časti pod radarom. S relaxáciou bude opäť viac infekcií - najmä keď sa skupiny ľudí stretnú v uzavretých miestnostiach.
Incidenty je možné vysvetliť - za predpokladu dodržiavania pravidiel - pomocou aerosólov. Pravidlá vzdialenosti nechránia pred víriacimi sa mikročasticami obsahujúcimi vírus: Minimálne v uzavretých miestnostiach tieto aerosóly zostávajú vo vzduchu dlhšie a tiež sa šíria ďalej (viac si o tejto téme prečítajte v článku Aerosóly - nákaza vzduchom).
V skutočnosti mali tieto dve ohniská spoločnú vec: účastníci (aspoň väčšinou) nemali masky. V reštauráciách je to samozrejme povinné iba vtedy, ak nesedíte pri stole. Hostia sú väčšinou „bez topánok“. A baptistický zbor tiež oznámil, že za infekciu pravdepodobne môže nedostatok masiek (predtým sa nevyžadujúcich účasť na bohoslužbách) a spev.
Superrozšírené faktory
Skutočnosť, že sa z počiatočného obdobia uvoľňovania stali známymi dve ohniská, by mala spôsobiť nepohodlie.
To však neznamená, že v každej reštaurácii alebo kostole, v ktorom sedí nevedome nakazený človek, sa nevyhnutne nakazí mnoho ďalších. Aby došlo k takzvanej superrozšírenej udalosti, pravdepodobne budú spojené rôzne nešťastné okolnosti.
Číslo 1 - Virulencia: Infikovaná osoba je v súčasnosti obzvlášť nákazlivá. V prípade Sars-CoV-2 je to nepriaznivý prípad jeden až dva dni pred a dva dni po nástupe symptómov. V skutočnosti však môžu existovať ľudia, ktorým sa v hrdle vyvinie obzvlášť veľké množstvo vírusu.
Číslo 2 - Správanie: Vydáva infikovaná osoba objatia alebo bozky? Spieva alebo brečí? Rozhodujúce pre šírenie vírusu je aj to, ako niekto hovorí, či má obzvlášť mokrú výslovnosť.
Číslo 3 - Intenzita dychu: Štúdie už ukázali, že napríklad pri speve sa vyhadzuje obzvlášť veľké množstvo infekčných kvapôčok. Dokonca aj tí, ktorí sa fyzicky namáhajú, vylučujú vírus častejšie ako niekto, kto sedí uvoľnene na stoličke.
Číslo 4 - kontakty: Nakazený sa stretáva s mnohými ľuďmi. A mnohé z nich zase stretávajú oveľa viac ľudí.
Číslo 5 - Stretnutia bez masky: Stále nie je jasné, ako jednoduchá maska na ústa a nos skutočne chráni životné prostredie pred vírusom, ktorý nositeľ emituje. Zachytia sa však niektoré infekčné kvapôčky alebo aerosóly.
Číslo 6 - nepriaznivá priestorová situácia: Zvlášť nepriaznivé je, ak je infikovaná osoba v uzavretej miestnosti s mnohými ďalšími. Potom je rozhodujúce, aká veľká je miestnosť a ako dobre je vetraná. Závisí to od toho, ako veľmi je koncentrácia vírusu zriedená.
Číslo 7 - ľudia v pohybe: Má tiež veľký vplyv na to, či je stretnutie viac statické alebo dynamické. Ak účastníci sedia na pevných sedadlách, ako v divadle alebo kine, nakazia sa najmä ľudia sediaci vedľa nich. V situáciách, ako je stojaca recepcia, kde sa prítomní stretávajú, je väčšia pravdepodobnosť infekcie.
Číslo 8-Trvanie stretnutia: Pri 10-minútovom stretnutí je riziko výrazne nižšie ako pri dvojhodinovej návšteve reštaurácie.
Číslo 9 - disperzný faktor K: A je tu ešte jeden faktor - disperzný faktor k, známy tiež ako parameter rozptylu. O čo vlastne ide?
Disperzný faktor K-faktor
Rôzne choroby majú rôzne disperzné faktory (parametre rozptylu). Tieto napríklad opisujú, či niekoľko jednotlivých superrozmetadiel infikuje mnoho ďalších, keď dôjde k infekcii-alebo či sa infekcie u mnohých nakazených ľudí vrátia celkom homogénne, t. J. Či neexistujú žiadne superrozptyľovače alebo nie sú k dispozícii.
Disperzný faktor je mapovaný pomocou hodnoty k, ktorá leží medzi nulou a jednou. Ak je veľmi nízka, superrozmetače majú vysoký podiel na infekčnom procese-napríklad pri vypuknutí Sars-1 v rokoch 2003/2004. Ak je toto číslo vysoké, mnoho ľudí nakazí iba niekoľko ďalších.
Pri sezónnej chrípke sa hodnota k pohybuje okolo 1. Udalosti spojené s rozšírením nehrajú pri šírení zásadnú úlohu. V epidémii SARS v rokoch 2002/2003 však superrozširovanie zohrávalo obzvlášť dôležitú úlohu. Hodnota k bola asi 0,16. To bol jeden z dôvodov, prečo sa šírenie dalo rýchlo dostať pod kontrolu.
Koľko superrozmetadiel je v súčasnej pandémii?
Ako vysoko je na Sars-CoV-2, stále nie je jasné. Podľa dvoch rôznych výpočtov to bolo napríklad 0,1 - potom bolo možné 80 percent infekcií vysledovať až k 10 percentám infikovaných. Super rozmetadiel by teda bolo veľa. Podľa iného výpočtu 20 percent nakazených nakazilo zvyšných 80 percent (k = 0,45).
Tak či onak, superrozmetače by mohli hrať pri šírení Sars-CoV-2 nie zanedbateľnú úlohu. A to je dobrá správa. Prečo?
Buďte ostražití, dôsledne sledujte!
Ak sú superrozptyľovače hybnou silou pandémie, môžu byť lepšie zadržané. Jedným z opatrení je zahrnúť rizikové faktory pre príslušnú situáciu a riziko čo najviac znížiť. Niekoľko príkladov:
- Uzavreté miestnosti pravidelne vetrajte alebo pri správnej teplote nechajte otvorené okná.
- Noste masky čo najviac.
- Pravidelné testovanie ľudí, ktorí majú časté kontakty. To je už naplánované pre zdravotnícky personál, učiteľky a učiteľky materských škôl. To môže byť užitočné aj pre iné profesionálne skupiny, ako sú kaderníci, fitness tréneri atď.
- Uľahčite sledovanie kontaktov, napríklad zanechaním kontaktných údajov alebo dobrovoľným použitím aplikácie, ktorá sa práve vyvíja.
Vrátiť sa do značnej miery do normálu aj bez očkovania?
Ak sa však stane známa superrozšírená udalosť, je potrebná rýchla a dôsledná akcia, hovorí profesor Christian Drosten z Berlin Charité v NDR Podkast 26. mája. V takom prípade musia byť kontaktné osoby okamžite a dôsledne v karanténe. „Na testovanie potom nie je čas,“ povedal virológ.
Drosten však predovšetkým vidí príležitosť vo významnom šírení vírusu prostredníctvom superrozmetadiel: Ak by bolo možné dostať jednotlivé ohniská rýchlo pod kontrolu, pandémiu by bolo možné účinne obmedziť - dokonca aj bez očkovania.
V prípade prepuknutia choroby je nevyhnutné podniknúť systematické opatrenia: všetky kontaktné osoby musia okamžite ísť do karantény, dokonca aj predtým, ako budú k dispozícii výsledky testov.
