Vitiligo

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vitiligo (choroba bielych škvŕn) je neškodné kožné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým mladých ľudí. Ide o pigmentovú poruchu, ktorá vedie k trvalým bielym škvrnám na koži - emocionálna záťaž pre mnohých trpiacich. Vitiligo sa zatiaľ nedá vyliečiť. Správnou liečbou však môžete zabrániť ďalšiemu pokroku. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o Vitiligu.

Stručný prehľad

Čo je Vitiligo: Neinfekčné, neškodné kožné ochorenie („choroba bielych škvŕn“). Väčšinou postihuje mladých ľudí mladších ako 20 rokov. Niekedy sprevádzané autoimunitnými ochoreniami, ako je neurodermatitída, Hashimotova tyroiditída alebo diabetes mellitus 1. typu.
Príznaky: sporadické alebo rozsiahle biele (depigmentované) škvrny na koži kdekoľvek na tele alebo len v určitých oblastiach (tvár, ruky, nohy). Niekedy vlasy rastúce na postihnutých oblastiach pokožky tiež zbelejú. Niekedy svrbenie, keď sa objavia nové škvrny.
Príčiny: Nie sú úplne známe. Pravdepodobne ide o autoimunitné ochorenie. Rizikové faktory: genetická predispozícia, stres, spálenie od slnka, podráždenie pokožky.
Liečba: lieky (kortizón, kalcipotriol atď.), Svetelná terapia (fototerapia), PUVA (psoralen plus svetelná terapia), bielenie, transplantácia pigmentových buniek (melanocytov). Prevencia úľavy prostredníctvom vyhýbania sa stresu a intenzívnej ochrany pred slnkom.
Možné komplikácie: Výrazne zvýšené riziko rakoviny kože v depigmentovaných oblastiach.
Prognóza: nevyliečiteľná, ale ľahko liečiteľná. Bez liečby Vitiligo postupuje. Akonáhle sa škvrny objavia, zvyčajne zostanú trvalé. Málokedy sa vyriešia samy.

Vitiligo: opis a príčiny

Vitiligo (choroba bielych škvŕn) je neškodné, neinfekčné kožné ochorenie. Je založená na poruche pigmentu. Ochorenie je charakterizované bielymi škvrnami na koži buď na celom tele, alebo obmedzene na tvári, rukách a nohách. Obvykle vznikajú v dávkach.

V Nemecku trpí ochorením bielych škvŕn asi jedno percento populácie. Medzi ženami a mužmi nie sú žiadne rozdiely. Je zrejmé, že choroba sa vyskytuje prevažne pred 20. rokom života. Okrem toho je možné určiť rodinnú akumuláciu: U 30 percent pacientov trpí vitiligom ďalší člen rodiny. Okrem toho sa u pacientov s vitiligom častejšie vyvíjajú ďalšie autoimunitné ochorenia, ako je autoimunitný zápal štítnej žľazy (Hashimotova tyroiditída), neurodermatitída alebo diabetes mellitus 1. typu.

Vitiligo: Rôzne druhy

Vertiligo postihuje predovšetkým mladých ľudí. V závislosti od toho, kedy sa choroba bielych škvŕn objaví prvýkrát, sa rozlišujú dva rôzne typy:

Vzácnejšie vitiligo 1. typu začína pred pubertou. Mnoho postihnutých tiež trpí neurodermatitídou. Okrem toho majú mladí pacienti zvyčajne veľa materských znamienok (haló nevi) a miestami sivé vlasy.

Vitiligo typu 2 začína po puberte. Predstavuje asi 85 percent všetkých prípadov ochorenia bielych škvŕn. Na rozdiel od vitiliga typu 1, typ 2 nie je sprevádzaný zvýšenými materskými znamienkami, neurodermatitídou alebo sivými vlasmi.

Ochorenie bielych škvŕn možno klasifikovať aj podľa rozsahu bielych škvŕn:

Pri miestnom vitiligu sa objaví iba niekoľko bielych škvŕn.

Pri generalizovanom vitiligu je postihnutých niekoľko častí tela väčšinou na veľkej ploche. Vitiligo vulgaris, najbežnejšia forma ochorenia bielych škvŕn, je jednou z pod foriem generalizovaného vitiliga. Pritom sa na rôznych miestach vytvárajú veľké biele škvrny. Príslušné strany tela sú zvyčajne postihnuté paralelne (nesegmentové vitiligo). Ak sú naopak biele škvrny obmedzené na jednu stranu, hovorí sa o segmentálnom vitiligu. Vitiligo acrofacialis sa obmedzuje na tvár, ruky a nohy. Nakoniec, pri Vitiligo generalis je viac ako 80 percent pokožky tela bez pigmentu.

Ochorenie bielych škvŕn sa zriedka rozšíri na sliznice a vlasy na temene hlavy.

Vitiligo: príčiny

Ako presne a prečo sa Vitiligo vyvíja, zatiaľ nie je definitívne objasnené. Lekári však majú podozrenie, že ide o autoimunitné ochorenie: imunitný systém v dôsledku poruchy funguje proti vlastným štruktúram tela. V prípade ochorenia bielych škvŕn sú to pigmentové bunky (melanocyty) v koži. Melanocyty produkujú pigment melanín a uvoľňujú ho do okolitých kožných buniek. Čím viac melanínu je v koži, tým je tmavší.

V dôsledku deštrukcie melanocytov u pacientov s vitiligom nedochádza k tvorbe melanínu. Tak vzniknú typické biele škvrny bez pigmentu.

To sa deje s vitiligom

Pri vitiligu sa už v niektorých oblastiach pokožky netvoria pigmenty. Takto sa na koži objavujú typické biele škvrny.

Vitiligo: Rizikové faktory a spúšťače

Zdá sa, že riziko ochorenia bielych škvŕn je genetické. Toto spojenie naznačujú rodinné zhluky. Najdôležitejším spúšťačom akútnych relapsov je stres: fyzický (napríklad infekcia) a psychický stres môžu podporovať rozvoj ďalších bielych škvŕn. Spálenie od slnka a lokálne podráždenie pokožky, ako napríklad v súvislosti so psoriázou, môžu tiež spôsobiť vitiligo.

Vitiligo: liečba

Ako pacient s vitiligom existuje množstvo vecí, ktoré môžete urobiť sami. Mali by ste predovšetkým obmedziť stres, pretože môže vyvolať nové vzplanutia. Vzhľadom na zvýšené riziko rakoviny kože by ste mali tiež chrániť postihnuté oblasti pokožky pred priamym slnečným žiarením a používať opaľovacie krémy s obzvlášť vysokým ochranným faktorom.

Nepríjemné svetlé škvrny môžete efektívne skryť pomocou vysoko krycej kozmetiky, ako je kamuflážny make-up.

Mnoho postihnutých duševne trpí svojou chorobou. Potom môže pomôcť výmena myšlienok s inými pacientmi s vitiligom, napríklad v svojpomocnej skupine. Psychológovia ponúkajú aj psychologickú podporu, napríklad ako súčasť talk terapie.

Môžete tiež nechať svoje Vitiligo lekársky liečiť špeciálnymi liekmi a fototerapiou.

Vitiligo: lieková terapia

Pretože sa predpokladá, že vitiligo je autoimunitné ochorenie, na jeho liečbu sa používajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Tieto takzvané imunosupresíva majú zabrániť alebo aspoň oslabiť útok imunitného systému na pigmentové bunky. Používajú sa napríklad glukokortikoidy (kortizón) a kalcipotriol. Obe účinné látky je možné aplikovať na pokožku ako krém. V určitých prípadoch môže lekár predpísať aj imunosupresívum takrolimus (ako masť).

Vitiligo: fototerapia a PUVA

Alternatívne alebo navyše môžete podstúpiť fototerapiu. To umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v terapii Vitiligo: Biele škvrny na koži sú špecificky ožiarené UV-B svetlom určitej vlnovej dĺžky. To má stimulovať rast pigmentových buniek.

Kombinácia fototerapie a účinnej látky psoralen (PUVA = psoralen plus UV-A svetlo) je ešte účinnejšia: pacient najskôr dostane psoralen (ako tabletku, krém alebo prísadu do kúpeľa), vďaka ktorému je pokožka citlivejšia na svetlo. Potom sa oblasti pokožky postihnuté vitiligom ožiaria UV-A svetlom.

Ďalšie metódy liečby vitiliga

V prípade veľmi výrazného, zovšeobecneného vitiliga môže byť bielenie pokožky poslednou možnosťou ošetrenia: Nepoškodené oblasti pokožky sa chemicky bielia, aby zodpovedali svojej farbe s bielymi škvrnami. Buďte však opatrní: výsledok nie je vždy jednotný. Je tiež trvalý a nedá sa vrátiť späť.

Transplantácia melanocytov je ďalšou možnosťou liečby vitiligu. Lekár pacientovi odstráni zdravé pigmentové bunky, rozmnoží ich v skúmavke a transplantuje do postihnutých oblastí pokožky. Diskutujte so svojim lekárom, či by bola pre vás táto liečebná metóda možná.

Z naturopatického hľadiska odborníci odporúčajú výťažok z ginka na liečbu chorôb bielych škvŕn. Štúdie ukázali, že u niektorých pacientov podporuje repigmentáciu pokožky.

Vitiligo: príznaky

Biele sfarbenie (depigmentácia) kože je typické pre ochorenie bielych škvŕn: škvrny sa objavujú vo viac či menej početných oblastiach, ktoré sú len málo alebo vôbec nie sú pigmentované (biele). Sú veľké niekoľko milimetrov až centimetrov, okrúhle alebo oválne. Ich okraje sú nepravidelné, ale ostro vyčnievajú z okolitej kože. Biele škvrny sa môžu tiež spájať a vytvárať takzvané ohniská.

Biele škvrny na koži sa môžu v zásade objaviť na všetkých častiach tela, od tváre po prsty a zápästia, lakte, predlaktia a kolená až po genitálie. Postihnuté môžu byť aj sliznice, oči a vnútorné ucho.

U niektorých pacientov strácajú farbu aj vlasy, ktoré rastú na pigmentových škvrnách. Vzhľad novej škvrny je u niektorých pacientov sprevádzaný svrbením.

Vitiligo: vyšetrenia a diagnostika

Ak si myslíte, že máte ochorenie bielych škvŕn, je najlepšie poradiť sa s dermatológom. Najprv sa vás podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú napríklad:

Kedy ste si prvýkrát všimli zmeny pokožky?
Kde sa škvrny nachádzajú a aké sú veľké?
Sú ostatní členovia rodiny chorí?
Máte ďalšie choroby (diabetes mellitus, neurodermatitída atď.)?
Užívate pravidelne lieky?
Utrpeli ste pred nástupom choroby silné spálenie od slnka alebo iné kožné ochorenia alebo podráždenie?

Vitiligo: Fyzikálne vyšetrenie

Po diskusii o anamnéze vás lekár vyšetrí: vyšetrí vám pokožku celého tela. Ideálne je, keď si odfotografuje postihnuté oblasti pokožky, aby neskôr dokázal pochopiť priebeh ochorenia.

Lekár sa tiež pozerá na biele škvrny na koži pomocou špeciálnej UV lampy, takzvaného dreveného svetla (vlnová dĺžka: 364 nm). V tomto svetle škvrny vitiliga žiaria bielo-žlté.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť zdravé oblasti pokožky mechanicky podráždené drevenou tyčinkou. Ak ide skutočne o ochorenie bielych škvŕn, na podráždenom mieste sa objavia nové pigmentové škvrny.Tento efekt je známy ako „Koebnerov fenomén“.

Vitiligo: ďalšie vyšetrovanie

Ak je podozrenie na vitiligo, krv sa zvyčajne vyšetruje aj na prítomnosť špeciálnych protilátok (napríklad celkový IgE, antinukleárne protilátky = ANA). Hodnoty štítnej žľazy sú tiež určené, pretože ochorenie bielych škvŕn je často spojené so zápalom štítnej žľazy (Hashimotova tyroiditída). Lekár sa bližšie pozrie aj na hladinu cukru - cukrovka je ďalším možným sprievodným ochorením vitiliga.

Ak laboratórne hodnoty vykazujú odchýlky, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia na objasnenie.

Diferenciálna diagnostika

Rôzne vyšetrenia neslúžia len na diagnostiku vitiliga. Pomáhajú tiež vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné zmeny pokožky. Tieto takzvané diferenciálne diagnostiky pri ochorení bielych škvŕn zahŕňajú ďalšie pigmentové poruchy a kožné ochorenia, ako sú určité typy materských znamienok (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), piebaldizmus, hypomelanosis guttata a pityriasis versicolor alba.

Vitiligo: priebeh choroby a prognóza

Ochorenie bielych škvŕn je chronické ochorenie, ktoré pokračuje bez liečby. Akonáhle sa škvrny objavia, zvyčajne zostanú trvalé. Len málokedy samy regresujú. Ďalším relapsom je možné zabrániť dôslednou liečbou vitiligu. Liečba v súčasnosti nie je možná.