Starostlivosť o rany: Chronické rany
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Chronické rany sú rany, ktoré sa vyvíjajú pomaly a dlho pretrvávajú. Častými dôvodmi ich vývoja sú poruchy krvného obehu, cukrovka alebo slabý imunitný systém. Tu si môžete prečítať všetko o starostlivosti o rany pri chronických ranách, nebezpečenstvách, ktoré s tým súvisia, a o čom si musíte byť vedomí.
Chronické rany: definícia
Rana, ktorá sa nehojí viac ako štyri týždne, sa nazýva chronická. Slabé hojenie rán je často dôsledkom poruchy obehu, imunodeficiencie alebo diabetes mellitus. Bežnou chronickou ranou je vred na lôžku (dekubitus) alebo vred na dolnej časti nohy (ulcus cruris).
Aj akútna rana, o ktorú nie je patričná starostlivosť, sa môže stať chronickou. Hojenie rán sa zhoršuje aj fajčením alebo nadváhou. Pacienti sú často kvôli svojim chronickým ranám v každodennom živote veľmi obmedzovaní a početné návštevy lekára môžu tiež zaťažiť psychiku. Ak sa príčina neodstráni, je malá šanca na vyliečenie. Preto je potrebné okrem optimálnej starostlivosti o ranu liečiť aj základné ochorenie čo najlepšie!
Chronické rany: čistenie a boj s infekciami
Zničená kožná bariéra podporuje vstup patogénov. Chronické rany sú preto obzvlášť ohrozené kontamináciou a infekciou. Starostlivé čistenie, napríklad lekárskymi roztokmi na oplachovanie, je preto súčasťou ich ošetrenia.
Ak tkanivo v oblasti rany už zomrelo, musí sa odstrániť, aby sa zranenie mohlo uzdraviť. Toto je známe ako debridement: lekár odstráni mŕtve tkanivo čepeľou v anestézii. Prípadne môže na ranu naniesť enzymatické látky alebo priložiť červy, ktoré uvoľnia odumreté bunky. Aký postup je vhodný na debridement, závisí od typu a veľkosti poranenia.
Ak je rana infikovaná baktériami, okrem čistenia rany je potrebná aj antibiotická terapia. Toto sa zvyčajne podáva cez žilovú linku, ale môže sa užívať aj ako tableta.
Chronické rany: obväzy na rany
Pretože chronické rany nemožno pri infekcii zatvárať, musia byť bezpečne prikryté. Lekár týmto spôsobom zabraňuje obnoveniu infekcií a vysychaniu okrajov rany. Správny obväz na rany hrá hlavnú úlohu v starostlivosti o rany.
Rozlišuje sa medzi neaktívnymi obväzmi na rany, ktoré absorbujú iba exsudát z rany, interaktívnymi obväzmi na rany, ktoré aktívne podporujú proces hojenia, a bioaktívnymi obväzmi na rany, napríklad kožnými štepmi.
Neaktívne obväzy na rany sú veľmi savé, čo môže tiež vysušiť ranu. Majú tiež zásadnú nevýhodu, že sa často prilepia na lôžko rany, čo spôsobuje, že odtrhnutie je únavné a bolestivé. Preto musia byť gázové obklady namočené vo fyziologickom roztoku a pokryté vodotesným filmom. Pri výmene obväzu existuje vysoké riziko, že sa s ním odtrhne novovytvorené tkanivo.
Interaktívne obväzy na rany pozostávajú napríklad z pien, hydrogélov alebo hydrokoloidov a takmer sa nelepia. Navyše zaisťujú neustále vlhké prostredie, absorbujú produkty rozkladu od baktérií a chránia pred infekciami. Interaktívne obväzy na rany sú však drahšie ako konvenčné.
Chronické rany: sprievodné opatrenia na podporu hojenia rán
Okrem liečenia základnej choroby a starostlivosti o ranu sa používajú rôzne fyzické procedúry. Majú urýchliť proces hojenia. Príkladom je často používané vákuové tesnenie: Do otvorenej rany sa vloží špongia s vákuovým systémom, ktorá má nasledujúce účinky:
- Zmenšenie oblasti rany
- zlepšený prietok krvi tkanivami
- Ochrana pred patogénmi
- Odstránenie sekrétov rany a krvi
Celotelová terapia tlakovou komorou (hyperbarická oxygenoterapia) má tiež pozitívny vplyv na chronické rany, najmä na diabetickú nohu. Pri tomto zákroku pacient dýcha čistý kyslík v tlakovej komore.
Chronické rany: liečba bolesti
Chronické rany sú obvykle spojené so silnou bolesťou, ktorou pacienti trpia fyzicky i psychicky. Primeraná terapia bolesti je preto dôležitou súčasťou starostlivosti o rany. Ľahšiu bolesť je možné liečiť napríklad topickými anestetickými masťami, pri silnejších bolestiach pacient dostane systémovo účinnú terapiu (tablety proti bolesti, injekcie alebo infúzie). Niekedy je okrem ošetrujúceho lekára zapojený aj vyškolený terapeut bolesti.
Tagy: prvá pomoc liečivé bylinné domáce opravné prostriedky alkoholové drogy
