Po rakovine prsníka: tehotenstvo nie je rizikom
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Mnoho mladých žien, ktoré prekonali rakovinu prsníka, chce dieťa. Existujú však veľké obavy, že hormonálne zmeny počas tehotenstva zvýšia riziko návratu rakoviny. Vyšetrovanie teraz dalo úplne jasno-dokonca aj pre ženy s nádormi citlivými na hormóny.
Rakovina prsníka je najčastejším nádorovým ochorením žien v reprodukčnom veku. Nie je neobvyklé, že ochorejú skôr, ako dokončia plánovanie rodiny. Napriek tomu, že polovica mladších onkologických pacientov tvrdí, že stále chce deti, ani jedna z desiatich neotehotnela po ukončení liečby.
Rast rakoviny v dôsledku zvýšených hladín hormónov?
Lekári aj pacienti sa často obávajú, že by tehotenstvo mohlo zvýšiť pravdepodobnosť návratu rakoviny. To platí najmä pre pacientky, ktorých nádory majú dokovacie body pre estrogén (estrogénový receptor-pozitívny, ER-pozitívny). Takéto ER-pozitívne nádory poháňa v ich raste ženský pohlavný hormón. Doteraz bol strach z toho, že zvýšené hladiny hormónov počas tehotenstva môžu stimulovať nádorové bunky, ktoré terapia nedokázala odstrániť, k tvorbe nových nádorov.
Ďalšou obavou je, že prerušenie anti-hormonálnej terapie, ktorú takíto pacienti bežne dostávajú na počatie, môže byť riskantné. V ideálnom prípade lekári odporúčajú pokračovať v antihormonálnej terapii päť, niekedy aj desať rokov po ukončení liečby rakoviny.
Je tehotenstvo rizikové?
Matteo Lambertini a jeho kolegovia z inštitútu Julesa Bordeta v Bruseli sledovali v priemere desať rokov 1207 pacientok s rakovinou prsníka bez metastáz do 50 rokov. Väčšine (57 percent) bola diagnostikovaná rakovina pozitívna na ER. Asi 40 percent účastníkov malo pomerne zlú prognózu, napríklad preto, že nádor bol obzvlášť veľký alebo sa už rozšíril do lymfatických uzlín. V priebehu štúdie otehotnelo 333 žien. Vedci priradili troch z 874 účastníkov, ktorí neotehotneli a ktorí mali obzvlášť podobné prognózy na základe nádoru, veku a ďalších faktorov.
Rovnaká miera prežitia
Analýza ukázala, že doba bez nádoru a miera prežitia žien, ktoré otehotneli, neboli horšie ako u žien, ktoré nečakali dieťa-to platilo aj pre ženy s rakovinou pozitívnou na estrogénový receptor. Načasovanie tehotenstva malo tiež malý vplyv. „Naše výsledky potvrdzujú, že ženám netreba radiť pred tehotenstvom po rakovine prsníka,“ hovorí Lambertini. Načasovanie tehotenstva by však malo byť naplánované na základe osobných rizikových faktorov pacientky.
Ak je stav ER negatívny, tehotenstvo pomáha
U žien s rakovinou negatívnou na estrogénový receptor môže mať tehotenstvo dokonca pozitívny vplyv na prognózu: V priebehu štúdie bolo ich riziko smrti dokonca o 42 percent nižšie ako u tehotných žien, ktorých nádory boli stimulované rastom estrogénu . „Je možné, že tehotenstvo je ochranným faktorom pre ženy s rakovinou s negatívnym ER - napríklad prostredníctvom mechanizmov imunitného systému alebo hormonálnych vplyvov,“ hovorí Lambertini. Toto je však ešte potrebné objasniť v priebehu ďalších vyšetrovaní. Stále tiež nie je jasné, či má dojčenie vplyv na prognózu pacientok s rakovinou prsníka. V súčasnosti sa to skúma ako súčasť ďalšej štúdie.
