Pretrhnutie šľachy bicepsu
Tanja Unterberger vyštudovala žurnalistiku a komunikačnú vedu vo Viedni. V roku 2015 začala pracovať ako lekárska redaktorka v rakúskome. Okrem písania odborných textov, článkov do časopisov a správ má novinár tiež skúsenosti s podcastami a produkciou videa.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Prasknutie šľachy bicepsu (tiež nazývané roztrhnutie šľachy bicepsu) je natrhnutie jednej alebo viacerých šliach bicepsového svalu. Príčinou je zvyčajne preťaženie šľachy (napríklad športom) alebo zranenie (napríklad nehodou). V závislosti od toho, ktorá šľacha je postihnutá, možno na liečbu zvážiť nechirurgické zákroky, ako je imobilizácia a medikácia alebo chirurgický zákrok. Tu sa môžete dozvedieť viac o príčinách, symptómoch a liečbe!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S46
Stručný prehľad
- Liečba: Lekár podľa druhu a závažnosti poranenia ošetrí trhlinu v bicepsovej šľache (pretrhnutie šľachy bicepsu) konzervatívne (bez chirurgického zákroku) alebo chirurgicky.
- Príznaky: Prvým znakom pretrhnutia šľachy bicepsu je strata sily pri ohnutí ruky. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť, opuch, podliatina a deformácia svalu (nazývaná „Popeyeova ruka“).
- Popis: Roztrhnutá jedna alebo viac šliach bicepsu
- Príčiny: Dôvodom pretrhnutia šľachy je spravidla stres, ktorý sa vyskytuje napríklad pri športe alebo v dôsledku úrazu.
- Diagnóza: rozhovor s lekárom, fyzikálne vyšetrenie (diagnostika očí, vyšetrenie pohmatom, röntgen, ultrazvuk, MRI)
- Prognóza: V paži často zostáva určité obmedzenie sily, ale postihnutí zvyčajne nie sú obmedzovaní vo svojom každodennom pohybe.
- Prevencia: Zahrejte svaly a kĺby pred cvičením, vyhýbajte sa trhavým pohybom a dlhotrvajúcemu namáhaniu paží, zdržte sa fajčenia, nechajte zahojiť poranenia šliach bicepsu.
Ako liečite prasknutie šľachy bicepsu?
Väčšina slz bicepsových šliach (asi 90 percent) postihuje šľachu dlhého bicepsu (LBS) vo vnútri ramenného kĺbu. Krátka (KBS) alebo distálna (v blízkosti lakťa) šľacha bicepsu je zriedka zranená. Lekári ošetrujú dlhé alebo krátke trhliny bicepsovej šľachy konzervatívnymi postupmi, ako je imobilizácia, medikácia alebo fyzikálna terapia, vo väčšine prípadov. Na rozdiel od toho, distálne natiahnutie šľachy bicepsu zvyčajne vyžaduje operáciu.
Liečba bez chirurgického zákroku
Lekár spolu s pacientom rozhoduje o liečbe natrhnutej bicepsovej šľachy. Aká terapia sa používa, závisí od príslušných sťažností. Mnohí z postihnutých sa v každodennom živote cítia málo postihnutí, pretože sila v paži je zvyčajne len mierne obmedzená. Vo väčšine prípadov roztrhnutie dlhej a krátkej bicepsovej šľachy nevyžaduje chirurgický zákrok.
Lekár namiesto toho lieči konzervatívnymi opatreniami. Najprv je potrebné niekoľko dní imobilizovať postihnutú ruku obväzom rameno-paže, kým bolesť neustúpi. Lekár vo väčšine prípadov predpisuje aj fyzioterapiu, pri ktorej sa dotyčný učí rôzne pohybové cvičenia na posilnenie paže a udržanie jej pohyblivosti.
Lekár predpisuje na úľavu od bolesti, dekongestíva a protizápalové lieky, ako sú účinné látky ibuprofén alebo diklofenak. To sa užíva ako tableta alebo kapsula alebo ako masť alebo gél aplikované na bolestivé miesto niekoľkokrát denne.
Umiestnenie ľadu na postihnuté miesto tiež pomáha zmierniť opuch a bolesť. Za týmto účelom vložte ľad do plastového vrecka alebo ho zabaľte do uteráka. Prvých 24 až 48 hodín po zranení naneste ľad tak často, ako je to možné, vždy 15 až 20 minút.
V zriedkavých prípadoch lekár vykoná operáciu, ak sa pretrhne šľacha dlhého bicepsu, pretože niektorým trpiacim kozmeticky prekáža svalové brucho (vydutie svalov na predlaktí, hovorovo tiež hovorovo nazývané „rameno Popeye“).
chirurgia
Lekár zvyčajne ošetruje roztrhnutú distálnu šľachu bicepsu chirurgicky. Existujú rôzne chirurgické postupy na opätovné prichytenie natrhnutej šľachy na kosť (opätovné vloženie). Zahŕňa to šitie, zavesenie alebo ukotvenie na kosť alebo slučku okolo kosti.
Aby sa zabránilo trvalej strate pevnosti a funkcie ramena, operácia by sa mala vykonať okamžite.
Operácia pri pretrhnutí dlhej (a krátkej) bicepsovej šľachy
Ak je dlhá (zriedkavejšie krátka) šľacha v oblasti ramien roztrhnutá, a najmä ak dôjde k iným poraneniam (napr. Natrhnutie manžety rotátora), lekár zvyčajne vykoná artroskopiu.
Za týmto účelom vloží do kĺbovej dutiny endoskop (pozostávajúci z flexibilnej gumovej hadice alebo kovovej trubice so zdrojom svetla, šošoviek a kamery) a najskôr odstráni zo spoja všetky zvyšky šliach. Potom natrhnutú šľachu pod ramenným kĺbom prichytí k ramennej kosti (napríklad pomocou vŕtačky a kotviacich systémov z titánu) alebo ju prišije k šľache krátkeho bicepsu.
Chirurgia pre roztrhnutú distálnu šľachu bicepsu
Ak sa distálna (dolná) bicepsová šľacha, ktorá je blízko lakťa, roztrhne, vo väčšine prípadov je potrebná operácia. Za týmto účelom chirurg pripevní šľachu k lúču (polomer), ktorý spolu s ulnou spojí nadlaktie s predlaktím (napr. Zošitím alebo ukotvením ku kosti).
Ak je bicepsová šľacha vážne poškodená a už nie je možné ju spájať, lekár ju môže nahradiť šľachou z iného svalu (transplantácia šľachy).
Následná starostlivosť
Po operácii je rameno imobilizované pomocou dlahy alebo funkčného obväzu. Po krátkej imobilizácii ramena sú však pacienti zvyčajne schopní s rukou opäť pohnúť.
Na následnú liečbu slúži fyzioterapia a pohybové cvičenia, ktoré dotyčná osoba vykonáva denne. Podporujú proces hojenia, udržujú ramenný alebo ramenný kĺb pružné a posilňujú svaly.
Zaťaženie sa postupne zvyšuje. Väčšia záťaž je zvyčajne opäť možná asi po dvanástich týždňoch. Bicepsová šľacha potrebuje tento čas, aby správne zarástla a opäť bola plne odolná.
Aby sa znížila prípadná bolesť a zápal, lekár po operácii zvyčajne predpíše ďalšie lieky proti bolesti. Použitie ľadových obkladov po chirurgickom zákroku tiež pomáha zmierniť opuch a bolesť.
Plánované následné schôdzky po operácii sú dôležité z dôvodu sledovania priebehu hojenia.
Cvičenia
Po operácii a imobilizácii ramena sa odporúča natiahnuť a posilniť bicepsy a ostatné svaly rúk. Nasledujúce cvičenia vám pomôžu podporiť proces hojenia:
Naťahovanie bicepsov: Ak chcete natiahnuť biceps, v stoji natiahnite ruky k sebe za chrbát. Dlane majte na sebe. Teraz pohybujte rukami dozadu a hore, kým nepocítite strečing. Držte pozíciu desať sekúnd a cvičenie zopakujte asi trikrát.
Posilnenie bicepsu: Na posilnenie bicepsových svalov zdvihnite ruky vystreté do strán. Teraz zdvihnite ruky natiahnuté nad hlavu a spustite ich späť do výšky ramien. Cvičenie zopakujte asi 20 -krát. Neskôr, aby ste zvýšili záťaž, cvičte so závažím v rukách.
Cvičte flexibilitu: Aby ste si precvičili flexibilitu kĺbov, striedavo krúžte každou rukou desaťkrát dopredu a potom desaťkrát dozadu. Na vypracovanie šľachy dolného bicepsu natiahnite ruky do strán na úrovni ramien. Teraz striedavo ohýbajte a narovnávajte predlaktie dlaňami nahor. Cvičenie zopakujte 20 -krát.
Aby došlo k zlepšeniu, je dôležité cvičiť pravidelne (najlepšie denne).
Ako spoznáte roztrhnutie šľachy bicepsu?
Príznaky prasknutia dlhej (a krátkej) bicepsovej šľachy
Bolesť nie je ohniskom dlhej (a krátkej) natrhnutej šľachy bicepsu. V mnohých prípadoch existuje iba tupá neha. Citeľný je však (spravidla len mierny) úbytok sily, ku ktorému dochádza pri ohnutí ruky. Možné sú aj bolesti ramien, ktoré často trvajú mesiace bez liečby. V niektorých prípadoch sa na nadlaktí vyvinie modrina (hematóm) a opuch.
Navyše, keď sa pretrhne dlhá šľacha, bicepsový sval sa často posunie nadol a vytvorí citeľnú guľu. Výsledné svalové brucho na predlaktí (nazývané tiež Popeye syndróm alebo Popeye rameno) často nie je bolestivé, ale často pre postihnutých kozmeticky rušivé.
Ak je šľacha bicepsu iba roztrhnutá, niekedy môže dôjsť k bolesti pri otáčaní nadlaktia a pri natiahnutí rúk nad hlavu.
Príznaky prasknutia distálnej šľachy bicepsu
Prasknutie distálnej bicepsovej šľachy má za následok akútnu bodavú bolesť, ktorá je často sprevádzaná zvukom pripomínajúcim bič. Potom zvyčajne dochádza k bolesti s určitými pohybmi predlaktia, ako sú skrutkovacie a zdvíhacie pohyby. Tie často neustupujú ani vtedy, ak si dotyčný šetrí ruku.
Pohyb a ohyb v lakte sú často silne obmedzené a na nadlaktí dochádza k pomliaždenine a opuchu. Vonkajšia rotácia ruky v dôsledku rotácie predlaktia (supinácia; keď rameno visí, dlaň smeruje dopredu) je takmer alebo vôbec nemožné.
Tiež, ak distálna bicepsová šľacha praskne, bicepsový sval bude kopať skôr ako dole ako dlhá natrhnutá šľacha bicepsu.
Čo je prasknutie šľachy bicepsu?
Prasknutie šľachy bicepsu (tiež nazývaná natrhnutie šľachy bicepsu) je natrhnutie jednej alebo viacerých šliach bicepsového svalu (lekársky: Musculus biceps brachii, hovorovo skrátene: „biceps“). Zvlášť pri športe (napríklad vzpieraní), vysoké zaťaženie zvyčajne ovplyvňuje svaly bicepsu. V prípade preťaženia sa môže šľacha roztrhnúť. Zvlášť náchylná je šľacha dlhého bicepsu, menej často krátka alebo distálna (v blízkosti lakťa).
Anatómia bicepsu
Sval biceps brachii (latinsky „dvojhlavý sval flexor paže“) patrí k svalom nadlaktia. Nachádza sa v prednej časti nadlaktia medzi ramenným kĺbom a lúčom. Spolu so svalom brachialis je zodpovedný za ohyb predlaktia v lakťovom kĺbe.
Na ramene je bicepsový sval pripevnený ku kosti prostredníctvom dvoch proximálnych šliach (obrátených k trupu) - dlhej bicepsovej šľachy (LBS) a krátkej bicepsovej šľachy (KBS). Sval je ukotvený na predlaktí alebo lakte prostredníctvom šľachy - distálnej šľachy bicepsu (úteku z kmeňa). Preto má sval v hornej oblasti dve svalové hlavy (caput longum = dlhá hlava; caput breve = krátka hlava) - odtiaľ pochádza názov biceps (latinsky dvojhlavý).
Ako dôjde k roztrhnutiu šľachy bicepsu?
Príčiny prasknutia šľachy dlhého a krátkeho bicepsu
Prasknutie šľachy dlhého bicepsu je zvyčajne spôsobené ľahkými poraneniami šľachy (menšou traumou) spôsobenými dlhodobým športom alebo fyzickou prácou. Šľacha dlhého bicepsu sa roztrhne, keď je šľacha predtým poškodená. Potom dokonca aj každodenné pohyby môžu spôsobiť prasknutie.
Najmä pri športe pôsobia na svaly bicepsu vysoké mechanické zaťaženia. K roztrhnutiu šľachy dlhého bicepsu často nedochádza samostatne, ale v súvislosti s poranením iných mäkkých tkanív ramena (napríklad rotátorovej manžety).
Príčiny roztrhnutia distálnej šľachy bicepsu
Na pretrhnutie distálnej (dolnej) bicepsovej šľachy často stačia trhavé pohyby bez veľkého úsilia. Po priamom poškodení sa zvyčajne akútne roztrhne. Je to napríklad vtedy, keď dotknutá osoba dvíha alebo chytá ťažký predmet (napríklad dvíhanie činiek alebo hranie hádzanej).
Preťaženie alebo preťaženie bicepsovej šľachy pri športoch, ako je bouldering (lezenie vo výške výskoku), spôsobuje v niektorých prípadoch aj pretrhnutie šľachy bicepsu. Pády alebo priamy úder (napríklad pri nehode) často vedú aj k natrhnutiu distálnej bicepsovej šľachy.
Kto je obzvlášť postihnutý?
Často postihuje ľudí, ktorí veľa športujú (napríklad kulturisti) alebo fyzicky veľa pracujú (napríklad stavbári). Starší ľudia majú navyše vyššie riziko roztrhnutia šliach bicepsu v dôsledku opotrebovania súvisiaceho s vekom.
Prasknutie šľachy bicepsu podporuje aj doping (užívanie anabolických steroidov) alebo kortizónové injekcie do svalu. Fajčiari majú tiež zvýšené riziko roztrhnutia šľachy bicepsu.
Ako lekár stanoví diagnózu?
Ak máte podozrenie na natrhnutie šľachy bicepsu, váš rodinný lekár vás zvyčajne odporučí k ortopedickému špecialistovi.
Lekár najskôr vykoná podrobnú diskusiu (anamnézu) o príznakoch a možnej príčine poranenia. Lekárovi to poskytne prvé indície, či praskla šľacha bicepsu.
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Aby to urobil, preskúma postihnutú oblasť a prehmatá ju. Ortopedický chirurg zvyčajne rýchlo rozpozná z typickej deformácie bicepsového svalu (napríklad takzvané „rameno Popeye“), že je šľacha roztrhnutá (vizuálna diagnostika).
Aby sa vylúčilo natrhnutie distálnej šľachy bicepsu, lekár vykoná takzvaný háčikový test. Za týmto účelom pacient pritlačí uhlové predlaktie na lekársku ruku. Potom lekár s ukazovákom v šikmom ramene pociťuje, či je dotiahnutú lakťovú šľachu cítiť.
Aby lekár vylúčil zlomeninu kosti, urobí aj röntgenové vyšetrenie ramena. Na spoľahlivú diagnostiku a vylúčenie ďalších zranení môžu byť užitočné ďalšie zobrazovacie postupy, ako je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Ak máte pretrvávajúcu bolesť nadlaktia, lakťa alebo vyžarujúcu bolesť v ramene, navštívte po zranení čo najskôr lekára.
Aká je prognóza
S chirurgickým zákrokom alebo bez neho: Po pretrhnutí šľachy bicepsu môže dôjsť k zníženiu sily pri ohýbaní a skrúcaní predlaktia smerom von. Včasná lekárska starostlivosť je preto veľmi dôležitá. Vo väčšine prípadov však postihnutí nemusia po úspešnej liečbe počítať s vážnymi obmedzeniami pohybu v každodennom živote.
Dokonca aj pomocou najmodernejších chirurgických postupov nie je vždy možné, aby postihnutí získali plnú silu svojej ruky pri športe alebo v práci. Vo väčšine prípadov sú však šľachy a svaly bicepsu opäť dostatočne odolné voči požiadavkám každodenného života.
Zriedkavé sú tiež komplikácie po operácii, ako je krvácanie, infekcie, poruchy hojenia rán, trombózy a poranenia ciev alebo nervov.
Ako môžete zabrániť prasknutiu šľachy bicepsu?
Aby sa zabránilo poškodeniu šliach bicepsu, je vhodné mať na pamäti niekoľko vecí:
- Zahrejte svaly a kĺby vhodnými cvičeniami pred cvičením a pred fyzickou aktivitou.
- Nehýbte rukami trhane a nevyvíjajte predĺžené napätie na svaly a kĺby paží.
- Ak vás bolí ruka, necvičte ani necvičte, kým príznaky neustúpia.
- Nechajte zahojiť zápal a poranenia šľachy bicepsu. Opýtajte sa svojho lekára, kedy môžete znova začať priberať na svojej ruke a nechajte fyzioterapeuta, aby vám ukázal vhodné cvičenia.
- Zdržať sa fajčenia.
