Spastická bronchitída

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Spastická bronchitída je bežnou formou akútnej bronchitídy. Je to obzvlášť bežné u dojčiat a batoliat. Títo postihnutí majú zapálené a zúžené priedušky. To spôsobuje pískanie alebo bzučanie pri výdychu a dýchavičnosť. Spastickú bronchitídu môže zvyčajne diagnostikovať a liečiť váš rodinný lekár alebo pediater. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe spastickej bronchitídy tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J44J20

Spastická bronchitída: popis

Pri spastickej bronchitíde - ako pri normálnej akútnej bronchitíde - je sliznica priedušiek zapálená a produkuje viac hlienu. Priedušky sú silne rozvetvené „kanály“, ktoré spájajú priedušnicu s alveolmi. Navyše pri spastickej bronchitíde sú zapálené priedušky zúžené. Preto sa mu hovorí aj „obštrukčná bronchitída“ (obštrukcia = uzavretie, zúženie).

Na jednej strane dochádza k zúženiu, pretože zapálená sliznica je opuchnutá. Na druhej strane kŕče svalov dýchacích ciest. Odtiaľ pochádza názov „spastická“ (= konvulzívna) bronchitída.

Detské priedušky sú veľmi jemné a ešte nie sú úplne vyvinuté. Sú preto obzvlášť náchylné na spastickú bronchitídu. To isté platí pre batoľatá. Spastická bronchitída u dospelých je naopak pomerne zriedkavá. To je dôvod, prečo sa často hovorí o detskej bronchitíde alebo bronchitíde u batoliat.

Batoľatá a deti so spastickou bronchitídou pri výdychu pískajú alebo pískajú a často sa im ťažko dýcha - až do skutočných ťažkostí s dýchaním. Kvôli týmto príznakom podobným astme sa spastická bronchitída niekedy nazýva aj „astmatická“ bronchitída (tiež astmatická alebo asthamoidná bronchitída). Toto označenie je však nesprávne.

Spastická bronchitída: príznaky

Vzhľadom na zúžené, zapálené priedušky je ťažké dýchanie, najmä vydýchanie. Pacienti sú zadýchaní alebo majú problémy s dýchaním. Pri výdychu je navyše počuť dýchacie zvuky, napríklad hrkálka, píšťalka alebo hučanie. Okrem toho existuje kŕčový kašeľ. Zvlášť charakteristický je intenzívny kašeľ ráno. V prieduškách sa totiž cez noc nahromadilo veľa hlienu. Vyvoláva silné nutkanie na kašeľ a musí sa na neho vykašliavať.

Vykašliavaný hlien je väčšinou belavý, zriedka krvavý. Ak sa zmení na žltozelenú, často to naznačuje, že sa baktérie rozšírili aj na zapálenú sliznicu (sekundárna bakteriálna infekcia).

Problémy s dýchaním a mnoho kašľa sú veľmi vyčerpávajúce. Preto sú postihnutí rýchlo vyčerpaní. Obtiažne dýchanie môže byť desivé pre pacienta aj pre jeho rodičov.

Spastická bronchitída (ako normálna akútna bronchitída) je často sprevádzaná príznakmi nachladnutia alebo príznakmi podobnými chrípke. Ide napríklad o horúčku, bolesť hrdla, bolesti hlavy a tela.

Čo robiť v prípade nebezpečného nedostatku vzduchu?

Ak spastická bronchitída uvedie deti do stavu nebezpečnej dýchavičnosti, mali by ste upozorniť záchrannú službu (Tel. 112). Varovné príznaky zahŕňajú modrasté zafarbenie pier, nechtov a pokožky. Pohyb nosných dierok (nozdry) a zrýchlené dýchanie môžu tiež naznačovať dýchavičnosť.

Spastická bronchitída alebo astma?

Príznaky spastickej bronchitídy môžu byť veľmi podobné symptómom bronchiálnej astmy. V zásade platí, že v prípade bronchitídy má kašeľ tendenciu zlepšovať stav. Na druhej strane kašeľ môže signalizovať zhoršenie astmy. Pri astme je kašeľ zvyčajne suchý. Zvlášť u malých detí je však často ťažké rozlíšiť spastickú bronchitídu od astmy. Spravidla by sa spastická bronchitída mala po jednom až dvoch týždňoch výrazne zlepšiť.

Spastická bronchitída: príčiny a rizikové faktory

Spastická bronchitída (ako takmer všetky formy akútnej bronchitídy) je spôsobená vírusmi. Ide predovšetkým o RS (respiračné syncyciálne), parainfluenzu, adeno a rinovírusy. Patogény sa ľahko prenášajú, napríklad keď kašlete, kýchate alebo sa dotýkate. Väčšinou však spôsobujú iba mierne prechladnutie - bez akútnej alebo spastickej bronchitídy.

Rizikové faktory

Akútna bronchitída sa často mení na spastickú bronchitídu, najmä pri existujúcich ochoreniach pľúc alebo alergiách. Zvlášť náchylné sú na to deti a batoľatá.

Ďalším rizikovým faktorom je takzvaná „bronchiálna hyperreaktivita“. U postihnutých ľudí je sliznica priedušiek obzvlášť citlivá na infekcie a podráždenia. Táto precitlivenosť spôsobuje, že sa priedušky sťahujú rýchlejšie a ich výstelka napučiava. To podporuje spastickú bronchitídu.

Za rizikové faktory sa považuje aj predčasný pôrod a veľmi skorý kontakt s vírusmi a škodlivými látkami (možno počas tehotenstva). Je to vidieť napríklad na matkách, ktoré fajčia v blízkosti svojich detí alebo počas tehotenstva. To zvyšuje počet detí pri spastickej bronchitíde alebo iných respiračných ochoreniach.

Je spastická bronchitída nákazlivá?

Áno, spastická bronchitída je nákazlivá. Spúšťače - vírusy - sa dajú ľahko preniesť z pacientov na zdravých ľudí.

Spastická bronchitída: vyšetrenia a diagnostika

Rodinný lekár alebo detský lekár je prvým kontaktným bodom pri podozrení na spastickú bronchitídu. Pretože sú choroby priedušiek vo všeobecnosti veľmi časté, má s nimi veľa skúseností. To mu umožňuje posúdiť, či je spastická bronchitída skutočne prítomná a ako závažná je. Potom rozhodne o vhodných terapeutických opatreniach pri spastickej bronchitíde.

Navyše pediatri a všeobecní lekári malých pacientov spravidla poznajú už dlho. Akútne ochorenie preto môžete ľahko zaradiť do individuálnej anamnézy pacienta. Často už napríklad vedia, či dieťa má spravidla vysokú horúčku alebo závažný priebeh infekcií.

Lekár najskôr počas rozhovoru (anamnézy) získa všetky dôležité informácie, ktoré mu pomôžu diagnostikovať spastickú bronchitídu a posúdiť závažnosť. Môže sa napríklad opýtať:

• Trpíte vy alebo vaše dieťa častejšie infekciami (dýchacích ciest)?
• Je vám známe, že ste v minulosti mali akékoľvek ochorenie dýchacích ciest?
• Aké sú presné príznaky a ako dlho tam sú?
• Môžete podrobnejšie popísať kašeľ (napr. Záchvaty, štekanie, ráno, vykašliavanie hlienu atď.)
• Dýcha to?

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár počas tohto procesu bude počúvať pľúca. Dýchacie zvuky sú typické pre spastickú bronchitídu. Pískanie, ktoré sa vyskytuje predovšetkým pri výdychu, sa nazýva sipot. Znamená to, že dýchacie cesty sú zablokované. Hučanie pri dýchaní je znakom zvýšeného hlienu v dýchacích cestách.

Lekár tiež poklepká na pľúca. Podľa klepajúceho zvuku môže vyvodiť závery o stave pľúc. S normálnymi vzduchom plnými pľúcami to znie ako klopanie na bubon. Naopak, ak existujú výrazné zdroje zápalu, hluk pri klepaní sa zoslabí.

Lekár okrem toho prehmatá (krčné) lymfatické uzliny a pozrie sa do oblasti úst a hrdla.

Pri dlhších a komplikovaných priebehoch ochorenia sa robí aj röntgen hrudníka (röntgen hrudníka). Lekár napríklad dokáže zistiť, či je zápal obmedzený iba na prieduškové trubice, alebo hrozí, že spastická bronchitída prerastie do zápalu pľúc. Röntgenový obraz navyše poskytuje nepriame informácie o prekážkach v dýchacích cestách (napríklad pľúcny emfyzém).

Krvný test nie je úplne potrebný, ak máte prvýkrát spastickú bronchitídu. Ak sú zvýšené zápalové parametre, ako je počet bielych krviniek alebo CRP, je to len všeobecná známka zápalu v tele.

Vylúčenie iných príčin

U detí s podozrením na spastickú bronchitídu musí lekár vždy skontrolovať, či príznaky nespôsobuje prehltnuté a uviaznuté v prieduškách cudzie teleso. Zvlášť, ak sú nápadné zvuky počuť iba z jednej strany pri počúvaní pľúc, dýchacie cesty by mohlo zablokovať cudzie teleso.

Ak má niekto často spastický zápal priedušiek, sú vhodné ďalšie vyšetrenia. Patrí sem napríklad testovanie na alergiu a vyšetrenie respiračných výkonov. Okrem toho je potrebné vylúčiť bronchiálnu astmu.

Spastická bronchitída: liečba

Spastická bronchitída sa vo všeobecnosti lieči rovnakým spôsobom ako iná akútna bronchitída. Ak majú horúčku, pacienti by si to mali uľahčiť alebo zostať v posteli. Horná časť tela by mala byť mierne vyvýšená. Vďaka tomu sa vám ľahšie dýcha, ako keby ste ležali úplne naplocho.

Je tiež dôležité piť dostatok tekutín (čaj, vývar atď.). Ak je dieťa veľmi znepokojené alebo nepokojné kvôli ťažkostiam s dýchaním, rodičia by sa ho mali pokúsiť upokojiť. Vnútorný nepokoj môže zvýšiť dýchavičnosť.

Okrem toho je nevyhnutné zabezpečiť, aby bol vzduch čerstvý a bez škodlivých látok. Okolitý vzduch by mal byť teplý (ale nie horúci) a vlhký. Môžete napríklad pravidelne vetrať alebo na ohrievač položiť vlhkú handričku. Tiež by sa mal pacient držať mimo tabakového dymu. Môže nebezpečne zhoršiť spastickú bronchitídu.

Pozor: Ak pri spastickej bronchitíde potriete hrudník éterickými olejmi alebo masťami, môže to dodatočne podráždiť sliznicu priedušiek. Problémy s dýchaním a záchvaty kašľa sa môžu zhoršiť. Navyše veľa esenciálnych olejov (napríklad eukalyptový olej) sa vo všeobecnosti neodporúča používať u malých detí.

Prípravky na potlačenie kašľa sa odporúčajú len zriedka

Lieky, ktoré tlmia nutkanie na kašeľ (lieky proti kašľu alebo zátky proti kašľu), by sa mali vo všeobecnosti používať iba vtedy, ak kašeľ nie je produktívny (takmer žiadne vylučovanie v prieduškách) a narúša nočný spánok. Kašeľ je pri ochoreniach s prieduškami veľmi dôležitý: čistí dýchacie cesty od hlienu, patogénov a iných škodlivín.

Antikonvulzíva

Kŕčovito zúžené dýchacie cesty pri spastickej bronchitíde je možné uvoľniť pomocou takzvaných sympatomimetík (agonisty β2 receptora), ako je salbutamol. Účinné látky zabezpečujú rozšírenie dýchacích ciest. Väčšinou sa podávajú ako vdýchnutie alebo sprej. V tejto forme sa dostanú priamo na miesto svojho pôsobenia (dýchacie cesty). Existujú špeciálne inhalačné zariadenia pre deti, ktoré uľahčujú vdýchnutie odparených účinných látok.

Poznámka: Ak je zúženie priedušiek spôsobené predovšetkým opuchom sliznice, liečba sympatomimetikami je spravidla málo účinná.

Spastická (obštrukčná) bronchitída môže byť tiež liečená takzvaným anticholinergikom (ako je ipratropium). Táto skupina účinných látok má tiež antispazmodický účinok na svaly priedušiek. Aj tu sa používa vdýchnutím.

Antibiotiká a kortizón

Spastická bronchitída je spôsobená vírusmi. Baktérie sa môžu šíriť aj na postihnutej sliznici priedušiek.Stav pacienta sa môže následne zhoršiť. Potom lekár predpíše antibiotiká. Bojujú proti bakteriálnej infekcii, ale nepôsobia proti vírusom.

Ak má spastická bronchitída vážny, zdĺhavý priebeh, môže byť niekedy užitočná krátkodobá liečba kortizónom. Napučiava sliznicu priedušiek. Okrem tabliet s kortizónom existujú aj ďalšie dávkové formy, ako sú čapíky alebo šťava, najmä na spastickú bronchitídu u detí.

Ďalšie opatrenia

Niekedy spastická bronchitída vyžaduje hospitalizáciu. To platí najmä pre deti. Požadované lieky a tekutiny možno malému pacientovi podať infúziou. Okrem toho je nepretržite monitorovaná dodávka kyslíka. Ak je to potrebné, dieťa dostane ďalší kyslík.

V prípade predĺženého priebehu ochorenia môže byť fyzioterapia obzvlášť nápomocná. Vhodnými technikami je možné dodatočne podporiť vykašliavanie a dýchanie. Terapeut môže napríklad jemne poklepať na hrudník pacienta.

Upozornenie: Podávanie expektorantov (odstraňovačov kašľa) pri spastickej bronchitíde je kontroverzné.

Spastická bronchitída: priebeh a prognóza

Mnoho rodičov sa obáva, že sa u ich dieťaťa vyvinie astma po spastickej bronchitíde. To sa však nestáva často: iba asi u 30 percent detí, ktoré mali v detstve spastickú bronchitídu, sa neskôr vyvinula bronchiálna astma. Zvlášť ohrozené sú deti, o ktorých je už známe, že majú v rodine astmu, neurodermatitídu alebo iné alergické ochorenia. Mali by ste im venovať osobitnú pozornosť, aby neboli vystavení tabakovému dymu (pasívne fajčenie). Okrem toho by vzduch v obytnej časti nemal byť znečisťujúci (napr. Bez napadnutia plesňami) a nemal by byť príliš suchý.

Vo väčšine prípadov sa však spastická bronchitída uzdraví bez komplikácií a následkov.

Tagy:  anatómia starostlivosť o kožu tip na knihu