Apraxia
a Sabine Schrör, lekárska novinárkaMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na
Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Pacienti s apraxiou sa nemôžu vedome pohybovať účelne. Je preto nemožné, aby ste správne používali predmety každodennej potreby, ako sú príbory, poháre alebo fľaše. Súhra vnímania a dobrovoľných pohybov (senzomotorické funkcie) však nie je narušená. Tiež nie sú problémy s pozornosťou alebo porozumením. Apraxia sa zvyčajne prejavuje po ľavostrannom poškodení mozgu, napríklad po mŕtvici. Viac informácií o apraxii nájdete tu.
Stručný prehľad
- Čo je apraxia? Problémy s motorom, vedomé vykonávanie cielených pohybových sekvencií - napriek neporušeným motorickým funkciám. Obvykle postihuje obe strany tela a často je spojená s poruchou reči (afázia).
- Príčiny: Poškodenie ľavej strany mozgu, väčšinou cievnou mozgovou príhodou. Ďalšie príčiny: Alzheimerova choroba, iné formy demencie, napr. B. Lewyho telesná demencia, frontotemporálna demencia (Pickova choroba).
- Formy: Ideatorická apraxia (postihnutí si už nedokážu predstaviť a logicky naplánovať určité pohybové sekvencie), ideomotorická apraxia (sekvencie pohybov sú mysliteľné, ale nie uskutočniteľné, ale niekedy ich môže postihnutý napodobniť), bukkofaciálna apraxia (subforma ideatorickej apraxie) čo má vplyv na svaly tváre).
- Diagnóza: Úvodná diskusia (anamnéza) s pacientmi alebo príbuznými a ošetrujúcim personálom (externá anamnéza), rôzne vyšetrenia a testy (napr. Požiadavka vykonať určité pohyby rukou alebo prstom alebo použiť nástroj). Pri bukcofaciálnej apraxii: Kontrola pohybov tváre (napr. Kliknutie jazykom)
- Liečba: potrebná iba vtedy, ak apraxia vážne postihne dotknutú osobu v každodennom živote. Potom môže pomôcť pracovná terapia.
Apraxia: popis
Apraxia sa prejavuje poruchami motora. Tieto však nie sú založené na telesnom postihnutí - pacienti nie sú paralyzovaní ani oslabení v koordinačnej schopnosti. Napriek tomu sa im nedarí vedome vykonávať cielené pohyby ani používať každodenné predmety, ako sú príbory alebo nástroje, bez chýb.
K apraxii obvykle dochádza po poškodení ľavej strany mozgu, najmä po mozgovej príhode. Obvykle postihuje obe polovice tela a často je spojená s poruchou reči (afázia). Pri apraxii je často pravá strana tela paralyzovaná súčasne. Potom môžu byť príznaky ochorenia viditeľné iba na ľavej, stále mobilnej strane tela.
Frekvencia apraxie
K apraxii často dochádza po poškodení ľavej strany mozgu, napríklad po mozgovej príhode. Asi tretina až polovica pacientov už nemôže po takom poškodení napodobniť určité pohyby. Ak niekto vezme do úvahy iba pacientov, ktorí majú v dôsledku poškodenia afáziu, sú to dokonca dve tretiny.
Apraxia: príčiny
K apraxii dochádza vtedy, keď je poškodená jazykovo dominantná hemisféra mozgu. Väčšinou je za tým ľavostranná, niekedy obojstranná cievna mozgová príhoda. Navyše, degeneratívne ochorenia, najmä Alzheimerova choroba, môžu vyvolať apraxiu. Možnými príčinami sú aj iné formy demencie, ako je demencia s Lewyho telieskami alebo frontotemporálna demencia (Pickova choroba).
Apraxia: formy
Existujú rôzne formy apraxie. Najbežnejšie sú ideová a ideomotorická apraxia.
Ideačná apraxia
Pri ideovej apraxii si už postihnutí nevedia predstaviť určité pohybové sekvencie (t.j. predstaviť si). Preto nemôžu tieto procesy logicky plánovať. Napríklad rolku chleba najskôr natrú a potom rozrežú, a nie naopak. Alebo môžete otvoriť fľašu a ihneď ju opäť zatvoriť bez toho, aby ste tekutinu obsiahnutú vo fľaši preniesli do pohára.
Ideomotorická apraxia
Ideomotorická apraxia je oveľa bežnejšia. Tu si postihnutí dokážu správne predstaviť postupnosť pohybov, ale nevedia ju vykonať. Niektorí však môžu napodobniť dôsledky činov - napríklad otvorenie fľaše alebo naplnenie pohára -, ak im to boli predtým ukázané.
Rovnako nie je možné, aby iné postihnuté osoby napodobňovali cielené pohyby.
Pri subforme, bukkofaciálnej apraxii, postihnutí nie sú schopní cielene pohybovať svalmi tváre. Po výzve alebo napodobňovaní pacienti nemôžu vykonávať pohyby, ako napríklad pokrčenie nosa alebo cvakanie jazykom. Také pohyby sú zvyčajne možné spontánne (t. J. Bez toho, aby si dotknutá osoba tieto pohyby uvedomovala).
Iné formy apraxie
Existujú ďalšie formy apraxie, ktoré nesúvisia s apraxiou opísanou vyššie v užšom zmysle. Patrí sem napríklad apraxia viečka. Tí, ktorých sa to týka, nemôžu ľubovoľne otvárať ani zatvárať oči.
Rečová apraxia je tiež jednou zo špeciálnych foriem. Nie je možné, aby pacient plánoval a realizoval pohybové sekvencie zodpovedné za rozprávanie. Ovplyvňuje to artikuláciu, melódiu rozprávania a rytmus rozprávania, ako aj rečové správanie. Rečová apraxia je často spojená s afáziou.
diagnostika
Pri podozrení na apraxiu lekár najskôr urobí anamnézu (anamnézu). Často potrebuje podporu: Keďže postihnutí zvyčajne trpia aj poruchou reči (afázia), sú tu žiadaní príbuzní a ošetrujúci personál (anamnéza tretej strany). Dôležitou informáciou sú napríklad pozorovania týkajúce sa správania pacienta: Môže pacient vyjadriť svoje želania gestami alebo nie? Pokúša sa jesť polievku vidličkou alebo vytlačiť tubu zubnej pasty, ktorá je stále uzavretá? To všetko môže naznačovať apraxiu.
Po odobratí anamnézy lekár skontroluje niektoré pohyby, ktoré sú pri apraxii často narušené. Požiada napríklad pacienta, aby napodobňoval jednoduché pohyby rúk a prstov alebo gestá. Tiež môže dotyčnú osobu požiadať, aby použila nástroj (príklad: „Ukážte mi, prosím, kladivo!“).
Lekár navyše kontroluje, či pacient zvláda každodenné potreby. Dotknutá osoba je napríklad požiadaná, aby nožnicami odstrihla papier, nasadila si okuliare alebo otvorila zatvárací špendlík.
Na objasnenie bukofaciálnej apraxie lekár napríklad testuje, či daný človek môže pískať alebo cvakať jazykom, alebo je schopný sfúknuť zápalku alebo použiť slamku.
Vylúčenie iných chorôb (diferenciálna diagnostika)
Pre jasnú diagnózu musí lekár vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú príznaky podobné apraxii. Patria sem napríklad:
- Ochrnutie svalov úst, tváre, hlavy a / alebo trupu
- Ataxia: porucha koordinácie pohybu
- Zanedbanie: Kognitívna porucha v dôsledku mozgovej príhody, pri ktorej nie je vnímaná polovica okolia alebo vlastného tela
- demencia
Apraxia: terapia
Apraxia si vyžaduje liečbu iba vtedy, ak choroba bráni dotknutej osobe v každodennom živote. Terapia sa zameriava na opatrenia pracovnej terapie.
Príbuzní, priatelia a známi by sa mali k pacientom správať láskyplne a s úctou, pretože ich sebaúcta často veľmi trpí apraxiou. Na to, aby postihnutí dokázali sami prijať poruchy a vysporiadať sa s nimi uvoľnenejšie, potrebujú čo najväčšiu podporu okolia.
Tagy: tip na knihu teenager alkohol
