Koronavírus: kto je obzvlášť ohrozený?

Aktualizované dňa

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Infekcie koronavírusom Sars-CoV-2 sú mierne alebo dokonca bez symptómov vo viac ako 80 percentách prípadov. Ľudia niekedy vážne ochorejú alebo dokonca zomrú na Covid-19. Zvlášť ľudia z určitých rizikových skupín sú ohrození. Prečítajte si tu, kto do nej patrí a na čo by si mali títo pacienti dávať pozor.

Vek ako rizikový faktor

Starší ľudia sú najväčšou rizikovou skupinou pre ťažké kurzy. Od 40 rokov sa riziko spočiatku zvyšuje veľmi pomaly a potom sa zvyšuje rýchlejšie a rýchlejšie - od 0,2 percenta u osôb mladších ako 40 rokov až po 14,5 percenta u osôb starších ako 80 rokov.

Vysvetlenie: V starobe už imunitný systém nie je taký silný ako v mladších rokoch - a stáva sa slabším a slabším (imunitná senescencia). Pretože stále neexistujú žiadne špecifické lieky proti vírusu, musí sa s tým vysporiadať vaša vlastná obrana. Mnohým starším ľuďom tiež chýbajú rezervy síl na zvládnutie stresu z náročného kurzu.

Ako sa správam? Zvlášť starší ľudia by sa mali chrániť pred infekciou - aj keď sa stále cítia fit. Najlepšou ochranou je očkovanie proti Sars-CoV-2. To je obzvlášť dôležité, keď sa k starobe pridá predchádzajúca choroba - a to je prípad väčšiny starších občanov.

Ľudia s predchádzajúcimi chorobami

To, čo človek pozoruje pri iných infekčných chorobách, platí aj pre Covid-19: Každý, kto je aj tak oslabený, sa nemôže ľahko vyrovnať s infekciou novým typom koronavírusu. Preto predchádzajúce ochorenia - napríklad srdcové choroby, chronické respiračné ochorenia a metabolické poruchy, ako je cukrovka - môžu mať významný vplyv na priebeh ochorenia.

V takýchto prípadoch môže byť infekcia pre mladých ľudí ťažká.Predtým chorí ľudia by mali brať riziko infekcie veľmi vážne a chrániť sa čo najviac - bez ohľadu na to, koľko majú rokov.

Je tiež dôležité, aby sa iní ľudia, ktorí žijú v domácnosti s rizikovými pacientmi, správali obzvlášť opatrne, aby si so sebou nepriniesli Sars-CoV-2. Medzi najdôležitejšie ochranné opatrenia patria:

• Očkovanie proti Sars-CoV-2
• Čo najmenej sociálnych kontaktov s ľuďmi mimo vašej domácnosti
• Prísne dodržiavanie pravidiel vzdialenosti (najmenej 1,5, lepšie 2 metre)

Viac o ochranných opatreniach si môžete prečítať v článku „Covid-19: Ako sa môžem chrániť?“.

Srdcovo-cievne ochorenia

Koronavírusové infekcie sú závažnejšie u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je srdcové zlyhanie alebo ischemická choroba srdca (ICHS). Podľa čínskych údajov zomiera na Covid-19 viac ako jeden z desiatich ľudí, ktorí majú tiež srdcové choroby. Nemecká nadácia srdca radí: „Buďte opatrnejší, áno, ale prosím, nebojte sa príliš.“

Vysvetlenie: Každá infekcia znamená dodatočnú záťaž pre srdce. V závažných prípadoch sa u pacientov vyvinie zápal pľúc s ťažkosťami s dýchaním. Výsledkom je, že krv už nie je obohatená kyslíkom ako obvykle. Srdce sa to snaží kompenzovať a pumpuje ťažšie ako obvykle. Postihnuté srdce je zahltené rýchlejšie ako zdravé.

Infekcia novým koronavírusom môže navyše priamo postihnúť srdce.

Ako sa správam? Nemecká nadácia srdca odporúča pacientom so srdcom, aby boli obozretní. Dodržiavanie ochranných opatrení je pre nich obzvlášť dôležité, ale panika môže zhoršiť ich existujúce srdcové choroby.

vysoký krvný tlak

Dokonca aj ľudia, ktorí trpia iba čistým vysokým krvným tlakom, patria medzi rizikových pacientov infekcie Sars-CoV-2.

Vysvetlenie: Zatiaľ nie je isté, prečo by zvýšené hodnoty krvného tlaku mohli nepriaznivo ovplyvniť priebeh Covid-19. Krvné cievy u pacientov s vysokým krvným tlakom sú spravidla poškodené a len málo sa môžu prispôsobiť cirkulácii, ktorá bola zmenená infekciou. Hypertenzia je navyše jednou z najčastejších príčin srdcového zlyhania. A to zase podporuje vážne kurzy Covid-19.

Ako sa správam? V čase Corony by sa pacienti s vysokým krvným tlakom mali uistiť, že je ich krvný tlak dobre kontrolovaný. Z tohto dôvodu je dôležité spoľahlivo užívať lieky na vysoký krvný tlak.

cukrovka

Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) u dobre upravených diabetikov podľa súčasných odhadov nehrozí vyššie riziko závažných priebehov infekcie Sars-CoV-2.

Počas väčšieho prepuknutia choroby v Číne však bola úmrtnosť pacientov s cukrovkou vyššia ako u ostatných infikovaných ľudí.

Vysvetlenie: Zvlášť diabetici, ktorí trpia sprievodnými a sekundárnymi ochoreniami cukrovky, sú pravdepodobne viac ohrození. Vyskytujú sa hlavne vtedy, keď je krvný cukor dlhodobo zle kontrolovaný. DDG preto odporúča pacientom s diabetickým orgánovým poškodením srdca, obličiek alebo pečene, aby venovali osobitnú pozornosť a dodržiavali ochranné opatrenia.

Ako sa správam? Menej upravení pacienti s diabetom by sa mali pokúsiť optimalizovať kontrolu hladiny cukru v krvi po konzultácii so svojim lekárom. Máte z toho prospech nielen v súčasnej infekčnej situácii, ale aj neskôr.

Chronické ochorenia dýchacích ciest (astma, CHOCHP)

Ľudia s chronickými ochoreniami dýchacích ciest sú tiež vystavení vyššiemu riziku závažných chorôb. Patria sem napríklad pacienti s CHOCHP, astmou, pľúcnou fibrózou alebo sarkoidom.

Vysvetlenie: V prípade chronických pľúcnych chorôb je bariérová funkcia dýchacích ciest oslabená. Patogény, ako napríklad koronavírus, môžu preto ľahšie preniknúť a spôsobiť ťažký zápal pľúc. V skutočnosti je riziko akútneho zlyhania pľúc vyššie aj u ľudí s poškodenými pľúcami.

Ako sa správam? Pľúcni pacienti, rovnako ako všetky ostatné rizikové skupiny, by mali obzvlášť prísne dodržiavať ochranné opatrenia a nechať sa očkovať.

Niektorí ľudia s ochorením pľúc sú tiež znepokojení, pretože sa obávajú, že ich lieky obsahujúce kortizón by mohli ďalej oslabiť imunitný systém pľúc. Dobre upravení pacienti by nemali meniť ani dokonca zastaviť svoju medikamentóznu liečbu ani v čase Corony, píše Nemecká respiračná liga.

Je otázne, či tieto lieky podporujú infekciu koronavírusom (SARS-CoV-2). V skutočnosti môžu inhalačné kortizónové prípravky medzitým dokonca pomôcť predchádzať závažným ochoreniam.

Špecifické je aj nebezpečenstvo, že sa napríklad astma ohrozujúcim spôsobom zhorší znížením alebo vynechaním liekov.

Fajčiar

Fajčenie poškodzuje dýchacie cesty a pľúca v krátkodobom aj dlhodobom horizonte. V skutočnosti sú fajčiari viac vystavení riziku závažného zápalu pľúc v dôsledku infekcie Covid-19. To, aké vysoké je riziko, závisí predovšetkým od toho, koľko človek fajčí a ako dlho fajčí.

Odborníci vám preto radia, aby ste sa práve teraz vzdali cigariet a podobných. Aj keď niekto dlhodobo fajčí, okamžité ukončenie fajčenia môže mať stále pozitívny vplyv na priebeh infekcie Sars-CoV-2.

Viac sa o tom môžete dozvedieť v našom článku „Koronavírus: Fajčiari ochorejú“

Rakovina

Podľa Inštitútu Roberta Kocha majú onkologickí pacienti vyššie riziko závažného ochorenia COVID-19. Vyššie riziko úmrtia však neplatí pre všetkých onkologických pacientov, obzvlášť nie pre tých, ktorých choroba bola už dávno.

Podľa nemeckej informačnej služby o rakovine je v súčasnosti málo informácií o tom, ako pacienti s rakovinou reagujú na koronavírus. V skutočnosti však ich imunitný systém môže byť oslabený rôznymi faktormi, a tým podporuje penetráciu a šírenie vírusov.

• Napríklad rakovina, ako je leukémia alebo lymfóm, môže priamo oslabiť imunitný systém.
• Silne oslabený imunitný systém môže byť tiež dôsledkom rakovinových terapií (napr. Chemoterapia, rádioterapia, cielená terapia, protilátková terapia, transplantácia krvných kmeňových buniek alebo terapia bunkami CAR-T). Rozhodujúcim faktorom je, ako veľmi bol imunitný systém skutočne namáhaný.

Nemecká spoločnosť pre hematológiu a lekársku onkológiu (DGHO) napriek tomu odporúča neodkladať alebo pozastaviť plánovanú liečbu rakoviny. Včasná liečba rakoviny je zvyčajne rozhodujúca pre šance pacienta na prežitie. Iba po starostlivom zvážení lekára môže mať v súčasnosti zmysel odkladať terapiu v jednotlivých prípadoch ľahko kontrolovateľnej rakoviny.

Prednostne sa očkuje aj onkologických pacientov. Liečba rakoviny však môže oslabiť budovanie imunitnej ochrany. Optimálny je interval tri, lepšie šesť mesiacov po poslednom ošetrení.

imunodeficiencia

Oslabený imunitný systém vždy predstavuje zvýšené riziko infekcií a následných vážnych chorôb - to je aj prípad Covid -19. Rozlišujú sa tieto skupiny pacientov:

• Ľudia s vrodenou imunitnou nedostatočnosťou
• Ľudia so získanou imunitnou nedostatočnosťou, napríklad ľudia infikovaní HIV, ktorí nedostávajú terapiu

Majú nízku obranu. Niekoľko alebo dokonca chýbajúce imunitné bunky nedokážu patogény správne zabiť, aby sa v tele ľahko hrali. Očkovanie je preto pre nich obzvlášť dôležité.

Užívanie imunosupresívnych liekov

Výsledkom je, že vo vyššom riziku sú aj pacienti, ktorí musia užívať dlhodobo lieky potláčajúce imunitný systém (imunosupresíva, ako napríklad kortizón). To zahŕňa predovšetkým

• Pacienti s autoimunitným ochorením, napr. Zápalovými reumatickými ochoreniami, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné tkanivo tela
• Pacienti po transplantácii orgánu, ktorí potrebujú lieky, aby imunitný systém odmietol transplantované orgány

To, ako lieky znižujú imunitný systém, závisí od aktívnej zložky a príslušnej dávky. Je dôležité, aby ste v žiadnom prípade neprerušili alebo neznížili liečbu bez konzultácie s lekárom. Negatívne dôsledky na zdravie môžu byť vážne.

Ochorenie pečene a obličiek

Inštitút Roberta Kocha zaraďuje ľudí s ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída, medzi rizikových pacientov s ťažkým priebehom ochorenia Covid-19. V skutočnosti sa u niektorých infikovaných ľudí pozorujú rastúce hodnoty pečene, aj keď predtým nemali ochorenie pečene. Pri infekčných chorobách to spravidla nie je neobvyklé.

Doteraz však neexistujú dôkazy o tom, že by takáto reakcia pečene bola pre ľudí s ochorením pečene závažnejšia alebo nebezpečnejšia než obvykle. Správy z Číny a Talianska, ako aj z univerzitnej nemocnice v Hamburgu nepreukázali vyššie riziko ochorenia pacientov s pečeňou.

Podobná situácia je aj u pacientov s poškodením obličiek. Medzi rizikové osoby ich zaraďuje aj Inštitút Roberta Kocha. Zatiaľ však nebolo dokázané, že by na Covid-19 vážnejšie ochoreli alebo dokonca zomreli. Súčasné štúdie ukazujú, že u pacientov trpiacich na Covid-19 je väčšia pravdepodobnosť dysfunkcie obličiek a zhoršenej funkcie obličiek. Zdá sa, že zatiaľ nie je známe, ako to ovplyvňuje existujúce ochorenie obličiek.

muži

Muži a ženy ochorejú na Covid-19 približne rovnako. Riziko smrteľných kurzov pre mužov je však o 31 až 47 percent vyššie. V Nemecku zomrelo 3,1 percenta známych nakazených mužov, ale iba 2,7 percenta žien. Môžu za to rôzne dôvody. Bunky muža sú vybavené viac receptormi ACE2, ktorými vírus preniká do buniek. Imunitný systém žien je navyše zásadne aktívnejší, a preto je lepšie vybavený proti infekciám.

Tehotná žena

Závažné kurzy sú tiež častejšie pozorované u tehotných žien. Možno preto, že imunitný systém sa počas tehotenstva vypne, aby toleroval plod. Očkovanie sa preto odporúča tehotným ženám s už existujúcimi ochoreniami, ako je cukrovka alebo obezita.

Obézny

Ľudia s veľmi nadváhou (obezitou) majú väčšiu pravdepodobnosť vážneho ochorenia na Covid-19. Jednou z možných príčin je horšia ventilácia pľúc, pretože sa kvôli zvýšenému tukovému tkanivu v bruchu nedokážu dostatočne natiahnuť. Tukové tkanivo navyše produkuje viac zápalových messengerových látok, ktoré majú nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia.

Tagy:  starostlivosť o nohy terapie laboratórne hodnoty