Zápal mandlí

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri tonzilitíde (lekárska tonzilitída, angína tonsillaris) sú mandle zapálené. To sa zvyčajne prejavuje bolesťou v krku a ťažkosťami s prehĺtaním. Zápal mandlí je často možné liečiť liekmi. Iba ak sa mandle veľmi často nakazia, odstránia sa. Prečítajte si všetko o príznakoch, liečbe a domácich prostriedkoch na liečbu tonzilitídy!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A36J35J03

Stručný prehľad

Bežné príznaky: bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, začervenané a obalené mandle, začervenaná stena hrdla, opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka
Liečba: Domáce prostriedky (zábal na krk, kloktanie, pastilky, atď.), Lieky proti bolesti, v prípade potreby antibiotiká, chirurgický zákrok
Špeciálna forma: Chronická tonzilitída (rekurentná tonzilitída)
Nákaza: Riziko nákazy vysoké v prvých dňoch kvapôčkovou infekciou
Tonzilitída - trvanie: Akútna tonzilitída sa pri správnom ošetrení zvyčajne uzdraví do jedného až dvoch týždňov.
Možné komplikácie: zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, bolesť ucha, pobrušnicový absces, reumatická horúčka, „otrava krvi“ (sepsa)

Príznaky: Takto sa prejavuje zápal mandlí

Príznaky ako bolesť hrdla a ťažkosti s prehĺtaním sú typické pre zápal mandlí. Najčastejšie sa vyvíjajú do niekoľkých hodín. Palatinové mandle na oboch stranách jazýčka sú zreteľne začervenané, opuchnuté a prípadne belavé alebo žltkasté.

Stena hltana je tiež začervenaná a lymfatické uzliny v rohu čeľuste sú často hmatateľne zväčšené. Okrem toho existuje nepríjemná halitóza (foetor ex ore) ako ďalší typický znak zápalu mandlí. Chorí sa často cítia slabí a nudní. V mnohých prípadoch existuje aj (vysoká) horúčka. Možný je aj zápal mandlí bez teploty.

Tak môžete zistiť, či máte tonzilitídu

Pri tonzilitíde sa mandle napučia v krku a sú začervenané

Rozdiely medzi vírusovou a bakteriálnou tonzilitídou

Obvykle sú to vírusy ako nosorožec, koróna alebo adenovírusy, ktoré spôsobujú zápal mandlí. Postihnutí okrem tonzilitídy často trpia aj prechladnutím. Preto sa pacienti s vírusovou tonzilitídou často sťažujú

čuchá
kašeľ
Bolesť hlavy a bolesť v končatinách

Tonzilitídu môžu okrem vírusov spôsobiť menej často aj baktérie, najmä streptokoky. Hnis na mandliach - rozpoznateľný podľa bielo -žltkastých bodiek alebo povlakov - je typickým znakom bakteriálnej tonzilitídy. Rozlišovanie medzi vírusovou a bakteriálnou tonzilitídou je zvyčajne ťažké. U pacientov vo veku 15 rokov alebo starších systém špeciálnych kritérií (Centor Score) pomáha lekárovi odhadnúť pravdepodobnosť streptokokovej tonzilitídy (presnejšie: infekcie streptokokmi skupiny A):

Horúčka nad 38 stupňov
žiadny kašeľ
opuchnuté a bolestivé krčné lymfatické uzliny
zväčšené a potiahnuté mandle

Ak majú všetky štyri príznaky tonzilitídy všetky štyri príznaky, asi 50 až 60 percent času ide o infekciu streptokokom. Ak sú prítomné tri z vyššie uvedených symptómov, pravdepodobnosť je stále okolo 30 až 35 percent.

Centor Score môže poskytnúť iba tendenciu, ale nie diagnózu. Iba analýza mandľového tampónu môže s istotou ukázať, či je streptokoková tonzilitída skutočne prítomná.

Aby bolo možné posúdiť zápal mandlí u detí, existuje upravené Centor Score (McIsaac Score). môžu byť použité od troch rokov. Skóre McIsaac obsahuje rovnaké kritériá ako konvenčné skóre Centor. Všetky deti vo veku od troch do 14 rokov však získavajú ďalší bod, dospelí vo veku 45 a viac rokov dostávajú o bod menej. Existujú aj ďalšie klasifikačné systémy, ktoré môžu pomôcť rozlišovať medzi vírusovou a bakteriálnou tonzilitídou.

Zápal mandlí ako symptóm a špeciálne formy

Zápal mandlí nie je len klinický obraz. Môže to byť aj symptóm, ktorý sprevádza iné choroby. Existujú aj špeciálne špeciálne formuláre. Príklady sú:

Horúčka žľazy Pfeiffer
diftéria
Šarlach
Herpangina
Angina Plaut-Vincent
Syfilis a kvapavka (kvapavka)
tuberkulóza
Drozdová angína pri hubovej infekcii

Tonzilitída - príznaky glandulárnej horúčky z Pfeifferovej žľazovej horúčky: Ak je tonzilitída symptómom tohto vírusového ochorenia, mandle sú špinavé, biele a sivé. Okrem toho sú lymfatické uzliny v rohu čeľuste, v oblasti krku, hrdla a slabín často silne opuchnuté.

Tonzitída - Príznaky záškrtu: Záškrt je nebezpečná bakteriálna infekcia, často sprevádzaná zápalom hrtana alebo tonzilitídou. Potom sú mandle pokryté sivobielym povlakom. Ak sa pokúsite odstrániť plak, zvyčajne krváca. Postihnutí majú často hnilobnú, sladkú halitózu, ktorá sa prirovnáva napríklad k kvaseniu jabĺk.

Tonzilitída - príznaky šarlachu: tonzilitída zo šarlachu sa prejavuje tmavočervenými mandľami, ktoré sú niekedy pokryté hnisavými tyčinkami. Stena hrdla má tiež väčšinou červenkastú farbu. Na sliznici úst na vnútornej strane líc sa môžu objaviť malé belavé usadeniny. Typický je na začiatku tiež biely „malinový alebo jahodový jazyk“ a potom červený - jazyk pripomína povrch spomínaných plodov.

Tonzilitída - príznaky herpangíny: V prípade tonzilitídy spôsobenej vírusom Coxsackie A (herpangina) sú mandle len mierne opuchnuté. Okrem toho sa na oblohe a na líci sliznice vytvárajú malé vezikuly (vredy z vredov), ktoré po prasknutí zanechávajú ploché bolestivé defekty. Horúčka, ťažkosti s prehĺtaním a jasný pocit choroby sú ďalšími príznakmi.

Zápal mandlí-príznaky angíny Plaut-Vincent: Plaut-Vincent angina pectoris je zriedkavou formou bakteriálnej tonzilitídy, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladších mužov. Na jednej strane je zvyčajne infikovaný iba mandľ. Má vredy a zelenošedý povlak hlienu. Okrem toho je tu zápach z úst. Pacienti s týmto klinickým obrazom zvyčajne nemajú horúčku a zvyčajne sa cítia relatívne zdraví.

Zápal mandlí - príznaky syfilisu a kvapavky: Syfilis (syfilis) je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré má niekoľko fáz. V druhom štádiu sa niekedy vyvinie tonzilitída. Príznakmi tejto takzvanej angíny špecifickej sú opuchnuté, začervenané mandle so závojovitým, sivobielym povlakom (plakové opály). Na ústnej sliznici (plaky muqueuses) je často viditeľná veľká, tmavočervená vyrážka. Horúčka sa nevyskytuje.

Tripper (kvapavka) - ďalšia pohlavne prenosná choroba - môže okrem iného viesť k zápalu mandlí.

Tonzilitída - príznaky hubovej infekcie

Typickým patogénom sú kvasinky Candida albicans. Títo postihnutí majú zvyčajne belavé povlaky na ústnej sliznici (stomatitída drozdov) a tiež na mandliach. Táto choroba, známa tiež ako angína drozdov, sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Hubová tonzilitída môže byť tiež dôsledkom kortizónových sprejov.

Tonzilitída - príznaky tuberkulózy

Zápal mandlí spojený s tuberkulózou je veľmi zriedkavý. V tomto prípade sa na mandlích objavia ploché defekty sliznice.

Tonzilitída: liečba

Liečba tonzilitídy závisí od jej príčiny, závažnosti a od toho, či sa vyskytuje častejšie. Domáce lieky často pomáhajú proti miernej bolesti hrdla spôsobenej zápalom mandlí. V konvenčnej medicíne lekári zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti. Obvykle tiež pôsobia proti akejkoľvek horúčke, ktorá sa môže objaviť. Na bakteriálnu tonzilitídu sa používajú aj antibiotiká. Ak je tonzilitída chronická alebo sa opakuje, môže byť potrebná operácia.

Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je peritonsilárny absces (ohnisko zapuzdreného hnisu), môže byť potrebná hospitalizácia v nemocnici. Lekári tu zvyčajne tiež pôsobia.

Svojpomoc pri tonzilitíde: čo robiť doma?

Mierna tonzilitída sa často vyvíja ako súčasť prechladnutia. S pomocou fyzických obmedzení a domácich liekov môžete uzdravenie z angíny podporovať aj sami. Príznaky možno často úspešne zmierniť napríklad pomocou nasledujúcich rád:

Zábal na krk
Kloktadlo (s roztokmi a čajom)
Liečivé bylinné čaje (napríklad šalvia)
Nadýchnuť sa
pokoj na lôžku
vlhký izbový vzduch
pite dostatočne (žiadne kyslé nápoje, napr. džús)
dávajte prednosť jedlu mäkkých, korenených jedál

Čo ešte môžete urobiť doma a kde sú limity domácich liekov na tonzilitídu, prečítajte si článok tonzilitída: domáce lieky.

Tonzilitída: kedy navštíviť lekára?

Bolesť je najnepríjemnejším príznakom tonzilitídy, najmä v prvých dňoch. V prvom rade sa môžete pokúsiť vyrovnať sa s bolesťou opatreniami, akými sú zábaly alebo pastilky na krk, špeciálne pastilky a tiež spreje a roztoky na kloktanie antiseptických a lokálne anestetických liekov z lekárne.

Ak tieto opatrenia nestačia, môžete vyskúšať voľne predajné lieky proti bolesti-napríklad acetaminofén alebo ibuprofén. Lieky majú bolestivý (analgetický) a horúčkový (antipyretický) účinok a niektoré majú aj protizápalové (protizápalové) účinky. Tieto látky však môžete používať iba vtedy, ak nie ste alergický na účinné látky.

Ak ste tehotná alebo chronicky chorá, napríklad s obličkami, srdcom alebo pečeňou, alebo ak ste poznali problémy so žalúdkom, alergie alebo zrážanie krvi, lieky by ste mali užívať len po konzultácii s lekárom! Paracetamol sa tiež neodporúča v prípade žľazovej horúčky (infekcia EBV), pretože spôsobuje ďalšie namáhanie pečene.

Lieky proti bolesti len zmierňujú symptómy, nebojujú s patogénmi.

Ak sa imunitnému systému napriek odpočinku a „jemnej podpore“ nedarí eliminovať vírusy alebo baktérie spôsobujúce choroby, alebo je zápal mandlí veľmi závažný, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Lekársku pomoc pri tonzilitíde by ste mali vyhľadať aj v nasledujúcich situáciách:

abnormálne dýchacie zvuky
ťažké dýchanie
silná jednostranná bolesť, najmä pri žuvaní, prehĺtaní alebo otváraní úst
Trvanie choroby viac ako tri dni bez zlepšenia
neustály nárast sťažností
akútna reumatická horúčka v rodine
závažné všeobecné choroby
vysoká horúčka, najmä ak sa nedá znížiť pomocou liekov

Zápal mandlí: „V minulosti bola operácia rýchlejšia“

Tri otázky pre

DR. med. Bernd Schuster,
Špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla
1
Ako zistím, či mám zápal mandlí a nie len prechladnutie?

DR. med. Bernd Schuster
Máte silnú bolesť hrdla s bolestivými ťažkosťami s prehĺtaním. Hnisavé tyčinky na mandliach sú zvyčajne viditeľné iba vtedy, keď zápal spôsobujú baktérie. V prípade vírusovej infekcie bývajú mandle napäté a mierne začervenané, ale môžu vykazovať aj rozmazané sivobiele povlaky, ako napríklad pri Pfeifferovej žľazovej horúčke. Laryngitída však môže tiež spôsobiť bolesť v krku.
2
Kto je náchylný na tonzilitídu?

DR. med. Bernd Schuster
Je to akýsi začarovaný kruh: čím častejšie máte zápal mandlí, tým ste náchylnejší. Je to spôsobené tým, že malé tubuly v mandlích sa po infekcii zjazvujú. Obzvlášť ľahko sa za tým môžu vyvinúť vírusové alebo bakteriálne infekcie. U niektorých pacientov kvalita života natoľko trpí neustálym zápalom, že sa vyberú mandle.
3
Operácií mandlí bývalo viac, prečo?

DR. med. Bernd Schuster
V usmernení sa teraz uvádza, že operáciu mandlí je možné vykonať iba vtedy, ak ste mali šesť alebo viac bakteriálnych tonzilitíd ročne, ktoré si vyžadujú liečbu antibiotikami. Vysoká latka! Možno až príliš vysoko. Každý jednotlivý prípad musíte starostlivo zvážiť a v prípade potreby operovať, ak to zmierni symptómy - aj keď by podľa pokynov operácia ešte nemala byť vykonaná.
DR. med. Bernd Schuster,
Špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla
DR. Schuster prevádzkuje súkromnú prax v Mníchove so zameraním na medicínu ORL a plastickú chirurgiu.

Lekárska liečba bakteriálnej tonzilitídy

Ak lekár dokáže odhaliť streptokokovú tonzilitídu alebo je to veľmi pravdepodobné, lekár zvyčajne predpisuje antibiotiká, predovšetkým typu penicilínu V. Tí, ktorí túto aktívnu zložku neznesú, dostanú iné antibiotiká (napríklad cefadroxil alebo erytromycín), ktoré sú tiež účinné. proti streptokokom.

Iné antibiotiká sa používajú iba vtedy, ak sa patogénne baktérie stali necitlivými (odolnými) voči štandardným účinným látkam alebo ich pacient nemôže užívať.

Je dôležité: antibiotiká sa musia užívať tak dlho, ako ich predpísal ošetrujúci lekár. Neprestaňte užívať lieky predčasne - aj keď sa príznaky vopred zlepšia! Niektoré baktérie potom môžu v tele stále makať, čo potom môže znova vyvolať zápal alebo vyvinúť rezistenciu na antibiotikum.

Rezistentné bakteriálne kmene sa môžu vyvinúť pri akejkoľvek antibiotickej terapii. Z tohto dôvodu by sa pri tonzilitíde nemali antibiotiká používať profylakticky, ale do úvahy prichádzajú len vtedy, ak je dokázaná alebo veľmi pravdepodobná bakteriálna príčina.

Lekárska liečba vírusovej tonzilitídy

Antibiotiká pôsobia iba proti baktériám, preto sa nepoužívajú na vírusové infekcie. Lekári ich používajú na vírusovú tonzilitídu iba vtedy, ak sa na chorých slizniciach vyskytla dodatočná bakteriálna infekcia (superinfekcia).

Liečba vírusovej tonzilitídy je preto zvyčajne obmedzená na liečbu symptómov, ako je horúčka a bolesť. Okrem liekov proti bolesti môžu proces obnovy urýchliť aj domáce lieky a fyzické obmedzenie.

Fyzický odpočinok je obzvlášť dôležitý v prípade infekcií. Aj spočiatku neškodné choroby môžu pri nadmernom strese spôsobiť potenciálne život ohrozujúcu myokarditídu.

Pri Pfeifferovej žľazovej horúčke môžu opuchnúť vnútorné orgány (slezina, pečeň) a hrozí prasknutie sleziny. Táto komplikácia je život ohrozujúca a vyžaduje si hospitalizáciu v nemocnici. Fyzická ochrana je preto aj tu mimoriadne dôležitá.

Chronická tonzilitída: čo robiť?

K chronickej tonzilitíde dochádza vtedy, keď sa tkanivo mandlí znova a znova zapáli alebo zápal nikdy úplne neustúpi. Buď (mŕtvy) materiál zárodkov sa zhromažďuje v priehlbinách (kryptách) mandlí, ktoré spôsobujú pretrvávajúci zápal. Alebo sa akútne infekcie stále vracajú. Uložený bunkový materiál často slúži aj ako ideálna živná pôda pre patogény. Lekári označujú opakujúcu sa tonzilitídu za recidivujúcu tonzilitídu.

Viac o príznakoch a liečbe chronickej tonzilitídy sa môžete dozvedieť v článku Chronická tonzilitída.

Zápal mandlí: kedy na operáciu

Ak sa tonzilitída vyskytuje často, mandle sa často úplne odstránia. Táto takzvaná tonzilektómia je jedným z najčastejšie vykonávaných lekárskych zákrokov v tejto krajine. Chirurgovia odstránia mandle buď teplom (napr. Laserovým ošetrením, rádiofrekvenčným zariadením) alebo nožnicami alebo osídlom.

Existuje aj možnosť čiastočného odstránenia mandlí (tonzilotomia). Je to o niečo šetrnejšie ako úplné odstránenie mandlí. Nie je však isté, ako účinná tonzillotómia môže v dlhodobom horizonte zabrániť re tonzilitíde.

Viac o postupe, výhodách a rizikách tonzilektómie sa dozviete v článku tonzilektómia.

Tonzilitída: liečba homeopatiou

Mnoho pacientov sa tiež obracia na naturopatov s otázkou „Čo pomáha pri zápale mandlí?“. Homeopatia je obzvlášť populárna medzi alternatívnymi liečebnými metódami. Nie je však náhradou za nevyhnutné konvenčné lekárske ošetrenie.

Pri akútnej tonzilitíde sa podľa symptómov odporúčajú homeopatické lieky Aconitum, Belladonna, Apis alebo Pyrogenium.

Pojem homeopatia a jeho špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a štúdie ich nepochybne nepreukázali.

Tonzilitída: odkiaľ pochádza

Tonzilitída (tonzilitída) je zápal mandlí, ktoré sedia vpravo a vľavo v krku. Je to jeden z najčastejších dôvodov, prečo ľudia navštevujú lekára. Deti a dospievajúci majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tonzilitídy ako dospelí.

Vírusy sú zvyčajne príčinou tonzilitídy. Baktérie spôsobujú zápal mandlí menej často, zvyčajne streptokokového typu. Jadierka alebo žlto-belavé usadeniny na zapálených mandliach, ktoré sú typické pre bakteriálnu tonzilitídu, pozostávajú z mŕtvych baktérií a mŕtvych buniek imunitného systému. Zápal mandlí sa môže vyskytnúť jednostranne alebo obojstranne.

Akútny zápal mandlí zvyčajne začína rýchlo. U väčšiny pacientov sa však príznaky výrazne zlepšia už po troch dňoch. Tonzilitída sa zvyčajne uzdraví sama do týždňa alebo dvoch. V prípade bakteriálnej tonzilitídy však môže byť nevyhnutné podanie antibiotík na podporu a urýchlenie procesu hojenia.

Lekári hovoria o chronickej tonzilitíde, ak zápal pretrváva viac ako tri mesiace. Kurz sa môže líšiť. Zápal často tlie v mandliach, pacienti sú bez symptómov alebo majú iba mierne príznaky tonzilitídy. Na tomto poschodí každú chvíľu vzplanie akútny zápalový proces.

V súčasnosti platné usmernenia nepoužívajú výraz „chronická tonzilitída“. Odborníci namiesto toho hovoria o recidivujúcej tonzilitíde, opakujúcej sa angíne. Viac sa o tom môžete dozvedieť v našom článku Chronická tonzilitída.

Tonzilitída: príčiny a rizikové faktory

Tonzilitídu môžu vyvolať rôzne patogény. Tie sa môžu ľahko prichytiť o prasknutý povrch mandlí. V zásade je to dokonca dobré:

Ako súčasť imunitného systému je jednou z úloh mandlí zachytiť patogény, ktoré sa dostali do krku, a zabrániť im tak v infekcii dýchacích ciest. Mandle obsahujú množstvo imunitných buniek, vďaka ktorým sú napadajúce patogény neškodné. Preto v mandlích v zásade prebiehajú trvalé prirodzené zápalové procesy. Ak je organizmus oslabený, napríklad infekciou podobnou chrípke, môže dôjsť k narušeniu tejto obrany, šíreniu zápalu a rozvoju tonzilitídy.

Bakteriálna tonzilitída - pôvodca

Tonzilitíde v skutočnosti v mnohých prípadoch predchádza vírusová infekcia (napríklad prechladnutie), po ktorej môže nasledovať bakteriálny záchvat na mandliach - zvyčajne s ß -hemolytickými streptokokmi Lancefieldovej skupiny A (Streptococcus pyogenes). Výsledkom je bakteriálna (purulentná) tonzilitída. Bakteriálnu tonzilitídu môžu spôsobiť aj iné patogény:

Rôzne streptokokové kmene
Stafylokoky
Haemophilus influenzae typ b
Corynebacteria
Nokardia
Neisseria gonorrhoeae

Špeciálna forma Angina Plaut-Vincenti (ulcerózna tonzilitída) je zvyčajne zmiešaná infekcia: skrutkové baktérie (najmä Treponema vincentii) a fusobaktérie (najmä Fusobacterium nucleatum) vyvolávajú tonzilitídu.

Vírusová tonzilitída - pôvodca

V prípade vírusovej tonzilitídy spôsobujú zápalové procesy v tkanive mandlí napríklad typické „studené vírusy“ zo skupiny rinovírusov. Ďalšími možnými spúšťačmi sú

Koronavírus
Adenovírusy
Vírusy chrípky a parainfluenzy
Vírus Epstein-Barr (pôvodca Pfeifferovej žľazovej horúčky)
Enterovírusy, ako sú napríklad coxsackie vírusy
Vírus RS, najmä tonzilitídy u detí

Angina agranulocytotica

Napríklad kvôli silnej chemoterapii, ako v prípade rakoviny krvi alebo kvôli iným liekom, ako je metamizol, niektorí ľudia takmer nemajú žiadne imunitné bunky. Lekári tomu hovoria agranulocytóza. To môže viesť k zápalu mandlí so špinavými vredmi, silnému zápachu z úst a horúčke. Okrem toho sa dotknutí cítia vážne chorí. Lymfatické uzliny sa však zvyčajne nenafukujú, pretože imunitné bunky, ktoré sa tam hromadia, sú takmer prítomné.

Pri angine agranulocytotica nie je možné vykonať tonzilektómiu!

Je tonzilitída nákazlivá?

Pretože sa patogény môžu nachádzať aj v slinách, tonzilitída je nákazlivá - za predpokladu, že infekcia skutočne spôsobí zápal mandlí, pretože infekcia prebieha odlišne v závislosti od patogénu a od človeka k človeku. Vírusy za studena sú často príčinou zápalu mandlí. Ale v žiadnom prípade nie sú všetky prechladnutia sprevádzané tonzilitídou.

Ostatní ľudia sa môžu nakaziť obvyklými patogénmi tonzilitídy kvapôčkami obsahujúcimi zárodky. Lekári tu hovoria o kvapôčkovej infekcii.

Pretože riziko infekcie tonzilitídou je vysoké, najmä v prvých dňoch, počas tejto doby by ste sa mali čo najviac vyhýbať kontaktu s inými ľuďmi.

Ak sa tonzilitída lieči antibiotikom, riziko infekcie sa môže výrazne znížiť už po jednom dni. Ak nie je predpísaný žiadny, napríklad vírusová tonzilitída, je pacient nákazlivý jeden až dva týždne.

Na rozdiel napríklad od kiahní nie ste odolní voči reinfekcii po zápale mandlí.

Tonzilitída: vyšetrenia a diagnostika

K lekárovi často vedú silné bolesti hrdla a ťažkosti s prehĺtaním, únava a horúčka. Najprv položí niekoľko otázok o anamnéze (anamnéze). Možné otázky sú napríklad:

Ako dlho existujú sťažnosti?
Aké sú príznaky (horúčka, bolesť hrdla, vyrážka, dýchavičnosť atď.)?
Cítite bolesť pri žuvaní, prehĺtaní alebo otváraní úst?
Opäť sa vyvinula tonzilitída (akútna tonzilitída) alebo ide o opakujúci sa problém (chronická tonzilitída)?

Telesné vyšetrenie

Lekár potom skontroluje, či na hrdle a mandliach nie je vidieť začervenanie, opuch alebo plak. Skenuje tiež lymfatické uzliny, najmä na krku a zátylku. Môžu byť opuchnuté s tonzilitídou.

Vyšetrenie a popísané symptómy sú zvyčajne dostatočné na to, aby lekár stanovil diagnózu "tonzilitída".

Tampón z krku

Ak existuje podozrenie, že zápal mandlí je spôsobený určitými baktériami (beta-hemolytické streptokoky skupiny A, skrátene GABHS), lekár odoberie výter z krku. Za týmto účelom pohladí zadnú časť hltana špeciálnym vatovým tampónom, aby tam odobral vzorku slín. Akékoľvek streptokoky, ktoré môžu byť prítomné v nátere, je potom možné zistiť rýchlym testom alebo v laboratóriu: Výsledok rýchleho testu je k dispozícii po niekoľkých minútach, test však neodhalí každú streptokokovú infekciu. Analýza náteru v laboratóriu je spoľahlivejšia - pomocou bakteriálnej kultúry. Ale to trvá deň alebo dva.

Ďalšie vyšetrovania

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy. Napríklad pri podozrení na zapuzdrené zaostrenie hnisu (absces) lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie. V niektorých prípadoch môžu byť užitočné aj krvné testy, napríklad na vylúčenie iných chorôb.

Tonzilitída: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh tonzilitídy závisí od mnohých faktorov.Patrí sem typ tonzilitídy, ako aj fyzický stav a imunitný systém pacienta.

V prípade akútnej tonzilitídy sa príznaky zvyčajne po niekoľkých dňoch výrazne znížia. Príznaky úplne zmiznú do týždňa alebo dvoch. Trochu dlhšie môže trvať, kým opuch mandlí ustúpi.

Ak sa bakteriálna tonzilitída lieči antibiotikami, trvanie ochorenia sa skráti.

Komplikácie tonzilitídy

S (hnisavou) tonzilitídou sa treba vyhnúť športu, pretože imunitný systém už potrebuje na boj s choroboplodnými zárodkami veľa energie. V opačnom prípade sa tonzilitída môže stať chronickou alebo spôsobiť komplikácie. Pretože fyzická námaha tiež zvyšuje riziko prenosu baktérií do iných orgánov krvným obehom.

Navyše komplikácie často vznikajú vtedy, ak sa bakteriálna, hnisavá tonzilitída vôbec nelieči antibiotikami alebo sa lieči príliš krátko. Tiež je zvýšené riziko komplikácií počas tehotenstva.

Tu je prehľad dôležitých komplikácií purulentnej tonzilitídy:

Stredné ucho a zápal prínosových dutín

K infekcii stredného ucha (zápal stredného ucha) obvykle dochádza vtedy, keď vetraniu takzvanej ušnej trubice (spojenie z nosohltanu do stredného ucha) zabráni opuch sliznice. Podobné je to s infekciou dutín. Bolesť ucha alebo tlak nad maxilárnymi a frontálnymi dutinami sú potom typickými príznakmi. Infekcie stredného ucha a dutín sú bežnými sprievodnými ochoreniami a / alebo následkami tonzilitídy, najmä v detstve.

Peritonsilárny absces

V prípade tonzilitídy s peritonsilárnym abscesom je medzi mandlí a okolitým spojivovým tkanivom zapuzdrené zápalové zameranie (peritonsillitída). Stena hltana sa väčšinou na postihnutej strane výrazne vydúva dovnútra. Postihnutí majú často silné bolesti hrdla a prehĺtanie a môžu len minimálne otvoriť ústa (svorka čeľuste). Ďalšie príznaky sú

hrudkovitý jazyk
zvýšené slinenie
„Wry krk“ s hlavou naklonenou na jednu stranu
Dýchacie zvuky (stridor)
prípadne dýchavičnosť s rastúcim opuchom a tým zúžením dýchacích ciest

Ľudia, ktorí fajčia a majú zápal mandlí, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku abscesu. Ďalším rizikovým faktorom je zlá ústna hygiena.

Reumatická horúčka

Streptokoková tonzilitída môže mať za následok reumatickú horúčku. Ide o druh autoimunitnej reakcie, ktorú vyvolávajú bunkové zložky streptokokov. Postihnutých väčšinou opäť dostane horúčka. Okrem toho sa môže objaviť kruhová, červenkastá kožná vyrážka (erythema annulare rheumaticum) a bolestivý zápal kĺbov. Ten posledný môže trvať mnoho rokov alebo sa v prípade nepriaznivého priebehu vzplanie znova a znova.

V priebehu reumatickej horúčky sa navyše môže vyvinúť zápal srdca. Ovplyvnená je buď vnútorná vrstva srdca (endokarditída), srdcový sval (myokarditída) alebo perikard (perikarditída) - alebo všetky štruktúry (pancarditída). Tento zápal môže spôsobiť, že srdce prestane stabilne biť. Endokarditída je rozhodujúca pre dlhodobú prognózu, pretože môže mať za následok trvalé defekty srdcových chlopní (väčšinou mitrálnej chlopne, tiež aortálnej chlopne).

Akútna reumatická horúčka môže postihnúť aj nervový systém a prejaviť sa takzvane „chorea minor“. Táto choroba sa prejavuje niekoľko týždňov až mesiacov po ústupe tonzilitídy. Príznakmi sú bleskurýchle strelecké pohyby paží, hrdla a hrdla. Tieto zášklby sa náhle objavia a nedajú sa ovládať.

Zápal obličkových teliesok (akútna post-streptokoková glomerulonefritída)

U niektorých pacientov je akútny zápal obličiek (presnejšie povedané: zápal obličkových teliesok) dôsledkom tonzilitídy. Znakom toho je napríklad krv v moči. Niekedy je to však len veľmi malé množstvo krvi, ktoré je sotva viditeľné voľným okom, ale dá sa spoľahlivo zistiť iba v laboratóriu (okultná krv). Ďalšie možné príznaky sú

Bolesť v boku
Znížené močenie kvôli menšiemu množstvu moču
Vysoký krvný tlak (napríklad s bolesťou hlavy)
Edém
Cítiť sa chorý

Asi polovica postihnutých nemá žiadne príznaky, ale v niektorých prípadoch dochádza k trvalému poškodeniu obličiek.

Streptokoková tonzilitída môže tiež spôsobiť zápal obličiek u detí. V závažných prípadoch môže oblička dokonca úplne zlyhať. Väčšinou sa však deti zotavia do niekoľkých dní.

sepsa

Niekedy sa baktérie, ktoré spôsobili zápal mandlí, dostanú do krvného obehu a rozšíria sa po tele. Hovorí sa tu o bakteriálnej otrave krvi (sepsa). Ide o vážny, život ohrozujúci klinický obraz, v ktorom mnohé orgány tela môžu stratiť svoju funkčnosť. Tu je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť.