Reumatizmus mäkkých tkanív

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pojem reumatizmus mäkkých tkanív alebo reumatizmus mäkkých tkanív zvyčajne zahŕňa rôzne bolestivé ochorenia „mäkkých“ tkanív, ako sú svaly, šľachy, väzy a spojivové tkanivá. Niekedy sa difúzna bolesť reumatizmu mäkkých tkanív môže objaviť po celom tele. To je zvyčajne prípad fibromyalgie. V iných prípadoch je reumatizmus mäkkých tkanív obmedzený na konkrétnu oblasť, napríklad na burzitídu. Prečítajte si viac o reumatizme mäkkých tkanív tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Nájdete napr.v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M70M75M71M77M79M60M65M76

Stručný prehľad

Čo je reumatizmus mäkkých tkanív? Na jednej strane súhrnný termín pre zápalové a nezápalové bolestivé ochorenia mäkkých tkanív (svaly, šľachy, väzy, tukové tkanivá atď.), Na druhej strane výraz pre bolesť „mäkkého“ telesného tkaniva
Príznaky: Pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť mäkkých tkanív, zhoršená funkcia postihnutých štruktúr, prípadne ďalšie ťažkosti (napr. Problémy so spánkom a vyčerpanie pri fibromyalgii)
Diagnóza: Zhromažďovanie anamnézy, fyzické vyšetrenie, prípadne ďalšie vyšetrenia, ako sú zobrazovacie postupy alebo krvné testy (najmä na vylúčenie iných príčin)
Terapia: V závislosti od typu reumatizmu mäkkých tkanív; ak je to možné, odstránenie príčiny; Okrem toho v závislosti od požiadaviek, napr. Fyzioterapia, fyzické opatrenia (ako napríklad aplikácie za studena a tepla), lieky, chirurgické zákroky
Prognóza: V závislosti od typu a príčiny reumatizmu mäkkých tkanív. Často zdĺhavá liečba. Liečba nie je vždy možná (napr. Pri fibromyalgii).

Čo je reumatizmus mäkkých tkanív?

Reumatizmus mäkkých tkanív (reumatizmus mäkkých tkanív) sa väčšinou používa ako súhrnný termín pre rôzne zápalové a nezápalové bolestivé ochorenia mäkkých tkanív pohybového aparátu. Tieto mäkké tkanivá zahŕňajú hlavne:

Svaly
Šľachy, úpony šliach, puzdrá šliach
Pásky
Bursa
Fascia (spojivové tkanivo)
Tukové tkanivo

Choroby kostí, kĺbov a kĺbových chrupaviek - napríklad reumatoidná artritída - nepatria k reumatizmu mäkkých tkanív. Toto rozšírené ochorenie kĺbov sa niekedy hovorovo nazýva „skutočný reumatizmus“. Okrem postihnutých štruktúr tkaniva sa líši od reumatizmu mäkkých tkanív v inom bode:

Pri reumatoidnej artritíde sa bez adekvátnej liečby postihnuté tkanivo (kosti, chrupavka) časom zničí. Pri reumatizme mäkkých tkanív to zvyčajne nie je: bolestivé mäkké tkanivo má zhoršenú funkciu, ale jeho štruktúra je zachovaná.

Reumatizmus mäkkých tkanív nepopisuje ani jednu chorobu. Tento výraz skôr znamená bolestivé sťažnosti na „mäkké tkanivá“ a typické choroby.

Reumatoidná artritída

Nejasný výraz „svalový reumatizmus“ sa často používa na reumatické bolesti svalov. Niektorí označujú za základný klinický obraz polymyalgiu reumatica. Ale tiež v súvislosti s fibromyalgiou často počujeme o „svalovom reumatizme“.

Reumatizmus mäkkých tkanív alebo svalový reumatizmus nie sú oficiálnymi názvami chorôb ani lekárskymi termínmi!

Reumatizmus mäkkých tkanív: typy

V závislosti od reumatického ochorenia postihuje reumatizmus mäkkých tkanív celé telo alebo iba lokalizované časti tela.

Generalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív

Bolesť mäkkých tkanív môže byť chronická a difúzna v celom tele. Preto niektorí hovoria o generalizovanom reumatizme mäkkých tkanív. Bolesť, najmä vo svaloch a šľachách v rôznych častiach tela, je typická pre syndróm fibromyalgie (skratka: fibromyalgia). Rozšírený je aj termín „syndróm chronickej bolesti“.

Upozornenie: Hoci je fibromyalgia len jednou z foriem reumatizmu mäkkých tkanív, často sa jednoducho označuje ako „reumatizmus mäkkých tkanív“.

Lokalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív

Pri lokalizovanom (alebo regionálnom) reumatizme mäkkých tkanív sú symptómy obmedzené na určité oblasti tela. Príklady:

Lokalizované, vypuklé alebo nodulárne, bolestivé tvrdnutie svalov (myogelóza)
Tendonitída (tendinitída), tendinitída (tendovaginitída), podráždenie šliach (zavádzacie tendinopatie, ako je tenisový lakeť, rameno myši alebo rameno golfistu)
Podráždenie burzy, zápal burzy (burzitída)
Zápal podkožného tkaniva (panikulitída)
Patologické zmeny v mäkkom tkanive v blízkosti kĺbu (periarthropatia), napríklad „zmrznuté rameno“ alebo natrhnutie rotátorovej manžety
Úzke syndrómy so zúžením jednotlivých ciev a nervov, ako napríklad pri syndróme karpálneho tunela

Vzhľadom na tento zoznam je zrejmé: reumatické ťažkosti mäkkých tkanív nie sú neobvyklé.

Reumatizmus mäkkých tkanív: príznaky

Termín reumatizmus mäkkých tkanív v zásade znamená symptómy príslušných chorôb: Chronická bolesť mäkkých tkanív, ktorá sa vyskytuje opakovane alebo nepretržite. Pri syndróme fibromyalgie je bolesť cítiť prakticky kdekoľvek v tele (v mäkkých tkanivách); pri lokalizovanom reumatizme mäkkých tkanív je obmedzená na konkrétnu oblasť.

Postihnuté štruktúry sú často tiež poškodené vo svojej funkcii (najmä obmedzený pohyb). Každý, kto trpí napríklad uzlovitým tvrdnutím krčných svalov, môže často pohybovať hlavou len obmedzene. Ľudia s tenisovým lakťom zvyčajne nedokážu úplne narovnať lakťový kĺb.

Ďalšie príznaky sú možné v závislosti od typu reumatického ochorenia mäkkých tkanív. Tu je niekoľko príkladov:

Syndróm karpálneho tunela: bolestivé zaspávanie rúk, najmä v noci; brnenie v dlani, neskôr aj na prstoch
Panikulitída (zápal podkožného tukového tkaniva): najmä na stehnách, zadku a bokoch, bolestivé uzliny v podkožnom tukovom tkanive, často červené a teplé; medzi možné sprievodné príznaky patrí bolesť kĺbov, svalov, malátnosť a horúčka
Syndróm fibromyalgie: Bolesť mäkkých tkanív, často sprevádzaná rôznymi príznakmi, ako je vyčerpanosť, nespavosť, gastrointestinálne ťažkosti

Reumatizmus mäkkých tkanív: príčiny a rizikové faktory

Tak rozmanité, ako sú reumatoidné ochorenia mäkkých tkanív - také sú ich príčiny. Niekedy nie je len jeden spúšťač, ale na vzniku bolesti sa podieľa niekoľko faktorov. Tu je niekoľko príkladov:

Nesprávne zaťaženie a preťaženie

Nesprávne alebo nadmerné zaťaženie je často dôvodom trvalých alebo opakujúcich sa sťažností na mäkké tkanivá, napríklad v:

Tenisový lakeť
Golfové rameno
Lusknutím prsta
Burzitída (napr. V podlahových vrstvách v kolene)
Nodulárne alebo vydutie vytvrdené svaly (myogelóza)

Syndróm karpálneho tunela môže tiež spôsobiť opakované silné namáhanie zápästia (napr. Pri častej práci s kladivom). Mnoho vášnivých športovcov trpí bolestivým poškodením Achillovej šľachy (achillodynia) v dôsledku dlhodobého nesprávneho zaťaženia a preťaženia.

Zranenia

V niektorých prípadoch zranenia prispievajú k výskytu reumatizmu mäkkých tkanív. Zápal podkožného tukového tkaniva (panikulitída) môže byť rovnako traumatický ako zmrznuté rameno („zmrznuté rameno“). K tomu druhému môže dôjsť napríklad v dôsledku operácie v oblasti ramien, panikulitídy po injekciách.

Autoimunitné reakcie

Kolagenózy (reumatické ochorenia spojivového tkaniva) tiež vyvolávajú symptómy typické pre reumatizmus mäkkých tkanív. Nepatria však k reumatizmu mäkkých tkanív, ale kvôli svojej príčine (nesprávne fungujúci obranný systém, ktorý napáda vlastné telesné tkanivo) k inej skupine reumatických foriem - s autoimunitnými, zápalovými reumatickými ochoreniami, medzi ktoré patrí aj reumatoidná artritída.

V zásade môžu aj iné zápalové reumatické ochorenia spôsobiť reumatické symptómy mäkkých tkanív. Pacienti s polymyalgiou sa sťažujú na silnú bolesť svalov. Podľa súčasného stavu znalostí je však založená na zápale ciev (vaskulitída) - obrovskej bunkovej arteritíde. Pri niektorých vaskulitidách sa môže podkožné tukové tkanivo zapáliť - a spôsobiť tak „reumatizmus mäkkých tkanív“.

Reumatizmus mäkkých tkanív tiež zahŕňa choroby, ktoré sú typické pre reumatoidnú artritídu, ako napríklad:

Zápal šliach
Burzitída
Syndróm karpálneho tunela

Anatomické zvláštnosti

Pri vývoji reumatizmu mäkkých tkanív niekedy zohrávajú úlohu aj anatomické faktory. Napríklad niektoré nesprávne polohy chodidiel uprednostňujú pätovú ostrohu a achillodyniu - bolesť závislú od stresu v oblasti Achillovej šľachy, ktorá trápi mnoho športovcov. Nohy rôznych dĺžok môžu spôsobiť problémy s mäkkými tkanivami v oblasti bedrového kĺbu (periarthropathia coxae).

Iné nereumatické choroby

U niektorých pacientov je reumatizmus mäkkých tkanív dôsledkom iných chorôb, ktoré zvyčajne nepatria do veľkej oblasti reumatizmu. Panikulitída sa napríklad často ukazuje ako vedľajší účinok infekcií (napríklad baktérií). Panikulitída môže byť tiež spojená s ochoreniami pankreasu a benígnymi alebo malígnymi novotvarmi tkaniva (neoplázie, ako sú lymfómy).

Diabetes mellitus vás robí náchylnejšími na zamrznutie ramena a lusknutie prstov. Posledne uvedené sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s reumatoidnou artritídou. Cukrovka a ďalšie metabolické ochorenia (ako je dna alebo zvýšené hladiny tukov v krvi) môžu tiež spôsobiť bolesť závislú od stresu v Achillovej šľache (achillodynia).

Lieky a lieky

Príležitostne sú drogy alebo návykové látky (čiastočne) zodpovedné za reumatické ťažkosti mäkkých tkanív, napríklad v oblasti svalov a panikulitídy. Achillodynia je niekedy spôsobená liečbou kortizónovými alebo fluorochinolónovými antibiotikami (napr. Ciprofloxacínom).

Ďalšie rizikové faktory reumatizmu mäkkých tkanív

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko reumatických ťažkostí mäkkých tkanív, patria:

Obezita: Veľká nadváha nezaťažuje iba kĺby, ale aj tkanivá. Obezita je napríklad jedným z rizikových faktorov syndrómu karpálneho tunela.
Genetický materiál: Podľa súčasného stavu znalostí hrá DNA úlohu aj pri niektorých reumatických ochoreniach mäkkých tkanív. Pri syndróme fibromyalgie a karpálneho tunela napríklad lekári predpokladajú, že existuje určitá genetická predispozícia.
Psychický stres a stres: Tieto sa čiastočne podieľajú aj na vzniku reumatických ťažkostí mäkkých tkanív, ako je bolestivé, uzlové spevnenie svalov (myogelosis).
Chladno, vlhko a teplo: Aj počasie môže prispieť k reumatizmu mäkkých tkanív. Ak možno napríklad zápal podkožného tukového tkaniva (panikulitída) vysledovať až k dlhému pobytu v mrazivých teplotách, lekári hovoria o studenej panikulitíde.

Neznáma príčina

Napriek známym rizikovým faktorom zostáva príčina niektorých pacientov s reumatizmom mäkkých tkanív neobjasnená. Zatiaľ teda nie je presne známe, ako syndróm fibromyalgie vzniká. Zdá sa, že za to nemôžu ani zápalové procesy, ani známky opotrebovania. Experti namiesto toho predpokladajú, že na vzniku fibromyalgie sa podieľa narušené spracovanie bolesti v spojení s inými faktormi, ako je genetická predispozícia a psychický stres.

Pri iných ochoreniach s reumatizmom mäkkých tkanív príčina niekedy zostáva v tme. To môže byť prípad zmrazeného ramena („mrazené rameno“) a panikulitídy, v takom prípade sa hovorí o „primárnom zmrazenom ramene“ alebo „idiopatickej panikulitíde“.

Reumatizmus mäkkých tkanív: vyšetrenia a diagnostika

Pre lekára nie je vždy ľahké identifikovať chorobu za reumatizmom mäkkých tkanív - príznaky môžu byť veľmi rozmanité.

anamnese

Začiatok diagnostiky je podrobný rozhovor na zozbieranie anamnézy (anamnéza). Lekár nechá pacienta podrobne popísať všetky sťažnosti. Tiež sa pýta na:

možné zranenia
Existujúce a základné choroby
užívanie liekov
Povolanie, vykonávaná činnosť
možno cvičený šport

Telesné vyšetrenie

Lekár môže získať ďalšie informácie z fyzického vyšetrenia. Myogelózy môžu byť napríklad pociťované ako uzlovité alebo vyduté, obmedzené zatvrdnutia vo svaloch. Lisovanie na kalenie môže byť pre pacienta veľmi bolestivé. Aj pri zápale podkožného tuku (panikulitída) môže lekár nahmatať hrudky, ktoré sú mierne citlivé na tlak. Prekrývajúca sa koža je často začervenaná a zahriata.

Palpácia a tlak sú obzvlášť dôležité pri podozrení na fibromyalgiu. Pri tejto chorobe reagujú niektoré časti tela veľmi citlivo na tlak („citlivé body“ alebo body bolesti).

V rámci fyzického vyšetrenia môže lekár vyskúšať aj funkčnosť bolestivých štruktúr. Ak je napríklad bolesť v oblasti ramien, skontroluje pohyblivosť ramenného kĺbu.

Ďalšie vyšetrovania

V závislosti od typu symptómov reumatizmu mäkkých tkanív a predpokladanej príčiny sú niekedy indikované ďalšie vyšetrenia - na potvrdenie podozrenia na diagnózu a vylúčenie ďalších možných chorôb. Niekoľko príkladov:

Zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, röntgenové žiarenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, MRT) alebo počítačová tomografia (CT), môžu byť okrem iného užitočné pri objasňovaní pošvy šľachy alebo burzitídy, pätových ostrosti, achillodynie a „zmrazeného ramena“.
Krvné testy pomáhajú napríklad pri podozrení na fibromyalgiu (generalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív) - krvné hodnoty, ako je sedimentácia krvi, leukocyty, kreatínkináza a reumatoidný faktor, sú pri tomto reumatizme mäkkých tkanív normálne, ale niekedy sú nápadné pri iných ochoreniach s podobným reumatické symptómy mäkkých tkanív (ako je polymyalgia reumatica, reumatoidná artritída).
Vzorka tkaniva (biopsia), ako je napríklad kožná biopsia v prípade zápalu podkožného tuku (panikulitída)

Reumatizmus mäkkých tkanív: terapia

Liečba reumatizmu mäkkých tkanív je primárne určená typom sťažností a ich príčinou. Na zmiernenie reumatických symptómov mäkkých tkanív sa takmer vždy predpisujú lieky s liekmi zmierňujúcimi bolesť a s protizápalovými účinkami (najmä nesteroidné protizápalové lieky).

Liečba základných a sprievodných chorôb

Vždy, keď je to možné, je potrebné liečiť alebo odstrániť príčinu reumatických ťažkostí mäkkých tkanív. Ak sa napríklad bolestivé ohraničené tvrdnutie svalov (myogelóza) vyvinulo ako reakcia na ochorenie kĺbov, musí sa to liečiť. Každý, komu sa vyvinie ruka golfistu, pretože veľa hrá golf, ale so zlou technikou, by sa mal naučiť správnu techniku úderu.

Rôzne ošetrenia reumatizmu mäkkých tkanív

Ďalšie opatrenia môžu konkrétne pomôcť proti symptómom reumatizmu mäkkých tkanív. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď je príčina symptómov málo známa alebo sa nedá liečiť. Tu sú možné ďalšie kroky liečby reumatizmu mäkkých tkanív:

Studené a tepelné aplikácie

Ochladenie pomáha napríklad pri reumatizme mäkkých tkanív v dôsledku zápalu šliach, pošvy šliach, bodov prichytenia šliach a burzy. Niektorým postihnutým sa tiež zdá, že aplikácie tepla alebo chladu sú prospešné v prípade stuhnutého ramena, pätovej ostrohy alebo reumatizmu mäkkých tkanív v blízkosti kĺbu (periarthropatia).

V prípade akútneho podráždenia a zápalu chladenie zvyčajne prináša úľavu, inak teplo poskytuje úľavu pri reumatických ťažkostiach mäkkých tkanív.

kortizón

V niektorých prípadoch reumatizmu mäkkých tkanív lekár predpíše protizápalový kortizón buď ako masť, vo forme tabliet, alebo ako injekciu. Lekár ich dáva napríklad do šliach alebo kĺbov v prípade zápalu šliach, stuhnutého ramena alebo syndrómu karpálneho tunela.

Fyzioterapia a pracovná terapia

Riadená fyzioterapia, strečingové cvičenia, špeciálne tréningy kĺbov a svalov môžu mať pozitívny vplyv na reumatizmus mäkkých tkanív. To je prípad napríklad sťažností v blízkosti kĺbov, ako je napríklad zmrznuté rameno (viac v časti Liečba zmrazeného ramena). Tieto opatrenia a pravidelné cvičenia sú tiež dôležitou súčasťou liečby fibromyalgie.

V niektorých prípadoch reumatizmu mäkkých tkanív je naopak obzvlášť dôležitý odpočinok a ochrana postihnutej oblasti! Táto úľava pomáha napríklad pri tenisovom lakte, burzitíde a tendonitíde alebo pätových ostrohách.

masáž

Niekedy môže špeciálna masáž (masáž s priečnym trením, napríklad v prípade zápalu šliach) zmierniť príznaky reumatizmu mäkkých tkanív.

OP

Chirurgické zákroky sú možnosťou v závažných prípadoch, keď sú konzervatívne opatrenia neúspešné. Lekári napríklad operujú syndróm karpálneho tunela, keď konvenčné opatrenia (imobilizácia, kortizón) už nie sú účinné. Chirurgický zákrok je možné zvážiť aj v prípade pretrvávajúcich symptómov reumatizmu mäkkých tkanív v oblasti ramien.

Ďalšie možnosti liečby reumatických chorôb mäkkých tkanív

Terapia reumatizmu mäkkých tkanív pre pätové ostrohy môže zahŕňať aj špeciálne vložky do topánok, terapiu rázovou vlnou alebo radiačnú terapiu (viac pod pätovou ostrohou).

V prípade panikulitídy sa okrem kortizónu používajú aj iné imunosupresíva (lieky na potlačenie imunitného systému), antimalariká alebo chemoterapeutiká v závislosti od základného ochorenia. Posledne uvedené sú činidlá, ktoré môžu poškodiť patogény alebo nádorové bunky.

V prípade fibromyalgie môže byť nápomocná aj psychologická liečba a relaxačné procedúry.

Navyše mnoho ľudí s generalizovaným reumatizmom mäkkých tkanív považuje diétu za hlavnú úlohu pri zmierňovaní symptómov - zatiaľ bez vedeckých dôkazov. Viac si o tejto téme môžete prečítať v časti Terapia fibromyalgiou a Fibromyalgická diéta.

Reumatizmus mäkkých tkanív: priebeh a prognóza

Je reumatizmus mäkkých tkanív liečiteľný? Mnoho postihnutých sa zaujíma o túto otázku, ale neexistuje všeobecná odpoveď. Prognóza v jednotlivých prípadoch závisí predovšetkým od ochorenia reumatizmu mäkkých tkanív a od toho, či má známu a liečiteľnú príčinu.

Ak je napríklad možné natrvalo sa vyhnúť chronickému nadmernému používaniu, ktoré spustilo tenisový lakeť, dá sa to zvyčajne úspešne vyliečiť - najmä ak sa s terapiou začne včas. Liečba však môže byť dosť zdĺhavá. To isté často platí pre iné formy reumatizmu mäkkých tkanív, ako sú iné poruchy šľachy alebo ťažkosti s mäkkými tkanivami v blízkosti kĺbov (periarthropatie).

Liečba fibromyalgie, kde reumatizmus mäkkých tkanív v zásade postihuje celé telo (generalizovaný reumatizmus mäkkých tkanív), tiež vyžaduje veľa trpezlivosti: choroba sa zvyčajne nedá vyliečiť. Správna dlhodobá liečba však môže výrazne zmierniť symptómy väčšiny postihnutých.

Reumatizmus mäkkých tkanív: prevencia

Rôzne formy a príčiny sťažností na reumatizmus mäkkých tkanív sťažujú prevenciu. Môžete sa však pokúsiť vyhnúť sa známym spúšťačom, ak je to možné, napríklad nesprávnemu zaťaženiu a preťaženiu svalov, šliach a podobne v športe a v práci.

Aby sa zabránilo reumatizmu mäkkých tkanív, je vhodné dodržiavať odporúčania týkajúce sa ochrany zdravia pri práci!

Okrem toho sú zásadne užitočné preventívne opatrenia proti niektorým základným a sprievodným chorobám typov reumatizmu mäkkých tkanív. Napríklad zdravá strava, zdravá telesná hmotnosť a pravidelné cvičenie môžu okrem iného znížiť riziko cukrovky 2. typu - metabolického ochorenia, ktoré môže okrem iného viesť k stuhnutiu ramena, lusknutím prstov a reumatizmu mäkkých tkanív sťažností na Achillovu šľachu (achillodynia). .

V niektorých prípadoch reumatizmu mäkkých tkanív však prevencia nie je možná, napríklad v prípade fibromyalgie, ktorej príčina ešte nie je presne známa.

Tagy: tcm správy zuby