Liečba rakoviny: „Uvoľňujeme imunitný systém“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Imunoterapia pomáha niektorým onkologickým pacientom, ktorí majú inak len malú šancu na prežitie. Farmakológ prof. Stefan Endres v rozhovore som vysvetľuje, ako sa imunitný systém aktivuje proti rakovine - a čo od toho možno skutočne očakávať.

Prof. Stefan Endres

Prof. Stefan Endres je riaditeľom katedry klinickej farmakológie a dekanom lekárskej fakulty Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove.

Prof. Endres, vedľa chirurgie, chemoterapie a rádioterapie, imunoterapia je dnes považovaná za štvrtý pilier onkologickej medicíny - a za jednu z veľkých nádejí. čo je na tom také zvláštne?

Je to úplne iný prístup ako klasické terapie rakoviny, ktoré nám boli predtým k dispozícii. Imunoterapia nie je zameraná priamo na rakovinové bunky, ale aktivuje imunitný systém tak, že ničí rakovinové bunky.

Docela elegantná stratégia: použitie obranného mechanizmu, ktorý samotné telo poskytuje na boj s patogénmi.

Telo tiež veľmi často používa imunitný systém na likvidáciu starých alebo chorých buniek - vrátane degenerovaných buniek. Samoliečenie u niektorých rakovinotvorných buniek funguje, u iných zlyhá a nádorové bunky sa začnú nerušene množiť.

Súvisí to so skutočnosťou, že rakovinové bunky sú tiež somatické bunky a imunitný systém ich skutočne neuznáva ako nepriateľa?

Presne tak. Pomôcť potom môžu špeciálne protilátky proti rakovine, ktoré sa podávajú pacientovi. Pripojia sa k rakovinovej bunke a označia ich pre takzvané T bunky. Ide o bunky imunitného systému, ktoré môžu ničiť bunky infikované vírusmi, ale aj rakovinové bunky.

V zásade to funguje podobne, ako keď si telo samo vytvára protilátky proti patogénom.

Používa sa rovnaký mechanizmus. Medzitým však existujú aj ďalšie, ešte sľubnejšie stratégie: Nádej dávajú nádej najmä takzvané inhibítory kontrolných bodov.

Kontrolný bod - kontroluje sa tu, či a kedy sa imunitný systém aktivuje?

Že je to tak, ako to je. T -bunky sú vybavené kontrolnými bodmi. Ide o prepínače, ktoré normálne bránia týmto imunitným bunkám pôsobiť proti zdravým bunkám v tele. Niektoré rakovinové bunky aktivujú práve túto funkciu brzdenia v T bunkách a T bunky ich nechávajú na pokoji. Imunoterapiou môžeme túto ručnú brzdu opäť uvoľniť - vtedy imunitné bunky útočia na rakovinové bunky. Opäť uvoľňujeme imunitný systém.

Uvoľnite, to znie riskantne.

Bohužiaľ, ani tieto terapie nie sú bez rizika. Uvoľnené imunitné bunky sa môžu zamerať aj na bunky vlastného tela - inými slovami, vyvolávajú presne tie autoimunitné reakcie, ktoré imunitné kontrolné body bežne zastavujú.

Čo sa môže stať?

Autoimunitné kožné reakcie sú pomerne časté. Menej častý, ale aj nebezpečnejší je zapálené črevo - alebo dokonca autoimunitná encefalitída, ktorá postihuje mozog. Potom musíme urobiť protiopatrenia liekmi, ktoré opäť tlmia imunitnú aktiváciu, napríklad kortizónom. Imunoterapie sú však často dobre tolerované - zvyčajne lepšie ako chemoterapia. Rozdielny je aj rozsah vedľajších účinkov. Nestratíte napríklad vlasy.

Vedľajšie účinky sú jedna vec. Ďalším problémom je, že liečba nefunguje u každého pacienta. Vieš prečo?

Bohužiaľ nie. Zistenie je dôležité. Aj preto, že náklady sú také vysoké: 60 000 eur na pacienta a rok.

Na aké formy rakoviny sú už dostupné imunoterapeutické činidlá?

Proti malígnemu melanómu, teda rakovine čiernej kože, ak už metastázovala, a proti niektorým druhom rakoviny pľúc. Inhibítory kontrolných bodov sa používajú aj na liečbu rakoviny obličkových buniek.

V čo môžu pacienti s rakovinou konkrétne dúfať? Koľko života získajú?

Aj keď terapia funguje, líši sa. U niektorých typov nádorov sa priemerný čas prežitia zvyšuje od stanovenia diagnózy. Najmä pri metastatickom rakovine čiernej kože existujú prípady, keď pacienti namiesto mesiacov žijú roky. To je tiež dôvod, prečo sa v tejto oblasti robí toľko výskumov.

Čo s očkovaním proti rakovine, o ktorom stále čítate?

Je to špeciálny druh imunoterapie. Jedným príkladom je to, čo je známe ako adoptívna terapia T bunkami. Zahŕňa to izoláciu T buniek z krvi pacienta, ich vybavenie špeciálnymi proteínmi a ich množenie. Potom sú nasmerované späť do tela. Vďaka svojmu vybaveniu dokážu lepšie vystopovať a zničiť rakovinové bunky.

Znie to ako veľa práce.

To je. Ale najmä tu sú pôsobivé úspechy, dokonca aj skutočné uzdravenia. To však funguje iba pri určitých typoch leukémie. Pri solídnych nádoroch boli výsledky zatiaľ skôr sklamaním.

Prezident Nixon vyhlásil boj proti rakovine takmer pred polstoročím - a sľúbil, že bude čoskoro porazený. Je to vôbec možné?

Úplne poraziť rakovinu je také ťažké, pretože existuje toľko rôznych foriem rakoviny.Rakovina pľúc nie je to isté ako rakovina pľúc. Rakovinové bunky sú v konečnom dôsledku tiež telesné bunky - a líšia sa od človeka k človeku.

Každý má svoju vlastnú rakovinu.

Správny. Zázračným liekom nie je ani imunoterapia. Spolu s ním sme však urobili veľký krok vpred.

Tagy:  gpp dieťa batoľa Choroby