Natrhnutie šľachy
Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.V prípade pretrhnutia šľachy (pretrhnutie šľachy) sa postihnutá svalová šľacha úplne alebo čiastočne preruší, čo má za následok stratu funkcie svalu. Diagnóza sa stanoví pomocou vyšetrenia, ultrazvuku alebo iných zobrazovacích testov. V závislosti od typu a závažnosti natrhnutia šľachy môže byť potrebná operácia. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe roztrhnutej šľachy!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S46M66S86
Natrhnutie šľachy: popis
Svalové šľachy sa zvyčajne trhajú len vtedy, ak už boli poškodené opotrebovaním a potom sú vystavené nadmernému namáhaniu (napríklad pri športe). Rozlišuje sa medzi úplnými slzami a čiastočnými slzami svalových šliach. Úplné natrhnutie šľachy postihuje predovšetkým mužov vo veku 20 až 50 rokov.
Svalové šľachy prenášajú svalovú silu do kostí, čo väčšinou vedie k pohybu alebo aspoň k predpätiu. Skladajú sa z húževnatej, menej elastickej a v ťahu stabilnej tkaniny. V materiáli šľachy je niekoľko buniek, takzvané tendinocyty. Tie sa môžu pomaly rozdeľovať a tým priebežne obnovovať tkanivo alebo naprávať poranenie. Obvykle to však trvá relatívne dlho. Väčšina šliach je obklopená plášťom, ktorý funguje ako vodiaca koľajnica.
Pretrhnutie šľachy bicepsu
V prípade pretrhnutia šľachy bicepsu sa preruší jedna zo šliach, ktoré pripevňujú sval flexora paže (bicepsový sval) k ramenu alebo predlaktiu. Bicepsový sval je najdôležitejším flexorom lakťového kĺbu a jedným z najdôležitejších tvarovacích svalov na prednej strane nadlaktia. Má tri šľachy: V hornej časti je spojený s ramenom prostredníctvom dvoch šliach (šľacha dlhého a krátkeho bicepsu), v dolnej časti šľachou (šľacha dolného bicepsu) s lúčom na predlaktí:
Predĺžená šľacha bicepsu je obzvlášť náchylná na zranenie. Chronické poškodenie ramenného kĺbu môže viesť k zápalu (tendovaginitis bicipitis) alebo dokonca k úplnému pretrhnutiu šľachy bicepsu. Pretrhnutie šľachy bicepsu na krátkej bicepsovej šľache je veľmi zriedkavé. Občas sa roztrhne aj šľacha dolného bicepsu.
Zranenia šľachy flexora na ruke
Každý prst má dve flexorové šľachy, jednu povrchovú a jednu hlbšiu. Spojujú prsty s flexormi v predlaktí. V jeho priebehu sú flexory chránené a vedené plášťom šľachy. Niekoľko prstencových väzov drží šľachy blízko kosti. Poranenie ruky flexorovou šľachou je vždy vážne kvôli špeciálnym anatomickým podmienkam. Teraz však existujú účinné chirurgické a následné postupy, ktoré prinášajú úspešné výsledky.
Poranenie šľachy predlžovača
K poraneniu extenzorovej šľachy dôjde, keď sa roztrhne jedna z dvoch extenzorových šliach, ktoré prebiehajú zo svalov v predlaktí cez chrbát ruky k prstom. Extenzorové šľachy sú úzko prepojené, najmä šľachy prstov štyri a päť. Extenzorové šľachy sú na úrovni zápästia chránené pochvami - takzvanými šľachovými obalmi. Aby sa predlžovacia šľacha roztrhla, musia spravidla pôsobiť väčšie sily - s výnimkou koncovej falangy prstov. V tomto mieste môžu dokonca aj ľahké sily viesť k pretrhnutiu extenzorovej šľachy. Lekári potom hovoria o „zakrytom natrhnutí šľachy extensora“.
Prasknutie šľachy štvorhlavého svalu / prasknutie patelárnej šľachy
Pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu sa roztrhne šľacha, ktorá spája extenzor stehna (kvadriceps) s kolenným čapom (patella). Pri pretrhnutí patelárnej šľachy sa roztrhne väzivo, ktoré vedie od patela k dolnej časti nohy. Obe šľachy sú súčasťou extenzorového aparátu nohy a pomáhajú prenášať silu zo stehna na dolnú časť nohy.
Ďalšie informácie: Roztrhnutie Achillovej šľachy
Všetko potrebné o prasknutí Achillovej šľachy sa dozviete v článku Roztrhnutie Achillovej šľachy.
Ďalšie informácie: natrhnutie šľachy - rameno
Môžete zistiť, čo znamená natrhnutie šľachy na ramene pod natrhnutím šľachy - ramena.
Roztrhnutie šľachy: príznaky
Príznaky prasknutia šľachy sa zvyčajne objavia náhle a bezprostredne po pretrhnutí. Zameranie je zvyčajne menšie na bolesť ako na funkčné zlyhanie (napríklad strata sily pri predĺžení kolena, ak je roztrhnutá štvorhlavá šľacha alebo patelárna šľacha). Pokiaľ je však šľacha už výrazne poškodená, takže dochádza k trvalej bolesti, dá sa to zlepšiť aj natrhnutím šľachy. Ďalšími príznakmi natrhnutej šľachy sú zvyčajne opuch a podliatiny. Môžu sa zraniť aj susedné nervy a cievy. Niekedy je prasknutie šľachy sprevádzané počuteľným treskom.
Pretrhnutie šľachy bicepsu
V prípade roztrhnutia šľachy bicepsu svalové brucho bicepsu viditeľne skĺzne: Roztrhnutie spodnej šľachy bicepsu vedie k posunu bicepsového svalu smerom nahor, pričom ak dôjde k roztrhnutiu šľachy horného bicepsu, svalové brucho sa posunie nadol. . Postihnutí si navyše všimnú funkčné obmedzenie, napríklad pri dvíhaní predlaktia.
Poranenie ruky flexorovou šľachou
Ak sa vám roztrhnú obidve flexorové šľachy na jednom prste, už nie je možné prst silne pokrčiť. Ak je ovplyvnená iba šľacha hlbokého flexora, pacient už nemôže ohýbať distálnu falangu postihnutého prsta. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch a podliatiny.
Poranenia šľachy predlžovača
Ak roztrhnutie šľachy postihne extenzorovú šľachu na ruke, postihnutý už nemôže silovo natiahnuť postihnutý prst. Ak je predlžovacia šľacha na distálnej falangii roztrhnutá, táto falanga visí nadol. To znamená: Pacient už nemôže natiahnuť koncový článok a výsledkom je takzvaný „kladivový prst“. Tento typ poranenia predstavuje asi tretinu všetkých poranení šľachy extenzorov.
Prasknutie šľachy štvorhlavého svalu / prasknutie patelárnej šľachy
Pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu naznačuje hmatateľný žliabok nad kolenným kĺbom, kde bola šľacha roztrhnutá. Koleno je nižšie ako normálne (patelárna depresia). V prípade pretrhnutia patelárnej šľachy je pod kolenným jamkou priehlbina, ktorá je vyššia ako normálne (vyvýšenie patela). V oboch prípadoch nemôže byť koleno aktívne predĺžené. Navyše, pacient už nemôže bezpečne stáť sám na postihnutej nohe.
Roztrhnutie šľachy: príčiny a rizikové faktory
V mnohých prípadoch dochádza k roztrhnutiu šľachy v rámci nehody, pri ktorej je príslušná šľacha vystavená neobvykle vysokému stresu. K úplnému roztrhnutiu šľachy zvyčajne dôjde len vtedy, ak je šľacha už poškodená alebo roztrhnutá. Takéto predchádzajúce poškodenie môže byť dôsledkom buď opakovaných ľahkých zranení, alebo chronického preťaženia. Okrem opotrebovania pri cvičení a obezite sú rizikovými faktormi prasknutia šľachy chronické ochorenia, ako je dna a diabetes mellitus.
Pri pretrhnutí šľachy sa niekedy vytrhne fragment kosti z bodu úponu postihnutej šľachy. Lekári potom hovoria o avulznej zlomenine.
Najčastejšou príčinou prasknutia šľachy bicepsu sú športové úrazy. Ak sa dlhá bicepsová šľacha na ramene roztrhne, vo väčšine prípadov dôjde aj k zraneniu takzvanej rotátorovej manžety - štvordielnej svalovej skupiny v oblasti ramien. Krátka bicepsová šľacha, bod prichytenia bicepsového svalu na predlaktí, sa trhá, najmä keď je náhle namáhaný.
Ohybové a extenzorové šľachy ruky sa trhajú hlavne v dôsledku vonkajšej sily, ako sú porezanie alebo uhryznutie zvieraťom. Extenzorové šľachy sa môžu pri cvičení aj trhať.
Typický vzorec poranenia pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu je, keď je sval napnutý proti odporu, napríklad pri zakopnutí. Veľmi často je už šľacha poškodená.
Roztrhnutá šľacha: vyšetrenia a diagnostika
Ak máte podozrenie na pretrhnutie šľachy, mali by ste sa obrátiť na ortopedického alebo traumatického chirurga. Na základe typických symptómov môže často s istotou diagnostikovať prasknutie šľachy. Funkciu a pohyblivosť svalov je možné skontrolovať rôznymi testami. Okrem toho sa skúma prietok krvi do tkaniva a citlivosť.
Prasknutie šľachy je zvyčajne dobre rozpoznateľné na ultrazvuku (sonografia), napríklad cez medzeru v priebehu šľachy. Röntgenové žiarenie naopak nemôže ukázať mäkké tkanivá, ako sú šľachy. Röntgenové lúče však môžu poskytnúť nepriamy dôkaz roztrhnutia šľachy, napríklad vo forme avulznej zlomeniny alebo kolenného kĺbu, ktorý bol posunutý smerom hore alebo dole (v prípade prasknutia šľachy patelárnej alebo štvoruholníkovej kosti).
Ak diagnóza nie je jasná, môže pomôcť zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, MRI).
Roztrhaná šľacha: liečba
Natrhnutie šľachy je možné v zásade liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Ktorá terapeutická metóda má byť preferovaná v každom jednotlivom prípade, závisí predovšetkým od postihnutej šľachy. Vhodný postup by mal byť preto individuálne prediskutovaný s ošetrujúcim lekárom.
Ak je šľacha úplne roztrhnutá na dve časti, doktor môže pri operácii oba konce opäť spojiť. V závislosti od typu poranenia sú možné aj pletené šľachy a drôtené stehy. Na opätovné prichytenie šľachy na kosť (opätovné vloženie) sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky: zošitie, zavesenie alebo ukotvenie do kosti a oblúčik okolo kosti. Komplikácie ako krvácanie, infekcie, trombóza alebo natrhnutie stehu sú zriedkavé.
Natrhnutie šľachy bicepsu
Natrhnutie bicepsovej šľachy je možné často liečiť konzervatívne (najskôr imobilizácia, potom pohybové cvičenia). Ak je to neúspešné, obvykle sa operujú dlhé aj krátke bicepsy. Po operácii nie je rameno spočiatku úplne pružné. Fyzioterapeutická terapia udržiava kĺby pružné a trénuje svaly. Zaťaženie sa postupne zvyšuje.
Lekári sa často vzdávajú operácie u starších ľudí so slzou v dlhej bicepsovej šľache. Namiesto toho musí byť ruka ušetrená, až kým prestane bolesť. Svalové brucho, ktoré migrovalo smerom k lakťu, zostáva v tejto polohe dlho. Na druhej strane sa slza v krátkej bicepsovej šľache operuje dokonca aj u starších ľudí, pretože strata sily je oveľa väčšia ako pri natrhnutí dlhej bicepsovej šľachy.
Zranenie šľachy flexora na ruke
V prípade poranenia ruky flexorovou šľachou sľubuje najlepšie terapeutické výsledky zošitie pahýľov šľachy do šiestich hodín po natrhnutí. Operácia v lokálnej anestézii nie je vždy možná, pretože pahýle šľachy blízko tela často v dôsledku sťahovania svalov skĺzli ďaleko dozadu smerom k predlaktiu.
V prípade starších alebo infikovaných poranení šľachy ohýbača ruky, pri ktorých nie je vhodné priame šitie, lekár najskôr vloží do tkaniva silikónový kolík (dlahu), čím zabráni prilepeniu šľachového puzdra. Pri druhej operácii chirurg zošije šľachu k sebe alebo vykoná transplantáciu šľachy.
V prípade poranenia ruky flexorovou šľachou neexistuje technika stehu, ktorá by umožňovala úplné namáhanie šľachy. V obväze sa musí šľacha opatrne posúvať, aby sa nelepila na plášť šľachy, čím by došlo k stuhnutiu postihnutého prsta.
Špeciálna následná liečba po operácii má za cieľ spojiť pasívnu, bezmocnú flexiu postihnutého prsta s aktívnym a výkonným predĺžením: Pacientovi sa podá špeciálna dlaha (Kleinertova dlaha), ktorá zabráni úplnému natiahnutiu prstov. Gumičky sú pripevnené k nechtom a sú pripevnené k zápästnej oblasti. Pacient sa tak môže natiahnuť alebo pasívne pokrčiť prsty proti napätiu gumičiek.
Dlaha sa zvyčajne odstráni šesť týždňov po operácii; plná nosnosť je opäť možná po dvanástich týždňoch.
Poranenie šľachy predlžovača
Liečba poranenia šľachy extenzora závisí okrem iného od toho, ktorá šľacha sa v ktorom mieste natrhne a či je natrhnutie čiastočné alebo úplné. Ak je šľacha úplne prerušená, pahýle šľachy by mali byť v krátkom čase zošité; to sľubuje najlepšie výsledky.
Na rozdiel od ohybu, extenzorové šľachy nemôžu „skĺznuť“ ďaleko. Poranenie čerstvej extenzorovej šľachy je zvyčajne možné liečiť v lokálnej anestézii. V prípade roztrhnutia šľachy distálnej falangy sa nasadí špeciálna dlaha (Stack dlaha) za predpokladu, že bude zachovaná zvyšková roztiahnuteľnosť. Udržiava distálnu falangu v hyperextenzii, aby konce šľachy mohli opäť rásť.
Následná liečba poranenia extenzorovej šľachy je jednoduchšia ako pri poranení flexorových šliach. Obvykle stačí na šesť týždňov imobilizovať poranenú časť tela v dlahe. Potom môže pacient znova naložiť šľachu a rýchlo zvýšiť zaťaženie.
Prasknutie šľachy štvorhlavého svalu / prasknutie patelárnej šľachy
Dobrý liečebný výsledok pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu a prietrže patelárnej šľachy je možné dosiahnuť iba operáciou.
Uzdravenie zvyčajne trvá šesť až osem týždňov. Počas tejto doby by koleno nemalo byť nadmerne ohnuté. Postará sa o to sadrový rukáv alebo špeciálna dlaha.
Ak je prasknutie neúplné, niekedy je možné od chirurgického zákroku upustiť. Namiesto toho sa musí nohe šesť týždňov uľaviť. Dlaha bráni úplnému pokrčeniu nohy.
Roztrhnutie šľachy: priebeh choroby a prognóza
Vo väčšine prípadov je možné s roztrhnutou šľachou zaobchádzať tak dobre, že väčšina postihnutých si bez problémov poradí s každodenným životom. Presná prognóza však závisí od typu natrhnutia šľachy a typu ošetrenia.
Mnoho poranení šliach sa ľahko obsluhuje. Ak však dôjde k ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív alebo kostí alebo ak sa s liečbou začne neskoro, je liečba často náročnejšia. Komplikácie ako krvácanie, infekcia alebo poruchy hojenia rán sa však vyskytujú len zriedka.
Po chirurgickom zákroku na poranení šľachy flexora na ruke sa postihnutá šľacha môže prilepiť na plášť šľachy, čo môže viesť k trvalému obmedzeniu pohybu. Potom je potrebný ďalší zásah. Problémy môže spôsobiť aj skrátenie šľachy po operácii.
Po operácii by sa s fyzioterapeutickými cvičeniami malo začať včas a kontrolovane. Na druhej strane by ste mali s cvičením počkať niekoľko týždňov alebo - v prípade prasknutia šľachy štvorhlavého svalu - až rok.
Ostatné slzy šľachy, ako napríklad poranenia ruky extenzora šľachy, sa hoja dobre bez operácie. V prípade poranení extenzorových šliach ruky sa dobré výsledky dosiahnu aplikáciou takzvanej stohovej dlahy. Bežnejší však zostáva rozťahovací deficit okolo desať stupňov.
Prasknutie šľachy má vo väčšine prípadov dobrú prognózu. Napríklad aj klaviristi môžu často vykonávať svoju prácu znova po poranení ruky v dôsledku flexorovej šľachy.
Tagy: parazity zdravie mužov fajčenie
