Adenóm hypofýzy
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Adenóm hypofýzy je vzácny, nezhubný nádor hypofýzy v hlave. Môže sa objaviť v každom veku. Príčiny sú zatiaľ do značnej miery neznáme. Adenóm hypofýzy môže spôsobiť rôzne hormonálne poruchy, ale aj bolesti hlavy a poruchy zraku. Pri správnej liečbe je prognóza zvyčajne dobrá. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o adenóme hypofýzy.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. D43C71D33
Adenóm hypofýzy: popis
Adenóm hypofýzy je vzácny, nezhubný nádor hypofýzy (hypofýzy) v lebke. Tvorí asi 15 percent všetkých mozgových nádorov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v každom veku, ale zvyčajne je diagnostikované vo veku 35 až 45 rokov.
Adenóm hypofýzy rastie v takzvanom tureckom sedle (Sella turcica). Toto je kostná dutina v prednej časti lebky, v ktorej sa nachádza hypofýza. Optické nervy sa krížia v bezprostrednej blízkosti. Nachádza sa tu aj hypotalamus, riadiace centrum hypofýzy. Keď nádor hypofýzy spôsobuje príznaky, je to väčšinou kvôli posunu susedných mozgových štruktúr.
Formy adenómu hypofýzy
Hypofýza produkuje rôzne poslové látky (hormóny) pomocou rôznych žľazových buniek. Adenóm hypofýzy môže v zásade pochádzať z ktorejkoľvek z týchto rôznych žľazových buniek a následne spôsobiť nadprodukciu príslušného hormónu. Asi 60 percent všetkých pacientov má taký endokrinne narúšajúci adenóm hypofýzy:
Asi v 30 percentách prípadov je zvýšený hormón prolaktín, ktorý podporuje materské mlieko. Tento nádor hypofýzy je známy ako prolaktinóm. Rastový hormón sa uvoľňuje o niečo menej často, približne o 20 percent. Asi v piatich percentách prípadov je adrenokortikotropný hormón (ACTH) ovplyvnený nadprodukciou. Adenóm hypofýzy veľmi zriedkavo ovplyvňuje produkciu štítnej žľazy a pohlavných hormónov.
Okrem týchto nádorov narúšajúcich endokrinný systém existujú aj také, ktoré neovplyvňujú produkciu hormónov. Asi u 40 percent všetkých pacientov s adenómom hypofýzy zostáva adenóm hypofýzy endokrinne narušený.
Adenóm hypofýzy: príznaky
Nie zriedka ubehnú roky, kým nádor hypofýzy spôsobí príznaky, pretože rastie veľmi pomaly. Hoci ide v zásade o nezhubný nádor, adenóm hypofýzy môže kvôli svojmu umiestneniu v lebke vyvolať nebezpečné symptómy - buď preto, že nádor tlačí na susedné mozgové štruktúry, alebo pretože narúša metabolizmus hormónov.
Všeobecné príznaky mozgového nádoru, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, svalová paralýza a hlava, sa zvyčajne vyskytujú iba s veľkým adenómom hypofýzy.
Ak adenóm hypofýzy tlačí na zrakové nervy, vyvíjajú sa poruchy videnia. Vonkajšie vizuálne polia často najskôr zlyhajú. Niektorí ľudia majú rozmazané alebo dvojité videnie. Pri adenóme hypofýzy však takéto zrakové problémy nemusia byť kontinuálne. Môžu sa tiež zmeniť a pôsobiť inak silne. Väčšie nádory môžu dokonca spôsobiť, že postihnuté oslepnú. Hypofýza (hypofýza) môže produkovať šesť rôznych hormónov v reakcii na signály zo svojho nadradeného centra (hypotalamus). Tieto stimulujú ďalšie hormonálne žľazy v tele (napríklad štítnu žľazu alebo nadobličku), aby postupne produkovali hormóny. To umožňuje hypotalamu a hypofýze regulovať uvoľňovanie rôznych hormónov v tele.
Adenóm hypofýzy môže ovplyvniť fungovanie hypotalamu alebo hypofýzy. Potom sa môže produkovať príliš veľa alebo príliš málo hormónov. Preto môžu vznikať rôzne sťažnosti. Napriek tomu, že príčinou všetkých týchto sťažností je adenóm hypofýzy, niektoré klinické obrázky majú svoje vlastné meno, napríklad prolaktinóm, akromegália a Cushingova choroba (pozri nižšie).
Prolaktín a pohlavné hormóny
Hormón prolaktín je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva a dojčenia. Vytvára sa v hypofýze a zaisťuje, že prsia produkujú mlieko. Ak adenóm hypofýzy produkuje zvýšený prolaktín, nazýva sa to prolaktinóm. Ženám potom môže unikať mlieko aj bez tehotenstva. U mužov s prolaktinómom prsník rastie a vyzerá viac žensky.
Ženské (estrogény) a mužské (testosterónové) pohlavné hormóny môžu byť navyše ovplyvnené prolaktinómom alebo iným nádorom hypofýzy. U žien môže byť menštruácia nepravidelná alebo dokonca úplne zastavená. U niektorých klesá fyzické potešenie (libido). Muži majú niekedy problémy s vybudovaním erekcie (strata potencie).
Rastové hormóny
Rastový hormón z hypofýzy nie je dôležitý len pre telesný rast a vývoj detí. Aj u dospelých kontroluje dôležité telesné funkcie, ako je metabolizmus kostí, tukov a svalov. Ak je adenómom hypofýzy produkované príliš veľa rastového hormónu, telo bude rásť. V prípade detí vo fáze rastu sa hovorí o veľkom raste (gigantizmus). U dospelých je naopak väčšina platničiek na rast kostí už uzavretá. S adenómom hypofýzy produkujúcim rastový hormón sa zväčšujú najmä ruky a nohy a rysy tváre sú hrubšie (akromegália). Ak čeľusť rastie, zuby sa od seba vzdialia. Postihnutý sa navyše často viac potí. U niektorých ľudí dochádza k zovretiu nervu ruky (syndróm karpálneho tunela), čo spôsobuje bolesť.
Adenóm hypofýzy môže tiež zabrániť uvoľňovaniu rastových hormónov. Dotknutí sa potom často cítia menej produktívni. Ich metabolizmus tukov môže byť narušený, takže ukladajú viac tuku, najmä na žalúdok. Môžu sa tiež zvýšiť hladiny lipidov v krvi. V kostiach sa často ukladá menej vápnika. To môže znížiť hustotu kostí (osteoporózu).
Hormóny nadobličiek
Hypofýza stimuluje nadobličky aj kontrolným hormónom adrenokortikotropným hormónom (ACTH). To môže uvoľňovať korstisol (stresový hormón), aldosterón (hormón rovnováhy soli a vody) a pohlavné hormóny. Ak adenóm hypofýzy naruší produkciu tohto hormónu, je možné v tele zmeniť zložité procesy - predovšetkým metabolizmus tukov, kostí, cukru, soli a tekutín.
Ak adenóm hypofýzy produkuje príliš veľa ACTH, vyvíja sa Cushingova choroba. Príznaky ochorenia sú nadváha (obezita), tvár v splne, strie na hornej časti tela, vysoký krvný tlak, cukrovka (diabetes mellitus), osteoporóza, zadržiavanie vody v tkanive (edém), depresia a úzkosť.
Ak naopak adenóm hypofýzy potláča produkciu ACTH, dostaví sa slabosť, únava, chudnutie, nevoľnosť a zvracanie.
Hormóny štítnej žľazy
Adenóm hypofýzy málokedy zmení funkciu štítnej žľazy. Hormón štítnej žľazy tyroxín má podobný účinok ako benzín do auta. Poháňa mnoho orgánov a rozhýbe telo. Ak je produkovaný v nadbytku v dôsledku adenómu hypofýzy, srdce bije rýchlejšie ako normálne, potíte sa a črevo pracuje ťažšie. Môže sa objaviť hnačka a horúčka.
Ak naopak adenóm hypofýzy produkuje príliš málo hormónov štítnej žľazy, mnohé metabolické procesy zmrazia. Títo postihnutí sú chladní, zápšní, unavení a bez motivácie.
Antidiuretický hormón
Antidiuretický hormón (ADH) riadi rovnováhu tekutín v tele. Zaisťuje, že močom sa nestratí príliš veľa vody. Pritom ovplyvňuje aj koncentráciu krvných solí a krvný tlak. ADH je tvorený hypotalamom, uloženým v hypofýze a odtiaľ sa v prípade potreby uvoľňuje.
Adenóm hypofýzy môže ovplyvniť metabolizmus ADH. Ak sa uvoľní príliš málo ADH, postihnutí trpia diabetes insipidus: Vylučujú mnoho litrov číreho moču. Aby nedošlo k dehydratácii, musia veľa piť.
Adenóm hypofýzy: príčiny a rizikové faktory
Adenóm hypofýzy sa môže vyvinúť, keď jednotlivé bunky hypofýzy degenerujú a začnú nekontrolovane rásť. Prečo sa to deje, zatiaľ nebolo objasnené.
U niektorých pacientov sa adenóm hypofýzy vyvíja ako súčasť mnohopočetnej endokrinnej neoplázie (MEN1). Ide o dedičný klinický obraz, v ktorom je niekoľko hormonálnych žliaz patologicky zmenených v dôsledku genetického defektu.
Adenóm hypofýzy: vyšetrenia a diagnostika
Ak existuje podozrenie na adenóm hypofýzy, lekári z rôznych odborov spolupracujú, aby získali istotu:
Rádiológovia používajú na vytváranie snímok hlavy magnetickú rezonanciu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT). Potom môžu vidieť, či skutočne existuje nádor a kde presne je. Pri zobrazovacích postupoch je tiež možné vidieť veľkosť nádoru a akékoľvek kalcifikácie. Neurológ (neurológ) vyšetruje pacienta, ak sa vyskytne svalová paralýza alebo bolesti hlavy. Ak dôjde k poruchám zraku, spravidla sa poradí s oftalmológom.
Endokrinológovia sú obzvlášť dôležití v prípade adenómu hypofýzy. Môžete popísať sťažnosti pacienta a zvážiť, či by nemohol byť narušený určitý hormonálny cyklus. Môžu merať jednotlivé koncentrácie hormónov a ďalšie parametre, ktoré sú dôležité pri adenóme hypofýzy v krvi, slinách a moči pacienta. Takto zistia, ktorá endokrinná žľaza je poškodená. Dokonca aj po liečbe sú ľudia s adenómom hypofýzy pravidelne vyšetrovaní endokrinológmi.
Adenóm hypofýzy často spôsobuje veľmi nešpecifické symptómy, ktoré možno priradiť aj iným chorobám. Z tohto dôvodu v mnohých prípadoch trvá dlho, kým sa stanoví správna diagnóza.
Adenóm hypofýzy: liečba
Ak adenóm hypofýzy nespôsobuje príznaky, nemusí byť nevyhnutne liečený. Potom sa zvyčajne v určitých časových intervaloch použije zobrazovacie vyšetrenie, aby sa zistilo, či nádor rastie, a či potom môže byť potrebná liečba.
O tom, ktorá terapia je vhodná pre adenóm hypofýzy, sa spravidla rozhoduje na individuálnom základe. Všetci zainteresovaní lekári spravidla prediskutujú s postihnutým, ktorá liečba je najužitočnejšia. Adenóm hypofýzy je v zásade možné operovať, ožarovať a liečiť liekmi.
Adenóm hypofýzy: chirurgický zákrok
Počas operácie sa chirurgovia pokúšajú odstrániť adenóm hypofýzy čo najúplnejšie. Zvláštnosťou tejto operácie je, že sa často môže vykonávať nosom. To znamená, že po operácii neuvidíte na hlave jazvu. Väčšie nádory sa najskôr musia zmenšiť pomocou radiačnej terapie.
Počas operácie sa môžu poraniť okolité štruktúry, ako sú cievy, nervy alebo samotná hypofýza, čo si môže vyžiadať ďalšie terapeutické opatrenia.
Vyšetrenie a liečba
Viac informácií o vyšetreniach a liečbe sa dočítate v článku Mozgový nádor.
Adenóm hypofýzy: liečba liekom
Nie všetci pacienti s adenómom hypofýzy vyžadujú chirurgický zákrok. Nádory hypofýzy produkujúce hormóny, ako je prolaktinóm, môžu byť v niektorých prípadoch dobre liečené liekmi. Okrem toho sa často používa medikamentózna terapia pred operáciou a vtedy, keď je po ošetrení trvalo poškodený hormonálny cyklus. ADH, štítnu žľazu, rastové, pohlavné a stresové hormóny je možné nahradiť liekmi, ak sú nedostatočné. Pretože sa však hormóny tvoria a uvoľňujú v rôznych množstvách v priebehu dňa a v závislosti od príslušnej fázy života, táto hormonálna substitučná terapia nie je taká jednoduchá. Aby bolo možné optimálne nastaviť dávku, musia byť v tele určené rôzne hodnoty, niekedy v rôznych denných dobách. V určitých situáciách (ako je stres alebo infekcie) musia postihnutí užívať viac alebo menej liekov ako obvykle. Lekár preto musí pravidelne sledovať hormonálnu liečbu.
Adenóm hypofýzy: priebeh a prognóza ochorenia
Priebeh ochorenia a prognóza adenómu hypofýzy zásadne závisia od toho, kedy je objavený a liečený. Pri včasnej terapii je prognóza veľmi dobrá. Niektorých pacientov je možné úplne vyliečiť, iní musia brať hormóny doživotne. Dlhodobé zmeny hormónov môžu poškodiť mnoho rôznych orgánov v tele. Nezistená hormonálna nerovnováha spôsobená adenómom hypofýzy môže byť dokonca smrteľná.
Tagy: Dieťa dieťa menopauza časopis
