Artróza kolena
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Lekári opisujú opotrebovanie kĺbov v kolene ako gonartrózu. Obvykle na to neexistuje žiadny konkrétny spúšťač: kolenné kĺby boli jednoducho príliš namáhané. Artróza kolena môže spôsobiť bolesť kolena. Môžu byť liečené liekmi, cvičením alebo chirurgickým zákrokom. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o artróze kolena.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M17
Gonartróza: kde vzniká?
Gonartróza je opotrebovanie kĺbu (artróza) v kolene: dochádza k opotrebovaniu kĺbovej chrupavky. Neskôr sú poškodené aj susedné oblasti kĺbov, ako sú časti kostí.
Artróza sa tvorí vždy medzi dvoma časťami kosti. Kolenný kĺb sa skladá z troch kostí:
- Stehenná kosť (stehenná kosť)
- Kneecap (patella)
- Holenná kosť (holenná kosť)
Medzi každou z týchto kostí je spoločné spojenie. Holenná kosť so svojimi strednými (mediálnymi) a laterálnymi (laterálnymi) časťami dokonca tvorí dve artikulácie so stehnom. V technickom žargóne sa tomu hovorí rôzne oddelenia v kolene.
V kolene sa tvorí artróza
Artróza kolena môže postihnúť jednu alebo viac častí (oddelení) kolenného kĺbu:
- Gonartróza v 1 kompartmente (jednokomorová gonartróza): Existuje buď medzi kolenným čapom a stehennou kosťou, alebo medzi holennou a stehennou kosťou.
- Gonartróza v 2 oddeleniach (dvojkomorová gonartróza): Tu artróza postihuje kosti holene a stehna.
- Gonartróza v 3 oddeleniach (trikompartmentová gonartróza alebo pangonartróza): Kĺbové opotrebovanie postihuje všetky tri časti kolenného kĺbu.
Rozdelenie na uni-, bi- a trikompartmentovú artrózu kolena je dôležité, ak sa má operovať opotrebovanie kĺbov.
Stredná a bočná gonartróza
Ak je vnútorná časť kolenného kĺbu ovplyvnená opotrebovaním, dochádza k mediálnej artróze kolena. Ak je vo vonkajšej oblasti artróza kolena, nazýva sa to laterálna artróza kolena.
Aktivovaná artróza kolena
Opotrebovaný kĺb sa môže ľahko nakaziť. Časti chrupavky sa odlupujú, bunky hynú. Zhromažďujú sa v synoviálnej tekutine a priťahujú zápalové bunky. Z jednoduchej artrózy kolena sa stane aktivovaná artróza kolena. Kolenný kĺb a okolité tkanivo môžu bolestivo napučať. Aktivovaná osteoartróza kolena môže v prípade správnej terapie prejsť do nezápalovej artrózy v kolennom kĺbe.
Gonartróza: príznaky
Opotrebovanie kolena nie vždy spôsobuje nepohodlie (napríklad bolesť); ak je to tak, označuje sa to ako symptomatická artróza kolena.
Títo postihnutí hlásia bolesť kolien, napríklad pri výstupe po schodoch. Pri pokročilej artróze kolena môže dôjsť aj k trvalej bolesti. Kolenný kĺb je menej pohyblivý. Môže dôjsť k nestabilnej chôdzi.
U mnohých pacientov bolesť kolena závisí aj od počasia: zhoršuje sa napríklad v chladnom alebo mokrom počasí. Dotknutí potom hlásia „citlivosť na počasie“.
Viac o možných príznakoch artrózy kolena (a iných foriem artrózy) sa dozviete v článku Príznaky artrózy.
Gonartróza: frekvencia
Osteoartróza kolenného kĺbu je najbežnejšou formou artrózy v Nemecku. Informácie o frekvencii však veľmi kolíšu. Dôvodom je, že neexistujú štandardizované vyšetrovacie kritériá pre artrózu kolena. Väčšina diagnóz je založená na rádiologických príznakoch artrózy. Ide o náznaky opotrebovania kĺbov na röntgene, v počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii.
Pravdepodobnosť artrózy kolena sa zvyšuje s vekom. Muži sú častejšie postihnutí pred 45. rokom života. Neskôr sa u viac žien vyvinie artróza kolena.
Gonartróza: diagnostika
Ak existuje podozrenie na artrózu kolena, lekár najskôr požiada pacienta, aby podrobne popísal ich symptómy. Pýta sa tiež na akékoľvek zranenia alebo choroby, ktoré v súčasnosti existujú alebo sa vyskytli v minulosti. Napríklad poškodenie menisku alebo zápal kĺbov (artritída) môže podporovať artrózu kolena.
V ďalšom kroku lekár vyšetrí kolenný kĺb a skontroluje jeho pohyblivosť. Röntgenové vyšetrenie a ďalšie zobrazovacie postupy pomáhajú objasniť gonartrózu.
Ako presne je artróza kolena (a iné formy artrózy) diagnostikovaná, nájdete v článku artróza.
Gonartróza: terapia
Na osteoartrózu kolena a iné formy artrózy sa vzťahujú niektoré všeobecné terapeutické opatrenia. Patrí sem napríklad odľahčenie postihnutého kĺbu, ale stále s ním pravidelne hýbete.
Tepelné aplikácie, ako sú vyhrievacie podložky alebo kúpele, pomáhajú proti chronickej bolesti s artrózou. Akútne sťažnosti, naopak, možno zmierniť viac studenými aplikáciami, ako sú ľadové obklady. V prípade potreby sú predpísané aj lieky proti bolesti.
Viac o všeobecných terapeutických opatreniach pri artróze kolena a iných formách artrózy sa môžete dozvedieť v článku o artróze.
Cvičenie na gonartrózu
Na zastavenie progresie ochorenia by ľudia s artrózou mali cvičiť kolená. Cieľom je posilnenie svalov na kolene. Môžete tak lepšie absorbovať stres, ktorý uvoľní chrupavku v kolennom kĺbe.
Pozor: Cviky nesmú spôsobiť ďalšie poškodenie už poškodeného kolenného kĺbu! Telesná hmotnosť by preto pri tréningu nemala spočívať na kolene. Vodný aerobik a cyklistika sú preto obzvlášť vhodné.
Užitočné je aj školenie o špeciálnom vybavení pre ľudí s artrózou. Cvičenie kolena však musí byť vždy prediskutované s vyškoleným fyzioterapeutom a nesmie byť vybrané samostatne.
Terapia gonartrózy: chirurgický zákrok bez náhrady kĺbu
V prípade artrózy kolena môže byť užitočné opláchnutie kĺbu (výplach). Hrubé povrchy chrupavky v kĺbe je možné navyše vyhladiť (debridement). Oba zákroky sa vykonávajú ako súčasť artroskopie.
Korekčná osteotómia je ďalšou možnosťou pre artrózu kolena. Kosti, ktoré tvoria kĺb, sú umiestnené odlišne. To by malo znížiť napätie v oblastiach artrózy.
Viac o výplachu, debridemente a korekčnej osteotómii sa dozviete v článku o artróze.
Terapia gonartrózy: chirurgický zákrok s náhradou kĺbu
Niekedy sa sťažnosti na kolená u ľudí s artrózou nedajú dostatočne zmierniť konzervatívnymi opatreniami alebo zásahmi zachovávajúcimi kĺby. Pri ťažkej artróze kolena je postihnutý kolenný kĺb niekedy nahradený protézou:
Ak kolenná artróza postihuje iba jedno oddelenie, je možné použiť unipriestorovú endoprotézu. V prípade artrózy kolena vo viacerých oddeleniach je možné uvažovať o celkovej endoprotéze.
Jednokomorová endoprotéza
Takzvaná unikondylická protéza sa používa predovšetkým na liečbu stredne ťažkej laterálnej alebo mediálnej artrózy kolena. Čiastočná protéza nahrádza iba kĺbový povrch. Kĺb je naďalej vedený cez puzdro a väzivový aparát. Takáto čiastočná protéza sa označuje aj ako sánková protéza.
Pacienti s čiastočnou protézou často posudzujú funkčnosť náhrady kĺbu lepšie ako ľudia s totálnou endoprotézou. Navyše sú spravidla spokojnejší s výsledkom operácie. Sánková protéza však nie je možnosťou pre každého pacienta. Ak platí jeden z nasledujúcich bodov, postihnutá osoba má väčšiu pravdepodobnosť totálnej endoprotézy:
- Vek nad 65 rokov
- Gonartróza kolenného kĺbu
- Poškodenie (lézia) kĺbového puzdra alebo väzov
- príslušné odchýlky kĺbov o viac ako 10 stupňov
Celková endoprotéza
Na artrózu kolena je možné použiť rôzne formy totálnej endoprotézy. Okrem iného sa líšia materiálom, štruktúrou a ukotvením.
Mladší pacienti častejšie dostávajú protézy bez cementu. Tieto môžu byť pripevnené iba k stabilnej kosti. V prípade potreby sa dajú pomerne ľahko vymeniť.
U starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť cementovania protéz. Dôvod: V nich sa často uvoľňuje kostná štruktúra a akékoľvek iné ukotvenie by bolo menej stabilné.
Pri osteoartróze kolena existujú dve skupiny celkových endoprotéz:
- odpojený resurfacing
- osovo vedená protéza
Nespojené obnovenie povrchu
Pri odpojenom resurfacingu sa proteticky ošetrujú iba povrchy kĺbov. Medzi časťami protézy na stehne a holennej kosti nie je pevné spojenie. V niektorých prípadoch je medzi tieto dve časti protézy umiestnená takzvaná vložka. Vďaka tomu sa kolenný kĺb ľahko pohybuje.
Predpokladom tejto formy totálnej endoprotézy je, aby bol prirodzený aparát väzivového puzdra dostatočne stabilný. V opačnom prípade by sa mala použiť protéza vedená osou.
Axiálne vedené totálne endoprotézy
Pri ťažkej artróze kolena s chybnými väzivami sa používajú axiálne totálne endoprotézy. Majú pevné spojenie medzi dvoma časťami protézy na stehennej kosti a holennej kosti. To znamená, že silu už nemusí držať kapsula alebo väzy na kolene. Protéza je však viac namáhaná a môže sa ľahšie uvoľniť.
Protéza gonartrózy: komplikácie
Operácia kolenného kĺbu s náhradou kolena, ako všetky operácie, prináša všeobecné riziká. Patrí sem napríklad krvácanie alebo infekcia.
Vložená protéza sa navyše môže časom uvoľniť. Potom sa operácia zvyčajne musí opakovať. Niekedy je potrebné vymeniť aj protézu.
Ďalšie nebezpečenstvo po zavedení protézy na artrózu kolena sa týka kolenného kĺbu: môže sa uvoľniť, zlomiť alebo spôsobiť bolesť. Okrem toho sa môžu kostné štruktúry okolo protézy zlomiť. Lekári tomu hovoria periprostetická zlomenina. Postihnutých pacientov s osteoartrózou treba znova operovať.
Ďalšie informácie
Odporúčania knihy:
- Slabé kolená: Cielená prax pre bolesť, zranenia a osteoartrózu, Kay Bartrow, 2015, vydanie TRIAS 1.
- Aktívne koleno: 100 cvičení na artrózu a po náhrade kĺbov, úrazy, operácie, Joachim Merk a Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Vydanie: 5
.jpg)
