Amenorea

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Amenorea (vynechanie menštruácie) je prirodzená počas tehotenstva, dojčenia a po menopauze. V iných životných situáciách môžu byť dôvodom, ak nenastane menštruácia, hormonálne poruchy, organické komplikácie, porucha príjmu potravy, ako je anorexia a emočný stres. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, dôsledkoch a liečbe amenorey.

Stručný prehľad

Čo je amenorea? Absencia menštruačného cyklu ženy.
Príčiny: prirodzené príčiny zahŕňajú tehotenstvo, laktáciu a menopauzu; Patologickými príčinami sú napríklad stres, (príliš) nízka telesná hmotnosť,
Liečba: v závislosti od príčiny amenorey súvisiacej s ochorením, napr. B. Redukcia stresu, relaxačné techniky, podávanie hormónov, redukcia tréningu, prírastok na váhe, operácia nádorov
Dôsledky: neschopnosť otehotnieť; psychologické problémy (pocity menejcennosti, necítenie sa „ako žena“)

Amenorea: definícia

Lekári nazývajú amenorea neprítomnosť menštruačného krvácania (menštruácia). Počas tehotenstva a dojčenia je to úplne prirodzené. Dievčatá tiež nemajú menštruáciu pred pubertou. A s menopauzou sa dozrievanie vajíčok vyčerpáva, čím sa tiež postupne zmierňuje menštruačný cyklus - kým sa obdobie úplne nezastaví.

Okrem týchto prirodzených príčin amenorey môže byť vynechanie menštruácie dôsledkom choroby alebo (hormonálnej) poruchy. V prípade tejto patologickej amenorey lekári rozlišujú dve formy:

Primárna amenorea: K tomu dochádza u žien, ktoré nikdy nemali menštruáciu do 16 rokov.
Sekundárna amenorea: Je to vtedy, keď menštruácia chýba viac ako tri mesiace, ale postihnuté ženy mali predtým normálny cyklus.

Amenorea: príčiny a možné choroby

Menštruačný cyklus ženy prebieha interakciou rôznych hormónov (ako sú GnRH, FSH, LH, estrogény), ktorých kontrolou sa zúčastňujú najmä dve oblasti mozgu - hypotalamus a hypofýza (hypofýza). Amenorea je veľmi často spôsobená porušením tohto komplexného hormonálneho systému.

Organické poruchy, ako sú malformácie orgánov, môžu byť tiež zodpovedné za absenciu menštruačného krvácania.

Najdôležitejšie príčiny primárnej a sekundárnej amenorey sú podrobnejšie uvedené nižšie (prírodné spúšťače amenorey, ako je tehotenstvo alebo menopauza, nie sú diskutované).

Primárna amenorea

Mladé dievčatá majú zvyčajne prvé menštruačné krvácanie vo veku od 11 do 13 rokov. Ak sa tak nestane do 16 rokov, lekári hovoria o primárnej amenoree. Príčiny sú spravidla vrodené.

Niektoré chromozomálne poruchy môžu napríklad zabrániť vaječníkom reagovať na hormonálne signály z mozgu alebo zabrániť správnemu vývoju pohlavných orgánov. To je napríklad prípad Turnerovho syndrómu, Klinefelterovho syndrómu alebo defektu androgénneho receptora. Systémový nedostatok funkčných vaječných buniek (gonadálna dysgenéza ako pri Turnerovom syndróme alebo Swyerovom syndróme) a malformácie v oblasti genitálií sú možnými príčinami primárnej amenorey. To isté platí pre intersexualitu (tu sa geneticky podmienené pohlavie a vyvinuté pohlavné orgány nezhodujú).

Niekedy sú príčinou primárnej amenorey závažné choroby, ako je rakovina a jej terapia, poruchy štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek, autoimunitné ochorenia, ako je diabetes typu 1 alebo reumatoidná artritída v detstve.

Sekundárna amenorea

Dôležitými dôvodmi sekundárnej amenorey sú napríklad:

Stres: Dôležitým spúšťačom amenorey je napríklad emocionálne napätie, ťažké krízy, časový tlak, cestovanie a dôležité rozhodnutia, ktoré treba urobiť. Ako presne duša ovplyvňuje produkciu hormónov, ešte nie je úplne objasnené. Stres má však priamy vplyv na hypotalamus a môže tak znížiť koncentráciu GnRH, ktorá narušuje cyklus. Psychický stres môže vyvolať amenoreu, najmä u žien, ktoré už majú dosť nepravidelný cyklus.
Konkurenčné športy: Nadmerný tréning znamená aj stres pre telo i dušu a znižuje hladinu GnRH.
Silná strata hmotnosti alebo nízka telesná hmotnosť: Ak percento telesného tuku ženy klesne pod kritickú hodnotu, organizmus už neprodukuje dostatok hormónov na spustenie ovulácie. Pretože ak je hmotnosť príliš nízka, tehotenstvo by bolo pre matku a dieťa nebezpečné. Preto to telo ani nedovolí - pozastaví menštruáciu. Najmä v súvislosti s mentálnou anorexiou a bulímiou môže (príliš) nízka hmotnosť cyklus zastaviť.
Závažné duševné a fyzické choroby: Sú tiež silným stresom, ktorý okrem iného môže znížiť produkciu GnRH.
Nesprávne uhniezdené vajíčko: Ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo), má na telo hormonálne podobné účinky ako bežné tehotenstvo - menštruačné obdobie zostáva.
Syndróm polycystických vaječníkov (syndróm PCO): Tu je narušená produkcia hormónov vo vaječníkoch a v iných tkanivách produkujúcich hormóny. Na vaječníkoch sa okrem iného vyvíja početné vezikuly (cysty) naplnené tekutinou. K ovulácii často nedochádza, rovnako ako k menštruácii.
Choroby štítnej žľazy: Tiež narušujú hormonálnu rovnováhu. Hyperaktívna aj neaktívna štítna žľaza môže zabrániť menštruačnému krvácaniu.
Zvýšená produkcia prolaktínu: Hormón prolaktín inhibuje cyklus počas tehotenstva a dojčenia a stimuluje tvorbu mlieka v prsníku. Pri Chiari -Frommelovom syndróme zostáva produkcia prolaktínu vysoká aj po dojčení - tok mlieka pretrváva mesiace až roky a dochádza k amenoree. Niektoré lieky a nádory môžu navyše stimulovať produkciu prolaktínu.
Predčasná menopauza: U niektorých žien prestanú vaječníky fungovať pred 40. narodeninami. Lekári potom hovoria o predčasnej menopauze.
Zápal mozgu: Ak sa vyskytnú v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu, môžu narušiť ich funkciu - k perióde nedochádza.
Nádory: Benígne aj malígne nádory môžu zabrániť menštruácii. Patria sem nádory na vaječníkoch, ale aj v mozgu (najmä v oblasti hypotalamu a hypofýzy).
Porucha vaječníkov: napr. B. kvôli cystám, chirurgickému zákroku, nádorom alebo ožarovaniu. Aj keď vaječníky nereagujú na hormonálnu kontrolu mozgom, môže to zabrániť menštruácii.
Poškodenie sliznice maternice: Chirurgický zákrok (napr. Škrabanie) alebo zápal môže poškodiť výstelku maternice do takej miery, že sa už nedá dostatočne vybudovať. Potom sa menštruačné obdobie zastaví.
Chronické zlyhanie obličiek: Chronické zlyhanie obličiek má významný vplyv na celý organizmus. Okrem iného môže narušiť fungovanie pohlavných orgánov.
Poruchy nadobličiek: Tieto poruchy môžu byť sprevádzané nadprodukciou stresového hormónu kortizolu (Cushingov syndróm). To narúša cyklus až do absencie menštruácie vrátane.
Lieky: Hormonálne prípravky, lieky proti rakovine, psychotropné lieky, kortizón a antihypertenzíva môžu narušiť menštruačný cyklus.
Vysadenie hormonálnej antikoncepcie: Menštruácia môže dočasne chýbať, najmä po trojmesačnej injekcii. K tomu dochádza menej často po vysadení „pilulky“ (amenorea po pilulke).
Dodávky s ťažkou stratou krvi: Môžu byť spôsobené napríklad určitou funkčnou slabosťou hypofýzy, takzvaným Sheehanovým syndrómom. Postihnuté ženy nemajú menštruáciu neobvykle dlho po pôrode (a dojčení).

Liečba amenorey: Čo robí lekár?

Liečba amenorey závisí od základnej príčiny symptómu. Hormonálne poruchy môžu byť napríklad v mnohých prípadoch regulované podávaním hormonálnych prípravkov. Ak je amenorea spôsobená nádormi alebo malformáciami pohlavných orgánov, jediným riešením je často operácia. Ak sa amenorea objaví v dôsledku psychického stresu alebo poruchy, psychoterapia môže byť metódou voľby.

Aby mohol lekár začať správnu liečbu, musí najskôr určiť presnú príčinu amenorey.

diagnostika

Prvým dôležitým krokom pri objasnení amenorey je odoberanie anamnézy (anamnéza). V rozhovore s pacientkou lekár zhromažďuje dôležité informácie, napríklad o tom, kedy bola posledná menštruácia alebo či žena niekedy mala cyklus. Môže sa tiež opýtať, či existuje možnosť tehotenstva a či okrem amenorey neexistujú aj ďalšie príznaky.

Po diskusii o anamnéze nasleduje gynekologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj pošvový tampón a ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Merania hormónov môžu tiež poskytnúť dôležité informácie o príčinách amenorey. Stanovuje sa prolaktín, progesterón, estrogény, mužské pohlavné hormóny (androgény) a hormóny FSH a LH produkované hypofýzou. Ak je podozrenie, že príčinou amenorey je narušená funkcia štítnej žľazy, lekár sa podrobne pozrie na krvné hodnoty hodnôt štítnej žľazy (TSH, T3, T4).

Existujú aj určité funkčné testy. Niekoľko príkladov: Na takzvaný gestagénový test pacient užíva niekoľko dní gestagénový prípravok. Ak po odstavení dôjde ku krvácaniu, ukazuje to, že maternicová výstelka bola skutočne dostatočne vyvinutá - to znamená, že sa vopred vyrobilo dostatočné množstvo estrogénu, pretože to stimuluje hromadenie maternicovej výstelky. Amenorea potom musí mať aj iné príčiny.

Ak je test negatívny, môže sa zvážiť test na estrogén-progestín. To možno použiť na kontrolu, či je vôbec možné dostatočne aktivovať výstelku maternice. Lekár pacientke najskôr podá estrogény, ktoré stimulujú tvorbu výstelky maternice, a potom podá progestín. Ak dôjde k následnému krvácaniu, znamená to, že sliznica maternice je neporušená.

V závislosti od predpokladanej príčiny amenorey môžu byť potrebné ďalšie testy. Patria sem napríklad zobrazovacie postupy - napríklad pri podozrení na nádor v mozgu - alebo laparoskopia (laparoskopia) na posúdenie stavu vaječníkov.

Liečba amenorey: Čo môžete urobiť sami

Amenorea je často psychologická. V tomto prípade môže pomôcť čokoľvek, čo posilní vašu psychiku a uvedie ju opäť do rovnováhy. Patria sem relaxačné techniky, ako je autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia alebo meditácia. Cvičenie je však tiež dobrou metódou na zníženie stresu a obnovenie vnútornej rovnováhy.Pretože telo stále viac produkuje tie hormóny, ktoré znižujú alebo neutralizujú stresové hormóny (napr. Serotonín, endorfíny).

Ak je naopak za amenoreou príliš intenzívny športový tréning, mali by ste to zobrať s ľahkosťou. Ak nemáte menštruáciu, pretože ste príliš chudá alebo držíte extrémnu diétu, mali by ste sa pokúsiť znova pribrať - tukové tkanivo hrá pri tvorbe estrogénu dôležitú úlohu. Ak je vaša amenorea dôsledkom poruchy príjmu potravy, ako je anorexia, určite by ste mali vyhľadať odbornú pomoc. Anorexia je život ohrozujúci stav, ktorý je možné prekonať iba pomocou psychoterapeutickej pomoci.

Amenorea: dôsledky

Ak nedôjde k menštruačnému krvácaniu, môže to mať pre postihnutú ženu rôzne dôsledky.

žiadne tehotenstvo: bez neporušeného menštruačného cyklu nemôže žena otehotnieť. Ak sa teda menštruačné obdobie zastaví dlhšie, túžba mať deti zostáva nedostatočne naplnená.
Problémy v partnerstve: Ak vám vynechá menštruácia, ženy sa môžu cítiť menej žensky. Aj frustrácia z neotehotnenia kvôli amenoree môže spôsobiť, že dlhodobý stresový vzťah to v najhoršom prípade zlomí.

Amenorea môže mať nepriamo aj ďalší dôsledok: Ak je absencia menštruácie spôsobená nedostatkom estrogénu, môže to po čase spôsobiť krehkejšie kosti - hrozí osteoporóza.

Amenorea: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak vynecháte menštruáciu, odporúča sa navštíviť lekára (gynekológa). To platí najmä vtedy, keď

Môžete byť tehotná.
Vynechali ste tri bodky za sebou.
Prvé menštruačné krvácanie ste nemali ani po 16. narodeninách.
Vaša menštruácia sa nezastaví potom, čo začnete užívať nový liek.
Po ukončení užívania pilulky alebo inej hormonálnej antikoncepcie ste prestali krvácať.
Po operácii ste prestali menštruovať.
Okrem absencie normy si všimnete aj ďalšie príznaky ako bolesť brucha, bolesť pri sexe, bolesť na hrudníku alebo mliečny výtok z prsníkov.
Okrem amenorey si všimnete aj príznaky maskulinizácie (virilizácie), ako je vypadávanie vlasov, hlbší hlas, silnejšie a mužnejšie chĺpky na tele (napríklad vlasy na fúzy a na hrudi).

Tagy: túžba mať deti alkohol koža