Ekzém

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka a Carola Felchner, vedecká novinárka

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Neurodermatitída (atopický ekzém, atopická dermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v záchvatoch. Často postihuje pokožku hlavy, tvár a ruky a je spojená s neznesiteľným svrbením. V Nemecku má neurodermatitídu približne 13 percent detí a dve až tri percentá dospelých. Prečítajte si viac o symptómoch, príčinách a spúšťačoch, liečbe a prognóze atopickej dermatitídy!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L28L20

Neurodermatitída: Stručný prehľad

Čo je ekzém? Chronické alebo chronicky sa opakujúce zápalové ochorenie kože, ktoré pokračuje v svetlíkoch. Takmer vždy sa to vyskytuje v ranom detstve.
Príznaky: neznesiteľné svrbenie, suchá koža, pri akútnych epizódach aj uplakaný ekzém
Príčina: presná príčina nie je známa. Zdá sa, že pri vzniku ochorenia hrá úlohu niekoľko faktorov, vrátane narušenej kožnej bariéry. Navyše tendencia k neurodermatitíde je dedičná.
Spúšťač: Textil (napríklad vlna), infekcie (ako napríklad silné prechladnutie, chrípka), niektoré potraviny, vlhké teploty alebo chlad, psychologické faktory (napríklad stres) atď.
Liečba: Vyhnite sa spúšťačom, starostlivej starostlivosti o pokožku, liekom (napríklad kortizónu), svetelnej terapii, klimatickej terapii atď.

Neurodermatitída: príznaky

Typickými príznakmi neurodermatitídy sú zápalové kožné zmeny (ekzém) s neznesiteľným svrbením. Objavujú sa nárazovo: po obdobiach bez symptómov nasledujú fázy s niekedy extrémnymi príznakmi. Útoky sú zvyčajne vyvolané určitými faktormi (spúšťačmi), ako sú určité potraviny alebo poveternostné podmienky.

Príznaky atopickej dermatitídy sa môžu v jednotlivých prípadoch veľmi líšiť: U niektorých pacientov je choroba celkom mierna. Iní trpia vážnymi ochoreniami. Vek tiež hrá svoju rolu: ovplyvňuje nielen typ symptómov, ale aj to, kde sa na tele zvyčajne vyskytujú.

„Svrbenie sa zhoršuje teplom“

Tri otázky pre

DR. med. Hans-Ulrich Voigt,
Špecialista na dermatológiu, flebológiu, alergológiu
1
Prečo koža v noci viac svrbí?

DR. med. Hans-Ulrich Voigt
Aby ste to urobili, musíte pochopiť, ako sa svrbenie vyskytuje. Menovite podráždením nervových zakončení v koži zápalovými poslíčkovými látkami, ktoré sa hromadia v koži. Tento proces je zintenzívnený teplom - vrátane príjemnej, teplej postele. Na druhej strane chlad to spomaľuje, napríklad pri studenej sprche.
2
Poškodzuje sprchovanie atopickou dermatitídou?

DR. med. Hans-Ulrich Voigt
Nie, ak je to urobené správne: To znamená dať si krátku, vlažnú sprchu. Najlepšie je sprchovať sa iba vodou. Ak chcete sprchový gél, použite jemný, zvlhčujúci sprchový gél. Alebo lepšie, sprchový krém. Uterák potom už nedrhnite, ale jemne osušte. Potom sa nakrémujte bohatým telovým mliekom.
3
Ako môžem dlhodobo upokojiť pokožku?

DR. med. Hans-Ulrich Voigt
Vypracujte s dermatológom dlhodobý program na vybudovanie stabilnej kožnej bariéry (optimalizovaná starostlivosť o pleť) a rozumného dlhodobého protizápalového programu mimo opakovanej akútnej terapie. Zaistite vyvážený, naplnený a bez stresu život s dobrými medziľudskými vzťahmi. Aj to pokožku nesmierne upokojuje.
DR. med. Hans-Ulrich Voigt,
Špecialista na dermatológiu, flebológiu, alergológiu
Zakladateľ a majiteľ kožného a laserového centra dermatológie am Dom v Mníchove, jeden z prvých laserových terapeutov v Mníchove.

Príznaky atopickej dermatitídy u detí

Atopická dermatitída sa spravidla začína u detí na tvári a chlpatej pokožke hlavy. Vytvára sa kolíska: žlto-biele kôry na sčervenanej koži. Ich vzhľad pripomína spálené mlieko, odtiaľ pochádza názov „čiapočka do kolísky“.

Samotná kolíska bez ďalších symptómov nie je znakom neurodermatitídy!

Kožné zmeny môžu tiež vytekať. V tomto veku sa navyše atopická dermatitída zvyčajne prejavuje na vonkajšej strane rúk a nôh. V niektorých prípadoch sa v oblasti úst vytvára aj plačúci ekzém.

U malých pacientov s atopickou dermatitídou sa flexorový ekzém vyvíja už v prvom roku života. Ide o začervenané, šupinaté škvrny na koži pokryté kôrkami v záhyboch, napríklad dutín kolien, lakťov a zápästí. Pokožka zvlhne, ale zároveň je suchá a takmer nemôže uchovávať vlhkosť. Vyskytuje sa svrbenie. Ak sa malí pacienti škrabú, môžu sa nakaziť otvorené oblasti pokožky - baktériami (napríklad stafylokokmi), vírusmi (napríklad herpes) alebo hubami (kožné huby, ako je tinea).

S vekom sa koža v postihnutých oblastiach zahusťuje. Lekári tento proces nazývajú „tvorba lišajníka“ alebo „lichenifikácia“. Pleť je hrubšia.

Okrem toho sa môže zmeniť farba pokožky: Niektoré oblasti pokožky sú silnejšie pigmentované a pôsobia tmavšie (hyperpigmentácia). Ostatné sú nápadne bledé (hypopigmentácia).

Príznaky atopickej dermatitídy u dospelých

V mnohých prípadoch neurodermatitída počas puberty úplne ustúpi. U niektorých postihnutých to však pretrváva.

Atopická dermatitída je u dospelých často závažnejšia ako u detí. U dospelých pacientov sa symptómy prejavujú spravidla v závislosti od ich profesionálnej činnosti. Napríklad ekzém na rukách sa vyskytuje najmä u pacientov, ktorí často prichádzajú do styku s dráždivými látkami v práci (napr. Kaderníci, maliari) alebo ktorí si často musia umývať ruky (napr. Sestry).

Vo všeobecnosti sú niektoré oblasti pokožky primárne postihnuté neurodermatitídou u dospievajúcich a mladých dospelých: oblasť očí a čela, ako aj oblasť okolo úst, krku, hornej časti hrudníka a ramenného pletenca, lakťov, dutín v kolenách , zápästia a chrbát rúk. Svrbivý ekzém sa niekedy tvorí aj na dlaniach a chodidlách.

V týchto oblastiach je pokožka suchá, začervenaná a veľmi ľahko sa dráždi. Okrem toho dochádza k neznesiteľnému svrbeniu. Niektorým pacientom to robí problémy najmä v noci. Rovnako ako u detí, silné škrabanie podporuje kožné infekcie. Nadmerné škrabanie sa navyše môže časom opotrebovať a vyleštiť nechty („lesklé nechty“).

Zhrubnutie kože podobné koži (lichenifikácia) je u niektorých pacientov s neurodermatitídou veľmi výrazné. Aj pokožka tváre môže zhustnúť ako koža. Lekársky termín pre to je „Facies leonina“ (tvár leva).

Niektorí pacienti vykazujú len minimálnu formu neurodermatitídy: Je charakterizovaný zápalom pier (cheilitída), malými prasklinami na koži (rhagády) v kútikoch úst, v oblasti uší alebo na končekoch prstov. a / alebo prsty na nohách (pulpitis sicca) a bradavkový ekzém.

Vzácnym variantom neurodermatitídy u dospelých je takzvaná prurigo forma: postihnutí trpia malými, extrémne svrbivými kožnými uzlinami (prurigo noduly). Môžu sa vytvárať na veľmi rôznych častiach tela.

Starší dospelí, ktorí majú novú atopickú dermatitídu, často dostávajú ekzém na rukách a nohách. Na pokožke hlavy pod vlasmi sa tvoria svrbivé kôrky. Okraje ušných lalôčikov sú často popraskané, červené a zapálené. Zapálené, svrbiace pery sú tiež bežným príznakom ekzému u starších dospelých. Okrem toho mnoho postihnutých uvádza pocit pálenia a / alebo abnormálne pocity v oblasti ústnej a hltanovej sliznice. Tráviace poruchy s plynatosťou, hnačka a bolesti brucha sú tiež možnými príznakmi neurodermatitídy v tejto vekovej skupine.

Neurodermatitída - typické oblasti pokožky

Atopická dermatitída je najčastejšia na častiach tela s veľmi tenkou pokožkou, ako sú lakte, dutiny v kolenách a zápästiach.

Atopické stigmy

Neurodermatitída, podobne ako senná nádcha a alergická astma, patrí medzi takzvané atopické typy. Ide o choroby, pri ktorých je imunitný systém precitlivený na kontakt s alergénnymi látkami (alergénmi) alebo inými dráždivými látkami.

Ľudia s takýmto atopickým ochorením majú často takzvané atopické stigmy. Tie obsahujú:

Bledosť okolo úst (periorálna bledosť)
Riedenie bočného obočia (znak Hertoghe)
dvakrát nižší záhyb (sklad Dennie Morgan)
Ľahké škvrny na koži po mechanickom podráždení, napr. Zo škrabania (biely dermografizmus)
Ochorenia oka: opakovaná konjunktivitída (konjunktivitída), kužeľovitá deformácia rohovky (keratokonus), katarakta (katarakta)

Tieto vlastnosti sprevádzajú špecifické symptómy atopického ochorenia (ako je neurodermatitída).

Atopická dermatitída: príčiny a spúšťače

Presná príčina atopickej dermatitídy nebola doposiaľ definitívne objasnená. Odborníci naznačujú, že pri vzniku atopickej dermatitídy hrá úlohu niekoľko faktorov.

Napríklad u pacientov s neurodermatitídou je narušená kožná bariéra: vonkajšia vrstva epidermis (úplne vonkajšia) je rohovitá vrstva. Chráni telo pred patogénmi. Pri atopickej dermatitíde však nadržaná vrstva nemôže správne plniť svoju ochrannú funkciu.

Jedným z možných dôvodov je to, že telo produkuje príliš málo proteínu filaggrínu v dôsledku genetickej zmeny. To je dôležité pre tvorbu epidermis. V dôsledku nedostatku filaggrínu sa mení zloženie kožných lipidov u pacientov s neurodermatitídou. Výsledkom je, že pokožka stráca veľa vlhkosti a ľahko sa vysušuje. Poškodená koža rýchlo reaguje na dráždivé látky, spúšťače alergií a mikróby so zápalom a svrbením

Skutočnosť, že gény hrajú úlohu pri neurodermatitíde, ukazuje aj skutočnosť, že predispozícia k neurodermatitíde je dedičná. Teraz vieme o rôznych genetických zmenách (mutáciách), ktoré robia ľudí náchylnejšími na atopický ekzém. Rodičia môžu preniesť tieto mutácie na svoje deti: Ak je jeden z rodičov atopickou dermatitídou, existuje 40 -percentná pravdepodobnosť, že sa u detí vyvinie aj atopická dermatitída. Ak má matka aj otec neurodermatitídu, riziko ochorenia ich detí je medzi 60 a 80 percentami.

Príliš veľa hygieny?

Za posledných niekoľko desaťročí sa počet prípadov atopickej dermatitídy (a alergických chorôb všeobecne) v západnom svete prudko zvýšil. Niektorí vedci majú podozrenie, že za to (čiastočne) môže zmena životného štýlu: V dnešnej dobe je hygiena oveľa dôležitejšia, ako bývala. Vďaka tomu prichádzame do kontaktu s potenciálne choroboplodnými a alergénnymi látkami z okolia oveľa menej často. Výsledkom je, že imunitný systém je v istom zmysle „podzamestnaný“. To by mohol byť dôvod, prečo stále viac ľudí nadmerne reaguje na skutočne neškodné podnety.

Za posledných desaťročia sa navyše zmenili návyky pri umývaní: Pleť si čistíme častejšie a dôkladnejšie ako naši predkovia. To môže mať negatívny vplyv na kožnú bariéru. To by mohlo spôsobiť, že pokožka bude vo všeobecnosti citlivejšia.

Vytvára sa neurodermatitída

Väčšina pacientov s neurodermatitídou má vonkajšiu formu ochorenia: ich imunitný systém citlivo reaguje na látky, ktoré vyvolávajú alergie (alergény), ako je peľ alebo niektoré potraviny. V krvi postihnutých je možné detegovať zvýšené množstvo protilátok typu imunoglobulínu E (IgE). IgE stimuluje ostatné imunitné bunky (žírne bunky) k uvoľňovaniu zápalových látok. Tieto spôsobujú ekzém na koži pacientov s atopickou dermatitídou. Niektorí postihnutí vykazujú aj typické príznaky alergie: V detstve ide väčšinou o potravinovú alergiu, v dospelosti ide predovšetkým o sennú nádchu alebo alergiu na roztoče v domácom prachu (alergia na domáci prach).

Vnútorná forma neurodermatitídy je menej častá. Vyskytuje sa asi u pätiny (20 percent) všetkých pacientov. Títo postihnutí majú normálne hodnoty krvi IgE. To znamená, že alergické reakcie tu nehrajú úlohu ako spúšťač neurodermatitídy. Ľudia s touto formou ochorenia tiež nevykazujú zvýšenú náchylnosť na alergie, ako je senná nádcha alebo potravinová alergia.

Vedci teraz predpokladajú, že okrem vonkajších a vnútorných foriem existujú aj ďalšie formy neurodermatitídy.

Neurodermatitída: spúšťač

Ak má niekto genetickú predispozíciu k atopickej dermatitíde, rôzne spúšťače môžu viesť k vzplanutiu atopickej dermatitídy. Ale to sa nemusí stať: Nie každý s predispozíciou k neurodermatitíde to tiež dostane.

Medzi najbežnejšie spúšťače (spúšťacie faktory) atopickej dermatitídy patria:

Textil (napríklad vlna)
potiť sa
nepriaznivé klimatické podmienky ako suchý vzduch (aj vplyvom kúrenia), studený vzduch, vlhkosť, celkovo silné výkyvy teplôt
Nesprávne čistenie pokožky (používanie čistiacich prostriedkov dráždivých pre pokožku atď.), Kozmetika (napr. Vonné látky alebo konzervačné látky dráždiace pokožku)
niektoré činnosti / profesie, ako sú mokré práce, silne špinavé práce alebo činnosti, pri ktorých je potrebné dlhodobo používať gumené alebo vinylové rukavice (ekzém na rukách!)
Tabakový dym
Spúšťače alergie, ako sú roztoče, plesne, chlpy zvierat, peľ, niektoré potraviny a aditíva (kravské mlieko, vaječný bielok, orechy, pšenica, sója, ryby, morské plody atď.)
Infekcie (ako je silné prechladnutie, tonzilitída atď.)
psychický stres (stres, smútok, vzrušujúce udalosti, ako je zápis do školy, ale aj nuda atď.)
hormonálne faktory (tehotenstvo, menštruácia)

Pacienti s atopickou dermatitídou reagujú na tieto spúšťače odlišne. Napríklad stres v práci môže u jedného pacienta vyvolať vzplanutie, u iného nie.

Neurodermatitída: liečba

Na liečbu neurodermatitídy odborníci spravidla odporúčajú plán terapie v štyroch fázach. V závislosti od aktuálneho stavu pokožky sa poskytujú rôzne liečebné opatrenia:

	Terapeutické opatrenia
Úroveň 1: suchá pokožka	Aby sa zabránilo relapsom, je potrebná starostlivá denná starostlivosť o pokožku (základná starostlivosť). Okrem toho by sa mal pacient čo najviac vyhýbať jednotlivým spúšťačom (stres, vlnené oblečenie, suchý vzduch atď.).
2. fáza: mierny ekzém	Okrem opatrení úrovne 1 sa zvonku aplikujú glukokortikoidy s nízkym nárazom („kortizón“) a / alebo kalcineurínové inhibítory. Ak je to potrebné, pacientovi sa podajú aj protisvrbivé lieky a proti-klíčkové (antiseptické) činidlá.
Stupeň 3: Stredne závažný ekzém	Okrem potrebných opatrení v predchádzajúcich štádiách pacient dostáva účinnejšie kortizónové prípravky a / alebo inhibítory kalcineurínu (oba na vonkajšie použitie).
Úroveň 4: Silný, pretrvávajúci ekzém	Okrem opatrení požadovaných v predchádzajúcich fázach lekár predpisuje tablety, ktoré inhibujú imunitný systém (imunosupresíva), ako je cyklosporín A. Ďalšou terapeutickou možnosťou je biologický liek dupilumab (biotechnologicky vyrobený proteín).

Podrobná schéma liečby atopickej dermatitídy je iba vodítkom. Ošetrujúci lekár ho môže prispôsobiť jednotlivým faktorom. Pri plánovaní terapie môže vziať do úvahy, ako starý je pacient, ako celkovo prebieha jeho choroba neurodermatitídy, kde na tele sa príznaky vyskytujú a ako veľmi nimi pacient trpí.

Jednotlivé terapeutické opatrenia sú podrobnejšie popísané nižšie.

Deti s atopickou dermatitídou (a ich rodičia) sa môžu zúčastniť špeciálnych kurzov atopickej dermatitídy. Lekári, psychológovia a odborníci na výživu poskytujú tipy, ako sa s chorobou správne vysporiadať. Viac informácií je k dispozícii od Asociácie odbornej prípravy pre neurodermitídu (www.neurodermitisschulung.de).

Terapia neurodermatitídy: Starostlivosť o pokožku

Najdôležitejším opatrením pri akejkoľvek liečbe neurodermatitídy je každodenná starostlivosť o pokožku. Aký produkt je vhodný v každom jednotlivom prípade, závisí od stavu pokožky.

Napríklad tí, ktorí trpia suchou pokožkou, by mali používať zvlhčujúcu alebo vlhkosť viažucu masť. Najlepšie je aplikovať ho bezprostredne po sprchovaní alebo kúpaní, bez toho, aby ste pokožku najskôr vysušili. Voda teda zostáva vo vlhkej koži. Na popraskané oblasti pokožky existujú špeciálne masti s veľmi vysokým obsahom tuku. Obvykle sa aplikujú cez noc.

Čistá vazelína a mliečny tuk nie sú vhodné pre pokožku ekzémov. Nepriaznivé je tiež pravidelné trenie pokožky olejmi. Tieto časom pokožku vysušujú.

Krém je užitočnejší na menej suché alebo plačúce oblasti pokožky: obsahuje menej tuku a viac vody (emulzia olej vo vode). V pleťových vodách je dokonca menej tuku. Sú vhodné aj na plačúci ekzém.

Krémy s močovinou ako prísadou udržujú vlhkosť v pokožke, robia ju hladšou a zmierňujú svrbenie. Najmä u detí mladších ako päť rokov však môžu spôsobiť dočasný pocit pichania. Preto by ste si mali najskôr na malej ploche pokožky vyskúšať, ako dobre krém znášajú. Pre dojčatá (= deti v prvých dvoch rokoch života) krémy s obsahom urey nie sú spravidla vhodné.

Krém na moč môže spôsobiť pocit pálenia na zapálenej koži v každom veku. Predbežný test na malej ploche pokožky je tu preto tiež užitočný.

Okrem močoviny môžu koži atopickej dermatitídy prospieť aj ďalšie aditíva v krémoch a mastiach. Patria sem napríklad glycerín, ceramidy, fosfatidylcholín a D-panthenol.

Na druhej strane by ľudia s neurodermatitídou nemali používať kozmetické výrobky s konzervačnými látkami, vonnými látkami, farbivami, emulgátormi, parafínovým olejom alebo vazelínou.

Liečte neurodermatitídu masťou

Každý, kto trpí suchou pokožkou, by si mal na seba naniesť mastnú masť.

Čistenie pleti

V prípade neurodermatitídy by sa nemali používať bežné mydlá a sprchové gély. Tiež vysušujú pokožku. Vhodnejšie sú PH-neutrálne alebo mierne kyslé liečivé mydlá (syndety).

Mnoho dermatológov odporúča na čistenie pokožky neurodermatitídy liečivé olejové kúpele dopĺňajúce lipidy. Tieto sú často vhodné aj na sprchovanie.

Je dôležité, aby sa pacienti s atopickou dermatitídou nekúpali ani nesprchovali príliš horúco - môže to pokožku podráždiť a ďalej vysušovať. Okrem toho by ste sa potom pri sušení pokožky nemali príliš trieť.

Terapia neurodermatitídy: vyhnite sa spúšťačom

Pacienti s atopickou dermatitídou by sa mali, pokiaľ je to možné, vyhnúť všetkým spúšťačom, ktoré skúsenosti ukázali, že môžu vyvolať akútnu epizódu ochorenia.

Spúšťacími faktormi môžu byť napríklad akútne infekcie, ako sú silné prechladnutia a chrípky. Ak sa s takýmito nákazlivými infekciami „vysporiadame“, osoby trpiace neurodermatitídou by mali venovať osobitnú pozornosť hygiene (umývanie rúk atď.). Okrem toho je potom vhodné vyhnúť sa davom a držať sa čo najďalej od chorých ľudí.

Stres tiež často spôsobuje vzplanutie atopickej dermatitídy. Dotknutí ľudia by preto mali zvážiť vhodné protistratégie. V práci napríklad môže pomôcť delegovať niektoré úlohy na iné. Dôrazne sa odporúča aj pravidelná cielená relaxácia, napríklad pomocou jogy, autogénneho tréningu alebo meditácie.

Pacienti s atopickou dermatitídou, ktorí sú alergickí na peľ, chlpy zvierat, niektoré potraviny, vonné látky v kozmetike alebo na iné dráždivé látky, by sa im mali čo najviac vyhýbať. Ak má niekto alergiu na roztoče, môže byť užitočný aj špeciálny poťah na matrac (obal).

Cestovanie do oblastí s extrémnymi klimatickými podmienkami (ako je extrémny chlad alebo vlhké teplo) je tiež nepriaznivé pre atopickú dermatitídu.

Terapia neurodermatitídy: imunosupresíva

V akútnej epizóde je neurodermatitída liečená liekmi, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému. Tieto imunosupresíva zahŕňajú kortizón, takzvané inhibítory kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus) a cyklosporín A.

kortizón

Kortizón je v tele prirodzene sa vyskytujúci hormón (tu nazývaný „kortizol“), ktorý je možné podávať aj ako liečivo: Liečba neurodermatitídy kortizónovými prípravkami účinne zmierňuje zápal a svrbenie.

Pri neurodermatitíde zvyčajne stačí naniesť na ekzém tenkú vrstvu kortizónu ako krém / masť. Spravidla sa to stáva raz denne. Lekár predpíše každému pacientovi prípravok s príslušnou koncentráciou kortizónu. Pretože tenké, citlivé oblasti domu (ako koža tváre a poškriabaná pokožka) absorbujú viac kortizónu ako robustnejšie oblasti. Ošetrujú ich preto menej dávkovanými kortizónovými masťami ako napríklad ekzémom na rukách alebo chodidlách.

V každom prípade je dôležité, aby postihnutí používali kortizónové krémy presne podľa odporúčania lekára. Predovšetkým by ste sa mali vyhnúť príliš dlhému používaniu bez prerušenia, inak sa často vyskytujú vedľajšie účinky. Koža môže byť napríklad na ošetrovaných oblastiach veľmi tenká a / alebo môže mať biele škvrny. Niekedy sa vytvoria malé, zväčšené, viditeľné kožné žily (telangiektázie). Ošetrenie kortizónom navyše podporuje kožné infekcie. Pri použití na tvár sa môže koža okolo úst zapáliť (periorálna dermatitída).

V závažných prípadoch neurodermatitídy u dospelých môže byť potrebné užívať kortizón ako tabletu. Tento typ aplikácie účinnej látky je tiež známy ako systémová terapia, pretože účinná látka tu môže byť účinná v celom tele. Arut musí monitorovať liečbu neurodermatitídy tabletami kortikosteroidov. Postihnutý môže navyše užívať tablety iba krátkodobo, inak sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Na konci by ste mali kortizónovú terapiu „zúžiť“ podľa pokynov lekára, to znamená, že tablety neprestávajte náhle užívať, ale dávku postupne znižujte.

Inhibítory kalcineurínu: pimekrolimus a takrolimus

Inhibítory kalcineurínu takrolimus a pimecrolimus môžu byť tiež použité ako krém / masť na lokálnu liečbu neurodermatitídy. Rovnako ako kortizón majú protizápalové účinky.

Sú vhodnejšie ako kortizón na liečbu ekzémov na citlivých oblastiach pokožky, ako sú tvár a genitálne oblasti. Pretože niektoré vedľajšie účinky, ktoré môžu kortizónové masti spôsobiť, sa pri dvoch inhibítoroch kalcineurínu nevyskytujú. Takrolimus a pimekrolimus napríklad nespôsobujú rednutie pokožky ani pri dlhodobom používaní. Okrem toho nespôsobujú zápal okolo úst na tvári (periorálna dermatitída).

Na druhej strane sa ekzém na menej citlivých oblastiach pokožky prednostne ošetruje kortizónovými masťami. Inhibítory kalcineurínu sa zvyčajne používajú iba vtedy, ak pacient nemôže tolerovať kortizónové masti alebo ak tieto nemôžu dostatočne zmierniť symptómy.

Takrolimus (0,03%) a pimekrolimus sú schválené iba od dvoch rokov. Prípravky takrolimu s vyššími dávkami (0,1%) sú povolené len na lokálnu liečbu neurodermatitídy od 17 rokov.

Vedľajšie účinky liečby, najmä v prvých dňoch, sa môžu vyskytnúť podráždenie pokožky (pálenie, začervenanie, svrbenie).

Odborníci tiež neodporúčajú používať fototerapiu (pozri nižšie) pri použití inhibítorov kalcineurínu.

Cyklosporín A

Cyklosporín A je schválený na liečbu závažných prípadov neurodermatitídy u dospelých. Silne potláča imunitný systém, a tak môže zmierniť ťažký, pretrvávajúci ekzém.

Väčšina pacientov užíva účinnú látku dvakrát denne. Ak je to potrebné, môže sa užívať dlhšie. za predpokladu, že pacient liek dobre znáša. Aj vtedy by mala byť liečba cyklosporínom A po štyroch až šiestich mesiacoch prerušená, aby sa zabránilo možným dlhodobým vedľajším účinkom (ako je vysoký krvný tlak alebo poškodenie obličiek). Ak sa príznaky atopickej dermatitídy opäť výrazne zhoršia, pacienti môžu v prípade potreby znova užívať cyklosporín A.

Odborníci neodporúčajú súbežnú liečbu ťažkej neurodermatitídy cyklosporínom A a fototerapiou (pozri nižšie). Kombinácia týchto dvoch terapií zvyšuje riziko rakoviny kože. Počas užívania cyklosporínu A by mali pacienti tiež chrániť svoju pokožku pred UV žiarením (slnko, solárium).

Ak cyklosporín netoleruje alebo nepracuje správne, lekár mu môže predpísať tablety s iným imunosupresívom, napríklad azatioprinom alebo metotrexátom. Tieto účinné látky však nie sú schválené na liečbu neurodermatitídy. Používajú sa preto iba vo vybraných individuálnych prípadoch („používanie mimo označenia“).

Terapia neurodermatitídy: dupilumab

Dupilumab je jednou z takzvaných biologík. Ide o lieky vyrábané biotechnologicky (t. J. Pomocou živých buniek alebo organizmov), ktoré sa okrem iného zameriavajú na poslov zápalu. Dupilumab môže napríklad blokovať účinok dvoch zápalových messengerových látok, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri neurodermatitíde. To môže zmierniť zápal a svrbenie pokožky.

Dupilumab je prvou biologickou látkou, ktorá bola schválená na liečbu stredne ťažkej až ťažkej atopickej dermatitídy - u dospelých od roku 2017 a u dospievajúcich od dvanástich rokov od roku 2019. Účinnú látku je možné predpísať vtedy, ak lokálne lieky (ako napríklad kortizónové masti) nie sú na liečbu dostatočné a je možná systémová terapia (t.j. injekcie alebo tablety).

V roku 2020 zaradila Nemecká dermatologická spoločnosť (DDG) dupilumab do usmernenia pre neurodermatitídu a do plánu terapie krok za krokom ako „účinnú liečbu, ktorá je na rozdiel od predchádzajúcich možností systémovej terapie vhodná aj na dlhodobé používanie“.

Liečba neurodermatitídy: Podporné opatrenia

V prípade potreby je možné liečbu neurodermatitídy podporiť ďalšími opatreniami:

H1 antihistaminiká

H1 antihistaminiká inhibujú účinky tkanivového hormónu histamínu v tele. U alergikov je tento hormón zodpovedný za alergické reakcie, ako je svrbenie. Doteraz však štúdie nedokázali vedecky dokázať, že proti svrbeniu pri atopickej dermatitíde pomáhajú aj antihistaminiká H1. Napriek tomu je často užitočné ich použiť:

Na jednej strane niektoré antihistaminiká H1 spôsobujú ako vedľajší účinok únavu. To je prospešné pre pacientov, ktorí nemôžu spať kvôli svojej neurodermatitíde (svrbeniu). Na druhej strane niektorí pacienti s neurodermatitídou tiež trpia alergickým ochorením, ako je senná nádcha. Na takéto alergie sa často používajú antihistaminiká H1 - aj keď súčasne nedochádza k neurodermatitíde.

Účinné látky sa používajú vnútorne (vo forme tabliet). Vonkajšie použitie pri atopickej dermatitíde sa neodporúča.

K dispozícii sú tiež H2 antihistaminiká. Inhibujú tiež účinok histamínu, aj keď iným spôsobom ako ich „príbuzní H1“. H2 antihistaminiká sa však na liečbu neurodermatitídy neodporúčajú.

Polidocanol, zinok, triesloviny & Co.

Na svrbenie neurodermatitídy sa niekedy odporúčajú výrobky na ochranu pokožky, ktoré obsahujú účinnú látku polidocanol alebo triesloviny. Skúsenosti od pacientov a niektoré štúdie ukazujú, že tieto prípravky môžu skutočne pomôcť. Prípravky polidokanolu ani tanínu nie sú vhodné ako náhrada protizápalovej terapie (napr. Kortizónom).

Zinkové masti a krémy majú okrem iného protizápalové a chladivé účinky. Ich účinnosť pri atopickej dermatitíde však nebola preukázaná. Napriek tomu má mnoho pacientov pozitívne skúsenosti s výrobkami na ochranu pokožky obsahujúcimi zinok. Takéto prípravky je preto možné použiť v základnej starostlivosti o pokožku pri atopickej dermatitíde.

Bridlicový olej (bituminosulfát) môže byť nápomocný vo forme prísad do kúpeľa alebo ako masť všeobecne pri povrchových, zápalových kožných ochoreniach. Jeho protizápalový účinok bol preukázaný v skúmavke (štúdie „in vitro“). Mnoho pacientov tiež uvádza pozitívne účinky. Preto je možné zvážiť použitie bridlicového oleja na neurodermatitídu.

Lieky na kožné infekcie

Silné svrbenie spôsobuje, že mnoho pacientov s atopickou dermatitídou sa poškriabe. Patogény môžu ľahko preniknúť do otvorených oblastí pokožky a spôsobiť infekciu. Ak sú patogénmi baktérie alebo huby, lekár predpíše proti nim konkrétne účinné látky:

Antibiotiká pomáhajú pri bakteriálnych infekciách kože, takzvané antimykotiká pri plesňových infekciách. Pacienti môžu účinné látky používať zvonka (napr. Ako masť) alebo vnútorne (napr. Vo forme tabliet).

Antimikrobiálna bielizeň

Niekoľko rokov existuje špeciálne spodné prádlo vyrobené z antimikrobiálnych (antiseptických) textílií. Patria sem napríklad odevy, ktoré sú potiahnuté dusičnanom strieborným. Pri atopickej dermatitíde môžete zmierniť niektoré ekzémy. Takáto antimikrobiálna bielizeň je však dosť drahá. Každý, kto trpí chronickou neurodermatitídou, však môže zvážiť jeho kúpu.

Svetelná terapia (fototerapia)

Svetelná terapia môže niekedy zmierniť vzplanutia. Dermatológ ožaruje postihnuté oblasti pokožky ultrafialovým svetlom (UV-A a / alebo UV-B svetlo). Inhibuje rôzne zápalové bunky v koži, ktoré sú zodpovedné za akútne symptómy neurodermatitídy.

Na liečbu neurodermatitídy sú vhodné aj špeciálne varianty svetelnej terapie:

V takzvanej PUVA je pacient najskôr ošetrený účinnou látkou psoralen. Vďaka tomu je pokožka citlivejšia na následné vystavenie UV-A svetlu. Psoralen sa môže používať rôznymi spôsobmi. Mnoho pacientov s atopickou dermatitídou sa pred ožarovaním kúpa v roztoku psoralenu (Balneo-PUVA). Účinná látka je dostupná aj vo forme tabliet (systémová PUVA). Riziko vedľajších účinkov je potom vyššie ako pri balneo PUVA.

Svetelná terapia (bez psoralénu) sa môže kombinovať aj s kúpeľovou terapiou (balneo-fototerapia): Kým sa pacient kúpa v slanej vode, jeho pokožka je ožiarená UV svetlom. Vzhľadom na vysoké množstvo soli vo vode môžu protizápalové lúče ľahšie preniknúť do hlbších vrstiev pokožky.

Svetelná terapia sa používa hlavne u dospelých pacientov. Môže to byť možné aj u pacientov s atopickou dermatitídou mladších ako 12 rokov.

Pobyty pri mori a v horách (klimatická terapia)

Niektorí pacienti s atopickou dermatitídou sa liečia v Mŕtvom mori. Rovnako ako pri kombinovanej fototerapii a kúpeli (balneo-fototerapia) sa postihnutí kúpajú v slanej vode (Mŕtve more) a sú súčasne vystavení UV lúčom (slnku). To môže zmierniť príznaky atopického ekzému.

Klimatické podmienky pri mori a v horách sú navyše veľmi šetrné k pokožke. U pacientov s atopickou dermatitídou môžete výrazne zlepšiť stav pokožky. Prispieva k tomu vysoké UV žiarenie (protizápalové) v týchto oblastiach. Vo vyšších horských oblastiach je vzduch chudobný aj na alergénne látky (alergény), ako je peľ. Navyše v oblastiach od 1 200 metrov nad morom nemôže byť nikdy vlhko. Pacienti z atopickej dermatitídy majú z toho všetkého prospech.

Špecifická imunoterapia (desenzibilizácia)

Pacienti s neurodermatitídou, ktorí tiež trpia sennou nádchou, alergickou astmou alebo alergiou na jed hmyzu, môžu podstúpiť takzvanú subkutánnu špecifickú imunoterapiu (klasická forma desenzibilizácie). Lekár opakovane vpichne pacientovi pod kožu malú dávku spúšťača alergie (alergén ako je peľ alebo insekticíd). Čas od času dávku zvýši. Imunitný systém by tak mal pomaly strácať precitlivenosť na spúšťač alergie. To môže tiež zmierniť ekzém atopickej dermatitídy, ak sa dokázalo, že alergén zhoršuje.

Relaxačné techniky

Mnoho pacientov s atopickou dermatitídou má dobré skúsenosti s relaxačnými technikami. Metódy ako autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia, jóga alebo meditácia môžu pomôcť proti stresu - bežnému spúšťaču vzplanutia akútnych chorôb. Cielená a vedomá relaxácia môže navyše odvádzať pozornosť od nepríjemného svrbenia a nutkania k poškriabaniu.

Bavlnené rukavice

Ak je svrbenie silné, mnoho pacientov sa počas spánku škriabe - niekedy tak silno, že koža krváca. Aby sa tomu zabránilo, môžu trpiaci neurodermatitídou (malí aj veľkí) nosiť na noc bavlnené rukavice. Aby sa nestratili počas spánku, môžu byť pripevnené k zápästiam pomocou lepiacej náplasti.

Psychologické liečenie

Duša môže veľmi ťažko trpieť neurodermatitídou: kožné ochorenie nie je nákazlivé. Napriek tomu sa zdraví ľudia niekedy vyhýbajú kontaktu s postihnutými, čo môže veľmi ubližovať. Niektorí pacienti sa navyše hanbia za svoj vzhľad, najmä keď ekzém postihne tvár, pokožku hlavy a ruky.

Ak majú pacienti s atopickou dermatitídou v dôsledku choroby vážne psychické alebo emocionálne problémy, môže byť užitočná psychologická liečba. Správanie sa predovšetkým osvedčilo.

Neurodermatitída a výživa

Neexistuje žiadna špeciálna „diéta pre neurodermatitídu“, ktorú by bolo možné odporučiť všetkým postihnutým. Niektorí trpiaci atopickou dermatitídou môžu jesť a piť čokoľvek, čo chcú - bez akéhokoľvek viditeľného vplyvu na ich príznaky.

Iní môžu svrbenie a pleť zhoršovať, keď konzumujú kávu, alkohol alebo korenené jedlá. Potom je vhodné sa tomu vyhnúť, ak je to možné.

Atopická dermatitída plus potravinová alergia

Najmä dojčatá a batoľatá s neurodermatitídou často citlivo reagujú na jednu alebo viac potravín, ako je kravské mlieko, vaječný bielok alebo pšenica. Ich konzumácia môže očividne u malých vyvolať alebo zhoršiť akútne vzplanutie choroby.

„Správnu“ potravinovú alergiu však možno preukázať iba u malého podielu postihnutých (provokačný test). Ak je to váš prípad dieťaťa, mali by ste odstrániť príslušné jedlo z jeho jedálneho lístka. Najlepšie je to urobiť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom alebo odborníkom na výživu. Pomáha to pri plánovaní konkrétnej „eliminačnej diéty“. To zaisťuje, že detský jedálny lístok poskytne dostatok živín, vitamínov a minerálov napriek tomu, že niektoré potraviny nejedáva. To je veľmi dôležité pre vývoj malého.

Cielená eliminačná diéta spravidla nie je potrebná na trvalom základe. V priebehu času sú mnohé deti s atopickou dermatitídou tolerantnejšie k potravinám, na ktoré pôvodne reagovali precitlivene. Testovanie na alergiu by sa preto malo vykonať znova po jednom až dvoch rokoch. Keď už nie je potravinová alergia zistiteľná, drobci môžu opäť normálne jesť.

Ak majú dospievajúci alebo dospelí s neurodermatitídou podozrenie, že niektoré potraviny zle znášajú, mali by byť vyšetrení aj na alergiu.

Žiadna eliminačná diéta na prevenciu!

Niektorí rodičia nedávajú svojim deťom s atopickou dermatitídou žiadne potenciálne alergénne potraviny, ako sú mliečne výrobky, vajíčka alebo výrobky z pšeničnej múky „za pochodu“ - bez toho, aby bola u najmenších vopred stanovená zodpovedajúca alergia. Títo rodičia stále dúfajú, že neurodermatitída ich potomstva sa zlepší „preventívnou“ eliminačnou diétou. Odborníci proti tomu neodporúčajú! Rodičia, ktorí sami znížia jedálniček svojho dieťaťa, riskujú u svojich potomkov príznaky vážneho nedostatku.

Okrem toho môžu byť diétne obmedzenia veľmi stresujúce, najmä pre deti: ak ostatné deti spoločne jedia zmrzlinu alebo sušienky a dieťa s atopickou dermatitídou sa bez nich zaobíde, nie je to jednoduché. O to horšie, ak by to nebolo z lekárskeho hľadiska nevyhnutné zaobísť sa bez toho!

Liečba neurodermatitídy: alternatívna medicína

Existujú rôzne liečebné metódy alternatívnej alebo komplementárnej medicíny. Aj keď ich účinnosť čiastočne nebola vedecky dokázaná, stále sa používajú pri atopickej dermatitíde.

Homeopatia je jednou z týchto liečebných metód: V závislosti od symptómov odporúčajú homeopati napríklad pri atopickej dermatitíde Grafity, Arnica montana alebo Album Arsenicum.

Rastlinné oleje, ako je arganový olej, sú tiež nápomocné: Pacienti s atopickou dermatitídou by mali ťažiť z liečivých vlastností oleja - rovnako ako napríklad ľudia so psoriázou. Medzi zložky arganového oleja patrí kyselina linolová. Táto omega-6 mastná kyselina je dôležitou súčasťou pokožky.

Medzi ďalšie cenné rastlinné oleje patrí pupalkový olej, olej z čierneho kmínu a olej z borákového semena. Majú vysoký obsah kyseliny gama linolénovej. Táto omega-6 mastná kyselina môže mať pri atopickom ekzéme protizápalové účinky. Pacienti môžu oleje užívať vo forme kapsúl alebo ich môžu aplikovať zvonka ako masť alebo krém.

Niektorí pacienti podporujú liečbu neurodermatitídy aloe vera. Extrakty z kaktusovitej rastliny majú údajne rôzne liečivé účinky. Aloe vera údajne dodáva pokožke vlhkosť a podporuje jej regeneráciu. Tiež by mal mať antibakteriálne (antimikrobiálne) a protizápalové vlastnosti.

Niektorí pacienti používajú aj Schüsslerove soli. Príznaky neurodermatitídy, ako je suchá koža alebo zápalové zmeny pokožky, by sa mali úspešne zmierniť.

Domáce lieky na ekzém

Domácimi prostriedkami na atopickú dermatitídu sú napríklad chladné, vlhké obklady (s vodou) proti svrbeniu. Môžete si tiež najskôr naniesť na pokožku vhodný prípravok na starostlivosť a potom priložiť obálku.

Niektorí pacienti uprednostňujú obálky s kvetmi harmančeka. Liečivá rastlina má protizápalový účinok. Polievkovú lyžicu kvetov harmančeka zalejte pohárom vriacej vody. Prikryte a nechajte päť až desať minút odstáť, než namáhate časti rastlín. Keď čaj vychladne, ponorte doň ľanové plátno. Potom priložte na choré oblasti pokožky a priviažte okolo nej suchú handričku. Nechajte obklad pôsobiť 20 minút.

Každý, kto je alergický na harmanček, by nemal používať rastlinu - ani zvonka, ani zvnútra.

Plné kúpele s výťažkom z ovsenej slamy môžu tiež pomôcť pri neurodermatitíde: oxid kremičitý v slame podporuje hojenie rán. Obsiahnuté flavonoidy zvyšujú krvný obeh. To môže posilniť miestny imunitný systém.

Ako prísadu do kúpeľa pridajte 100 gramov ovsenej slamy do dvoch litrov studenej vody. Zmes zohrejte a nechajte variť 15 minút. Potom slamu scedíme a výluh nalejeme do vlažnej vody do kúpeľa. Ľahnite si do vane na 10 až 15 minút. Potom by ste mali pokožku vysušiť a naniesť vhodný krém / masť.

Pacienti sa často dozvedia mnoho ďalších tipov na liečbu neurodermatitídy v svojpomocných skupinách.

Neurodermatitída: dieťa

Atopická dermatitída je často obzvlášť ťažká pre deti a batoľatá. Maličkí ešte nechápu, prečo je ich koža miestami zapálená a tak strašne svrbí. Cítia sa zle, často sú nepokojné a majú problémy so spánkom.

Existujú však rôzne opatrenia, ktoré je možné vykonať na zmiernenie symptómov mladých pacientov s atopickou dermatitídou. Ošetrujúci lekár navrhne pre každé dieťa vhodné lieky a iné terapeutické opatrenia. Rodičia môžu tiež pomôcť svojmu dieťaťu. Napríklad by ste ho mali denne jemne trieť. Okrem toho by si mali pravidelne ostrihať malé pazúriky a v noci dávať dieťaťu bavlnené rukavice. Potom sa malí v spánku neškrabú.

Ďalšie tipy a informácie o atopickom ekzéme u najmenších pacientov si môžete prečítať v článku Atopická dermatitída - dieťa.

Neurodermatitída: vyšetrenia a diagnostika

Atopická dermatitída sa často vyskytuje už v detstve alebo batoľati. Ak sa vaše dieťa často škrabe, všimnete si nevysvetliteľné sčervenanie pokožky a tieto príznaky pretrvávajú, porozprávajte sa o tom s detským lekárom! V rozhovore s vami najskôr zhromaždí anamnézu (anamnézu) malého dieťaťa. Medzi možné otázky lekára patria napríklad:

Kedy sa vyrážka objavila prvýkrát?
Kde sú kožné zmeny na tele?
Odkedy a ako často sa vaše dieťa škriabe?
Všimli ste si v minulosti na svojom dieťati suchú pokožku?
Existujú faktory, ktoré príznaky zhoršujú, napríklad chlad, určité oblečenie, stres alebo niektoré jedlá?
Trpeli ste vy alebo iní členovia rodiny neurodermatitídou alebo nimi trpíte?
Existujú u vášho dieťaťa alebo vo vašej rodine známe alergie (ako je senná nádcha) alebo astma?
Sú pacientovi známe nejaké ďalšie choroby alebo zdravotné problémy, napríklad ichtyóza vulgaris (geneticky podmienená porucha zrnitosti kože), poruchy spánku, duševné poruchy, ADHD?

Telesné vyšetrenie

Po pohovore lekár pacienta fyzicky vyšetrí. Zblízka sa pozerá na pokožku celého tela. Jasnou známkou atopickej dermatitídy sú svrbivé, zápalové kožné zmeny, ktoré sa v závislosti od veku zvyknú vyskytovať v určitých oblastiach. U detí sú to predovšetkým tvár a extenzívne strany rúk a nôh. U dospelých sú často postihnuté vnútornosti rúk a / alebo nôh.

Ak sú tieto kožné zápaly chronické alebo sa stále opakujú, svedčí to tiež o neurodermatitíde. Platí to o to viac, ak si pacientova rodina (alebo on sám) uvedomuje aj sennú nádchu, potravinové alergie, alergickú astmu alebo iné kožné či dýchacie alergie.

Existujú aj ďalšie kritériá, ktoré môžu naznačovať neurodermatitídu. Ak je napríklad koža mechanicky podráždená (napr. Poškriabaním nechtom alebo špachtľou), často to pri neurodermatitíde (biely dermografizmus) zanechá na koži belavé stopy.

Ďalšie vyšetrovania

Ak má lekár podozrenie, že neurodermatitída je spojená s alergiou, môže zariadiť vhodné testy na alergiu:

Vhodný je napríklad prick test (patch test). Lekár škrabká do pokožky malé množstvo bežných spúšťačov alergií (peľ, zvieracie chlpy, roztoče v domácom prachu, potraviny atď.), Zvyčajne na predlaktí. Ak sa na jednom alebo viacerých miestach po 15 až 20 minútach vytvorilo začervenanie a / alebo začervenanie, existuje alergia na príslušný alergén alebo alergény.

Lekár môže v laboratóriu tiež nechať pacientovi otestovať krv na špecifické protilátky proti určitým spúšťačom alergie.

V nejasných prípadoch neurodermatitídy môže byť príležitostne potrebné odobrať malú kožnú vzorku a podrobnejšie ju preskúmať v laboratóriu (kožná biopsia).

Vylúčenie iných chorôb

Lekár počas vyšetrení musí vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré môžu vyvolať symptómy podobné neurodermatitíde. Medzi tieto takzvané diferenciálne diagnostiky patrí napríklad:

iný ekzém, napríklad celkový kontaktný ekzém, dráždivo toxický kontaktný ekzém, mikrobiálny ekzém alebo - obzvlášť u dojčiat - seboroický ekzém
Psoriáza dlaní a chodidiel (psoriasis palmoplantaris)
Plesňová infekcia rúk a nôh (tinea manuum et pedum)
Svrab
u dospelých: štádium ekzému kožného T-bunkového lymfómu (typ rakoviny lymfatického systému)

Často sa vyskytujú zmiešané obrázky rôznych typov ekzémov. Je preto dôležité mať skúseného lekára a podrobne mu popísať klinický obraz. Niekedy má zmysel okrem detského lekára navštíviť dermatológa (dermatológa) a v prípade potreby špecialistu na alergie (alergológa).

Neurodermatitída: priebeh a prognóza

Až v 85 percentách všetkých prípadov neurodermatitídy choroba prepukne pred 5. rokom života. Keď dospejú, ekzém a svrbenie zvyčajne znova zmiznú: približne 60 percent všetkých detí s neurodermatitídou už najneskôr v ranej dospelosti nevykazuje žiadne príznaky.

Zostávajúcich 40 percent stále trpí neurodermatitídou ako dospelí. Toto je možné pozorovať najmä u pacientov, u ktorých sa atopický ekzém objavil vo veľmi ranom detstve a prešiel vážnym priebehom. Aj keď dieťa trpí aj inými alergickými (atopickými) ochoreniami, ako je senná nádcha alebo alergická astma, zvyšuje sa riziko, že jeho neurodermatitída bude pokračovať aj v dospelosti. To isté platí, ak majú blízki rodinní príslušníci atopické ochorenie.

V každom prípade je pri neurodermatitíde veľmi dôležitá včasná a dôsledná liečba. Ochorenie sa nedá vyliečiť pravidelnou starostlivosťou o pleť, liekmi atď. Terapia, ktorá je optimálne prispôsobená jednotlivému pacientovi, však môže zmierniť symptómy neurodermatitídy v akútnej epizóde. Existuje tiež veľa vecí, ktoré je možné urobiť, aby sa zabránilo novým útokom (pozri nižšie).

Komplikácie ekzému

Pri atopickej dermatitíde môžu nastať komplikácie. Kožné infekcie sa vyvíjajú najčastejšie, napríklad preto, že poškriabanie svrbiacej kože poskytuje patogénom ľahký vstupný bod:

Zárodok zvyčajne spôsobuje ďalšie atopické infekcie pri atopickej dermatitíde Staphylococcus aureus. Často sa nachádza na koži, v nose a hrdle, dokonca aj u zdravých ľudí.
V dôsledku vírusových infekcií sa môžu napríklad vyvinúť delárne bradavice alebo výrazné „normálne“ bradavice. Niektorí pacienti dostávajú takzvaný ekzém herpeticatum: vyvolaný herpetickými vírusmi sa tvorí mnoho malých kožných vezikúl, sprevádzaných vysokou horúčkou a zdurenými lymfatickými uzlinami. V závažných prípadoch existuje smrteľné nebezpečenstvo, najmä pre deti!
Plesňové infekcie (mykózy) pri neurodermatitíde spôsobujú predovšetkým dermatofyty alebo huby Malassezia.

K zriedkavým komplikáciám neurodermatitídy patria očné choroby (ako je glaukóm, odlúčenie sietnice, slepota), kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata) a spomalenie rastu / nízky vzrast.

U niektorých pacientov s neurodermatitídou sa vyvinie aj ichtyóza vulgaris. Ide o genetickú poruchu keratinizácie pokožky.

Spontánne vyliečenie neurodermatitídy je možné kedykoľvek, zvyčajne počas puberty. Asi 30 percent dospelých, ktorí v minulosti trpeli neurodermatitídou, má občas ekzém alebo veľmi citlivú pokožku. Ak atopická dermatitída pretrváva aj v dospelosti, relapsy sú zvyčajne miernejšie ako v detstve.

Neurodermatitída: prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu, pri atopickej dermatitíde sa rozlišujú dva varianty:

Ak už máte neurodermatitídu, vhodnými opatreniami môžete predísť akútnym vzplanutiam. Hovorí sa tomu sekundárna prevencia.
Primárna prevencia je o prevencii neurodermatitídy od začiatku.

Zabráňte vzplanutiu ekzému

Väčšina pacientov s atopickou dermatitídou má relapsy na jeseň av zime. Na jar a v lete sa naopak pleť často zlepšuje. To, aké silné sú jednotlivé útoky, ako dlho trvajú a ako často sa vyskytujú, sa nedá predpovedať.

Existuje však veľa vecí, ktoré je možné urobiť, aby sa zabránilo záchvatu atopickej dermatitídy. Predovšetkým sem patrí vyhýbanie sa alebo aspoň obmedzenie jednotlivých spúšťačov. Tu je niekoľko tipov, ako na to:

Pacienti s atopickou dermatitídou s potravinovou alergiou by sa mali danému jedlu vyhýbať.
V prípade iných alergií (napr. Na peľ, roztoče z domáceho prachu, chlpy zvierat atď.) By sa pacienti s atopickou dermatitídou mali čo najviac vyhnúť spúšťaču alergie.
Ľudia s neurodermatitídou by mali nosiť odev, ktorý je mäkký a príjemný k pokožke (napríklad z bavlny, ľanu alebo hodvábu). Na druhej strane často často na koži nenosia vlnený odev. Nové oblečenie by ste mali pred prvým oblečením vždy poriadne vyprať a opláchnuť.
Cigaretový dym zvyšuje príznaky atopickej dermatitídy. Domácnosť, v ktorej žije človek s atopickou dermatitídou, by rozhodne mala byť bez dymu.
Mnoho čistiacich, ošetrujúcich a kozmetických výrobkov obsahuje látky, ktoré navyše dráždia citlivú pokožku neurodermatitídy. Lekár alebo lekárnik vám môže odporučiť výrobky, ktoré sú vhodné aj na atopickú dermatitídu.
Nepriaznivým klimatickým podmienkam (cestovanie do horúcich krajín, suchý vzduch kvôli klimatizácii a podobne) by sa mali vyhýbať aj pacienti s neurodermatitídou.
Na neurodermatitídu sú veľmi vhodné niekoľkotýždňové kúry v takzvanom stimulačnom podnebí (Severné more, vysoké hory atď.). Podporuje hojenie ekzémov a môže predchádzať novým vzplanutiam.
Relaxačné techniky ako autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia, joga alebo meditácia pomáhajú proti spúšťacím faktorom stresu a napätiu.
Pravidelná výmena s inými pacientmi s atopickou dermatitídou v svojpomocnej skupine môže postihnutým pomôcť lepšie sa vyrovnať so svojou chorobou. To zvyšuje duševnú pohodu a môže tak predchádzať novým útokom. Svojpomocné skupiny sú obzvlášť užitočné pre deti a mladistvých: Mnohí sa za svoju zlú pokožku hanbia alebo si z nej robia žarty.

Pre dospievajúcich a dospelých s neurodermatitídou je rozhodujúci aj výber správneho povolania: Profesie, pri ktorých pokožka prichádza do styku s vodou, čistiacimi prostriedkami, dezinfekčnými prostriedkami alebo chemickými výrobkami, sú pre pacientov s neurodermatitídou nevhodné. To isté platí pre veľmi špinavé činnosti, ako sú búracie práce. Častý kontakt so zvieratami alebo múkou môže tiež podráždiť citlivú pokožku. Nevhodnými profesiami pre atopickú dermatitídu sú teda napríklad kaderníci, pekári, cukrári, kuchári, záhradníci, kvetinárstva, stavební robotníci, obrábači kovov, elektrotechnici, sestry a ďalšie zdravotnícke profesie a tiež upratovačky.

Znížte riziko atopickej dermatitídy

Niektoré opatrenia môžu znížiť riziko neurodermatitídy a iných atopických chorôb (senná nádcha, alergická astma atď.). Toto je obzvlášť dôležité pre ohrozené deti. Ide o deti, ktorých rodiny (rodičia, súrodenci a pod.) Majú atopické choroby.

Dôležité tipy na prevenciu atopickej dermatitídy sú:

Ženy by nemali počas tehotenstva fajčiť. Aj po narodení by deti mali vyrastať v domácnosti bez dymu. To znižuje riziko neurodermatitídy a iných atopických chorôb.
Deti by mali byť plne dojčené najmenej štyri mesiace. Predchádza sa tak vzniku neurodermatitídy, sennej nádchy a podobne.
Dojčiace matky by mali jesť vyváženú stravu. Odporúča sa tiež ryba: Ak ženy jedia ryby počas tehotenstva a dojčenia, zdá sa, že riziko neurodermatitídy a iných atopických chorôb u dieťaťa je znížené.
Deti, ktoré nie sú (úplne) dojčené, by mali dostať hypoalergénnu (HA) dojčenskú výživu, ak ich rodina má atopické choroby (ako je neurodermatitída) (rizikové deti).
Od 4. mesiaca života je možné kŕmiť doplnkové potraviny. Ryby tu tiež dávajú zmysel: podľa dôkazov konzumácia rýb v prvom roku života chráni pred atopickými chorobami, ako je neurodermatitída.
Rizikové deti by nemali vyrastať s mačkami. Psy, naopak, nie sú problém - nezvyšujú riziko alergií.

Existujú dôkazy, že takzvaná stredomorská strava (veľa rastlinných potravín, veľa rýb, málo mäsa, olivový olej atď.) Môže tiež chrániť pred atopickými chorobami. To isté platí pre konzumáciu zeleniny, ovocia, omega-3 mastných kyselín a mliečneho tuku. To však musí byť ešte preskúmané, aby sme mohli poskytnúť presné výživové odporúčania na prevenciu neurodermatitídy a iných atopických chorôb.

Ďalšie informácie

Odporúčania knihy:

Diéta a atopická dermatitída: Praktický sprievodca (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermatitída, čo varím svojmu dieťaťu? Každodenný sprievodca pre rodičov (Gerhild Mann, Janna Flach a Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Neurodermatitída: Poradenstvo pre pacientov a príbuzných (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese a Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)