Hniloba v ústach

Sabrina Kempe je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala biológiu so špecializáciou na molekulárnu biológiu, ľudskú genetiku a farmakológiu. Po vzdelaní lekárskej redaktorky v renomovanom odbornom vydavateľstve bola zodpovedná za odborné časopisy a časopis pre pacientov. Teraz píše články o lekárskych a vedeckých témach pre odborníkov a laikov a upravuje vedecké články lekárov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Orálna hniloba je nákazlivý, bolestivý zápal výstelky úst. Je to spôsobené vírusom herpesu. Hniloba v ústach je najčastejšia u dojčiat, batoliat a detí mladších ako päť rokov. Typickými príznakmi sú malé bolestivé pľuzgiere a vredy v ústnej dutine. Obvykle sa uzdravia samy bez jaziev. Prečítajte si viac o príčinách a príznakoch hniloby ústnej dutiny, trvaní ochorenia a prognóze tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B00

Stručný prehľad

Čo je to hniloba v ústach? Zápalové, nákazlivé ochorenie ústnej sliznice a ďasien, spôsobené vírusom herpes simplex typu 1. Postihuje predovšetkým malé deti.
Nákaza: kvapôčkovou alebo rozmazanou infekciou
Príznaky: bolestivé pľuzgiere a vredy v ústach, zdurené lymfatické uzliny, nešpecifické príznaky ako vysoká horúčka, únava, nevoľnosť a vracanie
Liečba: Lieky zmierňujúce bolesť alebo horúčku, v prípade potreby antivírusové lieky, výplach úst harmančekom, lýtkový obklad, veľa piť, chladné, mäkké jedlo.
Prognóza: uzdravenie zvyčajne do dvoch týždňov. Niekedy je závažný priebeh u novorodencov a imunokompromitovaných. Vírusy zostávajúce v tele sa môžu opäť aktivovať (zvyčajne vo forme oparov).
Prevencia: Rodičia s oparom by si mali často umývať ruky, nebozkávať ich s dieťaťom, nezdieľať s nimi kuchynský riad, príbory ani uteráky a pod.

Orálna hniloba: príznaky

Orálna hniloba je zápal ďasien (zápal ďasien) a ústnej sliznice (stomatitída) spôsobený herpetickými vírusmi. Hovorí sa mu preto aj herpetická gingivostomatitída. Tento zápal v ústach sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Nešpecifické príznaky, ako je náhla vysoká horúčka, ktorá trvá niekoľko dní, malátnosť, únava, zdurenie lymfatických uzlín na krku, niekedy nevoľnosť a vracanie
Afty: početné bolestivé pľuzgiere so žltkastým až sivastým bielym povlakom a zápalovým červeným okrajom na ústnej sliznici (podnebie, ďasná, jazyk, pery).
Hnilobná halitóza: Keď vezikuly hnisajú a prasknú, zanechávajú povrchové drobné vredy a spôsobujú hnilobnú halitózu.
Červené, opuchnuté a ľahko krvácajúce ďasná

Vzhľadom na bolestivé pľuzgiere v ústach postihnuté deti často chcú jesť alebo piť málo alebo nič.

Ak sa vezikuly rozšíria do zadnej časti hltana a palatínových oblúkov, označuje sa to ako herpetická faryngitída (herpetická faryngitída).

Lekári pre aftózne vredy nazývajú hnilobu úst (t.j. zápal sliznice ústnej dutiny súvisiaci s oparom) aj stomatitídu.

Orálna hniloba: liečba

Príznaky môžu zmierniť rôzne lieky a iné opatrenia. Spúšťajúce herpetické vírusy však nemožno úplne odstrániť.

Lieky

Váš lekár vám odporučí gély a roztoky do úst, ktoré majú lokálne anestetikum (napr. Lidokaín) alebo dezinfekčný prostriedok (napr. Chlórhexidín). To môže zmierniť zápal a bolesť v ústach.

Pomôcť môžu aj lieky proti bolesti a antipyretiká, ako sú čapíky alebo šťava s ibuprofenom alebo paracetamolom.

V prípade potreby lekár predpíše antivírusové lieky (antivirotiká) na hnilobu v ústach. Môžu zastaviť ďalšie množenie vírusu, zmierniť zápal a zmierniť bolesť.

Lekár najčastejšie predpisuje účinnú látku acyklovir ako masť alebo krém. Ak sa však vírus herpesu v tele už rozšíril, antivírusové látky sa musia užívať ako tablety alebo suspenzie alebo dokonca podávať ako infúzia v nemocnici.

V prípade hniloby úst počas tehotenstva by sa antivírusové lieky nemali používať počas prvých týždňov (1. až 14. týždeň tehotenstva) z dôvodu nejasných rizík pre plod.

Ak dôjde k ďalšej bakteriálnej infekcii, lekár môže tiež predpísať širokospektrálne antibiotikum na hnilobu v ústach.

Vysokokalorické tekuté jedlo

Zvlášť deti rýchlo strácajú silu, ak nechcú kvôli bolesti dostatočne jesť a piť. Preto môže byť nevyhnutné podať im do nemocnice vysokokalorické tekuté jedlo.

Hniloba v ústach: čo môžete urobiť sami?

Jedenie a prehĺtanie spôsobuje veľkú bolesť kojencom a deťom trpiacim hnilobou v ústach. Preto podávajte svojmu dieťaťu mäkké a chladné jedlo, ako napríklad:

Chladené cestoviny bez paradajkovej omáčky
Chladená ryža, mlieko alebo zeleninová kaša
Zmrzlina
Studený puding alebo studený jogurt

Mali by ste sa vyhnúť pikantným, kyslým, horúcim alebo tvrdým jedlám a ovocným šťavám.

Dieťa by malo tiež veľa piť (vodu, studený harmančekový čaj alebo studené mlieko). So slamkou je to jednoduchšie.

Batoľa sa môže rýchlo dehydratovať, ak nie je hydratované. Ak nechce piť ani jesť kvôli bolesti v ústach, mali by ste preto požiadať lekára o radu.

Domáce lieky na hnilobu v ústach

Ústna voda s harmančekom sa často odporúča ako domáci liek pre deti a dospelých na hnilobu v ústach. Pretože rôzne zložky liečivej rastliny môžu zmierniť bolestivý zápal v krvi. Roztoky na ústnu vodu s výťažkom z harmančeka si môžete kúpiť v lekárni alebo si ich vyrobiť sami (pripravte si harmančekový čaj a pred použitím ho nechajte vychladnúť).

Domáce prostriedky, ako sú zábaly na nohy, môžu tiež pomôcť znížiť horúčku spojenú s hnilobou v ústach. Zábaly na lýtka by ste si však nemali dávať, ak má pacient studené ruky alebo nohy, je mu zima alebo ak sú lýtkové zábaly nepríjemné.

Pretože hniloba v ústach je nákazlivá, chorí by mali zostať doma, kým horúčka neustúpi a pľuzgiere sa nezahoja.

Orálna hniloba: príčiny

Orálna hniloba je vyvolaná infekciou vírusom herpes simplex typu 1 (HSV -1) - členom rodiny vírusov herpesu. Odhaduje sa, že až 90 percent všetkých ľudí na celom svete je infikovaných HSV-1.

Blízko príbuzný vírus herpes simplex typu 2 (HSV-2) spúšťa genitálny herpes. Ďalšími herpetickými vírusmi sú vírus varicella zoster (ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar), vírus Epstein Barr (ktorý spôsobuje Pfeifferovu žľazovú horúčku) a vírus cytomegálie.

Herpes vírusy sú veľmi nákazlivé, najmä keď prasknú pľuzgiere naplnené tekutinou (v tekutine je mnoho herpetických vírusov). Infekcia prebieha prostredníctvom:

Infekcia kvapôčkami: Keď ľudia kýchajú, kašlú a hovoria, postihnutí uvoľňujú do okolitého vzduchu drobné infekčné kvapôčky slín, ktoré potom môžu vdýchnuť iní ľudia. K prenosu môže dôjsť aj pri bozkávaní.
Náter rozmazaním: Napríklad chorý kýchne do ruky a potom s ním zaútočí na kľučku dverí. Potom sa niekto iný dotkne západky a potom ho chytí za ústa alebo za nos - takto sa môže prenášať vírus.

Bábätká, batoľatá a deti do päť rokov trpia predovšetkým hnilobou v ústach. Hniloba v ústach sa u dospelých vyskytuje zriedkavo - obzvlášť u osôb s oslabeným imunitným systémom. Túto imunitnú nedostatočnosť môžu spôsobiť choroby (ako je HIV / AIDS), lieky (napr. Lieky na chemoterapiu, imunosupresíva po transplantácii orgánov) alebo podvýživa.

Prvá infekcia (primárna infekcia)

Prvá infekcia (primárna infekcia) HSV-1 sa zvyčajne vyskytuje v detstve medzi 10. mesiacom a 4. rokom života. Deti sa väčšinou nakazia blízkym fyzickým kontaktom s infikovanými ľuďmi (napríklad s ich rodičmi).

Asi 99 percent infikovaných detí zostáva bez symptómov. U zvyšného percenta - väčšinou dojčiat alebo batoliat - sa naopak vyvinie hniloba v ústach.

Obdobie medzi infekciou a prvými príznakmi (inkubačná doba) je dva až desať dní pre hnilobu v ústach.

Herpes vírusy zostávajú v tele po celý život

Vírusy prenikajú do buniek pokožky a slizníc a množia sa tam, aj keď neexistujú žiadne príznaky ochorenia. Imunitný systém sa bráni votrelcovi, a preto herpes vírusy unikajú do periférneho nervového systému:

Migrujú prostredníctvom voľných nervových zakončení v infikovanom tkanive (ústna sliznica) do nervového uzla (ganglia) tvárovej oblasti (trojklaného nervu). Herpes vírusy môžu zostať v gangliu po celý život bez toho, aby sa prejavovali príznakmi. Táto fáza herpetickej infekcie je známa ako latentná infekcia.

Druhá infekcia ako opar

Ak je telo oslabené, vírus migruje späť do buniek kože alebo sliznice a rozmnožuje sa tam (reaktivácia alebo relaps). Táto sekundárna infekcia sa zvyčajne prejavuje ako pľuzgiere na perách (opary alebo herpes labialis).

To sa môže opakovať celý život. K každej reaktivácii pravdepodobne prispejú určité vonkajšie podnety, ako je vystavenie ultrafialovému svetlu, popáleniny alebo poranenia pokožky.

Interné podnety však tiež uľahčujú reaktiváciu vírusu. Patria sem napríklad zápaly, oslabený imunitný systém, horúčka, hormonálne zmeny v menštruačnom cykle alebo počas tehotenstva, stres, nedostatok spánku, hnus a ďalší psychický stres.

Orálna hniloba: vyšetrenia a diagnostika

Váš lekár môže diagnostikovať hnilobu v ústach na základe symptómov. Ďalšie vyšetrenia zvyčajne nie sú potrebné. Herpetickú chorobu je možné s istotou diagnostikovať iba vtedy, ak je vírus detegovaný priamo vo vezikulách alebo v slinách.

Vylúčenie iných príčin

Existujú choroby, ktoré sú spojené s príznakmi podobnými príznakom hniloby ústnej dutiny. Lekár to musí pri stanovení diagnózy vylúčiť. Tieto takzvané diferenciálne diagnostiky zahŕňajú:

Akútna kontaktná dermatitída
Drozd ústny (stomatitis kandidamycetica)
Erythema exudativum multiforme (diskovitá, plačlivá reakcia pokožky alebo sliznice na infekcie alebo lieky)
Ochorenie rúk, slintačky a krívačky
Zápal ústnej sliznice a mandlí ako súčasť záškrtu (záškrtová stomatitída)
Aftóza ústnej sliznice (obvyklé aftózne vredy)
Behcetova choroba
Herpes zoster
syfilis
Impetigo contagiosa (kôra alebo lišajník)

Zápal výstelky úst (stomatitída) môže mať navyše ďalšie príčiny:

Jeden napríklad hovorí o stomatitis simplex (stomatitis catarrhalis), keď zápal ústnej sliznice sprevádza nešpecifické horúčkovité ochorenia alebo sa vyvíja v dôsledku zlej ústnej hygieny, zneužívania alkoholu a nikotínu, počas tehotenstva alebo anémie (anémia).

Zápal sliznice úst spôsobený alergiou sa nazýva alergická stomatitída.

Orálna hniloba: priebeh a prognóza

Trvanie orálnej hniloby je rôzne. To okrem iného závisí od toho, aký silný je imunitný systém a aké lieky sa podávajú. Ak sa orálna hniloba nelieči, zvyčajne sa uzdraví po dvoch až troch týždňoch a vezikuly ustúpia bez jaziev.

Ak hniloba v ústach skončí, HSV-1 zostávajúci v tele môže byť znova a znova aktivovaný na celý život. To sa zvyčajne prejavuje ako opar (herpes labialis alebo opary).

Ako dlho je orálna hniloba nákazlivá?

Infikovaní vylučujú herpes vírus sedem až dvanásť dní. Počas tejto doby je hniloba v ústach veľmi nákazlivá. Telo však naďalej uvoľňuje vírusy („vylučovanie vírusov“) niekoľko týždňov, aj keď príznaky už ustúpili. Verí sa dokonca, že všetci ľudia, ktorí sú nositeľmi vírusu, vylučujú vírusy - dokonca aj bez prejavov symptómov.

Komplikácie

HSV-1 sa môže šíriť z úst do iných častí tela infekciou rozmazaním. Dotknutá osoba sa teda naďalej infikuje. Môžu byť zapojené prsty, dlaň, horná pera, nosná dierka alebo dokonca genitálie.

Ak vírus týmto spôsobom infikuje predtým poškodenú pokožku zápalovým ochorením kože (ekzém), môže to viesť k takzvanému ekzému herpaticatum: Vírus sa môže obzvlášť dobre rozšíriť na zapálenú pokožku-na tvári sa vytvoria pľuzgiere veľkosti šošovice a krk, neskôr aj na trup ako aj na ruky a nohy. Okrem toho je tu vysoká horúčka.

Okrem hniloby v ústach môžu prasknuté vezikuly hnisať, ak sa usadia baktérie alebo iné vírusy. Okrem toho môžu kvasinky kolonizovať.

U novorodencov a ľudí so slabým imunitným systémom môže byť hniloba ústnej dutiny závažnejšia a hojiť sa pomalšie. Vírus sa navyše môže dobre šíriť aj v ich telách. Možné dôsledky sú napríklad:

Herpetický zápal očnej rohovky (herpes rohovky): Môže viesť k zakaleniu rohovky, poruchám zraku alebo dokonca k oslepnutiu.
Herpetický zápal mozgových blán a mozgových blán (herpetická meningoencefalitída)
Herpetická „otrava krvi“ (herpes sepsa) u novorodencov (obzvlášť ohrozené sú predčasne narodené deti)

Herpes u novorodencov (herpes neonatorum) je menej často spôsobený HSV-1, ale väčšinou je spôsobený HSV-2-spúšťačom genitálneho herpesu. Deti od infikovaných matiek sa zvyčajne nakazia počas pôrodu.

Novorodenecký herpes môže byť závažný a dokonca život ohrozujúci!

Orálna hniloba: prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadne očkovanie proti herpes vírusom. Ak však budete dodržiavať nasledujúce opatrenia, môžete hnilobe v ústach svojich detí čo najviac zabrániť:

Ak máte opary, mali by ste si často a dôkladne umývať ruky, nebozkávať dieťa, maznať sa s ním ani oblizovať jeho cumlík. Dokonca by ste mali nosiť tvárovú masku pre novorodencov a dojčatá.
Ak máte opary, nezdieľajte s dieťaťom pohár, príbor, uterák ani zubnú kefku. Namiesto uterákov a žínok používajte jednorazové uteráky.
Nedotýkajte sa oparov a neškrabte chrasty.
Pri prvých príznakoch oparu, ako je mravčenie, svrbenie, pálenie a napätie, ihneď naneste antivírusový krém na pery.
Ak sú vaše bradavky infikované herpesom, nemali by ste dojčiť svoje dieťa.

Mali by ste tiež podporovať imunitný systém (svoj vlastný aj svoj detský). Nasledujúce tipy: