anorexia

a Christiane Fux, lekárska redaktorka Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Anorexia nervosa je vážne duševné ochorenie. Títo postihnutí rýchlo chudnú prostredníctvom patologickej diéty - až po život ohrozujúce stavy. Typický je aj skreslený obraz tela: pacienti sa zdajú byť príliš tuční, aj keď už majú silnú podváhu. Prečítajte si, ako rozpoznať anorexiu, čo ju spôsobuje a ako ju liečiť.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F50

Stručný prehľad

• Popis: duševná choroba, porucha príjmu potravy so závislosťou, závažná, niekedy život ohrozujúca strata hmotnosti v dôsledku radikálnej diéty a / alebo cvičenia, skreslený obraz tela
• Príznaky: obrovský úbytok na váhe, podváha, nutkanie hladovať, potreba ovládať sa, strach z priberania, myšlienky sa točia okolo hmotnosti a výživy, symptómy telesného nedostatku, nedostatok vhľadu na chorobu
• Príčiny: narušené spracovanie stresu, genetické faktory, narušený metabolizmus poslov, silná potreba kontroly, vysoké nároky na výkon, západný ideál krásy
• Diagnóza: závažná podváha, samo-vyvolané chudnutie, porucha telesnej schémy, narušená hormonálna rovnováha
• Liečba: väčšinou hospitalizácia, normalizácia hmotnosti a stravovacieho správania, individuálne a skupinové sedenie, behaviorálna rodinná terapia
• Prognóza: Asi 50 percent postihnutých do značnej miery prekonáva poruchu príjmu potravy pomocou terapeutickej pomoci. Čím kratšie je trvanie anorexie alebo čím je choroba ľahšia, tým lepšia je prognóza. Smrteľný výsledok u približne 10 percent postihnutých.

Anorexia: popis

Pacienti s anorexiou (anorexia alebo mentálna anorexia) majú patologickú túžbu neustále znižovať svoju telesnú hmotnosť. Začínať s chorobou je často diéta. V priebehu času myšlienky o vlastnej telesnej hmotnosti stále viac určujú celý každodenný život postihnutých. Napriek tomu, že sú len koža a kosti, cítia sa príliš tučne a chcú stále chudnúť.

Anorexia spolu s bulímiou a poruchou záchvatového prejedania sa patrí medzi poruchy príjmu potravy. Silná strata hmotnosti je najnápadnejším príznakom anorexie. V konečnom dôsledku je to však iba zvonka viditeľný znak hlbokej duševnej poruchy. Na vyliečenie choroby nestačí len znova jesť.

Návykové nutkanie

Choroba má charakter podobný závislosti: nutkanie hladovať je pre pacienta takmer neodolateľné. Špeciálnym kopom je mať maximálnu možnú kontrolu nad svojimi potrebami a svojim telom. To je pre cudzincov sotva pochopiteľné.

Anorektickí ľudia (anorektickí ľudia) tiež dlho nemajú prehľad o tejto chorobe. Len ťažko sami sebe priznávajú, že majú problematické stravovacie návyky. Terapii preto často odolávajú.

Anorexia nervosa je vážne duševné ochorenie. Niektorí z postihnutých zomierajú na podvýživu alebo samovraždu.

Koho sa anorexia týka?

Anorexia sa zvyčajne najskôr vyskytuje v ranom dospievaní. Veková hranica sa však stále viac posúva nadol. Medzitým už tým trpia deti. Väčšina anorektičiek sú ženy a majú 15 až 25 rokov. Ale u chlapcov a mužov sa čoraz častejšie prejavuje aj anorexia.

• Včas liečiť anorexiu

  Tri otázky pre

  

  DR. med. Robert Doerr,
  Špecialista na psychiatriu, psychoterapiu
• 1

  Prečo je pre anorektičky ťažké uvedomiť si, že sú choré?

  

  DR. med. Robert Doerr

  Anorexia okrem masívneho chudnutia spravidla vedie aj k skreslenému vnímaniu tela. Postihnutí ľudia sa vnímajú ako príliš tuční, aj keď v skutočnosti majú výrazne podváhu. Toto sa nazýva „porucha telesnej schémy“ a môže byť život ohrozujúce. Preto čím skôr sa liečite, tým lepšia je vaša prognóza!

• 2

  Na aké varovné signály by si mali príbuzní dávať pozor?

  

  DR. med. Robert Doerr

  Existuje mnoho indícií: nespokojnosť s hmotnosťou, falošné presvedčenie, že ste príliš tučný, výrazné chudnutie. Dotknutí ľudia sa intenzívne zaoberajú témou jedla, radi varia pre ostatných, ale nikdy s nimi nejedia. Jedlá sa v určitých časoch vynechávajú alebo sa konzumujú samostatne. Silná túžba pohybovať sa a vyhýbať sa určitým jedlám je tiež varovným signálom.

• 3

  Čo je možné urobiť, aby sa zabránilo relapsu?

  

  DR. med. Robert Doerr

  Riziko relapsu anorexie je v skutočnosti veľmi vysoké. Preto aj po ukončení liečby priebežne kontrolujte, či pokračujete v plnení svojich predtým formulovaných cieľov alebo či nedošlo v niektorých oblastiach k relapsom (napr. Správanie pri jedle, váha, cvičenie). Tiež je dobré, ak sa v pravidelných intervaloch rozprávate s profesionálnym pomocníkom.

• 

  DR. med. Robert Doerr,
  Špecialista na psychiatriu, psychoterapiu

  DR. med. Robert Doerr je vedúcim lekárom Schön Klinik Berchtesgadener Land v oblasti psychosomatickej medicíny.

Anorexia: príznaky

Hlavnými príznakmi anorexie sú výrazné chudnutie, ktoré si sama vyvolávate, vyslovený strach z priberania napriek tomu, že už máte podváhu, a skreslené vnímanie vlastného tela.

Pretože podvýživa ovplyvňuje mnoho dôležitých fyzických funkcií, vyskytuje sa aj množstvo fyzických (fyzických) sťažností.

Strata váhy

Silné chudnutie je najnápadnejším znakom anorexie. Postižení sa vyhýbajú vysokokalorickým jedlám a podrobne si preštudujú obsah potravín. V niektorých prípadoch anorektici obmedzujú jedlo natoľko, že občas konzumujú iba vodu.

Niektorí ľudia sa pokúšajú schudnúť nadmerným cvičením. Niektorí tiež užívajú preháňadlá alebo diuretiká, ktoré im pomáhajú schudnúť.

Túžba stále viac schudnúť a neustála kontrola hmotnosti v určitom okamihu určujú celé myslenie a celý každodenný život postihnutých. Stagnácia hmotnosti alebo dokonca priberanie na váhe považujú za vážne prekážky, načo zintenzívnia svoje úsilie.

Podváha

Anorektičky schudnú v priemere o 40 až 50 percent svojej pôvodnej hmotnosti. Podľa klinických diagnostických pokynov je index telesnej hmotnosti (BMI) 17,5 alebo viac znakom anorexie u dospelých. To je o 15 percent menej ako normálna hmotnosť. Pre deti a mladistvých platia rôzne limitné hodnoty, pretože ich index telesnej hmotnosti nemožno vypočítať pomocou obvyklého vzorca.

Ak sa s postihnutými otvorene rozprávate o ich chudosti, často reagujú podráždene.

Kachexia: Život ohrozujúca podváha

Ak je vychudnutie masívne, hovorí sa o kachexii. Pri tak výraznej podváhe sú tukové zásoby tela do značnej miery vyčerpané a už sa stratilo aj väčšie množstvo svalovej hmoty. Telo je potom extrémne slabé - život ohrozujúci stav.

Kachexia je v tejto fáze viditeľná zvonku. Kostné kontúry silne vystupujú, oči sú hlboké, líca pôsobia duto. Pacienti sa spravidla pokúšajú skryť tieto typické znaky anorexie. Nosia oblečenie v niekoľkých vrstvách, ktoré maximálne zakrývajú telo.

Skreslený obraz tela

Anorektičky majú skreslené vnímanie vlastného tela. Napriek svojej podváhe sa mnohí považujú za tučných. Odborníci v tomto odbore označujú tento jav ako poruchu telesného schémy. Pre ľudí zvonku je ťažké pochopiť, že postihnutí v skutočnosti pri pohľade do zrkadla cítia, že majú nadváhu.

Ani uistenie ostatných, ani objektívne váhy, ako napríklad BMI, nemôžu presvedčiť anorektikov o ich faktickej podváhe. Porucha telesného schémy je vážny problém, ktorý je možné dlhší čas prekonať iba pomocou profesionálnej pomoci.

Skreslený obraz tela pri anorexii

Ľudia, ktorí trpia anorexiou, majú často skreslené vnímanie vlastného tela. Tento skreslený obraz tela, známy tiež ako porucha telesných schém, spôsobuje, že sa postihnutí vidia v zrkadle ako nadváha alebo príliš tuční, aj keď nimi nie sú.

Neustála starostlivosť o vlastnú váhu

Veľmi charakteristickým znakom anorexie je neustála starosť o vlastnú váhu a diétu. Anorektici sa bojí, že priberú a budú príliš tuční. To neznamená, že stratia chuť do jedla. Všetky ich myslenia sa skôr točia okolo jedla a diét. Intenzívne sa zaoberáte receptami a baví vás varenie pre ostatných.

Neustála kontrola

Postihnutí ľudia poznajú obsah kalórií vo väčšine potravín a venujú veľkú pozornosť tomu, koľko kalórií z jedla denne prijmú. Anorexia je v konečnom dôsledku pokusom ovládať seba a svoje telo.

Vydržať a prekonať pocit hladu je pre anorektičky úspechom. Jesť jedlo sa v určitom okamihu stane mučením, pretože jedenie pre nich znamená stratu kontroly a krivé svedomie.

Hladovať ako normálny stav

Anorektici nevnímajú žiadnu váhu ako príliš nízku. Hlad sa stáva závislosťou a obmedzovanie jedla sa stáva akýmsi pretekom so sebou samým.Pocit hladu sa stáva normálnym stavom, pocit sýtosti sa stáva nepríjemným. V určitom okamihu je strata hmotnosti natoľko hrozivá, že pacienti musia byť prijatí na kliniku.

Nadmerná orientácia na výkon

Anorektici sú citeľne často inteligentní a veľmi výkonnostne orientovaní ľudia, ktorí sa snažia všetky úlohy zvládnuť perfektne. Zvlášť ambiciózni sú pri športe alebo v škole. Čoraz viac sa však sťahujú zo spoločenského života. Táto vytúžená sociálna izolácia je vážnym varovným signálom.

Zmeny nálady a depresia

Anorektičky tiež veľmi často trpia silnými zmenami nálad a depresívnymi náladami. Tieto symptómy anorexie môžu byť dôsledkom podvýživy a neustáleho vnútorného tlaku na chudnutie. Duševné poruchy, ktoré sa často vyskytujú súčasne s anorexiou, sú depresia, úzkosť, obsedantno-kompulzívne a návykové poruchy a poruchy osobnosti.

Fyzické (somatické) symptómy anorexie

Anorexia poškodzuje celé telo. V dôsledku podvýživy znižuje spotrebu energie na nevyhnutné. Postihnuté sú všetky orgánové systémy. To vysvetľuje množstvo možných fyzických následkov anorexie:

• Pomalý srdcový tep (bradykardia) a nepravidelný srdcový tep
• nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Zápcha (zápcha)
• Mrazenie a podchladenie (podchladenie)
• Nedostatok červených a bielych krviniek a krvných doštičiek (pancytopénia)
• suchá koža
• Strata vlasov
• páperové vlasy (lanugo hair) namiesto bežných vlasov na tele
• u dievčat / žien: zastavenie menštruácie (amenorea), neplodnosť
• u chlapcov / mužov: problémy s potenciou
• sexuálna apatia (strata libida)
• Porušenie rovnováhy elektrolytov a vitamínov
• Pokles kostnej hmoty (osteoporóza)
• Dysfunkcia obličiek
• Dysfunkcia pečene
• Obtiažne sústredenie
• Oneskorenie vývoja u detí a dospievajúcich
• Úbytok mozgu (atrofia mozgu)

Hormonálne poruchy

Skutočnosť, že silná podváha u dievčat a žien vedie k zastaveniu menštruácie (amenorea) a strate sexuálnej túžby (strata libida), je spôsobená skutočnosťou, že anorexia narušuje hormonálnu rovnováhu: V dôsledku podvýživy telo už nemôže adekvátne produkovať určité hormóny, čo má okrem iného menší vplyv na menštruačný cyklus.

Z evolučného hľadiska to môže mať zmysel: Žena s anorexiou by nemohla donosiť dieťa na pôrod, a preto telo bráni tehotenstvu kvôli nedostatku sexuálnych hormónov.

Aj kvôli hormonálnym poruchám trpia chlapci a muži s anorexiou stratou libida a často aj potencie.

Anorexia: príčiny a rizikové faktory

Doteraz existovali iba dohady o presných príčinách anorexie. Isté však je, že chorobu anorexia nervosa nemožno vysledovať jediným spúšťačom, ale existuje množstvo dôvodov pre anorexiu.

Biologické a psychologické, ako aj sociokultúrne faktory prispievajú k rozvoju anorexie a navzájom sa posilňujú.

Biologické faktory

Narušené spracovanie stresu

Novšie vedecké hypotézy predpokladajú narušené spracovanie stresu ako centrálnu príčinu anorexie. Takéto poruchy môžu mať genetické príčiny, môžu byť už vytvorené vplyvmi v maternici, alebo môžu byť formované alebo zosilnené ranými skúsenosťami. Anorexia nezačína len vtedy, keď sa objavia prvé príznaky, ale oveľa skôr.

Genetické faktory

Zdá sa, že gény hrajú pri anorexii zásadnú úlohu. Ochorenie je bežnejšie v niektorých rodinách. Štúdie dvojčiat tiež ukazujú jasnú súvislosť medzi genetickým zložením človeka a výskytom anorexie.

U dizygotických dvojčiat sa u každého desiateho dvojčaťa vyvinie anorexia, keď je druhé dvojča už choré. V prípade jednovaječných dvojčiat je to dokonca každú sekundu. Ako presne gény ovplyvňujú riziko ochorenia, však nie je jasné.

Narušený metabolizmus poslov

Ako u mnohých duševných chorôb, aj u anorektikov je narušený metabolizmus poslov v mozgu. Okrem iného je v nich zvýšená hladina neurotransmitera serotonínu. Látka posla ovplyvňuje stravovacie správanie a pocit sýtosti.

Pokusy na zvieratách ukázali, že serotonín zvyšuje pocit sýtosti, a preto potláča chuť do jedla. Zvýšená hladina by anorektickým ľuďom mohla uľahčiť odchod bez jedla.

Serotonín má aj ďalšie účinky: Zvyšuje náladu a vyvoláva pocity šťastia. Ľuďom s anorexiou by to tiež mohlo uľahčiť zdržať sa jedenia - alebo ich k tomu dokonca povzbudiť. Oba efekty tiež potvrdzujú ľudí, ktorí sa držia dlhší čas, napríklad z náboženských dôvodov.

Serotonín by teda mohol pomôcť udržať anorektické správanie. Typické symptómy poruchy príjmu potravy, ako je strach z priberania na váhe a porucha telesnej schémy, sa tým nedajú vysvetliť.

Psychologické príčiny

Túžba po ovládnutí

V rozhovoroch s terapeutmi anorektičky často uvádzajú, že túžba ovládať vlastné telo je jednou z najväčších motivácií hladovania. Táto potreba kontroly sa plní prísnou diétou.

Psychológovia interpretujú anorexiu ako výraz vnútorného konfliktu, ktorý nemožno riešiť inak. Vo vede existuje niekoľko teórií, ktoré opisujú možné príčiny anorexie v ranom detstve. Traumatické zážitky - napríklad rozvod rodičov alebo smrť člena rodiny - sú často spomínanými emocionálnymi príčinami.

puberta

Na začiatku puberty sú dievčatá v najväčšom riziku vzniku anorexie. Niektorí odborníci majú podozrenie, že všeobecné preťaženie v tejto fáze života plnej otrasov môže vyvolať anorexiu.

Vyrastať a stať sa ženou - to sa niektorým dievčatám zdá ohrozujúce. Odmietajú preto zmenu z tela ich dieťaťa na telo dospelej ženy. Silná strata hmotnosti tu často má požadovaný účinok: extrémna hladovka často znamená, že sa pravidlo nestane a štíhla postava sa viac podobá na dieťa ako na ženu.

Vysoký výkonový štandard

Anorexia je bežnejšia v rodinách strednej a vyššej triedy. Postihnutými sú väčšinou pozoruhodne inteligentní, ambiciózni a perfekcionistickí ľudia. Typická je extrémna disciplína a vysoké nároky na vlastné telo.

Oba tiež zodpovedajú prevládajúcim hodnotám. U anorektických ľudí môžu tieto ideály, získané už od detstva, podporovať túto chorobu.

Nízke sebavedomie

Anorektičky tiež často nie sú veľmi sebavedomé. Zjavná kontrola nad vlastným telom spočiatku posilňuje sebavedomie - pacienti sa cítia sebavedomejšie a silnejšie.

Hladovka je odmeňovaná týmto spôsobom, a to následne zvyšuje poruchu príjmu potravy. Ak sa k tejto ťažkej životnej situácii pridajú aj stresové faktory (napr. Problematický vzťah s rodičmi, rozvod rodičov, napätie v kruhu priateľov, sťahovanie), môže to vyvolať anorexiu.

Sociologické príčiny

Anorexia ako pákový efekt

Odmietnutie jesť môže byť tiež použité ako nástroj moci nad rodičmi v konfliktných situáciách. Dieťa si rýchlo všimne, že rodičia sa obávajú o svoje hladujúce dieťa. Rodičia ich zároveň môžu prinútiť jesť.

Dieťa sa tak dostane do silovej polohy, z ktorej môže dostať rodičov pod tlak. Odmietnutie jesť ako spôsob vyvíjania tlaku je možné pozorovať predovšetkým vtedy, ak je v rodine veľa nevyriešených konfliktov. Je to však len jedna z mnohých možných príčin anorexie.

Západný ideál krásy

Západný ideál krásy v súčasnosti propaguje neprirodzene štíhle telá. Tlak na chudnutie zvyšujú veľmi tenké mediálne vzory. Hmotnosť modelov je nižšia ako normálna hmotnosť. Tento skreslený telesný ideál poskytuje deťom a mladým ľuďom nerealistický obraz o tom, ako je človek obvykle tenký alebo tučný.

Neustále dráždenie a negatívne komentáre k postave môžu vyvolať anorexiu na pozadí tohto všeobecného „šialeného šialenstva“. Naopak, každý dostane pochvalu a obdiv, keď schudol.Diéta je potom často „vstupným liekom“ na anorexiu.

Keďže ženy sú podľa vzhľadu posudzované silnejšie ako muži, sú ešte viac vystavené ideálu krásy. To by mohlo vysvetľovať, prečo majú ženy oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku anorexie ako muži. Ale aj u mužov sa do popredia stále viac dostáva vonkajší vzhľad. Aj oni sú teraz čoraz častejšie postihnutí anorexiou.

Anorexia: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na anorexiu, je dobrým kontaktným miestom váš pediatr alebo rodinný lekár. Ten môže najskôr posúdiť rozsah rizika vyšetrením pacienta a stanovením krvných hodnôt.

Typickým znakom anorexie je nedostatočný vhľad do choroby. V mnohých prípadoch preto nie je dotknutá osoba, ktorá vyhľadá lekársku alebo psychologickú pomoc, ale príbuzní, ktorých sa to týka.

Rozhovor o anamnéze

Každá lekárska alebo psychologická konzultácia začína anamnézou: V rozhovore pacient podáva správu o svojom osobnom príbehu o anorexii, telesných ťažkostiach a predchádzajúcich chorobách. Ak je napríklad podozrenie na anorexiu, lekár sa môže opýtať:

• Cítite sa príliš tučne?
• Akú máš váhu?
• Ako veľmi ste schudli za posledné štyri týždne?
• Snažíte sa schudnúť schválne, napríklad nadmerným cvičením alebo nedostatočnou výživou?
• Aká je vaša cieľová hmotnosť?
• (pre dievčatá / ženy :) Prestala sa menštruácia?
• Máte ďalšie fyzické ťažkosti, ako je slabosť, závraty alebo búšenie srdca?

Telesné vyšetrenie

Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár získa všeobecný prehľad o celkovom fyzickom stave. Stetoskopom bude okrem iného počúvať srdce a žalúdok.

Meria tiež telesnú hmotnosť a výšku dotknutej osoby s cieľom určiť index telesnej hmotnosti - ako objektívne meradlo podváhy. Podváha začína s BMI nižším ako 17,5. BMI anorektických ľudí je často výrazne pod tým.

Krvné testy

Lekár tiež získava dôležité informácie o celkovom fyzickom stave stanovením rôznych krvných hodnôt. Krvné testy môžu byť napríklad použité na kontrolu funkcie pečene a obličiek, ako aj krvotvorby a na identifikáciu nebezpečných porúch rovnováhy solí (rovnováha elektrolytov).

Ďalšie lekárske vyšetrenia

Podvýživa môže poškodiť každý orgánový systém v tele. Záleží teda na konkrétnych sťažnostiach, aké ďalšie vyšetrenia lekár vykoná.

Psychologický výskum

Anorexia je duševná choroba. Psychologické symptómy sú preto pre diagnózu rozhodujúce. Zaznamenávajú sa vo forme rôznych dotazníkov a klinických rozhovorov.

„Inventár porúch príjmu potravy“ (EDI)

Profesionálnym dotazníkom o poruchách príjmu potravy, ako je anorexia a bulímia, je „Inventory Disease Disorder“ (EDI) od spoločnosti Garner. Súčasná EDI obsahuje 91 otázok, ktoré zachytávajú typické psychologické charakteristiky pacientov s anorexiou a bulímiou. Môžu byť rozdelené do jedenástich kategórií:

• Snaha o štíhlosť - napr. B: „Mám strach z priberania.“
• Bulímia - napr. B: „Napchám sa jedlom.“
• Nespokojnosť s telom - napr. B: „Myslím, že moje boky sú príliš široké.“
• Pochybnosti o sebe: „Nemyslím si o sebe veľa.“
• Perfekcionizmus - napr. Napríklad: „V mojej rodine sú dostatočne dobré iba špičkové výkony.“
• Nedôvera - napr. B: „Je pre mňa ťažké vyjadriť svoje pocity voči druhým.“
• Interoceptívne vnímanie - napr. B: „Mám pocity, ktoré môžem len ťažko pomenovať.“
• Strach z dospievania - napr. B: „Prial by som si, aby som sa mohol vrátiť do bezpečia detstva.“
• Asketizmus - napr. B: „Hanbím sa za svoje fyzické potreby.“
• Impulzná regulácia a sociálna neistota - napr .: „Zažívam výrazné zmeny nálad.“

Diagnostické pohovory

Psychoterapeuti často používajú na diagnostiku diagnostický rozhovor pre duševné poruchy (DIPS) alebo štruktúrovaný klinický rozhovor pre DSM-IV (SKID). Môžu byť použité na diagnostiku porúch príjmu potravy, ako aj iných psychiatrických chorôb.

Aby to urobil, psychoterapeut kladie otázky, na ktoré pacient voľne odpovedá. Terapeut klasifikuje odpovede bodovým systémom.

Diagnostické kritériá anorexie

Anorexia je diagnostikovaná, keď sú prítomné nasledujúce štyri príznaky:

• Podváha (najmenej 15 percent pod normálnou hmotnosťou)
• samo-vyvolané chudnutie
• Porucha telesného schémy
• Poruchy hormonálnej rovnováhy (endokrinné poruchy)

Sebahodnotiaci test anorexie

Najznámejším testom anorexie na sebahodnotenie je „Test postoja k jedlu“ (EAT) od Garnera a Garfinkela. EAT obsahuje 26 vyhlásení o stravovacom správaní a držaní tela s ohľadom na postavu a hmotnosť. Odpovedá sa na ne na škále od „vždy“ do „nikdy“.

Príklady vyhlásení v EAT sú:

• „Vyhýbam sa jedlu, aj keď som hladný.“
• „Zvlášť sa vyhýbam potravinám s vysokým obsahom sacharidov.“
• „Iní si myslia, že som príliš tenký.“
• „Po jedle sa mi chce zvracať.“
• „Som posadnutá chudnutím.“

Testy anorexie na internete

Autotesty na internete sa pýtajú aj na typické myšlienkové vzorce a správanie pri poruchách príjmu potravy. Takéto online testy na anorexiu nemôžu nahradiť lekárske alebo psychologické vyšetrenie, ale môžu poskytnúť počiatočný údaj o tom, či je narušené stravovacie správanie.

Anorexia: liečba

Anorexia je viac ako nekontrolovateľný ideál krásy. Ide o veľmi vážne a život ohrozujúce ochorenie, ktoré si takmer vždy vyžaduje odbornú liečbu.

Hlavné ciele liečby anorexie sú:

• Normalizácia hmotnosti
• Zmena stravovacích návykov
• Obnovenie normálneho vedomia tela
• Terapia individuálnych a rodinných problémov

Anorexia je spojená s fyzickými aj emocionálnymi príznakmi. Z tohto dôvodu sa liečba zvyčajne vykonáva v spolupráci s multi-profesionálnym tímom. V takom tíme sú lekári, psychológovia, dietológovia a v prípade potreby aj ďalší špecialisti.

Hospitalizácia

O anorektických ľudí sa dá starať ambulantne, hospitalizačne alebo čiastočne hospitalizovane. Vo väčšine prípadov je však potrebná hospitalizácia na klinike špecializujúcej sa na anorexiu.

Platí to najmä pre pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 75 percent normálnej hmotnosti, život ohrozujúcim fyzickým stavom alebo rizikom samovraždy v dôsledku depresie. Cieľom je dlhodobá zmena správania a nielen krátkodobé zvýšenie hmotnosti.

Normalizácia hmotnosti

Na začiatku liečby je zvyčajne stanovená individuálna cieľová hmotnosť. Na úspešný priebeh terapie by mali pacienti pribrať 500 až 1 000 gramov týždenne.

Okrem toho je vytvorený terapeutický plán, ktorý je prispôsobený individuálnym potrebám. Dôležitou súčasťou terapie je kontrola dosiahnutej hmotnosti. Podľa štúdií sú pacienti, ktorí opustia kliniku skôr, ako dosiahnu normálnu hmotnosť, viac ohrození opätovným relapsom.

Silná podváha a s tým spojený nedostatok elektrolytov (napríklad draslíka alebo sodíka) vyžadujú v prípade núdze umelé nútené kŕmenie, aby bol pacient nažive.

Naučiť sa normálne jesť

Anorektičky sa musia znova naučiť, ako normálne zaobchádzať s jedlom. Preto sú poradenstvo v oblasti výživy, kurzy varenia, nákupy v obchode s potravinami a individuálny rozvrh jedál súčasťou programu mnohých kliník.

Operatívna úprava sa používa aj na motiváciu pacientov k jedlu. To znamená, že požadované správanie - v tomto prípade jedlo - je odmenené alebo je jeho nedodržanie potrestané. Odmenou alebo trestom môže byť napríklad povolenie alebo zákaz návštev.

psychoterapia

„Fokálna psychodynamická terapia“ sa zdá byť obzvlášť účinná pri liečbe anorexie. Tento ďalší vývoj psychoanalýzy bol špeciálne prispôsobený ľuďom s anorexiou. Lieči príčiny anorexie a pomáha pacientom zvládať každodenný život.

Tu sa zameriavame na zvládanie emócií. Predovšetkým sa skúmajú jednotlivé spúšťače tejto choroby. Bez liečby emocionálnych koreňov choroby je riziko relapsu veľmi vysoké.

Liečba anorexie preto zahŕňa pravidelné psychoterapeutické hodiny v individuálnych a / alebo skupinových sedeniach. Tieto sedenia tiež pracujú na konsolidácii realistického obrazu tela.

Skupinová terapia

Skupinová terapia je užitočnou pomocou pri anorexii. Pacienti sa môžu podeliť o svoje skúsenosti s inými trpiacimi a vidieť, že s problémom nie sú sami.

Rodinná terapia

Rodinná terapia môže byť veľmi účinná, najmä u mladých pacientov, pretože anorektička potrebuje na uzdravenie podporu rodiny.

Členovia rodiny sú touto chorobou často ohromení. Dobré vedenie a kontaktná osoba pre rodinu pomáhajú pacientovi zorientovať sa v domácnosti a rodinným príslušníkom situáciu zvládnuť.

Lieky

Zatiaľ neexistuje liek, ktorý by úspešne podporoval priberanie. V mnohých prípadoch sa však okrem anorexie vyskytujú aj iné duševné poruchy, napríklad depresia alebo obsedantno-kompulzívna porucha. Tieto poruchy je možné okrem iného liečiť aj liekmi.

Nedostatok vhľadu do choroby

Pretože ľudia s anorexiou často nemajú prehľad o tejto chorobe, mnoho chorých ľudí nedostáva liečbu.

V prípade akútneho smrteľného nebezpečenstva a nedostatku ochoty liečiť, môžu byť pacienti hospitalizovaní proti ich vôli na základe súdneho príkazu.

Anorexia: priebeh a prognóza

Anorexia nervosa sa môže vyvinúť veľmi odlišne od človeka k človeku. V zásade platí, že čím je pacient mladší, tým má väčšiu šancu na uzdravenie. Prognóza navyše do značnej miery závisí od toho, ako nízka je hmotnosť, ako dlho je pacient anorektický a aké má fyzické a duševné zdroje. Okrem toho je pre obnovu anorektičky mimoriadne dôležitá podpora sociálneho prostredia a najmä rodiny.

Nie každý je uzdravený

Niektoré z anorektičiek sa nedajú úplne vyliečiť. Odhaduje sa, že polovica anorektických ľudí bude s touto chorobou bojovať celý život. Aj po normalizácii hmotnosti u mnohých postihnutých pretrváva zdeformovaný prístup k hmotnosti a postave.

Prepnúť na bulímiu

Približne u 20 percent postihnutých sa vyvinie ďalšia porucha príjmu potravy, počínajúc anorexiou: bulímia (závislosť na jedle a vracaní). Ide o poruchu príjmu potravy, pri ktorej sa veľa jedla skonzumuje na chute a bezprostredne potom opäť zvracia.

Dlhodobé fyzické a emocionálne dôsledky

Nie je prekvapujúce, že anorexia, ktorá sa začína v detstve alebo v ranom dospievaní, má obzvlášť vážne dôsledky: Typickým dôsledkom podvýživy sú výrazné oneskorenia vo vývoji, fyzické aj duševné. Začiatok puberty je oneskorený a rast je narušený.

Fyzické účinky anorexie sú často závažné, pretože podvýživa poškodzuje všetky orgány. Telo sa z toho nie vždy úplne spamätá.

riziko smrti

Anorexia je veľmi nebezpečná duševná choroba. U niektorých pacientov je choroba smrteľná - buď kvôli rozsiahlym symptómom nedostatku, alebo kvôli samovražde v dôsledku sprievodnej depresie.

Obnova je dlhý proces s pokrokom, ale často aj s regresiou. Aj po pobyte v nemocnici je potrebná dlhšia terapeutická starostlivosť. Ale dobrá správa je: stojí to za to.

Anorexia: Čo je to „Pro Ana“?

„Pro Ana“ je hnutie na internete, ktoré nerozumie mentálnej anorexii ako chorobe, ale glorifikuje ju ako životný štýl podľa vlastného výberu. Na zodpovedajúcich webových stránkach si najmä dievčatá vymieňajú nápady, ako môžu ešte viac schudnúť, aby zodpovedali svojmu „ideálnemu telu“. Napriek ohrozeniu svojho života sa mladí ľudia navzájom nabádajú, aby jedli čo najmenej.

Hnutie „Pro Ana“ vzniklo v USA a odtiaľ sa rozšírilo do Európy. „Ana“ znamená anorexia (anorexia), „pro“ objasňuje záväzok k anorexii.

Anorektičky, ktoré navštevujú stránky „Pro Ana“, dobre vedia, že im je diagnostikovaná anorexia. Nechcú sa však zo svojej anorexie vyliečiť, ale naopak, aby ešte viac schudli. Anorektické telo vnímajú ako žiaduci ideál krásy - život ohrozujúci postoj.

Prístup na tieto internetové stránky je často možný iba pomocou hesla. Zvlášť prísne fóra „Pro Ana“ umožňujú ľuďom absolvovať určitý druh aplikačného procesu predtým, ako sú prijatí do online komunity, aby sa vyhli nechceným hosťom.

Webové stránky „Pro Ana“ sú veľmi obľúbené. Odhaduje sa, že stránky Pro Ana navštevuje 40 percent všetkých tínedžerov s anorexiou.

Zodpovedajúce webové stránky sú dostupné aj pre bulímiu. Tieto sú známe ako „Pro-Mia“. Bulímia, podobne ako anorexia, je poruchou príjmu potravy. Na rozdiel od anorektických ľudí trpia bulímici záchvatmi jedenia a vracania.

Náboženský odtlačok

Anorexia sa praktizuje na stránkach „Pro Ana“ podobných náboženstvu. Na takýchto stránkach nájdete napríklad desať prikázaní anorexie: „1. Ak nie som chudá, nie som atraktívna. 2. Byť chudá je dôležitejšie ako byť zdravá. 3. Musím urobiť všetko pre to, aby som vyzerala chudšia. ", atď ..

Existuje aj krédo, ktoré ilustruje chorobný svetonázor anorektičiek („Verím vo svet, ktorý je celý čiernobiely, chudnutie, odpustenie hriechov, odmietnutie mäsa a život plný hladu.“).

Fotografie chudých vzorov

Stránky „Pro Ana“ slúžia aj na zobrazenie fotografií vážne vychudnutých hercov a iných celebrít. Anorektičky niekedy nahrávajú aj fotografie vlastných tiel. Tí, ktorí trpia anorexiou, sa delia o svoje každodenné „úspechy“ a uvádzajú, ako veľmi schudli a ako málo jedla skonzumovali. Priberanie na váhe sa považuje za zlyhanie.

Anonymná výmena a vzájomné posilnenie

Anonymný kontakt na internete umožňuje anorektičke vymieňať si nápady bez obmedzení. Problém je v tom, že anorektici sa cítia byť vo svojom správaní potvrdení inými anorektikami.

Cítime sa

Výmena medzi rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi vytvára pocit spolupatričnosti. Stúpenci hnutia sa cítia ako mimoriadni ľudia, ktorí sú dostatočne silní, aby odolali pocitu hladu a ovládali svoje telo.

Medzi podporovateľmi je tiež silný konkurenčný tlak. Každý chce byť ešte chudší ako ostatní a dokázať, akú veľkú vôľu má.

Anorektici navyše dostávajú informácie o tom, ako môžu chorobu pred rodičmi skryť a schudnúť ešte rýchlejšie. Uvádzajú sa aj rady, ako sfalšovať merania hmotnosti u lekára.

Ochranné opatrenia

Pretrvávanie tejto choroby má vážne účinky na zdravie a môže byť smrteľné. Rôzne iniciatívy (napr. Jugendschutz.net) preverujú stránky „Pro Ana“ už niekoľko rokov a niektoré z nich už zablokovali. Je však ťažké ovládať, čo je k dispozícii na internete - aj preto, že neustále vznikajú nové stránky.

Medzitým existujú aj verzie aplikácií „Pro Ana“ pre mobilné telefóny. Výmenu cez mobilný telefón nie je možné vôbec ovládať. Anorektici ju môžu používať nepretržite. Tlak nejesť preto existuje vo dne v noci.

Pro Ana zakázať?

Viedla sa rozsiahla diskusia o tom, či by mali byť webové stránky „Pro Ana“ zakázané. V prospech zákazu stránok „Pro Ana“ existuje určité riziko

• Obsah motivuje ľudí trpiacich anorexiou k udržaniu alebo zhoršeniu poruchy príjmu potravy
• stránky vytvárajú súťaž o chudnutie a propagujú nezdravé metódy na zníženie hmotnosti
• anorexia je zobrazovaná ako pozitívny životný štýl a disciplína hladovať je oslavovaná ako náboženstvo

Na druhej strane návštevníci stránok „Pro Ana“ tvrdili, že majú právo komunikovať s ostatnými, ktorí sú rovnako ďaleko ako oni.

Ľudia, ktorí sledujú hnutie „Pro Ana“, nepochybne naliehavo potrebujú psychologickú a lekársku pomoc. Výmene členov však nie je možné zabrániť. Otázne je tiež, či by zákaz priniesol požadovaný efekt alebo skôr poskytol hnutiu anorexie ešte silnejší podnet.

Ďalšie informácie:

Knihy:

• Spoločné prekonávanie anorexie: Sprievodca pre trpiacich, priateľov a príbuzných (Janet Treasure a June Alexander, 7. vydanie 2014, Beltz-Verlag)
• Poruchy príjmu potravy.Pomoc pri anorexii, bulímii a záchvatovom prejedaní sa (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Pokyny:

• Pokyn S3 „Diagnostika a liečba porúch príjmu potravy“ Nemeckej spoločnosti pre psychosomatickú medicínu a psychoterapiu a Nemeckej vysokej školy pre psychosomatickú medicínu (stav z roku 2018)

Svojpomocné skupiny:

• Nemecko: Popoluška - Poradenské centrum pre poruchy príjmu potravy Akčnej skupiny pre stravovanie a anorexiu e.V.: Https://www.cinderella-beratung.de/
• Rakúsko: sowhat. Kompetenčné centrum pre ľudí s poruchami príjmu potravy: http://www.sowhat.at/
• Švajčiarsko: Pracovná skupina pre poruchy príjmu potravy AES: www.aes.ch

Tagy:  spať očkovania zdravé pracovisko