Dysgeúzia

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekári chápu dysgeúziu ako poruchu chuti (poruchu chuti). Niektorí trpiaci majú v ústach nevysvetliteľnú kovovú chuť, iní vnímajú sladkosti ako horké alebo nechutia vôbec nič. Tu sa dozviete viac o rôznych formách dysgeúzie, možných príčinách a o tom, čo môžete s poruchou chuti urobiť!

Stručný prehľad

• Čo je to dysgeúzia? Porucha chuti, t.j. porucha vnímania chuti. Je to zriedkavé. Najbežnejšie sú kvalitatívne dysgeúzie (pozri nasledujúci bod).
• Formy dysgeúzie: Kvalitatívne dysgeúzie sú parageúzia (zmenené vnímanie chuti) a fantogeúzia (halucinačné vnímanie chuti). Kvantitatívna dysgeúzia je hypogeúzia (znížená chuť), hypergeúzia (precitlivená chuť) a ageúzia (strata chuti).
• Aké sú príčiny dysgeúzie? Infekcie, poranenia hlavy, syndróm pálenia v ústach, lieky, chirurgická alebo radiačná terapia v oblasti hlavy, mozgové nádory, roztrúsená skleróza, ochorenia štítnej žľazy, pečene alebo obličiek, fajčenie, alkohol, zlá ústna hygiena, používanie ústnej vody
• Čo s tým môžeš urobiť? prerušenie príčinných liekov alebo prechod na iné prípravky, podávanie zinku, liečba základných chorôb; podporné opatrenia, ako napríklad zdržanie sa nikotínu; Liečba vyžaduje trpezlivosť!
• Možné dôsledky dysgeúzie: Pretrvávajúca porucha chuti (obzvlášť horká a kovová chuť v ústach) mnohým postihnutým bráni v vychutnávaní si jedla, ktoré v sebe skrýva riziko podvýživy. Okrem toho sa môžu vyvinúť depresívne nálady a dokonca aj depresia.

Dysgeúzia: príčiny a možné choroby

Dysgeúzia (porucha chuti) môže mať mnoho príčin. Podľa základného mechanizmu je možné rozlíšiť tri skupiny príčin:

• epitelové príčiny: Tu je dysgeúzia spôsobená poškodením chuťových pohárikov, napríklad v prípade respiračnej infekcie, zápalu ústnej sliznice alebo fajčenia.
• Nerválne príčiny: Poškodenie tých lebečných nervov, ktoré sú dôležité pre vnímanie chuti, vedie k poruche chuti (napríklad tvárový nerv s jeho vetvami). To môže byť napríklad pri pásovom opare tváre alebo pri operácii v oblasti hlavy, pri ktorej sa náhodne porania takéto nervy.
• Centrálne príčiny: Tu je možné nájsť príčinu poruchy chuti v mozgu, napríklad traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu alebo psychiatrické ochorenie.

Niekedy nemožno nájsť žiadnu príčinu poruchy chuti. Lekári potom hovoria o idiopatickej dysgeúzii.

Medzi najdôležitejšie príčiny dysgeúzie patria:

Infekcie

Infekcie horných dýchacích ciest sú často príčinou dysgeúzie, ako je chronická sinusitída (sinusitída) alebo infekcia Sars-CoV-2 (Covid-19).

Vnímanie chuti môže byť narušené rôznymi spôsobmi: Pri niektorých infekciách sú chuťové receptory v ústach poškodené. V iných prípadoch sú poškodené nervy dôležité pre vnímanie chuti - najčastejšie sú postihnuté nervové vlákna tvárového nervu, ktoré prechádzajú stredným uchom (napr. Pri infekcii vírusmi herpes zoster, pôvodcami pásového oparu). V neposlednom rade môžu infekcie horných dýchacích ciest viesť aj k dysgeúzii v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému.

Aj pri silnej nádche už často nemôžete vnímať rôzne chute. Dôvodom je, že opuch nosovej sliznice súvisiaci so zápalom zhoršuje pocit impéria - a to potrebujeme, aby sme mohli ochutnať rôzne arómy. Akonáhle chlad opadne, chuť sa vráti.

Okrem respiračných infekcií môžu príležitostne spôsobiť zhoršenie vnímania chuti aj iné infekcie. Patria sem zápaly pečene súvisiace s vírusmi (hepatitída) a zápal mozgu (encefalitída).

traumatické zranenie mozgu

V prípade traumatického poranenia mozgu (napr. Pri páde alebo údere do hlavy) sa môžu poškodiť tie oblasti mozgu, ktoré sú dôležité pre spracovanie chuťových podnetov. Patria sem talamus a mozgový kmeň.

Navyše, ak sa spánková kosť alebo dolná čeľusť zlomí, môže dôjsť k poraneniu tvárového nervu (tvárového nervu), čo môže tiež narušiť vnímanie chuti.

Syndróm pálenia úst (BMS)

Syndróm pálenia v ústach je komplexná, multifaktoriálna porucha, ktorej príčina nie je známa. Sprevádzajú ho nepríjemné, pálivé pocity sliznice ústnej dutiny a najmä jazyka (pálivý jazyk). Pretrvávajúca horká alebo kovová chuť v ústach navyše často postihuje postihnutých - t.j. dysgeúziu. Ďalšími možnými príznakmi sú sucho v ústach a smäd.

Ak sa počas alebo po menopauze v ústach objaví pretrvávajúca horká alebo kovová chuť, príčinou môže byť syndróm pálenia v ústach - choroba sa najčastejšie vyskytuje u žien po poslednom menštruačnom období (menopauza).

Lieky

Mnoho liekov môže spôsobiť vedľajší účinok dysgeúziu, niekedy dokonca niekoľko týždňov po požití. Tu je niekoľko príkladov:

Užívanie tricyklických antidepresív (ako je amitriptylín, imipramín, doxepín) často vytvára v ústach kovovú chuť. Túto formu dysgeúzie môžu tiež spôsobiť neuroleptiká - látky s depresívnym a antipsychotickým účinkom, ako sú lieky používané pri liečbe schizofrénie.

To isté platí pre niektoré antibiotiká: kovová chuť v ústach, závraty, gastrointestinálne ťažkosti a bolesti hlavy sú dôležitými vedľajšími účinkami účinnej látky metronidazolu, ktorá sa často používa proti bakteriálnym infekciám. Kovová chuť sa môže vyvinúť aj v ústach pri užívaní iných bežných antibiotík, ako je ampicilín, tetracyklíny a makrolidy.

Užívanie liekov na spanie (hypnotík), ako je zolpidem, zoplicon alebo zaleplon, môže mať za následok kovovo-horkú chuť v ústach.

Močové lieky (diuretiká), ako je amilorid, hydrochlorotiazid alebo spironón laktón, môžu vyvolať slanú chuť v ústach alebo dokonca stratu vnímania chuti (ageúzia). Antikonvulzíva, ako sú karbamazepín a fenytoín, môžu oslabiť vnímanie chuti (hypogeúzia).

Ďalšími skupinami účinných látok, ktoré môžu ako vedľajší účinok spôsobiť dysgeúziu, sú napríklad lieky na dnu (ako je alopurinol), antihypertenzíva (ako statíny), antihypertenzíva (ako ACE inhibítory, diltiazem) a cytostatiká (chemoterapeutiká, ako napr. ako vinkristín).

V prípade mnohých liekov nie je jasné, ako vyvolávajú dysgeúziu. V iných je spojenie zrejmé, ako napríklad tricyklické antidepresíva, ktoré znižujú tok slín, a liek na rakovinu (cytostatický) vinkristín, ktorý poškodzuje sliznicu úst.

Ďalšie lekárske opatrenia

Okrem podávania liekov môžu za poruchu chuti zodpovedné aj ďalšie lekárske opatrenia. Potom sa nazýva "iatrogénny" (= spôsobený lekárom).

Napríklad počas operácie v oblasti hlavy (napr. Tonzilektómia = odstránenie mandlí) môže dôjsť k náhodnému zraneniu nervov, ktoré sú dôležité pre vnímanie chuti. Radiačná terapia v oblasti hlavy môže viesť k dysgeúzii v dôsledku poškodenia slizníc. To sa stáva obzvlášť často, ak je radiačná terapia kombinovaná s chemoterapiou. Takáto chemorádioterapia sa často používa na liečbu nádorov hlavy a krku.

Ďalšie príčiny dysgeúzie

Okrem vyššie uvedených príčin dysgeúzie existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť poruchu chuti. Napríklad zmenená (často kovová) chuť v ústach u tehotných žien nie je neobvyklá, čo sa pripisuje hormonálnym zmenám. Zlá ústna hygiena môže tiež spôsobiť dysgeúziu - rovnako ako používanie ústnej vody.

Krvácanie z vredov v orofaryngu môže spôsobiť chuť krvi v ústach (často sa opisuje ako kovová chuť v ústach kvôli železu v krvi). Štítna žľaza, pečeň a obličky môžu byť tiež zodpovedné za dysgeúziu, ak je ich funkcia narušená (hypotyreóza, zlyhanie pečene a obličiek).

Ľudia s diabetes mellitus príležitostne hlásia aj zhoršený pocit chuti.

Ďalšou možnou príčinou dysgeúzie je nadbytok stresového hormónu kortizolu: spúšťa komplex symptómov nazývaných Cushingov syndróm. Okrem typických znakov, akými sú obezita kmeňa, býčí krk a tvár v splne, sa u postihnutých môže vyvinúť aj porucha chuti: Zvýšené koncentrácie glukokortikoidov v krvi, ako je kortizol, znižujú citlivosť na chuť (citlivosť na chuť) - postihnutí teda chutia menej.

Vnímanie chuti však môže byť narušené aj poškodením chuťových pohárikov. Niekedy sú zodpovedné určité autoimunitné ochorenia, ako je Sjogrenov syndróm. Bunkové toxíny, ako je nikotín a alkohol, môžu predovšetkým poškodiť chuťové poháriky a spôsobiť dysgeúziu.

Aj iné látky môžu prejaviť svoje toxické účinky vo forme poruchy chuti. To je prípad napríklad preťaženia jódom: jód je základný stopový prvok, ktorý štítna žľaza potrebuje na produkciu hormónov. Nadbytok jódu (napr. So zvýšeným príjmom jódu) je škodlivý, pretože sa potom tvorí príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Pálenie a bolesť v orofaryngu, kovová chuť v ústach, bolesť žalúdka a bolesť hlavy sú typickými príznakmi takejto tyreotoxikózy. V najhoršom prípade sa môže stať život ohrozujúcim (tyreotoxická kríza). Takáto metabolická nerovnováha je zriedkavá.

Medzi ďalšie možné dôvody dysgeúzie patria:

• Choroby sliznice ústnej dutiny
• Nádory mozgu
• epilepsia
• roztrúsená skleróza
• Závislosť na jedle a vracaní (bulímia)
• Príznaky nedostatku ako nedostatok vitamínov, nedostatok železa, zinok
• psychiatrická choroba

U starších ľudí nemusí byť zhoršený pocit chuti nevyhnutne symptómom choroby alebo vedľajším účinkom terapie - chuťový vnem sa s vekom prirodzene znižuje.

Dysgeúzia: liečba

Znížené vnímanie chuti, precitlivený pocit chuti alebo pretrvávajúca horká, slaná alebo kovová chuť v ústach - čo s tým môžete urobiť?

V prvom rade je potrebné presne objasniť formu a príčinu poruchy chuti (pozri nižšie). Potom ošetrujúci lekár navrhne vhodnú liečbu, ktorá - pokiaľ je to možné - závisí od príčiny dysgeúzie. Podporné opatrenia môžu zlepšiť úspešnosť liečby. V neposlednom rade zahŕňa terapia dysgeúzie aj komplexné a podrobné rady ošetrujúceho lekára pre postihnutých.

Kauzálna liečba

Ak je to možné, lieči sa príčina dysgeúzie. Tu je niekoľko príkladov:

• Ak je (podozrenie) na dysgeúziu súvisiacu s liekom - ak je to medicínsky možné - príslušný liek sa vysadí alebo nahradí iným liekom. U väčšiny pacientov sa potom vnímanie chuti spontánne obnoví.
• Ak je porucha chuti dôsledkom nedostatku zinku spôsobeného liekmi (napr. Reumatické liečivo penicilamín), ošetrujúci lekár môže predpísať prípravok zinku. Niekedy v takýchto prípadoch pomôže aj selén.
• Ak dysgeúzia súvisí so systémovým ochorením (roztrúsená skleróza, cukrovka atď.), Často sa zlepší, keď sa začne alebo optimalizuje liečba tohto základného ochorenia.
• Ak je dysgeúzia spôsobená diétou (napr. Veľmi jednostranná diéta s nedostatkom vitamínov a podobne), rady týkajúce sa výživy sú užitočné.

Podávanie zinku

Zinkové doplnky sa nepodávajú iba v prípade dysgeúzie spôsobenej nedostatkom zinku v dôsledku užívania drog, ale často aj v iných prípadoch porúch chuti. Ich účinnosť je tu však kontroverzná. Podľa nedávnych štúdií môže konzumácia zinku prinajmenšom zmierniť symptómy nevysvetliteľnej poruchy chuti (idiopatická dysgeúzia), ako aj nedostatok zinku v dôsledku nadmerného vylučovania obličkami (renálny nedostatok zinku).

Podporné opatrenia

Terapiu dysgeúzie je možné podporiť rôznymi opatreniami. Lekár môže napríklad na starostlivosť o ústnu sliznicu predpísať takzvanú sialogogu. Ide o lieky, ktoré stimulujú tok slín, čo je nápomocné u pacientov so suchosťou v ústach (napr. Sjögrenov syndróm).

V prípade hypogeúzie môžu postihnutí stimulovať oslabený pocit chuti dochucovaním jedla.

Tiež má zmysel vyhýbať sa nikotínu a iným látkam, ktoré zhoršujú pocit chuti.

Ak kvalitatívne poruchy chuti (napr. Kovová chuť v ústach) veľmi zle potrápia, je možné vyskúšať lokálne anestetikum lidokaín: Postihnuté osoby si môžu vypláchnuť ústa 2% roztokom lidokaínu alebo ho postriekať 10% roztokom lidokaínu (jeden až päť vstreknutí). alebo naneste na jazyk 2% gél lidocailu.

Ak pacient v dôsledku poruchy chuti zje príliš málo, a preto schudol, odporúča sa výživové poradenstvo.

Liečba vyžaduje trpezlivosť!

Liečba dysgeúzie vyžaduje veľa trpezlivosti: chuťový systém má veľmi vysokú tendenciu spontánne sa zotavovať. To však zvyčajne trvá mesiace alebo dokonca roky. Má preto zmysel, aby pacienti s dysgeúziou navštevovali svojho lekára v pravidelných intervaloch a v prípade potreby testovali chuťové poruchy pomocou chuťových testov.

Dysgeúzia: vyšetrenia a diagnostika

Objasnenie dysgeúzie je komplexné a zahŕňa niekoľko krokov.

Anamnéza a stav ORL

Spravidla sa začína podrobným rozhovorom medzi lekárom a pacientom s cieľom zhromaždiť anamnézu (anamnéza). Možné otázky lekára zahŕňajú:

• Ako dlho existuje porucha chuti?
• Ako sa presne prejavuje (napr. Ako oslabený pocit chuti alebo ako pretrvávajúca kovová chuť v ústach)?
• Zmenilo sa to časom?
• Môžete myslieť na možný spúšťač dysgeúzie?
• Máte ďalšie sťažnosti (napr. Pálenie jazyka, porucha čuchu)?
• Mali ste nedávno infekciu horných dýchacích ciest?
• Máte nejaké predchádzajúce alebo základné ochorenie (napr. Chronickú sinusitídu, hepatitídu, cukrovku, ochorenie obličiek, psychiatrické alebo neurodegeneratívne ochorenie, ako je skleróza multiplex)?
• Absolvovali ste nedávno zubné ošetrenie, ústnu chirurgiu alebo inú operáciu?
• Mali ste v minulosti zranenie hlavy?
• Berieš nejaké lieky? Ak ano ktore?
• Fajčíš?

Lekár okrem anamnézy vyšetrí oblasť úst, nosa a hrdla. Napríklad sa podrobne pozrie na sliznicu úst a jazyka a urobí nasoskopiu (rinoskopiu).

Testy chuti

Špeciálnymi testami môže lekár skontrolovať celkovú chuť (globálna chuťová funkcia) alebo regionálnu chuť (t.j. funkčnosť jednotlivých chuťových oblastí v ústach). Nasleduje niekoľko príkladov bežne používaných testovacích metód.

Kontrola celkovej chutnosti

Na vyšetrenie funkcie globálnej chuti môže lekár pacientovi postupne podávať sladké, kyslé, slané a horké príchute (napr. Roztok cukru, roztok kyseliny citrónovej atď.) V nadprahovej koncentrácii, napríklad ako obláčik v ústach. Ak je to možné, pacient by mal správne pomenovať rôzne príchute.

Alternatívne je možné globálnu chutnosť testovať aj na skríningu metódou troch kvapiek. Za týmto účelom sa určujú prahové hodnoty detekcie pre sladké, kyslé, slané a horké: pacient musí z troch kvapiek identifikovať ten s príchuťou (napr. Sladký) a správne ho pomenovať. Vždy začnite s nízkou koncentráciou chuti a potom ju zvyšujte, kým pacient správne nerozpozná rovnakú koncentráciu kvality chuti v troch pokusoch najmenej dvakrát.

Na kontrolu schopnosti identifikovať sa pacientovi podávajú rôzne koncentrácie príchutí pre každú kvalitu chuti - buď v tekutej alebo tuhej forme. Aj tu existuje možnosť koncentrácie chuti vo vzostupnom poradí.

Globálnu chutnosť je možné tiež skontrolovať pomocou odhadov intenzity.Pacientovi sú ponúknuté koncentrácie aromatickej látky v rôznych intenzitách (od slabých po silné). Výsledok testu však môžu byť ovplyvnené rôznymi subjektívnymi faktormi.

Kontrola regionálnych chutí

Niekedy nie je narušená funkcia celej chuťovej oblasti v ústach, ale iba v obmedzenej oblasti. To je obzvlášť prípad, keď sú poškodené nervy, ktoré sú nevyhnutné na ochutnanie v určitých oblastiach. Môže to byť jazyk a hltanový nerv (9. lebečný nerv) alebo chorda tympani (nervová vetva tvárového nervu = 7. lebečný nerv). V takýchto prípadoch sa testuje regionálna chuť, ktorá je možná rôznymi metódami.

Napríklad vysoko koncentrovaný chuťový roztok možno lokálne aplikovať na oblasť chuti na natiahnutom jazyku, kde je podozrenie na narušené vnímanie chuti v dôsledku poškodenia nervov. Pacient by potom mal na tabuli zobraziť svoje vnímanie chuti. Nesmie hovoriť, aby sa použité chute nerozširovali mimo testovanú oblasť. V opačnom prípade by ich mohla vnímať susedná neovplyvnená chuťová oblasť, ktorá falšuje výsledok testu. Z rovnakého dôvodu by mal pacient počas testu držať jazyk veľmi nehybný.

Iná skúšobná metóda používa prúžky filtračného papiera impregnované arómou („chuťové prúžky“). To umožňuje kontrolovať regionálnu chuťovú schopnosť v zásobovacej oblasti Chorda tympani kvalitatívne aj kvantitatívne (t. J. Typ a rozsah vnímania chuti).

Niekedy sa robí aj elektrogustometria. Na povrch jazyka sa aplikuje prúd s nízkou intenzitou. Potom sa prah chuti stanoví osobitne pre každú polovicu jazyka, to znamená najmenší podnet, ktorý u testovanej osoby spustí vnímanie chuti. Za týmto účelom sa zvyšuje aktuálna sila, kým testovaná osoba nevníma podráždenie ako kyslú alebo kovovú chuť.

Ďalšie vyšetrovania

V individuálnych prípadoch môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia na objasnenie dysgeúzie. Niekedy sa stanoví hladina vitamínu A, vitamínu B12, kyseliny listovej, zinku, kreatinínu a železa v krvi alebo sa zmeria hladina cukru v krvi. Ak má lekár podozrenie, že príčinou dysgeúzie je infekcia určitými vírusmi, v krvi pacienta sa vyšetrujú protilátky proti týmto patogénom. Ak je napríklad nádor alebo chronická infekcia dutín spúšťačom poruchy chuti, istotu môže poskytnúť zobrazovacie vyšetrenie mozgovej lebky alebo oblasti úst a krku - napríklad pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie (MRI) .

Dysgeúzia: formy

Existujú rôzne typy dysgeúzie. V zásade sa rozlišuje medzi kvalitatívnymi a kvantitatívnymi poruchami chuti, ktoré je možné ďalej rozdeliť:

Kvalitatívne dysgeúzie sú založené na zmenenom alebo halucinačnom vnímaní chuti:

• Parageusia: chuťové podnety sú vnímané odlišne. Niektorí postihnutí ľudia vnímajú sladké veci ako horké.
• Phantogeusy: Tu sa získavajú chuťové dojmy, ktoré nemajú zdroj stimulácie. Príkladom je pretrvávajúca horká alebo kovová chuť v ústach, aj keď postihnutí nič podobné nejedli ani nepili.

Medzi kvantitatívne dysgeúzie patrí nadmerne zvýšené, znížené alebo chýbajúce vnímanie chuti na sladké, kyslé atď.

• Hypergeúzia: Vkus osoby je príliš citlivý.
• Hypogeúzia: v tomto prípade je to naopak - vnímanie chuti je oslabené.
• Ageusia: Pri tejto zriedkavej forme dysgeúzie už postihnutí nemôžu nič ochutnať (úplná ageúzia) alebo takmer nič (funkčná ageúzia) alebo už nemôžu vnímať určité chute (čiastočná ageúzia).

Kvalitatívne formy dysgeúzie sú bežnejšie ako kvantitatívne poruchy chuti.

Tagy:  paliatívna medicína koža spať