Bolesť v hrudi

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bolesť na hrudníku sa prejavuje ťahaním, pálením alebo tlakom, niekedy ako štípanie v hrudníku alebo pocit zvierania so sťaženým dýchaním. Príznaky, ktoré sa často zdajú byť hrozivé, nemusia nutne znamenať infarkt alebo inú srdcovú chorobu. Okrem srdca sú v hrudníku aj ďalšie orgány, ktoré môžu spôsobovať nepríjemné pocity. Neškodnú bolesť na hrudníku však nemožno vždy odlíšiť od bolesti spôsobenej život ohrozujúcimi chorobami. Prečítajte si tu, čo môže byť za bolesťou na hrudníku.

Stručný prehľad

Popis: náhla kresba, pálenie, pichanie v hrudníku alebo zvieranie so sťaženým dýchaním
Príčiny: napr. Pálenie záhy alebo refluxná choroba, napätie / bolestivé svaly, blokáda stavcov, pomliaždené rebrá, zlomené rebrá, pásový opar, Roemheldov syndróm, angina pectoris, srdcový infarkt, perikarditída, stenóza aortálnej chlopne, vysoký krvný tlak, zápal pľúc, roztrhnutá pľúcna embólia, pľúcna embólia, pneumotorax, syndróm rakoviny pľúc, psychologické príčiny (strach, stres atď.)
Kedy k lekárovi V prípade novej bolesti, meniacej sa bolesti (z hľadiska polohy, intenzity, charakteru), novo pridaných symptómov (napr. Dýchavičnosť, pocit tlaku, strachu), celkového pocitu choroby, horúčky a ospalosti, podozrenia na infarkt
Diagnostika: konzultácia s pacientom (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, EKG, röntgen, ultrazvuk, gastroskopia (gastroskopia), bronchoskopia, endoskopia atď.
Terapia: v závislosti od príčiny, napr. Vdýchnutie nitroglycerínu (na angínu pectoris), uvoľnenie vertebrálnych blokád, lieky na pálenie záhy / refluxnú chorobu alebo pásový opar, lieky proti bolesti na zlomené alebo pomliaždené rebrá
Svojpomoc: V prípade pálenia záhy, napríklad vyhýbania sa večer ťažkým jedlám, korenistým jedlám a tiež nikotínu a alkoholu. Jemný pohyb a teplo zmierňujú napätie.

Bolesť na hrudníku: popis

Náhla bolesť, ako je ťahanie, pálenie alebo bodanie do hrudníka, môže mať neškodnú príčinu, ako napríklad neškodné podráždenie žalúdka. Niekedy však za bolesťou na hrudníku stoja aj život ohrozujúce choroby, napríklad infarkt. Spravidla sa to prejavuje dýchavičnosťou, bolesťou v hrudníku vľavo, zvieraním a strachom zo smrti.

Okrem srdca obsahuje hrudník (hrudník) aj ďalšie orgány, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku. Lekári označujú oblasť medzi hrudnou kosťou a rebrami (vpredu) a chrbticou a rebrami (vzadu) ako hrudník. Rebrá chránia životne dôležité, citlivé orgány ako srdce a pľúca pred vonkajšími vplyvmi. Pažerák prechádza hrudníkom približne v strede, aby sa otvoril do žalúdka. Krv do tela prenášajú veľké krvné cievy v hrudníku, napríklad aorta. Svaly umožňujú pri vdýchnutí natiahnuť hrudník: svalová membrána ohraničuje hrudnú dutinu a je tiež dôležitým dýchacím svalom.

Aj pre skúseného lekára nie je vždy ľahké nájsť zdroj nepohodlia, pretože každý človek vníma a komunikuje bolesť inak. Pichanie v ľavej časti hrudníka sa dá rýchlo odmietnuť ako rebrový blok, zatiaľ čo v skutočnosti je za príznakmi infarkt. Na druhej strane, pálenie záhy, napríklad, môže spôsobiť, že bolesť na hrudníku je taká silná, že trpiaci zavolajú pohotovostného lekára.

Pretože bolesť na hrudníku môže mať mnoho príčin, je dôležité byť opatrný, najmä ak sa u vás vyskytnú prvé alebo neznáme sťažnosti.

Bolesť na hrudníku: príčiny a možné choroby

Hrudník je dejiskom mnohých simultánnych a dobre koordinovaných procesov najrozmanitejších orgánov - a príčiny bolesti na hrudníku môžu byť rovnako rozmanité ako anatomická štruktúra hrudníka.

Hrozivé príčiny bolesti na hrudníku

K najzávažnejším, často život ohrozujúcim príčinám bolesti na hrudníku, patria:

Bolesť srdca (angina pectoris): Dočasná obehová porucha srdca sa nazýva angina pectoris („zvieranie hrudníka“). To je zvyčajne vyvolané zúženými koronárnymi artériami (artérioskleróza) ako pri koronárnej chorobe srdca (ICHS). Tieto už nedokážu zásobiť srdce dostatočnou krvou, najmä pri fyzickej námahe - vyskytujú sa typické príznaky anginy pectoris: silná bolesť na hrudníku, zvieranie v hrudníku, búšenie srdca a dýchavičnosť. Bolesť len zriedka vyžaruje do ramena, (väčšinou ľavej) ruky a čeľuste. Príznaky angíny ustúpia po niekoľkých minútach. Bezprostrednou zbraňou proti sťažnostiam je vdýchnutie nitroglycerínu pomocou rozprašovacieho čerpadla.
Srdcový záchvat: K infarktu myokardu dochádza vtedy, keď sa v koronárnej cieve vytvorí krvná zrazenina, ktorá ju úplne zablokuje. Srdcový sval už nie je v tejto oblasti zásobovaný krvou a odumiera: Môže dôjsť k náhlej silnej bolesti v hrudníku (často za hrudnou kosťou), pichaniu v ľavej časti hrudníka, zvieraniu a dýchavičnosti. Bolesť obvykle vyžaruje do ľavého ramena, hornej časti brucha, chrbta, krku a dolnej čeľuste. Potenie, nevoľnosť a strach zo smrti často sprevádzajú zdrvujúcu bolesť. Infarkt sa môže prejaviť rôzne, obzvlášť u žien: V centre pozornosti sú potom príznaky hornej časti brucha. Vo všeobecnosti však platí nasledujúce: V porovnaní s angínou pectoris symptómy srdcového infarktu trvajú najmenej dvadsať minút a neustupujú ani pri podávaní nitrosprayom - liečivom, ktoré rozširuje srdcové cievy.
Vysoký krvný tlak: Vrcholy krvného tlaku až do 230 mm Hg môžu spôsobiť symptómy podobné angíne pectoris: dýchavičnosť a bolesť hrudnej kosti, niekedy aj bolesť srdca.
Pľúcna embólia: Pľúcna cieva je zablokovaná zrazeninou, ktorá bola vyplavená krvou. Výsledkom môže byť náhla bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a kašeľ a dokonca aj strata vedomia.
Zápal pľúc (zápal pľúc): Typickými príznakmi zápalu pľúc je kašeľ, pichanie v hrudníku a bolesť na hrudníku, namáhavé dýchanie, vysoká horúčka a spútum.
Pneumotorax: Ak je pleura roztrhnutá, vzduch vstupuje do medzery medzi pľúcami a pleurou a spôsobuje kolaps pľúc. Náhla dýchavičnosť, štípanie v hrudníku, kašeľ a pocit dusenia sú typickými príznakmi. Príčinou pneumotoraxu môžu byť vonkajšie poranenia, ale niekedy aj fyzická predispozícia.
Rakovina pľúc: Pri tejto zhubnej nádorovej chorobe dochádza k neustále sa zvyšujúcej bolesti na hrudníku sprevádzanej kašľom, dýchavičnosťou a chrapotom, ako aj krvavým spútom.
Prolaps mitrálnej chlopne: Pri tejto chybe srdcovej chlopne je mitrálna chlopňa (= srdcová chlopňa medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou) vydutá. U postihnutých to niekedy spôsobuje bolesť na hrudníku.
Zápal perikardu (perikarditída): Perikarditída zvyčajne spôsobuje pichanie v hrudníku, ktoré sa zhoršuje pri hlbokom vdýchnutí a kašli. Príznaky sa zhoršujú aj pri ležaní na ľavej strane. Keďže ide o infekciu, horúčka a dýchavičnosť sú bežnými spoločníkmi palpitácií.
Zúženie aortálnej chlopne: Zúženie (stenóza) aortálnej chlopne - srdcová chlopňa na výstupe z ľavej komory - bráni toku krvi. To môže viesť k opakujúcim sa symptómom anginy pectoris, ktoré sa postupom času stupňujú.
Mediastinitída (zápal strednej kože): Hnisavé infekcie sa môžu rozšíriť na strednú kožu medzi dvoma pľúcami (mediastinum) a spôsobiť tam vážny zápal. Silné sťahovanie do hrudníka sprevádzané vysokou horúčkou až zakalením vedomia a závažnými všeobecnými príznakmi sú vždy život ohrozujúce poplašné signály.
Zápal prsníkov (zápal pohrudnice): Prejavuje sa to ostrými bolesťami na hrudníku, ktoré sa zhoršujú pri dýchaní a kašli. Existujú tiež horúčka a dýchavičnosť.
Aortálna disekcia: Ide o náhle natrhnutie cievnej steny hlavnej tepny. Najsilnejšia bolesť hrudníka vyžarujúca do chrbta, nôh a žalúdka to môže naznačovať. Existuje nebezpečenstvo pre život!
Ruptúra pažeráka: V dôsledku existujúcej refluxnej choroby a predtým poškodeného pažeráka môže silný tlak (napr. Pri vracaní) viesť k prasknutiu orgánu. Táto vzácna komplikácia spôsobuje vážne bodnutie do hrudníka.

Neškodné príčiny bolesti na hrudníku

Neškodnú bolesť na hrudníku, ktorá nevyžaduje okamžitý zásah, je potrebné odlíšiť od závažnejších príčin:

Pálenie záhy: Je to vtedy, keď žalúdočná kyselina vystúpi do pažeráka, čo môže spôsobiť silnú bolesť za hrudnou kosťou, často sprevádzanú regurgitáciou kyseliny. U niektorých ľudí sa to stáva len príležitostne, napríklad po veľkom jedle. U iných je pravdepodobnejšie pálenie záhy, čo môže naznačovať refluxnú chorobu. Pocit pálenia v hrudníku je často zamieňaný s príznakmi anginy pectoris.
Napätie a bolestivé svaly: Napätie svalov a bolesť v hornej časti chrbta často vyžarujú do hrudníka a spôsobujú bolesť na hrudníku závislú od pohybu. Boľavé svaly môžu tiež spôsobiť ťahanie hrudníka.
Interkostálna neuralgia: Ide o bolestivý syndróm, ktorý pochádza z jedného alebo viacerých medzirebrových nervov. Utrpení uvádzajú pocit pálenia v hrudníku a bodavú bolesť. Interkostálna neuralgia sa môže vyskytnúť napríklad v kontexte pásového oparu, zlomených rebier alebo zápalu stavcov (spondylitída).
Vertebrálne bloky: Niekedy sú vertebrálne blokády za bolesťami chrbta a hrudníka. Tieto obmedzenia pohybu chrbtice sa často vyskytujú náhle a dráždia nervy a svaly medzi rebrami. Najmä v hrudnej chrbtici takéto blokády vedú k symptómom, ktoré sú podobné angíne pectoris.
Zlomenina a modrina rebra: Nekomplikovaná zlomenina rebra nie je hrozivá, ale môže viesť k silnej bolesti na hrudníku, najmä pri dýchaní, smiechu a kašli. Modriny v tejto oblasti sú často extrémne bolestivé a nepríjemné niekoľko týždňov.
Psychika: Vplyv psychiky netreba podceňovať. Stres a úzkosť môžu spôsobiť úzkosť a bolesť na hrudníku. Niekedy sú symptómy mylne interpretované ako príznaky anginy pectoris.
Pásový opar (herpes zoster): Keď sa prvýkrát nakazíte herpetickými vírusmi typu varicella zoster, dostanete ovčie kiahne. Vírusy zostávajú v tele aj po zotavení a neskôr môžu viesť k novému prepuknutiu choroby - vtedy vo forme pásového oparu. Vírusy sa šíria v oblasti zásobovania nervovej vetvy. Jedna polovica hrudníka je často postihnutá. Výsledkom je vyrážka v tvare pásu a elektrizujúce slzenie v hrudníku.
Diafragmatická hernia: Toto je medzera v bránici. Časť alebo celý žalúdok môže skĺznuť do hrudníka cez medzeru, čo spôsobuje silnú bolesť na hrudníku.
Ochorenia žlčníka a pankreasu: Ochorenia, ako sú žlčové kamene alebo zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída), sprevádzajú bolesti v hornej časti brucha, ktoré často vyžarujú a spôsobujú vážne ťahanie do hrudníka.
Roemheldov syndróm: To spôsobuje, že sa v bruchu hromadí plyn, ktorý tlačí bránicu nahor a spôsobuje tak srdcové problémy, ktoré sa prejavujú ako príznaky angíny pectoris: pichanie v ľavej časti hrudníka, štípanie srdca a pocit tlaku.
Tietzeov syndróm: Toto veľmi zriedkavé ochorenie spôsobuje opuch pobrežnej chrupavky v oblasti hrudnej kosti. Postihnuté osoby hlásia bolesť rebier a hrudnej kosti.
Bechterewova choroba: Predbežné zakrivenie a stuhnutosť chrbtice, ako aj zápaly kĺbov spôsobujú pri tomto reumatickom ochorení príznaky ako bodanie v hrudníku. Cvičenie môže zmierniť príznaky.

Bolesť na hrudníku: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Najmä pacienti, ktorí často trpia bolesťou na hrudníku, napríklad v súvislosti s refluxnou chorobou, často neuznávajú naliehavosť návštevy lekára. Ak sa bolesť líši od predchádzajúcej polohou, charakterom alebo intenzitou alebo ak sa objavia nové príznaky, ako je dýchavičnosť, úzkosť alebo tlak, mali by ste venovať pozornosť.

Lekár by mal objasniť celkovú nevoľnosť, horúčku alebo dokonca ospalosť v súvislosti s bolesťou na hrudníku.

V prípade možných príznakov akútneho srdcového infarktu musíte okamžite konať: silná, často vyžarujúca bolesť v ľavej časti hrudníka, dýchavičnosť, závraty, slabosť, modro sfarbené pery. Ihneď zavolajte pohotovostného lekára!

V zásade, ak vás bolí hrudník, mali by ste byť vždy obzvlášť pozorní a správať sa príliš opatrne: príliš dlhá návšteva lekára je lepšia ako neskorá.

Bolesť na hrudníku: čo robí lekár?

Na úvodnej konzultácii s pacientom lekár zozbiera dôležité informácie o anamnéze (anamnéze). Okrem iného ho možno presne popísať ako kvalitu bolesti, jej trvanie a výskyt. Možné otázky sú napríklad:

Môžete určiť miesto bolesti na hrudníku alebo sa zdá, že má neurčený pôvod?
Máte bodavé alebo tupé bolesti na hrudníku? Je bolesť dlhodobá alebo dočasne zmizne?
Opakuje sa bolesť na hrudníku v určitom čase alebo s určitým držaním tela, aktivitou alebo pohybom?
Zhoršuje sa bolesť na hrudníku v priebehu času?
Zhoršuje sa bolesť na hrudníku, keď dýchate?

Vyšetrovania

Informácie z rozhovoru o anamnéze často poskytujú lekárovi informácie o možnej príčine sťažností. Aby potvrdil alebo zúžil svoje podozrenie, môže vykonať rôzne vyšetrenia. Okrem fyzického vyšetrenia sem patria napríklad:

Elektrokardiografia (EKG): Meranie elektrickej aktivity srdca je nevyhnutné na detekciu srdcových chorôb. Typické zmeny srdcovej krivky ukazujú napríklad srdcový infarkt alebo angínu pectoris.
Röntgen hrudníka (röntgen hrudníka): To umožňuje lekárovi odhaliť mnohé zmeny v pľúcach a kostre.
Ultrazvukové vyšetrenie: Pomocou neho je možné zistiť napríklad nahromadenie tekutiny v bruchu alebo bránicovú perforáciu. Lekár môže tiež posúdiť funkciu srdca pomocou ultrazvuku (ultrazvuk srdca = echokardiografia).
Gastroskopia: Gastroskopia môže odhaliť abnormálne zmeny v pažeráku a žalúdku.
Lungoskopia: Bronchoskopia odhaľuje ochorenia pľúc
Mediastinoskopia: Menej často sa endoskopia používa na vyšetrenie strednej vrstvy.

Rýchla pomoc pri bolestiach hrudníka

V závislosti od príčiny bolesti na hrudníku môže lekár začať rôzne liečebné opatrenia:

Pri angíne pectoris vdýchnutie nitroglycerínu rozširuje cievy a zmierňuje nepohodlie. Jeden zdvih pumpy zároveň v krátkom čase zníži krvný tlak o približne 20 mm Hg.
Vertebrálne blokády sa môžu uvoľňovať pomocou určitých pohybov rúk.
Pri pálení záhy a refluxnej chorobe niektoré lieky (antacidá) viažu agresívnu žalúdočnú kyselinu. Iné prípravky (inhibítory protónovej pumpy) potláčajú nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Na herpes zoster (pásový opar) sa používajú rôzne antivírusové lieky a lieky proti bolesti.
Nekomplikované zlomeniny rebier alebo podliatiny je možné dobre ošetriť liekmi proti bolesti.

Bolesť na hrudníku: môžete to urobiť sami

Ak lekár objasnil, že bolesť na hrudníku pochádza z celkom neškodného zdroja, môžete si ju sami liečiť jednoduchými prostriedkami:

Napätie: Zmes tepla a pohybu funguje najlepšie na napäté svaly. Hrejivé náplasti s kapsaicínom stimulujú krvný obeh a uvoľňujú svaly, ďalší pohyb ich napína.
Pálenie záhy: Vyhnite sa ťažkým jedlám (najmä pred spaním) a vyhýbajte sa kyslým látkam, ako je nikotín a alkohol, ale aj korenistým jedlám.
Šindle: Drogovú liečbu môžete podporiť odpočinkom na lôžku. Vďaka tomu môže byť bolesť na hrudníku znesiteľnejšia.

Tagy: prevencia vlasy očkovania