Perineálna slza

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Perineálna slza je bežným pôrodným poranením. Je ovplyvnená oblasť medzi zadnou časťou vagíny a konečníkom. Mať veľké dieťa alebo rýchlo rodiť môže spôsobiť, že koža prestane odolávať nadmernému naťahovaniu a trhaniu. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o perineálnej slze, tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O70

Perineálna slza: popis

Priehrada leží medzi pošvou a konečníkom. Pri pôrode je koža a svaly v tejto oblasti silne namáhané. Tento úsek je obzvlášť silný, keď hlava dieťaťa prechádza cez fázu vypudzovania pôrodnými cestami. Niekedy tkanivo dosiahne svoje limity - výsledkom je perineálna slza.Okrem hrádze sa môžu počas pôrodu roztrhnúť aj ďalšie oblasti, napríklad pošvová blana, stydké pysky, krček maternice alebo klitoris.

Perineálna slza je rozdelená na rôzne stupne závažnosti:

Roztrhnutie hrádze prvého stupňa: Koža na perineu je natrhnutá len povrchovo. Svaly nie sú ovplyvnené.
2. stupeň roztrhnutia hrádze: Poranenie postihuje kožu a svaly, zvierač je stále neporušený.
Roztrhnutie perinea 3. stupňa: zvierač je čiastočne alebo úplne roztrhnutý.
4. stupeň roztrhnutia hrádze: postihnutý je sval zvierača a črevná sliznica.

Perineum rez

Niekedy lekár špecificky zväčší panvový vývod perineálnym rezom (epiziotómia). Ak tento rez nie je dostatočne veľký, môže dôjsť k roztrhnutiu hrádze aj počas pôrodu.

Perineálna slza: príznaky

Slza v perineu sa prejavuje bolesťou a krvácaním. Mnoho žien si často nevšimne symptómy kvôli epidurálnej anestézii (PDA) alebo zníženej citlivosti na bolesť po pôrodných traumách. Tu je potrebné podrobné vyšetrenie pôrodnej asistentky alebo gynekológa.

Perineálna slza: príčiny a rizikové faktory

Nie je možné predpovedať, či sa perineum počas pôrodu roztrhne alebo nie. Hlavným rizikom je veľmi veľké dieťa, nepriaznivá poloha dieťaťa, rýchly pôrod s krátkou dobou otvorenia a nedostatočná ochrana perinea. Perineálna slza sa často vyskytuje ako súčasť operačného vaginálneho pôrodu, t. J. Keď sa používajú mechanické pomôcky (kliešte alebo vákuové podanie).

Perineálna slza: vyšetrenia a diagnostika

Gynekológ bezprostredne po pôrode veľmi starostlivo vyšetrí vagínu a perineum matky. Ak dôjde k roztrhnutiu hrádze, presne posúdi miesto a rozsah poranenia. Okrem iného je potrebné objasniť nasledujúce otázky:

Kde sa nachádza trhlina?
Nie je to len roztrhnutá koža?
Sú zranené aj svaly hrádze?
Je ovplyvnený zvierač?
Ako ďaleko je črevo zapojené do perineálnej slzy?

Perineálna slza: liečba

Malé prasklinky na koži sa zahoja samy a nemusia byť zašité. Perineálne slzy prvého a druhého stupňa sú zvyčajne jednoduché. Sú zošité samorozpustnými stehmi - takže žiadne stehy nemusia byť neskôr ťahané. Ženy bez epidurálnej anestézie dostanú pred začatím šitia lokálne anestetikum. V závislosti od rozsahu poranenia môže chvíľu pretrvávať bolesť, opuch, pocit stiesnenosti a nepohodlia pri sedení. Ísť na toaletu je v prvých dňoch a týždňoch dosť nepríjemné a často spôsobuje popálenie rany.

Problematickejšie sú perineálne slzy tretieho a štvrtého stupňa. Tu je dôležité obnoviť zvieračský sval a črevo. V prípade výrazného a komplikovaného slzenia hrádze je niekedy vhodné ošetrenie v celkovej anestézii. Po chirurgickom ošetrení svalov a čriev lekár zošije perineum vo vrstvách. Po zahojení rany často trvá niekoľko týždňov až mesiacov, kým zvierač opäť funguje úplne normálne. Abscesy, fistuly alebo trvalá inkontinencia sa vyskytujú extrémne zriedkavo, dokonca aj po silnom roztrhnutí perinea.