Cukrovka 2. typu

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

DR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Cukrovka 2. typu je najčastejším typom cukrovky. Je to spôsobené nedostatočným účinkom inzulínu na bunky tela. Výsledkom je, že sa z krvi do tkaniva nedostane dostatok cukru - koncentrácia cukru v krvi sa zvýši a napriek tomu môže dôjsť k nedostatku energie v bunkách. Prečítajte si viac o príčinách, symptómoch, diagnostike, terapii a prognóze diabetu 2. typu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E11

Diabetes typu 2: Stručný prehľad

• Príčiny: Inzulínová rezistencia (necitlivosť buniek tela na inzulín); Na vzniku ochorenia sa podieľa množstvo rizikových faktorov vrátane genetickej predispozície, obezity, nedostatku pohybu a metabolického syndrómu
• Vek nástupu: zvyčajne po 40 -tke, ale u detí a dospievajúcich s nadváhou sa tiež prejavuje cukrovka 2. typu
• Príznaky: zákerne sa vyvíja, napríklad únava, zvýšená náchylnosť na infekcie, suchá koža, svrbenie a zvýšený smäd. Keď sú diagnostikované, niekedy sú už prítomné príznaky sekundárnych chorôb, ako sú poruchy videnia alebo poruchy obehu v nohách.
• Vyšetrenia: Meranie krvného cukru a HbA1c, orálny test tolerancie glukózy (oGTT), vyšetrenia sprievodných a sekundárnych chorôb (vysoký krvný tlak, diabetická retinopatia, diabetická noha atď.)
• Liečba: zmena stravy, veľa pohybu, tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká), inzulín (v pokročilých štádiách)

Diabetes 2. typu: popis

Diabetes mellitus 2. typu je rozšírené ochorenie, ktoré postihuje približne 462 miliónov ľudí na celom svete. Za posledných niekoľko desaťročí sa počet pacientov výrazne zvýšil, a to aj v iných priemyselných krajinách. Cukrovka 2. typu bývala primárne chorobou starších ľudí. Preto sa často hovorilo o „cukrovke dospelých“.

Do tej doby existujú dôležité rizikové faktory ochorenia (ako je veľká nadváha, nedostatok pohybu), často v mladšom veku. To je dôvod, prečo mladí dospelí a dokonca aj deti stále častejšie trpia diabetom typu 2. Pojem „diabetes pre dospelých“ tak stratil platnosť.

Diabetes 2. typu a / b (diabetes bez alebo s obezitou)

Niektorí lekári dolaďujú cukrovku 2. typu - podľa toho, či existuje aj patologická nadváha (obezita) alebo nie. Väčšina pacientov áno. Sú zaradení do podskupiny diabetes mellitus typu 2b. Iba malá časť pacientov nie je obézna: jedná sa o skupinu diabetikov 2. typu.

Cukrovka 2. typu: príznaky

Mnoho ľudí s diabetom 2. typu je obéznych (obéznych) a vo vyššom veku. Diabetes samotný často nespôsobuje dlhodobo žiadne príznaky (asymptomatický priebeh). Niekedy spôsobuje aj nešpecifické príznaky ako únava, slabá koncentrácia, svrbenie alebo suchá pokožka. Abnormálne vysoká hladina cukru v krvi navyše spôsobuje, že pacienti sú náchylnejší na infekcie, ako sú kožné a slizničné (ako sú mykotické infekcie) alebo močové cesty.

Ak diabetes typu 2 už viedol k sekundárnym chorobám, môžu sa vyskytnúť aj zodpovedajúce symptómy. V prípade diabetického poškodenia sietnice (diabetická retinopatia) môže ísť o poruchy zraku až po slepotu. Ak neustále vysoké hodnoty cukru v krvi poškodia cievy a nervy, môžu sa na nohe alebo dolnej časti nohy (diabetická noha) vyvinúť vredy a rany, ktoré sa zle hoja.

Prečítajte si viac o prejavoch a príznakoch cukrovky 2. typu v článku cukrovka-symptómy-dôsledky.

Cukrovka 2. typu: príčiny a rizikové faktory

Inzulín hrá dôležitú úlohu pri cukrovke 2. typu. Tento hormón je produkovaný beta bunkami v pankrease a podľa potreby sa uvoľňuje do krvi. Zaisťuje, aby sa cukor (glukóza) cirkulujúci v krvi dostal do buniek tela, ktoré ho potrebujú na výrobu energie.

Pri cukrovke typu 2 pankreas zvyčajne na začiatku produkuje dostatočné množstvo inzulínu. Bunky tela (napríklad v pečeni alebo svaloch) naň však začínajú byť stále necitlivejšie. Počet väzbových miest pre inzulín na povrchu buniek klesá. Vzhľadom na túto rastúcu inzulínovú rezistenciu už dostupné množstvo inzulínu nepostačuje na prepašovanie krvného cukru do buniek. Relatívne chýba inzulín.

Telo sa to snaží kompenzovať zvýšením produkcie inzulínu v beta bunkách pankreasu. V neskorých štádiách ochorenia môže toto neustále preťažovanie vyčerpať pankreas až natoľko, že klesá produkcia inzulínu. Potom sa môže vyvinúť absolútny nedostatok inzulínu, ktorý je možné kompenzovať iba injekciami inzulínu.

Odborníci dnes poznajú rôzne rizikové faktory, ktoré podporujú tu popísaný mechanizmus ochorenia a prispievajú tak k rozvoju cukrovky 2. typu. Rozlišuje sa medzi ovplyvniteľnými a neovplyvniteľnými rizikovými faktormi. Teraz sa predpokladá, že diabetes mellitus 2. typu vzniká kombináciou niekoľkých faktorov a nie iba z jedného faktora.

Ovplyvniteľné rizikové faktory

Samotní postihnutí majú veľký vplyv na ovplyvniteľné rizikové faktory. Ak tieto faktory minimalizujete, môžete predísť cukrovke 2. typu. Ľudia, ktorí už sú diabetici, by mali tieto rizikové faktory tiež odstrániť, ak je to možné. To môže často zabrániť komplikáciám a sekundárnym chorobám.

Nadváha: Väčšina diabetikov (typ 2) má nadváhu alebo dokonca obezitu (obezitu). Aj keď obezita nie je jedinou príčinou ochorenia, môže byť rozhodujúcim spúšťačom: tukové bunky (adipocyty) uvoľňujú do krvi rôzne poslové látky (hormóny, zápalové látky), ktoré postupom času znižujú citlivosť buniek na inzulín. Zvlášť brušné tukové bunky sa zdajú byť nebezpečné, pretože produkujú obzvlášť veľký počet takýchto poslov. Zvýšený obvod pásu (muži:> 94 centimetrov; ženy:> 80 centimetrov) preto obzvlášť škodí metabolizmu cukrov.

Sedavý spôsob života: Sedavý spôsob života má negatívny vplyv na energetickú bilanciu: ak sa hýbete, spaľujete energiu absorbovanú jedlom. Bez tohto pohybu bude pri rovnakom príjme potravy nadbytok kalórií. To sa prejavuje zvýšenou hladinou cukru v krvi a nahromadením tukového tkaniva.

Metabolický syndróm: Metabolický syndróm je kombináciou abdominálnej obezity (abdominálna obezita), zvýšených hladín lipidov v krvi (dyslipoproteinémia), vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a poruchy metabolizmu cukrov (inzulínová rezistencia). Považuje sa za dôležitý rizikový faktor pre diabetes 2. typu a ďalšie ochorenia, ako sú srdcové infarkty a mozgové príhody.

Ďalšie rizikové faktory pre diabetes typu 2 sú:

• fajčenie
• Diéta s nízkym obsahom vlákniny, s vysokým obsahom tukov a cukrov
• niektoré lieky, ktoré zhoršujú váš metabolizmus cukrov, ako napríklad antikoncepčné pilulky, antidepresíva, tablety na odvodnenie (diuretiká) a lieky znižujúce krvný tlak

Rizikové faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť

Títo postihnutí nemôžu ovplyvniť nasledujúce rizikové faktory. Napriek tomu by si ich mal človek uvedomiť: Cukrovka 2. typu môže zostať dlho nezistená. Ľudia s tu uvedenými rizikovými faktormi by preto mali venovať osobitnú pozornosť svojmu krvnému cukru:

Dedičnosť: Zdá sa, že genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu pri cukrovke 2. typu. U jednovaječných (dedičných) dvojčiat sa napríklad u oboch dvojčiat takmer vždy vyvinie diabetes typu 2, nielen jedno. Dcéry chorých matiek majú tiež 50 -percentné riziko vzniku cukrovky 2. typu. Ak sú obaja rodičia chorí, riziko pre deti stúpa na 80 percent. Vedci teraz poznajú viac ako 100 génov, ktoré zrejme zvyšujú riziko cukrovky 2. typu.

Vek: Riziko cukrovky 2. typu sa zvyšuje s vekom, pretože účinok inzulínu sa môže s vekom znižovať, rovnako ako u ľudí s nadváhou. Aby sa to kompenzovalo, pankreas uvoľňuje do krvného obehu viac inzulínu, čo zase znižuje jeho účinnosť na povrchu buniek.

Hormonálne ochorenia: Endokrinologické ochorenia môžu tiež zvýšiť riziko cukrovky 2. typu. To platí napríklad pre syndróm polycystických ovárií (PCO).

Cukrovka 2. typu: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na diabetes 2. typu, správnou kontaktnou osobou je váš všeobecný lekár alebo odborník na vnútorné lekárstvo a endokrinológiu alebo diabetológiu.

Lekár vám najskôr podrobne rozoberie vašu anamnézu (anamnézu). Napríklad sa vás pýta, či ste viac smädní, potrebujete často močiť a cítite sa porazení. Tiež sa pýta na akékoľvek predchádzajúce choroby a choroby v rodine.

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár napríklad kontroluje vaše kožné zmysly. Ak napríklad cítite, že vibrácie sú iba znížené, už to môže znamenať poškodenie diabetického nervu (diabetická polyneuropatia).

Lekár sa navyše pozerá na to, či sa v dôsledku zmyslovej poruchy (diabetická noha) už vytvorili nejaké rany na chodidle. V zásade je vyšetrenie očného pozadia jedným z typických vyšetrení diabetu. Obvykle to robí oftalmológ

Diabetes test

Analýza vzorky krvi odobratej na prázdny žalúdok je veľmi dôležitá pre diagnostiku cukrovky. V tejto vzorke sa meria hladina cukru v krvi nalačno. Stanovuje sa tiež takzvaná hladina HbA1c v krvi. Ukazuje, aká vysoká bola priemerná hladina cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace.

Stanoví sa aj obsah cukru vo vzorke moču: Ak je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, telo sa pokúša zbaviť prebytku obličkami.

Aby mohol lekár presnejšie posúdiť účinnosť metabolizmu cukrov, môže vás podrobiť orálnemu testu tolerancie glukózy (oGTT).

Viac o vyšetreniach a testoch potrebných na diagnostikovanie diabetes mellitus si môžete prečítať v článku Diabetický test.

Cukrovka 2. typu: liečba

Cieľom liečby diabetu 2. typu je trvalé zníženie zvýšenej hladiny cukru v krvi na zdravšiu úroveň. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť vážnym komplikáciám diabetu 2. typu.

Na monitorovanie úspechu terapie sa v pravidelných intervaloch určuje hodnota HbA1c. U nediabetikov je to spravidla menej ako 6,0 percenta. U pacientov s diabetom 2. typu je často oveľa vyšší, ak sa nelieči. V priebehu terapie sa zvyčajne odporúča dosiahnuť cieľovú hodnotu HbA1c 6,5 až 7,5 percenta. U starších ľudí, ktorí ešte nemajú príznaky typické pre diabetes, môže byť odôvodnená aj vyššia cieľová hodnota.

Vo všeobecnosti platí: Ako veľmi by sa mala hladina cukru v krvi v jednotlivých prípadoch znižovať, závisí od veku a celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od možných sprievodných chorôb (vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov, obezita atď.) .).

Úspešná liečba cukrovky 2. typu zahŕňa aj terapiu takýchto komorbidít. Takýmto spôsobom je možné pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia.

Liečba cukrovky 2. typu: schéma krok za krokom

Základom terapie diabetu 2. typu je zmena životného štýlu so zmenou stravy, viac pohybu, zníženie nadváhy a prestať fajčiť. Pacienti by sa okrem toho mali zúčastniť školenia o cukrovke.

U niektorých pacientov stačí lepšie pochopenie vlastnej choroby a zmeny životného štýlu na zníženie zvýšenej hladiny cukru v krvi. Ak to nepomôže, lekár tiež predpíše lieky: lieky znižujúce hladinu cukru v krvi (perorálne antidiabetiká) a / alebo inzulín.

Liečba diabetu 2. typu je celkovo založená na viacúrovňovej schéme. Každá fáza sa uplatňuje tri až šesť mesiacov. Ak počas tejto doby nebolo možné dosiahnuť individuálnu cieľovú hodnotu HbA1c, ďalšia úroveň liečby diabetu 2. typu sa zmení na:

krok 1	Tréning diabetu a zmeny životného štýlu (chudnutie, cvičenie, zmena stravy, prestať fajčiť)
Úroveň 2	Monoterapia perorálnymi antidiabetikami (zvyčajne metformínom)
úroveň 3	Kombinácia dvoch perorálnych antidiabetík alebo inzulínu
Úroveň 4	Inzulínová terapia prípadne v kombinácii s perorálnym antidiabetikom

• Cukrovka 2. typu - „Včasná detekcia je veľmi dôležitá“

  Tri otázky pre

  

  DR. med. Peter Ferenczy,
  Špecialista na dermatológiu, flebológiu a alergológiu
• 1

  Prečo je včasná diagnostika pri cukrovke 2. typu taká dôležitá?

  

  DR. med. Peter Ferenczy

  Cukrovka 2. typu sa stala v priemyselných krajinách epidémiou. Zložité je, že choroba sa vyvíja veľmi pomaly a často roky zostáva bez povšimnutia. Včasná detekcia je preto veľmi dôležitá.Pretože správnymi opatreniami, ako je kontrola hmotnosti alebo lieky na reguláciu cukru v krvi, je možné znížiť vážne a niekedy dokonca smrteľné komplikácie.

• 2

  Podporuje stres skutočne cukrovku 2. typu?

  

  DR. med. Peter Ferenczy

  Áno, to je správne. Stresová záťaž má nepriamy účinok, najmä u ľudí, ktorí sú permanentne elektrifikovaní. Pretože chronický stres vedie k trvalo zvýšenej hladine stresových hormónov v tele. A tieto majú veľmi nepriaznivý vplyv na metabolizmus tukov a uhľohydrátov, čo môže podporovať rozvoj cukrovky 2. typu.

• 3

  Prečo je rýchla liečba cukrovky 2. typu taká dôležitá?

  

  DR. med. Peter Ferenczy

  Cukrovka 2. typu je vlastne kardiovaskulárne ochorenie, ktoré postihuje srdce a cievy a je spojené so zvýšením hladiny cukru v krvi. Veľké štúdie ukázali, že kardiovaskulárne problémy, ako je vysoký krvný tlak, srdcový infarkt alebo mŕtvica, sa vyskytujú v počiatočných štádiách cukrovky 2. typu. A kým je diagnóza definitívne stanovená, výskyt choroby sa dokonca zvyšuje.

• 

  DR. med. Peter Ferenczy,
  Špecialista na dermatológiu, flebológiu a alergológiu

  Člen lekárskeho tímu Európskeho centra prevencie v diagnostike Mníchov ako preventívny lekár zodpovedný za zdravotné prehliadky a preventívne prehliadky

Výchova k cukrovke

Úplne prvým terapeutickým opatrením, pred použitím akýchkoľvek liekov, by mala byť vždy úprava životného štýlu. Pomôcť môže účasť na školení o cukrovke 2. typu. Tam sa môžu postihnutí dozvedieť viac o vývoji diabetu 2. typu, možných príznakoch a sekundárnych ochoreniach a možnostiach liečby. Dostanete okrem iného užitočné tipy ohľadom diéty, chudnutia a fyzickej aktivity. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako sa zúčastniť takéhoto školenia.

Viac pohybu

Fyzické cvičenia sú jednou z najdôležitejších zložiek terapie cukrovky typu 2. Môže zlepšiť účinnosť inzulínu a tým znížiť hladinu cukru v krvi. Fyzická aktivita navyše predchádza nebezpečným následkom cukrovky 2. typu (napríklad kardiovaskulárnych chorôb), zvyšuje kondíciu a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Na jednej strane by pacienti mali zabezpečiť viac pohybu v každodennom živote. Môžete to urobiť napríklad pravidelnými prechádzkami alebo po schodoch namiesto výťahu.

Na druhej strane, ľudia s diabetom 2. typu by mali cvičiť, kedykoľvek je to možné. V prvom rade by pacienti s diabetom 2. typu mali určite absolvovať lekársku prehliadku: Tréningový program musí byť prispôsobený veku, fyzickej zdatnosti a celkovému zdravotnému stavu pacienta. Lekár (alebo športový terapeut) vám pomôže vybrať vhodný šport a vytvoriť individuálne vhodný tréningový plán. Odporúča sa vytrvalostný tréning (ako je jazda na bicykli, plávanie, nordic walking, atď.) A / alebo silový tréning.

Platí nasledujúce: Cvičiť pravidelne niekoľkokrát do týždňa je oveľa užitočnejšie a zdravšie, ako sa namáhať do vyčerpania raz za týždeň. Okrem toho predchádzate takým nebezpečným udalostiam, ako je náhla vysoká hladina nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia).

Mimochodom: Spoločný tréning s priateľmi, v športovej skupine alebo v športovom klube môže byť nápomocný pre vašu vlastnú motiváciu!

Úprava stravy

Správna diéta pre diabetes typu 2 zlepšuje hladinu cukru v krvi, v prípade potreby podporuje chudnutie a zabraňuje vzniku sekundárnych chorôb. Nutričné ​​odporúčania sú preto prispôsobené individuálnym terapeutickým cieľom a rizikovému profilu pacienta. Mali by ste tiež vziať do úvahy osobné sympatie a antipatie, inak bude ťažké zmeniť stravu.

Existuje nezhoda v tom, ako vysoký podiel jednotlivých hlavných živín (sacharidov, tukov, bielkovín) v strave by v ideálnom prípade mal byť pri cukrovke 2. typu. Štúdie naznačujú, že presné percento hlavných živín je menej dôležité ako ich typ a zdroj:

Sacharidy: Zvlášť vhodné sú výrobky, ktoré obsahujú veľa rozpustnej vlákniny alebo majú malý vplyv na hladinu cukru v krvi (napr. Celozrnné výrobky, strukoviny, zemiaky, zeleninu a ovocie).

Diétne tuky: Vysoký podiel mononenasýtených alebo polynenasýtených mastných kyselín (napríklad v rastlinných tukoch, ako je olivový a repkový olej) je výhodný. Ušetrite na živočíšnych tukoch (mäso, klobása, smotana, maslo atď.).

Bielkoviny: V ideálnom prípade nie viac ako 10 až 20 percent z celkového množstva dodanej energie denne. Pri oslabení obličiek by mali diabetici konzumovať maximálne 0,8 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti.

„Diabetické výrobky“ a „diétne výrobky“: Odborníci neodporúčajú tieto priemyselne vyrábané potraviny. Mnoho výrobkov neobsahuje cukor, ale naopak obsahuje viac tukov a kalórií ako zodpovedajúce bežné produkty. Diétne výrobky navyše často obsahujú veľa ovocného cukru (fruktózy). To však má vo väčších množstvách škodlivý vplyv na zdravie.

Alkohol: Nie viac ako jeden alebo dva malé poháre denne. Mnoho odborníkov odporúča súčasnú konzumáciu potravín bohatých na sacharidy: uhľohydráty zvyšujú hladinu cukru v krvi, alkohol ju znižuje.

Viac o správnej diéte pri cukrovke si môžete prečítať v článku Cukrovka - diéta.

Prestaň fajčiť

Cukrovka 2. typu podporuje rozvoj kardiovaskulárnych chorôb, ako je mŕtvica a srdcový infarkt. Toto riziko sa zhoršuje, ak fajčia aj diabetici. Ak je to možné, treba sa vyhýbať cigaretám a podobne. Lekár môže fajčiarom poradiť, ako prestať s tabakom (nikotínové náplasti atď.) A poskytnúť cennú pomoc.

Perorálne antidiabetické lieky

Ak nie je možné cukrovku typu 2 dostať pod kontrolu zmenou životného štýlu, používajú sa aj perorálne antidiabetiká. Spravidla sa začína jednou účinnou látkou (monoterapia, zvyčajne metformín). Ak to nestačí, lekár predpíše buď dve perorálne antidiabetiká alebo inzulín (kombinovaná terapia).

K dispozícii sú nasledujúce účinné látky:

Skupina účinných látok	Príklady	účinok	možné vedľajšie účinky
Biguanides	Metformín	Zvyšuje účinok inzulínu. Znižuje hladinu lipidov v krvi a cholesterol. Obmedzuje chuť do jedla, a preto prispieva k chudnutiu.	Zriedkavé, ale nebezpečné vedľajšie účinky: laktátová acidóza (okyslenie krvi)
Sulfonylmočoviny	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid atď.	Zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z pankreasu.	Zvýšenie telesnej hmotnosti, najmä riziko hypoglykémie (najmä u starších pacientov a pacientov s obličkami)
Glinid („analógy sulfonylmočoviny“)	Repaglinid, nateglinid	Zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z pankreasu.	Zvýšenie telesnej hmotnosti, riziko hypoglykémie
Glitazón („senzibilizátor inzulínu“)	Pioglitazón	Bunky sa stávajú citlivejšie na inzulín	Pribrať
Inhibítory alfa-glukozidázy	Akarbóza	Inhibujte enzýmy štiepiace cukor v črevnej výstelke. Cukor sa neabsorbuje, ale vylučuje sa nestrávený.	Často slabá tolerancia
Gliptíny (inhibítory DPP-IV)	Sitagliptín, vildagliptín atď.	Zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z pankreasu.	Malý prírastok hmotnosti
Inhibítory SGLT2 (gliflozín)	Dapagliflozín	Zvýšené vylučovanie glukózy močom	Infekcie močových ciest

Incretinové mimetiká

Takzvané inkretínové mimetiká (vrátane analógov GLP1), ako je exenatid, sú už nejaký čas k dispozícii. Neužívajú sa ako tablety, ale skôr ako injekcia pod kožu. Účinné látky napodobňujú črevný hormón GLP-1, ktorý okrem iného stimuluje pankreas k uvoľneniu inzulínu po jedle.

Tiež potláčajú chuť do jedla a uľahčujú pacientom chudnutie. V štúdiách boli inkretínové mimetiká schopné znížiť hladinu cukru v krvi a znížiť HbA1c. Inkretínové mimetiká prichádzajú do úvahy napríklad vtedy, ak kombinácia rôznych perorálnych antidiabetík dostatočne nefunguje alebo ak má pacient ochorenie srdca alebo obličiek.

Inzulínová terapia

Ak sú uvedené terapeutické metódy neúspešné, inzulínová terapia môže byť vhodná pre pacientov s diabetom 2. typu. To môže byť užitočné dočasne alebo natrvalo. Aj keď pacienti dostávajú glukokortikoidy („kortizón“) alebo majú závažnú infekciu, sú vážne poranení, obličky nepracujú správne alebo sa chystajú na operáciu, inzulínová terapia (pravdepodobne časovo obmedzená) môže byť možnosť.

Existuje mnoho rôznych typov inzulínov. Líšia sa hlavne v tom, ako rýchlo a ako dlho pôsobia po jedle (interval medzi injekciami a jedlom a trvanie účinku). Okrem toho môže byť inzulín použitý rôznymi spôsobmi.

Niektorí ľudia s diabetom 2. typu sú napríklad liečení perorálnymi antidiabetikami a inzulínom. Napríklad vezmete metformín a pred jedlom si do žalúdka podkožného tukového tkaniva (subkutánne) vstreknete takzvaný normálny inzulín.

Pacienti sú zriedka liečení iba inzulínom, aj keď existujú rôzne schémy terapie:

Konvenčná inzulínová terapia

Je obzvlášť užitočný pre pacientov s diabetom 2. typu, ktorí majú stanovený denný režim a diétu. Pred raňajkami a večerou sa zvyčajne podáva takzvaný zmiešaný inzulín. Skladá sa z krátkodobo a dlhodobo pôsobiaceho inzulínového analógu, takže funguje rýchlo a dlho súčasne.

Táto pomerne rigidná schéma neumožňuje žiadne výrazné odchýlky v diétnom pláne a rozsahu fyzickej aktivity. Ak napríklad vynecháte alebo zabudnete jedlo, existuje riziko hypoglykémie. Okrem toho má konvenčná inzulínová terapia tendenciu priberať na váhe.

Intenzívna inzulínová terapia (základný bolusový princíp)

Podľa takzvaného základného bolusového princípu sa dlhodobo pôsobiaci inzulín podáva injekčne raz alebo dvakrát denne. Pokrýva základnú potrebu inzulínu na jeden deň (základný inzulín alebo bazálny inzulín). Okrem toho sa pred jedlom podáva injekčne (bolus) pravidelný inzulín alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín. Aktuálna hodnota cukru v krvi sa meria vopred. Dávka bolusového inzulínu závisí od jeho hladiny a obsahu uhľohydrátov v plánovanom jedle.

Táto forma terapie diabetu 2. typu vyžaduje obzvlášť dobré školenie a spoluprácu zo strany pacienta (adherencia). Na oplátku môžu jesť, čo a kedy chcú, a môžu športovať s dostatočnou úpravou. Extrémna fyzická námaha však môže narušiť metabolizmus cukrov v dôsledku zvýšeného uvoľňovania adrenalínu.

Inzulínová pumpa, ako sa často používa pri cukrovke 1. typu, je možná iba v individuálnych prípadoch pri cukrovke 2. typu.

Cukrovka 2. typu: priebeh choroby a prognóza

To, či je cukrovka 2. typu liečiteľná, závisí do značnej miery od spolupráce a ochoty pacienta zmeniť svoj životný štýl (zdravšia strava, viac pohybu atď.). Takéto všeobecné opatrenia a lieky na liečbu cukrovky (ak je to potrebné) v každom prípade pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť možným komplikáciám:

Čím lepšie je možné znížiť hladinu cukru v krvi a najmä zabrániť poškodeniu ciev, tým nižšie je riziko sekundárnych chorôb, ako je srdcový infarkt, mŕtvica alebo zlyhanie obličiek. Rozsah komplikácií určuje prognózu diabetu 2. typu!

Mali by ste tiež pravidelne navštevovať lekára. Týmto spôsobom je možné v ranom štádiu rozpoznať nepriaznivé procesy a prispôsobiť terapiu.

Predchádzajte cukrovke 2. typu

Najlepším spôsobom, ako predchádzať cukrovke typu 2, je zdravá telesná hmotnosť, vyvážená, pestrá strava a pravidelné dostatočné cvičenie. Tieto opatrenia by mali vykonávať najmä ľudia, ktorí už majú zhoršenú toleranciu glukózy (ale ešte nemajú cukrovku). Mali by tiež absolvovať pravidelné kontroly u svojho rodinného lekára. Takýmto spôsobom je možné cukrovku typu 2 identifikovať a liečiť v počiatočnom štádiu.

Ďalšie informácie:

Pokyny:

• Národné usmernenie starostlivosti „Terapia diabetu 2. typu“ z marca 2021
• Usmernenie S2k Nemeckej diabetickej spoločnosti (DDG): „Diagnóza, terapia a sledovanie diabetu mellitus v starobe“ z júla 2018
• Národné usmernenie pre starostlivosť „Prevencia a terapia komplikácií sietnice pri cukrovke“ z decembra 2016
• Národná príručka zdravotnej starostlivosti „Ochorenia obličiek pri cukrovke dospelých“ zo septembra 2015

Tagy:  rozhovor terapie nesplnené želanie mať deti