Osteotómia

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Osteotómia je chirurgické odrezanie kostí alebo odstránenie úlomkov kostí. Tento postup sa používa napríklad na opravu nesúososti kĺbu. Prečítajte si všetko o procese osteotómie, kedy sa vykonáva a aké sú riziká.

Čo je to osteotómia?

Lekári používajú osteotómiu na opis chirurgického odrezania jednej alebo viacerých kostí, niekedy s odstránením kúska kosti. Lekári často používajú tento postup, ak je kosť deformovaná - potom sa hovorí o konverznej osteotómii alebo korekčnej osteotómii. Kosti sa potom dajú späť do požadovanej polohy a zafixujú (osteosyntéza). Táto technika sa však nepoužíva iba v ortopédii; Zubní chirurgovia tiež používajú osteotómie na korekciu nesúososti skusu.

Kedy urobiť osteotómiu

Osteotómia sa používa na opravu nesúososti kostí - a zubov. Väčšina osteotómií sa vykonáva na bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Tieto kĺby sú obzvlášť namáhané a opotrebovanie chrupavky môže počas života vyvinúť neprirodzenú polohu kostí voči sebe navzájom. Nesúlady však môžu byť aj vrodené.

Osteotómia: ortopédia

Bežné ortopedické dôvody pre korekčnú osteotómiu zahŕňajú:

• artróza
• O- alebo zrazené kolená (deformita varusu alebo valgusu)
• Rôzne dĺžky nohavíc
• Nesprávne vyrovnania po zlomeninách, napríklad v členku alebo kolene
• Bunion (hallux valgus)

Korekčné osteotómie sú v podstate veľmi zložité operácie. Preto sa človek pokúša najskôr opraviť malpozície kostí tým, že nosí vložky alebo dlahy. Ak však počas nechirurgickej terapie nedôjde k zlepšeniu alebo ak má pacient príznaky z dôvodu nesúososti, ktoré mu viditeľne prekážajú v každodennom živote, je potrebná operácia.

Osteotómia: zubná a maxilofaciálna chirurgia

Zuby, ktoré nie sú v rade, nemožno vždy vo svojej polohe opraviť rovnátkami. Ak zostanú v čeľusti, môže dôjsť k zápalu alebo poškodeniu susedných zubov. V takýchto prípadoch je potrebné odstrániť príslušný zub alebo zvyšky zubov. Typické zubné alebo maxilofaciálne chirurgické dôvody osteotómie sú:

• Úlomky zubov alebo zubov s atypickým umiestnením v čeľusti
• Zuby múdrosti, ktoré majú v čeľusti príliš malý priestor
• Zlomené zuby po nehodách
• Zvyšky koreňov ponechané v čeľusti pred zubnou náhradou

Čo robíte s osteotómiou?

Pri osteotómii chirurg odreže kosť a odstráni malé kúsky kosti. V ortopédii sa rôzne techniky líšia v závislosti od postihnutého kĺbu. Často sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pri osteotómiách na chodidle zvyčajne stačí to, čo je známe ako prevodová anestézia, pri ktorej sa cielene vypínajú bolestivé nervy nohy. Pred zákrokom chirurg vydezinfikuje operačnú oblasť a pacienta prikryje sterilnými utierkami, pričom kĺb vynechá. Po operácii chirurg umiestni drenážnu hadičku na odtok tekutiny a krvi z rany a zošije vrstvy svalov, tuku a kože.

Ortopedická osteotómia panvy

Panvová osteotómia je potrebná vtedy, ak hlava stehennej kosti nie je správne umiestnená v jej objímke na panvovej kosti. Na panvovú osteotómiu sú k dispozícii rôzne postupy, u dospelých sa zvyčajne používa takzvaná trojitá osteotómia. Chirurg pomocou kostnej píly prerezá tri kosti panvového prstenca: ischium, pubickú kosť a iliaca kosť. To umožňuje acetabulu voľný pohyb a lekár ho môže uviesť do správnej polohy nad hlavou stehennej kosti. Chirurg fixuje novú polohu kostí skrutkami, ktoré zostávajú v tele pacienta.

Ortopedická osteotómia kolena

Ak sú zaťaženie kolenného kĺbu rozložené nerovnomerne, budú existovať známky opotrebovania a preťaženia štruktúr kolenného kĺbu. Chirurg môže vykonať osteotómiu buď na stehennej kosti alebo na holennej kosti, podľa toho, ktorá kosť spôsobuje nesúososť. Aj tu sa kosť odreže pílou na kosti a vyreže sa kostný klin. Teraz môže lekár vrátiť jednotlivé časti kosti späť do správnej polohy voči sebe a pripevniť ich doskami alebo skrutkami.

Ortopedická osteotómia nohy pre puklice

Na liečbu bunionu sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky: šatková osteotómia, chevronová osteotómia, Akinova osteotómia a Weilova osteotómia. V mnohých prípadoch sa tieto postupy používajú aj kombinovane, pretože krivý prst je často založený na rôznych odchýlkach v jednotlivých prstových a členkových kĺboch.

Pri šálovej osteotómii chirurg spravidla urobí dva malé rezy na koži, cez ktoré prereže skrátené väzy metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Potom, čo odhalil metatarzálnu kosť patriacu k palcu na nohe, rozrezal ju pílou na kosti do tvaru Z. Teraz môže lekár pohybovať rôznymi fragmentmi kostí proti sebe, kým nie sú v požadovanej polohe. Potom kúsky kosti fixuje skrutkou, aby sa znova neposunuli.

Chevronová osteotómia prebieha podľa rovnakého princípu, ale metatarzálna kosť nie je prerezaná v tvare Z, ale v tvare V.

Ak je bunion spôsobený nadmernou dĺžkou metatarzálnej kosti, odporúča sa Weilova osteotómia. Aj tu chirurg rozreže metatarzálnu kosť; potom odstráni plátok kosti, aby skrátil metatarzálnu kosť.

Ak je palec na nohe napriek korektívnej osteotómii v metatarzálnej kosti stále pokrivený, môže byť potrebné odstrániť klinový kus kosti zo samotného palca na nohe. Je známa ako Akinova osteotómia alebo osteotómia člena základne.

Zubná a maxilofaciálna osteotómia

Zuby sa skladajú z troch oblastí: korunky, zubného krčka a koreňa. S koreňom zuba sú ukotvené v priehlbinách čeľustnej kosti (zubné jamky alebo alveoly). Ako súčasť ústnej sliznice pokrývajú ďasná krčky a korene zubov a zubné jamky.

Osteotómiu v oblasti čeľuste je možné vykonať ambulantne a v závislosti od rozsahu v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Aby sa zabránilo infekcii, lekár vám najskôr vypláchne ústa antibakteriálnym výplachom. Potom prerezá ďasno okolo zuba, ktorý sa má odstrániť, preloží ho nabok a vrtákom odstráni časti kostných zubných jamiek, aby sa zub uvoľnil z jeho ukotvenia. Aby sa zabránilo poškodeniu popálením trením, je vrták neustále chladený vodou.

Akonáhle lekár zub dostatočne uvoľní, môže ho pákou alebo kliešťami zdvihnúť z vrecka na zub. Potom odbrúsi ostré hrany kostí a zošije ďasno nad teraz prázdnym vreckom na zuby.

Aké sú riziká osteotómie?

Osteotómia vo všeobecnosti zahŕňa nasledujúce riziká, ktoré sa však vo všeobecnosti môžu vyskytnúť pri akejkoľvek operácii:

• Krvácanie počas a po zákroku
• Infekcie
• Poranenie nervov, ciev a šliach
• Tvorba krvných zrazenín
• Neestetické alebo bolestivé zjazvenie
• Poruchy hojenia rán

Riziká osteotómie v ortopédii

Po chirurgickom zákroku noha často napučiava a pohyb prstov je výrazne obmedzený. Lymfodrenáž je nápomocná, aby opuch klesol čo najrýchlejšie. Možné komplikácie sú tiež:

• Nekróza operovanej kosti (smrť buniek)
• Skĺznutie alebo uvoľnenie vložených skrutiek a dosiek
• artróza
• Ďalší posun v spoločnej polohe
• Zranenie extenzorových alebo flexorových šliach s následným obmedzením pohybu
• Rôzne dĺžky nôh po osteotómii v oblasti kolien a bedier

Riziká osteotómie v zubnej chirurgii

V zubnej a maxilofaciálnej chirurgii môžu počas osteotómie nastať nasledujúce problémy:

• Zničenie zubných koruniek
• Dislokácia temporomandibulárneho kĺbu
• Požitie alebo vdýchnutie častí zubov
• Zlomenina dolnej čeľuste
• Ďalší posun v spoločnej polohe

Čo musím zvážiť po osteotómii?

Aby osteotómia dlhodobo dosiahla dobrý výsledok, je obzvlášť dôležitá vaša spolupráca v čase po operácii.

Ortopedická osteotómia

Po osteotómii by ste mali byť dva dni absolútne v posteli, aby sa kĺbové povrchy opäť neposúvali. Potom môžete pomaly vstávať s fyzioterapeutickou podporou. Po osteotómiách v oblasti chodidla dostanete špeciálnu úľavu predkolenia, ktorá maximálne odľahčí nedávno operovaný kĺb. S touto obuvou spravidla môžete na svoju nohu priložiť plnú váhu. Odporúča sa nosiť odľahčovaciu obuv predkolenia ešte tri až päť týždňov.

Ak je v rane bolesť prvých niekoľko dní po operácii, lekár môže v prípade potreby predpísať analgetický liek. Obväz na rany sa mení každé dva dni. Váš lekár tiež urobí RTG operovaný kĺb v prvom týždni po osteotómii a štyri týždne po operácii, aby skontroloval, či je kĺb v správnej polohe.

Zubná chirurgická osteotómia

Krvácanie sa môže často objaviť počas prvých 24 hodín. Obsluhovanú oblasť je vhodné chladiť obkladmi s ľadom alebo studenými obkladmi. Cvičenie môže tiež spôsobiť krvácanie a treba sa mu vyhnúť dva až tri dni po operácii. Vyhnite sa zrnitým jedlám a mliečnym výrobkom a jedzte mäkké jedlá. Aby sa zabránilo infekciám, je dôležitá každodenná starostlivosť o zuby, najmä po operácii.Nepoužívajte ústne irigátory, používajte iba špeciálne antibakteriálne ústne vody. Po zákroku váš zubár skontroluje ranu a stehy sa dajú obvykle odstrániť do týždňa od osteotómie.

Tagy:  nesplnené želanie mať deti túžba mať deti alkohol