Nemocničné infekcie (nozokomiálne infekcie)

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Niektorí pacienti sú v nemocnici ešte viac chorí, ako boli predtým: Pojem „nozokomiálne infekcie“ popisuje infekcie, ktoré človek dostane v zdravotníckom zariadení - obzvlášť v nemocniciach, a preto sa hovorí aj o infekciách v nemocnici. Podľa definície sú všetky infekcie zistené 72 hodín alebo neskôr po prijatí na kliniku klasifikované ako nozokomiálne.

Nozokomiálne infekcie sú jednou z najčastejších komplikácií, ktoré vznikajú pri liečbe nemocničných pacientov. V celej krajine každoročne ochorie na nozokomiálnu infekciu okolo 500 000 pacientov. Odhaduje sa, že každoročne zomrie na nemocničné infekcie 15 000 pacientov.

Lekári a kliniky sú povinní presne dokumentovať nozokomiálne infekcie. Navyše, takéto infekcie (ako aj ich podozrenie na ne) musia byť nahlásené ministerstvu zdravotníctva.

Vývoj nozokomiálnych infekcií

Príčiny nemocničných infekcií je možné v zásade rozdeliť do štyroch skupín:

»Faktory pacienta: Choroby alebo zdravotné problémy, ktorým pacienti vďačia za hospitalizáciu, tiež spôsobujú, že postihnutí sú náchylnejší na infekčné agens. Ak je napríklad imunitný systém pacienta oslabený v dôsledku rakoviny alebo cukrovky, mikróby, ktoré sa už v tele nachádzajú, to majú ľahké a môžu sa rýchlo množiť. Okrem toho ďalšie osobné faktory, ako je podvýživa a chirurgické rany, môžu zvýšiť pravdepodobnosť nemocničných infekcií. Vek tiež hrá svoju rolu. Starší a veľmi mladí pacienti (napríklad predčasne narodené deti) sú náchylnejší na nozokomiálne infekcie.

»Prostredie: Mnoho chorých ľudí na relatívne malom priestore, kontaminované lekárske nástroje a zariadenia, sestry alebo lekári s nedezinfikovanými rukami - samotné klinické prostredie nesie určité riziko infekcií u pacientov.

»Technológia: Moderná lekárska technológia umožňuje lepšie monitorovanie a starostlivosť o pacientov. Zariadenia (napr. Katétre, dialyzačné alebo ventilačné zariadenia) ponúkajú infekčné činidlá, ale aj ďalšie vstupné body do tela pacienta.

»Ľudské faktory: Vysoký pracovný tlak môže znamenať, že ošetrujúci personál a lekári už nebudú mať dostatok času na adekvátne hygienické opatrenia.

Pravdepodobnosť nozokomiálnej infekcie tiež vo veľkej miere závisí od typu patogénu. Rozhodujúca je predovšetkým jeho virulencia (schopnosť spôsobovať choroby), schopnosť prežiť v nemocničnom prostredí a vlastnosti odolnosti. Rovnako sú na tom napríklad aj baktérie Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa časté patogény nemocničných infekcií, pretože sú veľmi virulentné a necitlivé na mnohé antibiotiká (multirezistencia).

Hlavné patogény

Nozokomiálne infekcie sú spôsobené baktériami asi v 71 percentách prípadov, zatiaľ čo vírusy sú spúšťačmi asi v 21 percentách. Zvyšok je spôsobený hubami a parazitmi.

Hlavnými bakteriálnymi patogénmi spôsobujúcimi nemocničné infekcie sú Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a takzvané enterokoky. Mnoho z nich sa vyskytuje aj na tele zdravých ľudí alebo dokonca v tele, ale nespôsobuje žiadne škody, pretože ich imunitný systém drží pod kontrolou. U chorých alebo imunokompromitovaných ľudí môže penetrácia takýchto patogénov vyvolať nozokomiálnu infekciu.

MRSA

To je obzvlášť problematické, keď sú mikróby necitlivé na vhodné lieky (antibiotiká) - s ktorými je potom ťažké bojovať. MRSA hrá medzi týmito multirezistentnými baktériami dôležitú úlohu. Ide o baktérie tohto druhu Staphylococcus aureusktoré sa stali rezistentnými na meticilín a mnoho ďalších bežných antibiotík (MRSA = meticilín-rezistentný / multirezistentný S. aureus).

Tieto odolné zárodky radi kolonizujú povrchy pokožky a sliznice (napr. V nose, hrdle, slabinách). Ak sa im podarí preniknúť do tela napríklad otvorenou ranou alebo napríklad močovým katétrom, môže vám z nich byť zle. Na ošetrenie postihnutý dostane antibiotiká, voči ktorým klíčok ešte nie je „imúnny“. Postihnutá osoba je navyše izolovaná od ostatných pacientov, pretože MRSA sa dá ľahko prenášať rukami. Vďaka svojej odolnosti môže patogén dlho prežiť na predmetoch, ako sú lekárske plášte alebo lekárske nástroje. Preto sú pri manipulácii a starostlivosti o pacientov s MRSA nevyhnutné prísne hygienické opatrenia.

Najčastejšie nozokomiálne infekcie

Infekcie močových ciest sú najčastejšou formou nozokomiálnych infekcií. Viac ako 80 percent z nich je spôsobených močovým katétrom. Jedná sa o tenkú plastovú trubičku, ktorá sa tlačí cez močovú rúru alebo brušnú stenu do močového mechúra a slúži na odtok moču (napr. V prípade problémov s vyprázdňovaním). Čím dlhšie je katéter v močovom mechúre, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekcie močových ciest.

Respiračné infekcie sú druhým najčastejším typom infekcie získanej v nemocnici. Najdôležitejším je zápal pľúc, ktorý je veľmi obávaný kvôli jeho vysokej úmrtnosti (až 50 percent). Niektoré skupiny pacientov v nemocniciach sú obzvlášť náchylné na nozokomiálnu pneumóniu. To platí okrem iného pre pacientov, ktorí:

ste na jednotke intenzívnej starostlivosti,
byť umelo vetraný,
Príjem antibiotík alebo liekov, ktoré oslabujú imunitný systém (imunosupresíva)
mali veľký chirurgický zákrok v oblasti brucha alebo hrudníka alebo
sú v pokročilom veku.

Treťou najčastejšou nemocničnou infekciou sú infekcie rán po operácii. Na nemeckých klinikách je každoročne diagnostikovaných asi 160 000 pooperačných infekcií rán.

Ďalšími chorobami, ktoré môžu pacienti chytiť v nemocnici, je infiltrácia baktérií alebo húb do krvného obehu (bakterémia, fungémia). Spúšťajú ich napríklad patogény, ktoré sa do tela dostávajú črevným traktom alebo katétrom. Baktérie alebo huby sa niekedy zavádzajú aj priamo do krvného obehu (napr. Pri dlhodobom intravenóznom kŕmení). Bakterémia sa môže sekundárne vyvinúť aj v priebehu iných infekcií (ako je zápal pľúc, zápal panvy). Ak bakteriémia alebo fungémia spôsobuje klinické príznaky, lekári hovoria o otrave krvi (sepsa).

Infekcie prenášané krvou a krvnými produktmi sú obzvlášť problematické (krvnými produktmi je napríklad uložená krv). Takými infekciami sú hlavne hepatitída B a C a HIV.

Dôsledky nozokomiálnych infekcií

Infekcie v nemocnici môžu výrazne zhoršiť stav pacienta a oddialiť proces hojenia. V dôsledku toho musia postihnutí zostať na klinike dlhšie. To tiež znamená zvýšenie nákladov na liečbu. Infekcie získané v nemocnici (ako je sepsa alebo zápal pľúc) môžu niekedy tiež ohroziť život a viesť k smrti pacienta. Napríklad riziko úmrtia operovaných pacientov sa zdvojnásobí, ak sa u nich vyvinie nemocničná infekcia.

Prevencia nozokomiálnych infekcií

Umývanie rúk je jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou. Ošetrujúci personál je povinný dôkladne si umyť ruky pred každým kontaktom s pacientom a po ňom. Toto je obzvlášť dôležité v citlivých oblastiach, ako sú jednotky intenzívnej starostlivosti a oddelenia pre pacientov s rakovinou krvi (hematologicko-onkologické oddelenia). Návštevníci by mali dbať aj na čistotu a hygienu (dezinfekcia rúk je povinná pred vstupom na jednotku intenzívnej starostlivosti).

Hygiena je samozrejme tiež veľmi dôležitá v nemocničnom prostredí, so zdravotníckymi pomôckami a nástrojmi. Zodpovedajúce hygienické predpisy na prevenciu nemocničných infekcií sú preto stanovené v zákone o ochrane pred infekciami.

Tagy: vlasy tcm prvá pomoc