Bolesť nervov

Tanja Unterberger vyštudovala žurnalistiku a komunikačnú vedu vo Viedni. V roku 2015 začala pracovať ako lekárska redaktorka v rakúskome. Okrem písania odborných textov, článkov do časopisov a správ má novinár tiež skúsenosti s podcastami a produkciou videa.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bolesť nervov (nazývaná aj neuropatická bolesť) sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia nervov v periférnom alebo centrálnom nervovom systéme. Ďalšími možnými spúšťačmi sú porucha alebo porucha. Bolesť často postihuje hlavu, ruky, ruky, nohy a chodidlá. Bežnými príčinami sú choroba, zápal, infekcia alebo zranenie. Lekár používa na terapiu lieky a fyzioterapiu, niekedy je potrebná operácia. Prečítajte si viac o príčinách, symptómoch a liečbe tu!

Stručný prehľad

Popis: bolesť spôsobená poškodením alebo dysfunkciou nervov.
Liečba: Terapia je založená na príčine. Lekár zvyčajne lieči bolesť liekmi. Je možná aj fyzioterapia, akupunktúra, psychoterapia a chirurgia.
Príznaky: Typickými príznakmi sú vystreľujúca, elektrizujúca, bodavá alebo pálivá bolesť, mravčenie, znecitlivenie a zvýšená bolesť z podnetov, ktoré v skutočnosti bolesť nespôsobujú, napr. Dotyk (alodýnia).
Príčiny: Častými príčinami sú poranenia (napr. Po nehode), pomliaždeniny (napr. Hernia disku), zápaly (napr. Pásový opar) alebo choroby (napr. Diabetes mellitus, roztrúsená skleróza).
Diagnóza: rozhovor s lekárom, neurologické vyšetrenia (napr. Testovanie nervových vlákien na teplo, chlad, vibrácie, tlak)
Priebeh: Šance na uzdravenie sa veľmi líšia, pretože závisia od príslušnej príčiny. Ak sa bolesť nelieči včas, môže sa stať chronickou. V mnohých prípadoch je možné kvalitu života vhodnými terapiami výrazne zlepšiť.
Prevencia: zdravý životný štýl (napríklad pravidelne cvičiť, jesť vyváženú stravu, vyhýbať sa stresu)

Čo je to bolesť nervov?

Nervová bolesť - tiež známa ako neuropatická bolesť - je bolesť, ku ktorej dochádza vtedy, keď sú nervy a ich štruktúry (napr. Nervové vlákna, nervové bunky) podráždené alebo poškodené. K poškodeniu dochádza napríklad zápalom nervov, ale aj v prípade zranení po úraze alebo chorôb, ako je skleróza multiplex alebo diabetes mellitus.

Niekedy je typická silná bolesť, ktorá vystrelí ako záchvat. Niekedy horia, bodajú alebo sú matné. Bolesť nervov reaguje málo na žiadnu reakciu na konvenčné lieky proti bolesti. V postihnutých oblastiach sa často vyskytujú senzorické poruchy ako mravčenie alebo znecitlivenie. Neuropatická bolesť zvyčajne vyžaruje do oblasti tela, ktorú zásobuje jeden alebo viac nervov (napr. Ruky, nohy, hlava, koža, chrbát). Bolesť je alebo môže byť u postihnutých chronická.

Pojem „neuropatia“ je súhrnným termínom pre nervové choroby. Rozlišuje sa medzi centrálnymi neuropatiami, tj. Tými, ktoré pochádzajú z centrálneho nervového systému (CNS v skratke: mozog a miecha), a periférnymi neuropatiami. Tu nervy mimo CNS sú príčinou bolesti.Neuropatia postihuje buď jednotlivé nervy (mononeuropatia) alebo viacnásobné nervy (polyneuropatia).

Ako sa bolesť nervov líši od ostatných bolestí?

Neuropatická bolesť sa líši od iných bolestí, ako je bolesť hlavy alebo chrbta. Tu sú nervy iba „prenášačmi“ bolesti. Pri neuropatickej bolesti sú spúšťačom alebo aspoň čiastočne príčinou bolesti samotné nervy.

Koho sa to týka

Odhaduje sa, že asi päť miliónov ľudí v Nemecku je postihnutých bolesťou nervov. U pacientov s nádorom sa neuropatická bolesť vyskytuje približne u 20 percent, u pacientov s chronickou bolesťou približne 35 percent všetkých postihnutých.

Neuropatická bolesť, spolu s bolesťami chrbta a hlavy, je jednou z najčastejších príčin chronickej bolesti.

Čo môžete urobiť s bolesťou nervov?

Lekár lieči neuropatickú bolesť rôzne v závislosti od príčiny. Kombinácia niekoľkých opatrení je často možnosťou. Patria sem napríklad lieky, akupunktúra, fyzioterapia, psychoterapia, relaxačné metódy a školenia pacientov, ako aj transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS).

Liečba vyvolávajúcej príčiny

Pri liečbe neuropatickej bolesti sa lekár najskôr pokúša odstrániť príčinu neuropatie (poškodenie nervov) alebo ju čo najlepšie liečiť. Na to je napríklad nevyhnutné, aby sa dotknutí vyhýbali látkam, ktoré môžu potenciálne poškodiť nervy (napr. Alkohol alebo niektoré lieky proti rakovine), ak je to možné. Ak choroba, ako je diabetes mellitus, vyvoláva bolesť nervov, lekár ju najskôr lieči (napr. Zlepšením kontroly hladiny cukru v krvi pomocou liekov).

Ak je za bolesť zodpovedná bakteriálna alebo vírusová infekcia (napr. Pásový opar), lekár podá antibiotiká proti baktériám alebo lieky proti vírusom (antivirotiká). Niektoré choroby, ako napríklad syndróm karpálneho tunela alebo niektoré nádorové ochorenia, niekedy tlačia na nervy, obmedzujú ich alebo ich inak poškodzujú.

Potom je potrebná operácia na uvoľnenie nervov zo spúšťača bolesti, napríklad ak sú zovreté. Lekár niekedy vypne bolesť tým, že postihnuté nervy vyhladí liekmi.

Liečba liekmi

Neuropatickú bolesť nie je ľahké liečiť, pretože mnohé „klasické“ lieky proti bolesti s aktívnymi zložkami kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak alebo naproxén (nesteroidné protizápalové lieky, skrátene NSAID) nefungujú alebo nefungujú dostatočne.

Lekár preto pri bolestiach nervov zvyčajne používa nasledujúce lieky proti bolesti, ktoré sú oveľa účinnejšie:

Antikonvulzíva (napr. Účinné látky gabapentín, pregabalin, karbamazepín) vo forme kapsúl, tabliet a vo forme perorálneho roztoku; majú antispazmodický účinok, znižujú prenos vzruchov do nervových dráh, znižujú excitabilitu nervov

Tricyklické antidepresíva (napr. Účinné látky amitriptylín, imipramín alebo doxepín) vo forme tabliet, dražé, kvapiek a ako injekčné striekačky; majú analgetický účinok, zvyšujú účinok liekov proti bolesti

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (napr. Účinné látky duloxetín, venlafaxín, milnacipran) ako tablety, kapsuly alebo pelety; majú analgetický účinok, inhibujú citlivosť na bolesť

Opiáty (napr. Účinné látky tramadol, hydromorfón, fentanyl) vo všetkých možných dávkových formách: tableta, kapsula, roztok, náplasť, injekčná striekačka, infúzia, nosový sprej, šumivá tableta, pastilka, čapík alebo kvapky; majú silný účinok zmierňujúci bolesť, potláčajú prenos a spracovanie bolestivých podnetov

Lokálna terapia bolesti (napr. Účinné látky lidokaín, kapsaicín, botulotoxín) ako masti, náplasti alebo injekcie; majú znecitlivujúci a bolesť zmierňujúci účinok

Tieto lieky vyžadujú predpis. Váš lekár vám presne vysvetlí, ako jednotlivé produkty dávkovať a používať.

Liečba bez liekov

Ošetrenia bez liekov majú navyše podporný účinok aj proti bolestiam nervov. Patria sem napríklad:

Fyzioterapia: Fyzická a / alebo pracovná terapia v mnohých prípadoch pomáha zmierniť bolesť nervov. Obsahuje cvičenia na posilnenie svalov, masáže a fyzické ošetrenia (napr. Aplikácie s teplom, chladom, svetlom alebo elektrickými podnetmi).

S pomocou terapie sa postihnutí dozvedia, že sa človek môže hýbať aj s bolesťou. Hlavným cieľom je podporovať cvičenie a účasť na aktívnom živote spolu s pacientom a jeho rodinou, príbuznými a prostredím (napr. Pracovisko).

Akupunktúra: Akupunktúra pomáha aj pri bolestiach nervov. Akupunkturista za týmto účelom prepichne jemné ihly na jedno použitie do určitých kožných bodov na tele. To takmer nespôsobuje bolesť. Zostanú tam asi 20 až 30 minút a vyvinú svoj účinok zmierňujúci bolesť, zatiaľ čo pacient relaxuje na lôžku.

Imobilizácia postihnutej časti tela (napr. Pomocou dlahy): Niekedy pomôže dočasne imobilizovať postihnutú oblasť tela pomocou dlahy alebo obväzu. Odporúča sa to napríklad vtedy, keď sú nervy podráždené alebo zapálené pri úraze.

Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): TENS tiež niekedy pomáha ľuďom s bolesťou nervov. Elektrické impulzy sa prenášajú do postihnutých častí tela pomocou kožných elektród. Prúd stimuluje nervy v tkanive, čo spôsobuje, že mozog uvoľňuje chemické látky, ktoré tlmia vnímanie bolesti.

Terapia za studena: Chladné opatrenia ako chladivé spreje, studené zábaly alebo studené obklady tiež sľubujú úľavu mnohým ľuďom s bolesťami nervov. Pobyt v chladnej komore často pomôže. Za týmto účelom stojte vo svojich plavkách alebo bikinách pol minúty v predsieni, ktorá je mínus 60 stupňov Celzia, potom asi dve a pol minúty v komore pri mínus 110 stupňoch Celzia.

Do studenej komory by ste mali ísť iba po lekárskej prehliadke a na odporúčanie lekára. Je dôležité, aby ste boli zdraví a cítili sa dobre.

Relaxačné cvičenia: Relaxačné techniky (dodatočne) znižujú pocit bolesti. Patrí sem autogénny tréning, svalová relaxácia podľa Jacobsona, hypnóza, meditácia alebo biofeedback.

Psychoterapia: Sprievodná psychologická podpora (napr. Psychoterapia) má tiež podporný účinok proti bolesti nervov. Postihnutí ľudia sa naučia vyrovnať sa s bolesťou a nájsť spôsoby, ako viesť naplnený a spokojný život napriek bolesti (prijatie bolesti). Výsledkom je, že mnoho pacientov s bolesťou výrazne obmedzuje konzumáciu liekov proti bolesti.

Tipy a domáce opravné prostriedky

Niektorí ľudia s bolesťou nervov uvádzajú, že na úľavu používajú určité domáce lieky. Preto teplo a / alebo chlad môže obzvlášť pomôcť proti bolesti. Chladiace obklady sú vhodné pre chladiace aplikácie, teplé kúpele alebo vyhrievacie podložky sú vhodné pre vykurovacie aplikácie. Niektorým prospieva aj striedanie kúpeľov v teplej a studenej vode.

Ak je bolesť nervov sprevádzaná necitlivosťou alebo abnormálnymi pocitmi, je dôležité zabezpečiť, aby používanie tepla a chladu neviedlo k popáleninám a popáleninám a v prípade chladu k omrzlinám. Napokon, postihnutí sa nemusia cítiť vôbec alebo len obmedzene, keď je príliš chladno alebo príliš teplo.

Konzumácia zdravej výživy s vysokým obsahom vitamínov B môže tiež pomôcť pri bolestiach nervov. Telo predovšetkým potrebuje vitamíny B6 a B12 na optimálne zásobenie nervov. Nachádzajú sa predovšetkým v živočíšnych produktoch, ako je mäso, ryby, vajíčka a mlieko, ale aj v celozrnných výrobkoch a strukovinách.

Bylinné a homeopatické lieky

Niektorým ľuďom pri bolestiach nervov údajne pomáhajú aj bylinné lieky, liečivé byliny alebo homeopatické lieky, ako sú globule. Užívané alebo aplikované vo forme čajov, výťažkov, tinktúr, mastí, kapsúl alebo obkladov majú údajne analgetický a protizápalový účinok. Kôra vŕby bielej, kadidla, čili (obsahuje kapsaicín), čertovho pazúra, kostihoja a arniky sa vraj osvedčila najmä proti bolestiam nervov.

Na bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne, údajne pomáhajú aj homeopatické lieky, ako sú guľôčky so spigéliou (červivou bylinou). Verbascum (mullein) údajne poskytuje úľavu pri akútnej bolesti nervov.

Účinnosť domácich, bylinných a homeopatických liekov zatiaľ nebola štúdiami preukázaná alebo len nedostatočne. Používajte ho iba po konzultácii s lekárom!

V zásade by mala byť bolesť nervov objasnená a liečená lekárom v počiatočnom štádiu!

chirurgia

Ak sa neuropatickú bolesť napriek rôznym terapeutickým prístupom nedá dostatočne zmierniť, pomôže v závislosti od príčiny iba operácia proti bolesti nervov.

Na tento účel lekár vykoná napríklad neuromoduláciu. Tu chirurgicky zavedie elektródy v blízkosti miechy. Tieto vyžarujú špeciálne elektrické impulzy, ktoré výrazne znižujú neuropatickú bolesť. Potom sú postihnutí často schopní znížiť spotrebu liekov proti bolesti až o 50 percent.

Lekár niekedy môže musieť chirurgicky odstrániť niektoré alebo všetky nervové vlákna z postihnutého nervu alebo vyrezať časť nervu a prerezať ho, aby „vypol“ bolesť.

Ak je nerv zachytený, lekár vykoná chirurgický zákrok, aby odhalil nerv a odstránil tlak, ktorý spôsobuje bolesť.

Pri neuropatickej bolesti existuje riziko, že sa v tele vyvinie takzvaná pamäť bolesti a bolesť sa stane chronickou. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby lekár videl bolesť nervov čo najskôr a najefektívnejšie

Ako sa prejavuje neuropatická bolesť?

Príznaky u ľudí s neuropatickou bolesťou sa môžu navzájom výrazne líšiť a môžu byť niekedy viac, niekedy menej intenzívne v priebehu času.

Títo postihnutí často opisujú bolestivé symptómy ako:

pálenie
mravčenie (napr. špendlíky a ihly)
bodnutie
streľba v
elektrizujúce

Príznaky sa často objavujú v pokoji. Niekedy postihnutým pripadá jemný dotyk alebo teplá voda bolestivá. To je to, čo lekári nazývajú alodynia. Lekár hovorí o hyperalgézii, keď bolestivý podnet spôsobuje oveľa silnejšiu bolesť, ako by tomu bolo u ľudí bez bolesti nervov. Oba sú typické pre neuropatickú bolesť.

Ďalšie príznaky sú:

Znížené povedomie o vibráciách
Znížený pocit teploty
Pocit mravčenia až necitlivosti (hypoestézia) v postihnutej oblasti
Slabosť až ochrnutie

Pretože je neuropatická bolesť na jednej strane ťažko liečiteľná a na druhej strane obzvlášť stresujúca, existuje vysoké riziko, že sa bolesť stane chronickou.

Bolesť nervov kvôli svojej intenzite často vedie k ďalším ťažkostiam, ako sú poruchy spánku, problémy s koncentráciou, úzkosť a depresia.

Kde vzniká bolesť?

Pretože nervové šnúry prechádzajú celým telom, bolesť je možná takmer vo všetkých častiach tela. Ovplyvňuje to napríklad: hlavu (napr. Temeno), krk, tvár (napr. Za uchom), krk (väčšinou na boku), trup, rebrá, chrbát, rameno, paže (napr. predlaktie, nadlaktie), ruky, nohy (napr. stehná, kolená), chodidlá (najmä na zadnej časti chodidla), prsty na nohách, zuby, čeľusť, koža, žalúdok, panvové dno.

Ako vzniká bolesť nervov?

Bolesť nervov má mnoho rôznych príčin. Vznikajú napríklad pri úrazoch, pomliaždeninách, infekciách, zápaloch alebo chorobách. Vzhľadom na poškodené alebo poškodené nervy nepretržite prenášajú signály bolesti do mozgu a zvyšuje sa pocit bolesti.

Dokonca aj oblečenie na koži alebo normálny kontakt môžu potom postihnutých vnímať ako neznesiteľne bolestivé. V závislosti od toho, kde je príčina, existujú dve triedy bolesti nervov:

Periférna neuropatia

Bolesť pochádza z periférneho nervového systému. To znamená všetky nervy, ktoré ležia mimo mozgu a miechy. Napríklad spájajú hlavu, tvár, oči, nos, svaly a uši s mozgom.

Príklady periférnych neuropatií zahŕňajú:

Bolesť na koži s akútnou infekciou herpes zoster (pásový opar), ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej polovici tela
Neuralgia post-zoster: Silná bolesť nervov, ktorá pretrváva po pásovom opare
Fantómová bolesť: Postihnutý vníma bolesť v časti tela, ktorá už neexistuje, spravidla v dôsledku amputácie.
Neuralgia trojklaného nervu: náhla silná bolesť v tvári
Diabetická neuropatia (polyneuropatia): Vysoká hladina cukru v krvi u ľudí s diabetes mellitus poškodzuje nervy v rôznych častiach tela, čo okrem iného spôsobuje pálivú bolesť, často na chodidlách.
Bannwarthov syndróm: bolesť (napr. Bolesť hlavy, tváre alebo žalúdka), ktorá sa vyskytuje po infekcii lymskou boreliózou.
Impingement syndróm (syndróm zúženia): bolesť pri stláčaní alebo zúžení nervov. Často sa vyskytuje na ramene.
Syndróm karpálneho tunela: Úzke miesto v oblasti šľachového priestoru zápästia zovrie nerv strednej časti paže.

Centrálna neuropatia

Bolesť pochádza z centrálneho nervového systému (miecha a mozog).

Spúšťačmi centrálnych neuropatií sú napríklad:

Cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt)
Neurologické ochorenia, ako je skleróza multiplex (SM)
Zápal a abscesy
Poranenie miechy a stavcov (napr. Herniovaný kotúč)
Nádory
Poranenia nervov (napr. Bolesť nervov pri nehodách alebo po operáciách)

Ďalej môžu byť príčinou nervových bolestí napätie, psychický stres, zneužívanie alkoholu, lieky (napr. Chemoterapia alebo opotrebovanie súvisiace s vekom).

Ktorý lekár stanoví diagnózu? A ako?

V prípade bolesti nervov je prvým kontaktným miestom váš rodinný lekár. V prípade potreby alebo na ďalšie vyšetrenia vás to odporučí k špecialistovi. Diagnózu bolesti nervov stanoví neurológ.

Najdôležitejšími opatreniami pre spoľahlivú diagnózu sú rozhovor s lekárom (anamnéza) a neurologické vyšetrenie. Predovšetkým je dôležité nájsť príčinu bolesti, aby ste čo najrýchlejšie zahájili vhodnú terapiu.

Porozprávajte sa s lekárom

Na začiatku má lekár s pacientom podrobnú diskusiu. Pýta sa na anamnézu pacienta, najmä na možné poranenia alebo poškodenia nervov, ktoré vznikli pri úraze. Okrem toho sa pýta (napr. Pomocou dotazníka o bolesti) konkrétne na typické symptómy a príznaky neuropatickej bolesti a zhromažďuje informácie o trvaní, charaktere a intenzite bolesti.

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie slúži na zaznamenanie typických neuropatických ťažkostí, ako je znecitlivenie, paralýza alebo alodýnia (bolesť pri jemnom dotyku), o ktorých dotyčný často ani nevie. Pomocou kvantitatívneho senzorického testovania (QST) lekár vyšetrí pokožku a súvisiace oblasti na funkciu vlákien bolesti prostredníctvom tepelných (napr. Tepla, chladu) a mechanických (napr. Tlaku, vibrácií) podnetov.

Lekár potom zmeria rýchlosť vedenia nervu (neurografia) a v prípade potreby odoberie z postihnutého nervu malú vzorku (biopsia), aby vyšetril zmeny nervového tkaniva (neurohistologické vyšetrenie).

Pomocou ďalších neurologických vyšetrení, ako sú „somatosenzitívne evokované potenciály“ (SEP), lekár testuje vodivosť a tým aj funkciu nervových dráh z kože do miechy a do mozgu. Za týmto účelom umiestni stimulačnú elektródu do blízkosti citlivého nervu.

Okrem toho často používa zobrazovacie metódy, napríklad počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonančnú tomografiu (MRT). Vďaka nim je poškodenie nervov priamo viditeľné. Lekár tiež vyšetrí krv osoby.

Sú bolesti nervov liečiteľné?

Čím skôr bolesť nervov lieči lekár, tým sú lepšie šance na uzdravenie. Naopak, čím neskôr terapia začne, tým vyššie je riziko, že sa bolesť stane chronickou. Ak však bolesť vyvoláva základné ochorenie, často je možné vyliečiť ju a s ňou aj bolesť.

V prípade chronickej bolesti je dôležité, aby lekár pred liečbou prediskutoval s pacientom realistické ciele liečby. Realistickým cieľom je napríklad to, aby sa bolesť znížila o viac ako 30 až 50 percent, zlepšila sa kvalita spánku a života a postihnutí zostali práceneschopní.

Ako dlho trvá bolesť nervov?

V závislosti od príčiny bolesť nervov zmizne po niekoľkých minútach, hodinách, dňoch alebo týždňoch. Často však pretrvávajú niekoľko mesiacov a stávajú sa chronickými.

Ako môžete zabrániť bolesti nervov?

Poškodeniu nervov sa v zásade nedá úplne zabrániť, pretože existuje mnoho možných príčin. Riziko nervových bolestí je však možné znížiť zdravým životným štýlom. Napríklad je dôležité, aby ste jedli vyváženú stravu, pravidelne cvičili a vyhýbali sa stresu a riziku nehôd.

Tagy: orgánové systémy fajčenie drogy