Podchladenie - prvá pomoc

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze.Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri podchladení teplota v tele klesne pod 35 ° C. Dotknutá osoba sa najskôr chveje, rýchlo dýcha a má zrýchlený tep. Ak sa ďalej ochladí, telesné funkcie sa vypnú a dotknutá osoba stratí vedomie. Silná hypotermia je životu nebezpečná! Tu si môžete prečítať, ako môžete najlepšie poskytnúť prvú pomoc a na čo musíte myslieť.

Stručný prehľad

Prvá pomoc: Vytočte núdzový hovor, zachráňte obeť, skontrolujte dýchanie, ak sa dýchanie zastavilo, urobte stlačenie hrudníka
Teplé: chráňte prikrývkami, pomaly sa zahrievajte, začnite trupom - nedrhnite
Pohyb málo: S pokročilou hypotermiou (zakalené vedomie alebo bezvedomie, stuhnutosť svalov namiesto chvenia) hýbte pacientom čo najmenej, hrozí srdcové zlyhanie

Pozor:

Pohybujte podchladeným čo najmenej!
Ak sa dýchanie zastavilo, pokračujte v dýchaní, aj keď sa podchladený javí ako bez života!
Neohrievajte pacienta príliš rýchlo, napríklad horúcim kúpeľom alebo umiestnením pacienta do blízkosti horúcich kachlí. V opačnom prípade môže dôjsť k život ohrozujúcej srdcovej arytmii!
Pomaly sa zahrievajte od kufra!
Nikdy nedávajte alkohol podchladenému človeku! To spôsobuje rozšírenie ciev. Potom postihnutý stratí ešte viac tepla.

Opatrenia prvej pomoci v prípade podchladenia

Podchladenie môže byť život ohrozujúce. Preto by ste mali rýchlo zareagovať a poskytnúť prvú pomoc. To, čo by ste mali urobiť podrobne, čiastočne závisí od štádia hypotermie (pozri nižšie: Aké sú príznaky hypotermie?):

Prvá pomoc pri miernom podchladení (I. etapa)

Vytočte núdzové číslo 112!
Zachráňte osobu z nebezpečného priestoru za predpokladu, že sa neohrozíte.
Preneste obeť na suché miesto, ktoré má izbovú teplotu alebo je aspoň chránené pred vetrom.
Odstráňte mokrý, studený odev a podchladeného zabalte do prikrývok.
Ohrievajte obeť pomaly, vždy od jadra. Napríklad položte teplé, vlhké uteráky na brucho a trup podchladeného človeka a potom ich zabaľte do prikrývok.
Podchladenie a upokojenie podchladených. Sledujte jeho stav, kým nepríde záchranka.

Prvá pomoc pri stredne ťažkej až ťažkej hypotermii (od štádia II)

V prvom rade zavolajte pohotovostného lekára (Tel. 112)!

Pohybujte pacientom čo najmenej a neprepravujte ho! Pri pohybe je studená krv z rúk a nôh vedená do jadra tela, aby naďalej ochladzovala (afterdrop). Existuje riziko záchrannej smrti v dôsledku kardiovaskulárnej zástavy! Preto by ste nemali rukami a nohami podchladeného človeka čo najviac hýbať (taktiež nedvíhajte nohy!). Mali by ste sa tiež úplne zdržať masírovania alebo trenia končatín (napr. Rúk, nôh)!

Skontrolujte vedomie pacienta, napríklad jemným trasením a hovorením. Ďalší postup závisí od úrovne vedomia dotknutej osoby:

Pacient je pri vedomí:

Pokiaľ je to možné, uložte ho rovno na prikrývku.
Vyzlečte si mokrý a studený odev - ideálne tak, že ho rozrežete, aby ste čo najmenej hýbali telom.
Zabaľte ho do prikrývky alebo termálnej fólie.
Podchlaďte podchladením teplými sladkými nápojmi, ako je čaj.
Kým nepríde lekár, mali by ste sa upokojiť, utešiť a starostlivo sledovať dotknutú osobu (stav vedomia, dýchanie atď.).

Pacient je v bezvedomí:

Skontrolujte jeho dýchanie: stúpa a klesá jeho hrudník? Cítite vzduch, ktorý dýchate, keď pritiahnete tvár k ústam a nosu osoby v bezvedomí?
Dotyčná osoba dýcha? Opatrne ho položte na bok a prikryte. Sledujte svoj dych a srdcový tep, kým nepríde záchranka.
Dotyčná osoba nedýcha? Pozrite sa mu do úst, či niečo neprekáža v dýchacích cestách (napríklad sneh). Ak je to možné, mali by ste takéto cudzie predmety odstrániť prstami. Ak pacient stále nedýcha, začnite s resuscitáciou. Pokračujte v tom, kým nepríde záchranka alebo pacient opäť dýcha sám.

Aké sú príznaky hypotermie?

Lekári rozlišujú štyri stupne podchladenia:

Etapa I: Mierna hypotermia (fáza vzrušenia)

Pri miernom podchladení možno pozorovať nasledujúce príznaky:

Triaška
modrastá bledá pokožka
studené končatiny
zrýchlené dýchanie
zrýchlený srdcový tep
Dotknutá osoba je pri vedomí, zdá sa byť vzrušená, neskôr čoraz pokojnejšia.

Stupeň II: Mierna hypotermia (štádium vyčerpania)

Ak telesná teplota klesne na 28 až 32 ° C, príznaky sa výrazne zmenia:

ľahostajnosť
Zhoršené vedomie
modrosivastá koža
stuhnuté svaly
už žiadne chvenie
pomalý tlkot srdca
spomalene dychanie
zníženie pocitu bolesti

Stupeň III: Silná hypotermia (paralýza)

Ak telesná teplota jadra klesne na 24 až 28 ° C, nastúpi hypotermické štádium paralýzy. Môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

veľmi pomalé dýchanie
dokorán žiaci
zvýšená únava, nakoniec strata vedomia a kóma

Etapa IV: Zjavná smrť (pod 24 stupňov)

Ak je telesná teplota jadra nižšia ako 24 stupňov, nastáva štádium zdanlivej smrti.

bezvedomie
rigidní žiaci
žiadny pulz nie je hmatateľný
nie je možné rozpoznať žiadne dýchanie
ťažko merateľný krvný tlak

V tejto fáze existuje riziko prehliadania známok života. Preto platí pravidlo „Nikto nie je mŕtvy, kým nie je teplý a mŕtvy“. V skutočnosti môže podchladenie chrániť mozog pred následkami nedostatku kyslíka na určitý čas. Podchladení pacienti majú na resuscitáciu o niečo viac času: Stále môžu byť úspešne resuscitovaní a bez trvalého poškodenia mozgu aj po dlhšom zlyhaní dýchania ako pacienti s normálnou telesnou teplotou.

Čo sa stane s podchladením?

Ak teplota klesne dovnútra (telesná teplota jadra), telo sa pokúsi kompenzovať podchladenie. Krvné cievy na povrchu tela a v končatinách sa sťahujú. To znamená, že krv v tele sa ochladzuje menej rýchlo. Telo produkuje dodatočné teplo svalovou aktivitou pri chvení. Tiež uvoľňuje viac adrenalínu, ktorý aktivuje funkcie tela.

S rastúcim chladnutím sa príznaky menia:

Chvenie sa zastaví.
Funkcie tela sú vypnuté.
Chlad tiež otupuje nervy. Pokožka je znecitlivená a bolesť je menej nápadná.
Dýchanie, krvný tlak a srdcový tep sa stále viac znižujú. Koniec koncov, pulz je ťažké určiť.
Aj mozog pracuje čoraz pomalšie. Podchladený sa pohybuje nekoordinovane, hovorí nevýrazne a pôsobí zmätene.
Je stále viac apatický a nakoniec stráca vedomie.

Podchladenie - dôsledky

Hypotermia je život ohrozujúci stav od štádia II. Aj keď je pacient pri vedomí, hrozí nebezpečná srdcová arytmia. Takzvaná záchranná smrť hrozí, ak z končatín prúdi studená krv a telesná schránka sa pohybom dostane do vnútra tela.

Terapeutická hypotermia

Lekári núdzovej a intenzívnej starostlivosti niekedy u pacienta zámerne vytvoria miernu hypotermiu. To môže byť napríklad prípad resuscitácie, ktorá bola vykonaná mimo kliniky a pri ktorej pacient spočiatku zostáva v bezvedomí, dokonca aj vtedy, keď mu opäť bije srdce. Lekári mu potom na 12 až 24 hodín znížili telesnú teplotu na 32 až 34 stupňov Celzia. Dosiahne sa toho tak, že krv prejde cez otvor, ktorý ju mierne ochladí.

Účel opatrenia: Pri miernom podchladení prebiehajú metabolické procesy v tele pomalšie a tkanivo (obzvlášť citlivý mozog) sa dokáže lepšie vyrovnať s nedostatočným prísunom kyslíka.

V súčasnej dobe tiež vykonávame štúdie s cieľom zistiť, či hypotermia tiež zvyšuje šance na zotavenie u pacientov s mozgovou príhodou.

Podchladenie - kedy navštíviť lekára?

Účinky podchladenia sa rýchlo podceňujú. Preto je dôležité, aby lekár dotyčnú osobu posúdil.

Lekárska liečba hypotermie sa vykonáva v nemocnici. V prípade ťažkej hypotermie je pacient prednostne transportovaný do takzvaného centra ECLS (ECLS - Extra Corporeal Life Support). Tam sa to považuje za požadované, napríklad: