Ablácia endometria

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri ablácii endometria je maternicová výstelka vymazaná a natrvalo odstránená pomocou vysokého tepla. Najčastejším dôvodom ablácie endometria sú menštruačné poruchy, ktoré sa nedajú liečiť liekmi. Prečítajte si všetko o ablácii endometria, ako funguje a aké sú riziká.

Čo je to ablácia endometria?

Pri ablácii endometria je sliznica maternice vyhladená do svalov veľmi vysokou úrovňou tepla. Ošetrené tkanivo odumrie. V zriedkavých prípadoch sa používa silný chlad. Toto pôsobí proti obnovenému hromadeniu sliznice v mesačnom cykle, a tým znižuje menštruačné obdobie na normálnu úroveň alebo mu dokonca úplne bráni. Endometriálna ablácia je menej komplikovanou alternatívou k chirurgickému odstráneniu maternice (hysterektómia). Rozlišujú sa postupy prvej a druhej generácie.

Proces prvej generácie

Resekcia pomocou resekčnej slučky: Prúd prechádza drôtenou slučkou a ohrieva ju
Koagulácia s valčekovou elektródou: Prúd prechádza sférickým nástavcom a ohrieva ho
Laserová ablácia laserom ND: YAG: Lasery vyhladzujú sliznicu

Proces druhej generácie

Hydrotermálna ablácia: tekutina sa pumpuje do maternice a silne sa tam zahrieva
Bipolárna sieť (NovaSure, metóda zlatých ôk): sieťka sa natiahne do maternice a silne sa zahreje
Mikrovlnná ablácia: Mikrovlnná energia sa dodáva na sliznicu pomocou sondy
Metódy maternicového balónika (Thermachoice): balónik na konci katétra sa vloží do maternice a naplní sa horúcou tekutinou

Kedy sa vykonáva ablácia endometria?

Ablácia endometria sa vykonáva, ak:

Ťažko liečiteľné poruchy krvácania, ako je silné menštruačné krvácanie s normálnym trvaním krvácania (hypermenorea) alebo nadmerné menštruačné krvácanie s predĺženým trvaním krvácania (menorágia)
Poruchy krvácania pri dlhodobej antikoagulačnej liečbe
ako alternatíva k chirurgickému odstráneniu maternice (hysterektómia)

Toto krvácanie môže byť vyvolané hormonálnou nerovnováhou, benígnymi rastmi (polypy, fibroidy) alebo nádormi. Ablácia endometria sa vykonáva iba vtedy, ak je dokončené plánovanie rodiny, pretože miera malformácií u novorodencov je výrazne zvýšená. Nie je to metóda antikoncepcie (antikoncepcia).

Ablácia endometria sa nepoužíva v prípade malígnych zmien v maternici (karcinómy) alebo prekurzorov rakoviny.

Čo robíte s abláciou endometria?

Ablácia je minimálne invazívny zákrok, ktorý si vyžaduje len tie najmenšie poranenia pokožky a mäkkých tkanív. Ako pri každej operácii, predtým sa vykoná niekoľko štandardných vyšetrení - napríklad EKG a vzorka krvi. Okrem toho existujú podrobné osobné rady a informácie od ošetrujúceho lekára. Anesteziológ vysvetľuje celkovú anestéziu.

Každej ablácii endometria predchádza škrabanie s vyšetrením tkaniva v laboratóriu na myómy, polypy alebo predbežné štádiá malígnych zmien. Podávanie hormónov (GnRH = hormón uvoľňujúci gonadotropín) pred operáciou stenčuje maternicovú výstelku a môže skrátiť trvanie operácie a zlepšiť výsledok.

Na začiatku operácie chirurg pomocou hysteroskopie získa priamy pohľad na maternicu, aby napríklad vylúčil zhubné zmeny. Vagína tvorí prirodzenú prístupovú cestu pre hysteroskop.

Najbežnejšou metódou ablácie endometria je kombinácia resekcie slučky a koagulácie valcovou guľou. Chirurg najskôr pomocou slučky odstráni väčšie oblasti prednej, zadnej a bočnej steny maternice a potom pomocou kolieska odstráni hornú časť (fundus uteri) a rohy vajíčkovodov (trubice). Nástroje v tomto postupe prvej generácie sa vložia cez vagínu a na konci liečby sa znova vyberú.

Medzitým sú procesy druhej generácie stále obľúbenejšie. Ľahšie sa používajú a existuje len málo komplikácií. Pri metóde balónika maternice sa do dutiny maternice vloží skladaný plastový balónik a nafúkne sa tekutinou. Ak sa tekutina zahreje, sliznica maternice v priebehu niekoľkých minút odumrie. Pri metóde zlatá sieť je sieť natiahnutá dovnútra maternice a sliznica je vymazaná vysokofrekvenčnou elektrinou.

Aké sú riziká ablácie?

Okrem všeobecných rizík chirurgického zákroku, ako je infekcia, môžu vzniknúť aj špecifické komplikácie. Pretože je však ablácia endometria jemným postupom, sú tieto zriedkavé.

Prepichnutie steny maternice
Poruchy hojenia rán
Post-endometriálny ablačný syndróm: steny sa držia spolu a maternica hromadí krv
Poranenie susedných orgánov
Opakovanie liečenej choroby

Na čo si mám dávať pozor po ablácii endometria?

Výtok obvykle prebieha niekoľko hodín - zriedka dní - po zákroku.Predtým vás podrobia podrobnému vyšetreniu a budete mať záverečnú diskusiu s ošetrujúcim lekárom o ďalších opatreniach.

Váš lekár vám poradí, že napriek ablácii endometria stále existuje možnosť tehotenstva a že sú naliehavo potrebné antikoncepčné opatrenia. Pretože sa vaječná bunka môže implantovať na malé ostrovčeky sliznice, miery malformácií sa po ablácii endometria výrazne zvýšia.

V prvých dňoch po operácii môže dôjsť k krvácaniu z rany a hnedastému výboju. Tri týždne by ste sa mali vyhýbať kúpaniu, kúpaniu, pohlavnému styku, tampónom a saunovaniu, pretože krčok maternice je stále mierne otvorený. Po troch, šiestich a dvanástich mesiacoch a neskôr každý rok by sa mala vykonať kontrolná sonografia a vyhodnotenie kalendára krvácania, aby bolo možné vyhodnotiť úspešnosť terapie.

Ak sa problémy s krvácaním opakujú, môže byť potrebná ďalšia ablácia endometria alebo odstránenie maternice (hysterektómia).

Tagy: tip na knihu starostlivosť o starších ľudí Diagnóza