Operácia štítnej žľazy
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Pod operáciou štítnej žľazy sa zvyčajne rozumie čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia). Je to nevyhnutné napríklad v prípade rakoviny alebo zvýšenej štítnej žľazy. Prečítajte si všetko o priebehu operácie štítnej žľazy, kedy sa používa a aké riziká so sebou prináša.
Čo je operácia štítnej žľazy?
Lekári tiež označujú operáciu štítnej žľazy ako tyreoidektómiu alebo tyreoidektómiu. V závislosti od základného ochorenia pacienta sa rozlišujú rôzne chirurgické zákroky na štítnej žľaze:
- Odstránenie hrudky (enukleácia)
- Odstránenie väčšiny štítnej žľazy (medzisúčet chirurgie štítnej žľazy)
- Odstránenie laloku štítnej žľazy (hemithyroidektómia)
- Úplné odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia)
Okrem týchto chirurgických techník existujú aj minimálne invazívne operácie štítnej žľazy, pri ktorých sa štítna žľaza odstráni pomocou sondy a sú potrebné iba najmenšie rezy. Minimálne invazívne operácie štítnej žľazy v špecializovaných centrách v súčasnosti predstavujú zhruba desať percent.
Kedy máte operáciu štítnej žľazy?
Najčastejším dôvodom odstránenia štítnej žľazy sú zhubné novotvary. Aj keď sa v štítnej žľaze objaví hrudka, ktorej benígne alebo malígne ochorenie sa nedá s určitosťou určiť, musí sa vykonať operácia. Ďalšie dôvody pre operáciu štítnej žľazy sú:
- Zväčšenie štítnej žľazy, prípadne so zúžením okolitých orgánov (struma)
- Nekontrolovaná produkcia hormónov štítnej žľazy
- Závažný priebeh Gravesovej choroby (autoimunitná hypotyreóza)
- Masívna metabolická nerovnováha pri hypertyreóze (tyreotoxická kríza)
Čo robíte počas operácie štítnej žľazy?
Štítna žľaza sa nachádza na krku pod hrtanom. Skladá sa z dvoch chlopní, ktoré sú spojené tkanivovým mostíkom (istmus). Je uzavretá kapsulou spojivového tkaniva. Zdravá štítna žľaza váži okolo 15 až 20 gramov.
Pred operáciou štítnej žľazy
Pacientovi je podaná celková anestézia, aby zákrok strávil bez spánku a spánku. Lekár veľkoryso dezinfikuje chirurgické pole a prikryje pacienta sterilnými utierkami, pričom vynechá prednú oblasť krku. Potom môže chirurg začať skutočné odstránenie štítnej žľazy. V prípade potreby monitoruje okolité nervy pomocou takzvaného neuromonitorovacieho systému - ak sa chirurgickým nástrojom dotkne nervu, zaznie varovný signál.
Totálna tyroidektómia
Celková tyreoidektómia sa používa napríklad na odstránenie strumy (chirurgický zákrok na strume, strumektómia, resekcia strumy) a veľkých vredov na rakovine. Chirurg spravidla urobí rez dlhý štyri až päť centimetrov. Ak je to možné, hľadá kožný záhyb, aby dosiahol lepší kozmetický výsledok. Lekár teraz elektrickými nožnicami prestrihne vrstvu tukového tkaniva, ktoré okamžite zastaví akékoľvek krvácanie. Ak je štítna žľaza odhalená, chirurg ju oddelí od okolitého tkaniva.
Lekár môže teraz odstrániť celú štítnu žľazu, pričom prištítne telieska ponechá, ak sa nájdu. Prištítne telieska sú veľké iba ako zrnko ryže a môžu sa nachádzať na rôznych miestach v krku. Ak chirurg nájde prištítne telieska iba pri vyšetrení odstránenej štítnej žľazy, znova ich presadí do umelo vytvoreného vrecka v krčných svaloch. Prištítna teliesko môže začať znova fungovať.
Hemithyroidektómia
Pri hemityroidektómii sa odstráni iba jeden z dvoch lalokov štítnej žľazy. Používa sa aj na chirurgiu strumy, ale aj na jednostranné rakovinové vredy. Prístup je rovnaký ako pre celkovú tyreoidektómiu. Ak má lekár dobrý výhľad na odhalenú chlopňu štítnej žľazy, prereže mostík spojivového tkaniva, ktorý obe chlopne spája.
Enukleácia
Enukleacia sa používa na odstránenie malých, benígnych uzlín. Chirurg urobí malý rez, ktorým opatrne získa prístup k uzlu. Potom ho odstráni ultrazvukovými nožnicami alebo elektrickým nožom.
Medzisúčet chirurgie štítnej žľazy
Medzisúčet resekcie štítnej žľazy je pomerne vzácny postup a zvyčajne sa používa iba vtedy, ak sú v štítnej žľaze distribuované nezávisle bunky produkujúce hormóny. Chirurg odstráni veľké časti štítnej žľazy, ale ušetrí zdravé tkanivo štítnej žľazy.
Po operácii štítnej žľazy
Po odstránení štítnej žľazy lekár najskôr zošije svalové a tukové vrstvy samorozpustnými stehmi, potom tiež zašije kožný rez tak, aby bol čo najmenej napnutý, aby sa zabránilo vzniku nevzhľadných jaziev. Rana je obviazaná sterilnými náplasťami. Potom je pacient prevezený do miestnosti na zotavenie, kde sa môže zotaviť z anestézie.
Aké sú riziká operácie štítnej žľazy?
Operácia štítnej žľazy je rutinným chirurgickým zákrokom. Ako pri každej operácii však môžu nastať komplikácie. Možné dôsledky operácie môžu byť:
- Sekundárne krvácanie, prípadne s chirurgickým odstránením modriny
- Porucha hojenia rán
- Infekcia operačnej oblasti
- Kozmeticky neuspokojivý výsledok s jasným zjazvením
Poranenie nervov
Odstránenie štítnej žľazy môže poškodiť dôležité nervy, ktoré prebiehajú v blízkosti štítnej žľazy. Ak dôjde k poraneniu takzvaného rekurentného nervu na jednej strane krku, môže to viesť k miernemu chrapotu. Zriedkavé obojstranné prerušenie nervu vedie k dýchavičnosti a pacient môže byť musieť umelo ventilovať.
Poškodenie alebo náhodné odstránenie prištítnych teliesok
Prištítne telieska uvoľňujú hormón a tým kontrolujú rovnováhu vápnika. Vápnik je dôležitý pre funkciu nervov a svalov a stabilizuje kosti. Stres z operácie štítnej žľazy môže narušiť funkciu prištítnych teliesok a znížiť hladinu vápnika. Prištítne telieska sa zvyčajne zotavia a rovnováha vápnika sa normalizuje. Ak sa tak nestane, telu treba dodať chýbajúci vápnik vo forme tabliet.
Čo musím zvážiť po operácii štítnej žľazy?
Ako pri každom chirurgickom zákroku, bolesť rany sa môže objaviť v prvých dňoch po zákroku. V prípade potreby vám lekár predpíše lieky zmierňujúce bolesť. Na ochranu rany by ste sa mali umývať iba vybraním v oblasti krku alebo špeciálnou sprchovou náplasťou.
Hormonálna substitučná terapia po operácii štítnej žľazy
Po odstránení štítnej žľazy telu chýbajú hormóny trijódtyronín a tyroxín, ktoré produkuje. Po kompletnej operácii štítnej žľazy ich musíte dodať natrvalo. Váš lekár vám predpíše tablety, ktoré môžete užívať každý deň. Po štyroch až šiestich týždňoch skontroluje hladinu hormónu v krvi a dávku upraví podľa vašich individuálnych potrieb. Ak vám počas operácie štítnej žľazy odstránia iba časť štítnej žľazy, príjem hormónov zvyčajne nie je potrebný.
Tagy: nesplnené želanie mať deti zdravie žien Diagnóza
