Retencia moču

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Retencia moču (lekárska: ischúria) je zvyčajne dôsledkom zablokovania močových ciest. Močový mechúr sa naďalej napĺňa, ale človek nie je schopný vypúšťať moč. Ak sa tento stav vyskytne náhle a akútne, ide o zdravotnú pohotovosť. Chronická retencia moču ale ohrozuje aj obličky. Tu si prečítajte, čo spôsobuje problémy s močením, ako sa retencia moču prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza.

Stručný prehľad

Čo je retencia moču? Lekári hovoria o zadržaní moču pri naplnení močového mechúra, ale dotknutá osoba nemôže moč dobrovoľne vypustiť. Existuje akútna a chronická retencia moču.
Príznaky: S akútnou retenciou moču, pocitom tlaku a silnou bolesťou. Pri chronickej retencii moču často nie je žiadna bolesť, ale zvýšené nutkanie na močenie (bez možnosti veľkého množstva moču) alebo inkontinencia.
Príčiny: mechanické príčiny (napr. Zväčšená prostata, pokles maternice), neurogénne príčiny (ako je roztrúsená skleróza, diabetická polyneuropatia), psychologické príčiny (ako je strach, stres), niektoré lieky, tehotenstvo
Čo robiť s retenciou moču Okrem iného môžete urobiť tréning močového mechúra. Ak je to potrebné, príčinu je potrebné liečiť medicínsky (napr. Zavedenie katétra na akútnu retenciu moču).

Retencia moču: definícia

Ak je močový mechúr plný až po okraj, ale dotknutá osoba nemôže dobrovoľne vyprázdniť moč, lekári hovoria o zadržaní moču alebo o ischúrii.

Lekári rozlišujú akútnu a chronickú formu retencie moču:

Akútna retencia moču často postihuje starších mužov. V dôsledku benígneho zväčšenia prostaty (benígna hyperplázia prostaty) sa močová trubica môže náhle zúžiť. Potom sa močový mechúr stabilne naplní, ale dotknutá osoba už nemôže vylučovať moč. Obličkové kamene alebo kamene v močovom mechúre, nádory alebo nervové poruchy (napr. Hernia disku) môžu zablokovať močové cesty a spôsobiť retenciu moču.

Akútna retencia moču je zdravotná pohotovosť, pretože môže dôjsť k prasknutiu močového mechúra. Ihneď zavolajte pohotovostného lekára (Tel. 112)!

Muži s benígnym zväčšením prostaty sú tiež obzvlášť postihnutí chronickou retenciou moču. Môže sa však vyskytnúť aj pri oslabených svaloch močového mechúra, močových kameňoch, zúžení močových ciest alebo pri určitých liekoch. Ak sa neliečia, príznaky retencie moču môžu byť trvalé.

Retencia moču: príznaky

Príznaky závisia od toho, či ide o akútnu alebo chronickú retenciu moču.

Akútna retencia moču: príznaky

V prípade akútnej retencie moču nemôže postihnutý močiť. Potom má zvyčajne nepríjemný pocit tlaku až po silnú bolesť v podbrušku, pretože močový mechúr sa naďalej plní a rozširuje. Brucho niekedy viditeľne opuchne.

Chronická retencia moču: príznaky

Pri chronickej retencii moču svaly zvierača v určitom bode ustúpia v dôsledku neustále pretekajúceho močového mechúra a silného napínania tkaniva. Dôsledkom tohto takzvaného pretečeného močového mechúra je kvapkajúci moč a inkontinencia (pretečená inkontinencia).

Na rozdiel od akútnej retencie moču, chronická retencia moču zvyčajne nespôsobuje bolesť, ale okrem vyššie uvedených, ale okrem iného aj nasledujúcich sťažností:

Častá potreba močiť bez toho, aby ste v skutočnosti mohli veľa močiť
Nutkanie na močenie aj po močení

Ak je močový mechúr chronicky preplnený, moč sa môže vrátiť aj do obličkovej panvičky, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. Chronickú retenciu moču preto musí urgentne liečiť a skontrolovať lekár!

Retencia moču: príčiny

Niekedy upchaté močové cesty spôsobujú retenciu moču. Problémy s močením môžu mať aj iné príčiny.

Mechanické upchatie močových ciest

Benígne zväčšenie prostaty: Prostata je mužská žľaza pod močovým mechúrom, ktorá produkuje semennú tekutinu. S vekom sa zväčšuje a zužuje okolité štruktúry močového mechúra a močových ciest. Výsledkom môže byť zadržanie moču.
Urolity: urolity alebo obličkové kamene sa často prejavujú ako kolika podobné bolesti v podbrušku a v oblasti obličiek.Ak uviaznu v močovom trakte alebo zablokujú močový mechúr, môže dôjsť aj k zadržaniu moču.
Zúženie močovej trubice (striktúra močovej trubice): Zúženie močovej trubice sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorým boli predtým umiestnené močové katétre. Ale môže to byť aj vrodené. Zranenia a zápaly môžu tiež zúžiť močovú trubicu, čo spôsobuje problémy s močením.
Uretrálne chlopne: Tieto malé výrastky v močovej trubici sa vyskytujú iba u chlapcov a sú často viditeľné pri prenatálnych ultrazvukových vyšetreniach. U postihnutých sa môže vyvinúť retencia moču dokonca aj v maternici.
Zhubný nádor močového mechúra: rakovina močového mechúra (karcinóm močového mechúra) sa často najskôr prejavuje ako krv v moči. Upchaté krvné zrazeniny alebo samotný nádor môžu tiež spôsobiť upchatie moču.
Zníženie maternice: U starších žien je príčinou zadržania moču často zníženie maternice - v dôsledku nedostatku estrogénu po menopauze alebo široko natiahnutých panvových väzov po niekoľkých pôrodoch sa maternica môže znížiť v panve a potom zablokovať močové cesty.

Neurogénne poruchy vyprázdňovania

Pri rôznych chorobách alebo zákrokoch môžu byť postihnuté nervové trakty, ktoré kontrolujú funkciu močového mechúra. Dobrovoľné močenie môže byť narušené alebo dokonca nemožné. Následkom je inkontinencia alebo kŕče svalov so zadržaním moču. Príčiny neurogénnej poruchy vyprázdňovania sú:

Diabetická polyneuropatia: Dlhodobá zle kontrolovaná hladina cukru v krvi pri diabetes mellitus môže poškodiť nervy, ktoré riadia funkcie orgánov a absorpciu podnetov. Rovnako môže byť narušená funkcia močového mechúra, čo sa môže prejaviť poruchami vyprázdňovania močového mechúra s retenciou moču.
Spina bifida: Ak sa chrbtica v jednom bode počas embryonálneho vývoja úplne nezatvorí, vytvorí sa takzvaný „otvorený chrbát“. Miecha môže byť čiastočne odkrytá, v závislosti od závažnosti. Ak je postihnuté nervové tkanivo, môže to viesť k paralýze nôh alebo poruchám močenia.
Roztrúsená skleróza: Tu zápalové procesy ničia nervy v mozgu a mieche. Dôsledkom toho môžu byť poruchy vyprázdňovania močového mechúra.
Herniovaný kotúč: V prípade akútneho, ťažkého herniovaného disku nie sú ojedinelé problémy s močením vo forme inkontinencie alebo zadržania moču.
Paraplegický syndróm: V prípade paraplegie sú poranené nervové trakty v mieche - úroveň, na ktorej sa to stane, ovplyvňuje symptómy, ktoré sa vyskytujú. Typické sú paralyzované končatiny a zhoršené vyprázdňovanie močového mechúra a čriev. Ak dôjde k svalovému kŕči (svalový kŕč), môže to tiež viesť k zadržaniu moču.
Spinálna anestézia: Tento typ lokálnej anestézie znecitliví niektoré časti miechy, napríklad pred cisárskym rezom. Dočasným účinkom môže byť aj zadržanie moču. Väčšinou to však samo zmizne bez lekárskeho zásahu.

Lieky

Rôzne lieky ovplyvňujú funkciu močového mechúra, ako napríklad:

Anticholinergiká (napr. Pri CHOCHP)
Diazepam (sedatívum)
Antidepresíva
Neuroleptiká ako haloperidol alebo fluspirily (podávané okrem iného pre stavy vzrušenia, halucinácie alebo schizofrenické psychózy)

tehotenstvo

Keď sa maternica rozšíri a zväčší, v prvých mesiacoch tehotenstva môže dôjsť k akútnej retencii moču. Väčšinou sa jedná o jednorazovú akciu. Ak však zadržanie moču neprejde samo, mali by ste sa naliehavo poradiť so svojim gynekológom.

psychika

Určitá forma úzkostnej poruchy spôsobuje, že svaly močového mechúra sú také tesné, že dochádza k zadržiavaniu moču. Lekári potom hovoria o paruréze, psychicky spôsobenej poruche vyprázdňovania močového mechúra. Spúšťačom tejto duševnej poruchy môže byť úzkosť, stres alebo jednoducho hanba močiť na verejných toaletách.

Retencia moču: môžete to urobiť sami

Občasné problémy s močením, napr. B. počas tehotenstva alebo s nezhubnou zväčšenou prostatou môžu nasledujúce techniky znížiť alebo zabrániť retencii moču:

Žiadne dehydratačné nápoje: Ak máte aj napriek tomu neustále nutkanie na močenie (aj po močení), káve a cole by ste sa mali vyhnúť.
Čo robiť, ak musíte neustále močiť: Predovšetkým muži so zväčšenou prostatou trpia neustálym nutkaním na močenie. Vypracujte stratégie, ktoré vám zabránia ísť na toaletu, ako napríklad: B. sadnite si na stoličku, pokrčte sa dopredu a dole ako zaväzujte topánky a počkajte, kým nutkanie na močenie neustúpi.
Tréning močového mechúra: Užitočné aj vtedy, ak máte v dôsledku zväčšenej prostaty neustále nutkanie na močenie: Snažte sa nepodľahnúť chodeniu na toaletu. Vyhnite sa chodeniu na toaletu „preventívne“ a snažte sa postupne predlžovať čas medzi návštevami toalety. Takto vycvičíte močový mechúr, aby zadržal viac moču.
Relaxačný kúpeľ pre tehotné ženy: Ak máte v tehotenstve retenciu moču, môžete sa najskôr pokúsiť uvoľniť svaly močového mechúra sami teplým kúpeľom. Ak kúpeľ nepomáha, musíte navštíviť lekára!

Prvá pomoc pri akútnej retencii moču

Akútna retencia moču je nebezpečná: ak sa močový mechúr neustále napĺňa močom a ak už nie je možné ho ľubovoľne vyprázdniť, môže dôjsť k prasknutiu močového mechúra. Preto sa akútna retencia moču považuje za zdravotnú pohotovosť, pri ktorej musíte poskytnúť prvú pomoc:

Tiesňové volanie: V prípade akútnej retencie moču ihneď zavolajte pohotovostného lekára (Tel. 112)!
Správne umiestnenie: Umiestnite postihnutú osobu tak, ako to toleruje. Poloha v ľahu so zdvihnutými kolenami je často tou najlepšou možnosťou.
Skontrolujte životne dôležité funkcie: skontrolujte krvný tlak, pulz a dýchanie dotknutej osoby!
upokojte sa: Porozprávajte sa s pacientom pokojne a jemne, kým nepríde záchranná služba.

Retencia moču: čo robí lekár?

V prípade zadržania moču musí lekár nájsť príčinu čo najskôr. Na úvodnej konzultácii s cieľom zhromaždiť anamnézu (anamnéza) lekár zozbiera dôležité základné informácie. Možné otázky sú napríklad:

Ako dlho máte problémy s močením?
Vykonali sa v minulosti v tejto oblasti nejaké chirurgické zákroky?
Trpíte ochorením, ako je diabetes mellitus, CHOCHP alebo ochorenie obličiek?
Beries nejake lieky?

Pri nasledujúcom fyzickom vyšetrení lekár prehmatá brucho a brucho. Plný močový mechúr je ľahko cítiť. U mužov je neobľúbené digitálne rektálne vyšetrenie nevyhnutné. Lekár prstom nahmatá konečník a okolité štruktúry, ako je prostata, ktoré vloží do konečníka pacienta. Takto je možné cítiť zväčšenú prostatu.

Na objasnenie retencie moču sú dôležité aj testy moču a krvi. Vzorka moču môže poskytnúť informácie o bakteriálnych infekciách, krvi a bielkovinách v moči. Vzorka krvi poskytuje informácie o funkcii obličiek a úrovni PSA prostaty. Niekedy sú potrebné ďalšie testy funkcie obličiek.

Najdôležitejšou metódou rýchleho zistenia príčiny retencie moču je v dnešnej dobe ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Na obličky, panvu a úroveň plnenia močového mechúra sa dá pozerať bezbolestne a bez chirurgického zákroku. Nádory alebo kamene v močovom trakte je zvyčajne možné vidieť aj na ultrazvuku.

V závislosti od príčiny sú niekedy potrebné ďalšie zobrazovacie testy, ako napríklad röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRI). Tak môžu byť napríklad dobre zastúpené možné nádory.

Pri cytoskopii (špekulácie s močovým mechúrom) lekár zavedie do močového mechúra drobnú kameru pripevnenú k tenkej trubičke cez močový trakt. Dokáže napríklad odhaliť zmeny tkaniva alebo zúženie močovej trubice. Aj týmto spôsobom sa dajú zviditeľniť patologické procesy v močovom mechúre.

Pred cystoskopiou však musí byť močový mechúr vyprázdnený pomocou močového katétra. Aby to urobil, lekár tlačí tenkú plastovú trubičku cez močovú trubicu do močového mechúra a zhromažďuje odtokový moč do vrecka.

Lekár môže tiež vložiť jemné nástroje na drobné chirurgické zákroky cez tenkú trubičku, ktorá sa pri cystoskopii tlačí do močových ciest.

Núdzová akútna retencia moču - to robí lekár

V prípade akútnej retencie moču sa močový mechúr naďalej plní. Hrozí prasknutie močového mechúra. Zavedenie katétra je jediným riešením, ako potom uvoľniť močový mechúr. Existujú dve možnosti:

Močový katéter: Lekár zasunie tenkú trubičku cez močovú trubicu do močového mechúra (ako pred cystoskopiou). To umožní odtok zadržaného moču a silná bolesť okamžite ustúpi. V závislosti od vašich potrieb môže byť tento katéter ponechaný krátkodobo alebo dlhšie.
Suprapubický katéter: Ak má katéter zostať na svojom mieste dlhší čas, lekár môže vložiť hadičku priamo do močového mechúra rezom v koži nad lonovou kosťou. Táto metóda je však spojená s väčším úsilím, a preto sa používa menej často.

Retencia moču: kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak zrazu nemôžete močiť napriek nutkaniu močiť (akútna retencia moču), mali by ste ihneď zavolať lekára pohotovosti! V opačnom prípade hrozí prasknutie močového mechúra a dlhodobé poškodenie obličky. Väčšina postihnutých napriek tomu navštevuje lekára kvôli silnej bolesti.

Pri chronickej retencii moču sa príznaky často objavia neskoro. Dôsledky pre obličky však môžu byť zničujúce. Preto by ste mali navštíviť urológa, ak máte niektorý z nasledujúcich problémov s močením: