Špinenie

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Špinenie sa môže objaviť kedykoľvek, bez ohľadu na pravidelné menštruačné krvácanie. Príčinu možno zvyčajne nájsť v hormonálnych zmenách. Môžu však existovať aj infekcie alebo vážnejšie príčiny, ako je rakovina krčka maternice alebo vaječníkov. Z tohto dôvodu by ženy mali vždy nechať gynekológa posúdiť akékoľvek náhle intermenštruačné krvácanie. V prípade potreby môže často rýchlo a konkrétne liečiť príčinu špinenia.

Stručný prehľad

• Čo je to špinenie? Neočakávaný, hnedastý výtok u žien, ktorý môže mať rôznu silu a trvať rôzne dlho. Špinenie môže začať kedykoľvek, bez ohľadu na normálne menštruačné krvácanie.
• Príčiny: Väčšinou hormonálne zmeny (napr. V dôsledku hormonálnej antikoncepcie, puberty alebo menopauzy). Niekedy príznaky genitálnych infekcií alebo rakoviny. Ďalšími možnými príčinami sú ochorenia štítnej žľazy a pečene, zlomené žily vo vaginálnej oblasti a psychologické faktory.
• Diagnostika: Zber anamnézy v rozhovore medzi lekárom a pacientom (anamnéza), gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, meranie hladiny hormónu, v prípade potreby tehotenský test.
• Liečba: Lieči základnú príčinu. Príklady: podávanie hormonálnych prípravkov na hormonálnu nerovnováhu, chirurgický zákrok na myómy a rakovinu. Ak neexistuje žiadna organická príčina, môže pomôcť liečba domácimi prostriedkami alebo liečivými rastlinami, ako je pastierska kabelka alebo mníšske korenie.

Špinenie: Popis

Špinenie je zvyčajne slabý, niekedy silnejší, hnedastý výtok z pošvy. Niekedy zmizne po niekoľkých hodinách, zatiaľ čo v iných prípadoch trvá niekoľko dní. Intermenštruačné krvácanie sa vyskytuje nezávisle od pravidelného menštruačného krvácania.

Špinenie je zvyčajne vyvolané hormonálnymi zmenami, ktoré sú spôsobené napríklad hormonálnou antikoncepciou (pilulka, IUD atď.). Prirodzené hormonálne zmeny v období puberty a menopauzy môžu byť tiež dôvodom častejšieho intermenštruačného krvácania. V neposlednom rade môže psychika ovplyvniť aj jemnú súhru hormónov v ženskom tele. Stres, smútok, zamilovanosť, ale aj radosť niekedy spúšťajú medzimenštruačné krvácanie.

Špinenie: rozdiel od menštruačného krvácania

Špinenie sa líši od normálneho menštruačného krvácania z hľadiska načasovania a základných príčin:

Špinenie - kedykoľvek a z rôznych dôvodov

Špinenie sa môže objaviť kedykoľvek, bez ohľadu na menštruačné obdobie. Príčiny môžu byť rôzne - od hormonálnych zmien až po rakovinu.

Menštruačný cyklus - mesačná rutina

Ženský cyklus je určený interakciou rôznych hormónov. Začína sa prvým pravidlom (menarché) v puberte a končí menopauzou (klimaktérium). Menštruačný cyklus začína prvým dňom mesačnej menštruácie a končí jeden deň pred ďalšou menštruáciou. Ako dlho trvá mesačný cyklus, sa líši od ženy k žene. Priemer je okolo 28 dní.

V prvej polovici cyklu hormón stimulujúci folikuly (FSH) a luteinizačný hormón (LH) stimulujú rast folikulov vo vaječníkoch. Spravidla úplne dozrieva iba jeden folikul. Pritom vzniká stále viac estrogénu. To spôsobí, že sa výstelka maternice vybuduje a pripraví sa na prípadnú implantáciu oplodneného vajíčka.

Približne v polovici cyklu LH spúšťa ovuláciu (vtedy je hladina estrogénu najvyššia): zrelá vaječná bunka opúšťa folikul, je absorbovaná vajíčkovodom a pomaly cez ňu migruje do maternice. Po ovulácii sa môže oplodniť asi 24 hodín.

Krytie folikulu zostávajúceho vo vaječníku sa premení na žlté telo. Produkuje sa hormón progesterón a v menších množstvách aj estrogén. Progesterón (tiež nazývaný luteálny hormón) sa tiež podieľa na príprave výstelky maternice na prípadnú implantáciu. Okrem toho progesterón a estrogén spoločne inhibujú ďalšie uvoľňovanie FSH a LH z hypofýzy. Tým sa zabráni dozrievaniu ďalších vaječných buniek vo vaječníkoch.

Ak ale nedôjde k oplodneniu, žlté telo zanikne po desiatich až dvanástich dňoch. To znamená, že koncentrácie progesterónu a estrogénu v krvi výrazne klesajú. V reakcii na to sa zhrubnutá výstelka maternice a neoplodnené vajíčko vylučuje spolu s krvou ako menštruácia.

Špinenie: príčiny

Zmenená hormonálna rovnováha zvyčajne spôsobuje intermenštruačné krvácanie. Niekedy má však špinenie vážnejšie pozadie. Neplánovaný výtok môže naznačovať infekcie genitálnej oblasti alebo nádory.

Hormonálne príčiny

• Ovulačné krvácanie: po ovulácii klesá hladina estrogénu, zatiaľ čo hladina progesterónu sa zvyšuje. To môže spôsobiť krátke intermenštruačné krvácanie uprostred cyklu.
• Slabosť žltého tela: Žlté telo produkuje po ovulácii hormón progesterón. Pripravuje výstelku maternice na prípadnú implantáciu oplodneného vajíčka a udržiava tehotenstvo. To znamená: U žien s luteálnou slabosťou výsledný nedostatok progesterónu sťažuje tehotenstvo. Bez lekárskej pomoci si len ťažko môžu splniť prianie mať deti. Skrátená druhá polovica cyklu so špinením je typická pre luteálnu slabosť.
• Menopauza a puberta: V období puberty sa najskôr musia hormóny vyrovnať - závažné výkyvy cyklu a časté špinenie predstavujú pre niektoré mladé ženy problém. Hormonálna jazda na horskej dráhe počas menopauzy tiež často vedie k intermenštruačnému krvácaniu.
• Hormonálna antikoncepcia: Hormóny ako estrogén alebo progestín podávané s tabletkou môžu vyvolať intermenštruačné krvácanie, najmä keď ju začnete užívať. Tiež pri IUD je často špinenie na začiatku (po vložení).
• Krvácanie po implantácii: Ak sa oplodnené vajíčko implantuje do výstelky maternice, môžu sa poraniť malé cievy. To sa prejavuje asi u tretiny všetkých tehotných žien ako slabé, krátke, jasne červené krvácanie.

Zápal

• Zápal vajíčkovodov (salpingitída) a vaječníkov (adnexitída): Tento závažný zápal postihuje predovšetkým mladé, sexuálne aktívne ženy vo veku od 25 do 40 rokov. Okrem silných bolestí brucha, horúčky a vracania hrozí dlhodobým následkom aj neplodnosť. Ak po uzdravení zostanú jazvy, akútny zápal vaječníkov sa môže stať chronickým. Typickými znakmi sú bolesť pri pohlavnom styku a počas ovulácie, ako aj špinenie.
• Maternicový (endometritída) a vaginálny zápal (kolpitída): Ak zápal stúpa z pošvy do maternice, môže to viesť k špineniu, bolesti brucha a zapáchajúcemu výboju. Colpitis spôsobuje pálivú bolesť alebo svrbenie v pošve.

Nádory

• Fibroidy: Mnoho žien vo veku 35 až 50 rokov vyvíja benígne výrastky na svalovej vrstve maternice nazývanej myómy. Nádory môžu mať rôznu veľkosť, ale liečba zvyčajne nie je potrebná. Myómy však často spôsobujú špinenie a predĺžené, nadmerne silné menštruačné krvácanie (menorágia).
• Polypy na krčku maternice alebo na maternici: Tieto benígne zmeny v sliznici maternice môžu spôsobiť pocit cudzieho telesa, bolesť pri pohlavnom styku a medzimenštruačné krvácanie.
• Portioektopia: krčok maternice a maternica sú pokryté vrstvami sliznice. Pri portioektopii sa tieto vrstvy posúvajú okolo krčka maternice.Môže dôjsť k špineniu.
• Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice): Tento rakovinový nádor zvyčajne spôsobujú niektoré typy ľudského papilomavírusu (HPV). Dokáže dlho bezbolestne a bez povšimnutia vyrastať. Občasné špinenie alebo krvácanie počas súlože môžu byť prvými príznakmi rakoviny krčka maternice.
• Rakovina maternice (rakovina endometria): Zhubné nádory výstelky maternice sa vyvíjajú najmä u starších žien vo veku 70 rokov. Náhle špinenie, ku ktorému dochádza dlho po skončení menopauzy, je alarmujúcim signálom. Ak sa rakovina endometria lieči včas, šance na uzdravenie sú dobré.
• Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov): Tento nádor rastie dlho bez toho, aby spôsoboval bolesť. Preto je často objavený veľmi neskoro. Nešpecifikované príznaky, ako sú únava, bolesť panvy a zápcha, sú prvými ľahko prehliadateľnými príznakmi. V neskoršom štádiu je aj ascites (ascites).
• Vaginálna rakovina: vaginálna rakovina je zvyčajne spojená s rakovinou krčka maternice. Bežnými príznakmi sú bolesť a krvácanie počas súlože a nepravidelné, jasne červené krvácanie.
• Rakovina vulvy: Zhubné nádory na stydkých pyskoch sú zriedkavé. Prejavujú sa ako uzlovité zmeny a často sú sprevádzané krvavým výbojom.

Iné príčiny

• Endometrióza: Pri tejto chorobe sa sliznica maternice dostáva do iných častí tela, postihnuté je najmä brucho. Rozptýlená sliznica sa počas mesačného cyklu mení rovnako ako sliznica vo vnútri maternice. To znamená, že pri normálnom menštruačnom krvácaní dochádza aj ku krvácaniu mimo maternice. Silná bolesť počas menštruácie a pohlavného styku naznačuje endometriózu. Medzi ďalšie príznaky patrí nepravidelný cyklus a špinenie.
• Choroby štítnej žľazy: Nadbytok a nedostatok hormónov štítnej žľazy (hyper- alebo hypotyreóza) ovplyvňujú celý metabolizmus a spôsobujú rôzne symptómy. Cyklus sa tiež mení - všetko je možné, od vynechania menštruácie (amenorea) po dlhotrvajúce intermenštruačné krvácanie.
• Ochorenia pečene: Ochorenia pečene, ako je cirhóza, spôsobujú v pokročilom štádiu aj poruchy menštruačného cyklu. To môže tiež viesť k špineniu.
• Zlomené žily počas pohlavného styku môžu tiež viesť k špineniu.
• Psychika: Aj silné emócie, ako je radosť alebo smútok, ako aj stres, môžu spôsobiť špinenie.

Špinenie počas tehotenstva

Osobitnú pozornosť treba venovať tomu, ak sa počas tehotenstva vyskytne špinenie. Môžu za to často len neškodné hormonálne výkyvy. Ale niekedy môžu byť aj prejavom vážnych komplikácií. Všetko, čo potrebujete vedieť o tejto téme, sa dočítate v texte Špinanie počas tehotenstva.

Špinenie: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Skoro každá žena pozná špinenie z vlastnej skúsenosti. Ak sa vyskytnú raz, spravidla nie sú znepokojujúce. Ak však dôjde k intermenštruačnému krvácaniu počas niekoľkých cyklov alebo ak na seba rýchlo idú, mali by ste sa obrátiť na gynekológa. Tehotné ženy by mali byť obzvlášť opatrné a akékoľvek náhle krvácanie by mali byť okamžite lekársky objasnené.

V zásade by ste mali navštíviť gynekológa s:

• niekoľko medzimenštruačných krvácaní za sebou
• časté špinenie
• Intermenštruačné krvácanie po ukončení menopauzy
• silné alebo dlhodobé krvácanie
• Špinenie počas tehotenstva
• ďalšie príznaky, ako je slabosť, mdloby alebo silná bolesť

Špinenie: čo robí lekár?

Vaša kontaktná osoba v prípade špinenia je gynekológ. Najprv sa vás podrobne opýta na vaše príznaky a anamnézu (anamnéza).

Potom nasleduje gynekologické vyšetrenie. Lekár naskenuje vagínu a v prípade potreby vykoná ultrazvukové vyšetrenie. To umožňuje identifikovať zmeny, ako sú myómy alebo iné nádory, ktoré môžu byť zodpovedné za špinenie. Ak je to potrebné, lekár pomocou krvného testu skontroluje, či nie ste na začiatku tehotenstva, čo môže vysvetliť intermenštruačné krvácanie.

Ak nedôjde k organickým zmenám, hladiny hormónov v moči a krvi môžu poskytnúť vodítka k možným príčinám.

Liečba špinenia

Liečba špinenia závisí od spúšťača. Ak hladina vašich hormónov kolíše, lekár vám môže predpísať bylinné alebo umelé hormóny. Menšie myómy alebo benígne nádory je možné odstrániť krátkym chirurgickým zákrokom. V prípade zápalu alebo plesňových infekcií môžu pomôcť antibiotiká alebo antimykotiká. Onkologické ochorenia sa musia liečiť komplexne (napr. Chirurgické odstránenie nádorov, chemoterapia, rádioterapia atď.)

Špinenie: môžete to urobiť sami

V zásade odporúčame každoročnú preventívnu lekársku prehliadku, ktorú môžu ženy vo veku 20 a viac rokov využívať bezplatne. To umožňuje rozpoznať alebo predchádzať mnohým gynekologickým ochoreniam v počiatočnom štádiu. Obzvlášť dôležitý je test PAP - bunkový náter na včasnú detekciu rakoviny krčka maternice. Dievčatá, ktoré ešte nemali pohlavný styk, sa môžu zaočkovať aj proti ľudskému papilomavírusu (HPV). Tento patogén je považovaný za hlavnú príčinu rakoviny krčka maternice.

Akonáhle sa u lekára presvedčíte, že vaše špinenie nemá organickú príčinu, môžete použiť vybrané domáce opravné prostriedky. Rôzne liečivé rastliny pôsobia na hormonálne výkyvy upokojujúco a vyrovnávajúco. Hemostatické činidlá sú navyše vhodné na špinenie:

• Ovčia kabelka: Ovčia kabelka má hemostatický účinok a stimuluje sťahovanie maternice. Čajovú lyžičku bylinky z pastierskej kabelky zalejte vriacou vodou a pite dve až tri šálky denne.
• Paprika mníšska: Táto liečivá rastlina obsahuje fytohormón, ktorý podporuje produkciu vlastného progesterónu v tele. Mníchova paprika tiež jemne reguluje cyklus špinenia a zmierňuje príznaky ako predmenštruačný syndróm (PMS). Rastlina je dostupná vo forme kapsúl v lekárni.

Tagy:  zdravé pracovisko rozhovor zdravie žien