Lumbálna punkcia
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Lumbálna punkcia (punkcia lúhu) sa týka odstránenia vzorky nervovej vody z miechového kanála. Používa sa na diagnostiku rôznych chorôb a používa sa aj na terapeutické účely alebo na zavedenie lokálnych anestetík. Prečítajte si všetko o bedrovej punkcii, oblastiach použitia a rizikách tu.
Čo je lumbálna punkcia?
Pri lumbálnej punkcii sa odoberie nervová tekutina (alkohol). Na to lekár použije tenkú punkčnú ihlu, ktorú prepichne do miechového kanála na úrovni bedrovej chrbtice. Nervová voda z nej kvapká do nádoby so vzorkou. Pri vyšetrení CSF lekár vyšetrí nervovú vodu (preto sa používa aj termín vyšetrenie mozgovej vody) na prítomnosť rôznych buniek, napríklad krvných alebo zápalových.
Kedy urobiť lumbálnu punkciu
Lumbálna punkcia sa používa na diagnostické (diagnostika alkoholu) aj na terapeutické účely.
Lumbálna punkcia ako diagnostický nástroj
Punkcia CSF slúži na detekciu alebo vylúčenie rôznych chorôb:
- Nádory mozgu a miechy
- Rakovina mozgových blán, napríklad lymfóm
- zápalové ochorenia mozgu (encefalitída) alebo mozgových blán (meningitída)
- Infekčné choroby (Lyme choroba, neurosyfilis a ďalšie)
- Subarachnoidálne krvácanie
- roztrúsená skleróza
Okrem toho môže lekár v rámci diagnostiky CSF merať tlak vo vnútri lebky, aby určil rozšírenie takzvaných priestorov na alkohol (hydrocefalus).
Lumbálna punkcia na terapiu
Prostredníctvom prepichovacej ihly sa lieky môžu zaviesť do miechového kanála. Patria sem napríklad lokálne anestetiká alebo lieky na chemoterapiu. Ak má pacient normálny tlak hydrocefalus, tj. Zväčšenie priestorov na alkohol, bez toho, aby sa zvýšil tlak, tekutiny sa môžu uvoľniť pomocou bedrovej punkcie vypustením nervovej vody.
Kedy nie je dovolené vykonávať lumbálnu punkciu?
Pred odstránením CSF je vylúčená tendencia krvácania u pacienta. Možno bude potrebné vysadiť lieky na riedenie krvi.
Krvné doštičky (trombocyty) je možné podať pacientom, ktorí trpia trombocytopéniou, ktorá je spojená s nedostatkom krvných doštičiek a tým aj so zvýšeným sklonom ku krvácaniu, ak je lumbálna punkcia naliehavo potrebná.
Lumbálna punkcia nie je možná pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku alebo zápale kože, podkožia alebo svalov v mieste vpichu.
Čo robíte s bedrovou punkciou?
O tom, či sa má lumbálna punkcia vykonávať ambulantne alebo ústavne, sa vždy rozhoduje individuálne, v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta.
Mozog a miecha sú obklopené tromi membránami. Tvrdé mozgové blany sú zvonka, mäkké sú vnútri. Medzi nimi je úzka medzera, takzvaný subarachnoidálny priestor, v ktorom sa nachádza nervová voda.
Lumbálna punkcia: implementácia
Pri lumbálnej punkcii pacient buď sedí uvoľnene na pacientskom gauči s pokrčeným chrbtom alebo leží na boku, ťahá za nohy a ruky a bradu si dáva na hruď.
Výsledkom týchto pozícií je, že sa procesy stavcového tela veľmi líšia a umožňujú dobrý prístup do medzistavcových priestorov, ktorými prebieha lumbálna punkcia. Lekár spravidla po označení a dezinfekcii miesta vpichu prepichne priestor medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym bedrovým stavcom. Na požiadanie môže byť pacientovi podaná injekčná striekačka s topickým anestetikom.
Ak nie je možné odstrániť mozgovomiechový mok z bedrovej oblasti, punkciu je možné vykonať pod occiputom (suboccipitálna punkcia).
Lekár dutou ihlou starostlivo prepichne kožu a svaly a zatlačí ju do miechového kanála medzi telami stavcov. Lúh teraz kvapká cez dutú ihlu do nádoby so vzorkou.
Keď sa získa dostatok nervovej tekutiny, lekár vytiahne ihlu a obviaže ranu.Diagnostika CSF sa potom vykonáva v laboratóriu.
Aké sú riziká lumbálnej punkcie?
Riziká, o ktorých je potrebné informovať pacienta, zahŕňajú:
- Krvácanie a podliatiny
- Infekcia a zápal
- Poruchy obehu a vedomia (synkopa)
- dočasné nervové zlyhanie s necitlivosťou alebo paralýzou
Lumbálna punkcia môže vyvolať záchvat u pacientov so záchvatovými poruchami, ako je epilepsia alebo migréna.
Ďalším rizikom je takzvaný syndróm podtlaku CSF, pri ktorom pacienta trápia bolesti hlavy, stuhnutosť krku, zvonenie v ušiach (tinnitus), nevoľnosť a citlivosť na svetlo. Môže sa vyskytnúť po punkcii CSF, keď sa pacient posadí alebo vstane z ležiacej polohy. Príznaky možno zmierniť podaním určitých liekov, ako je teofylín, alebo injekciou autológnej krvi do epidurálnej medzery (náplasť na krv). Použitie prepichovacej ihly, ktorá je čo najtenšia a má správny uhol zavedenia, znižuje riziko vzniku syndrómu negatívneho tlaku CSF.
Je lumbálna punkcia bolestivá?
Lumbálna punkcia sa môže podľa potreby vykonať v lokálnej anestézii. Napriek tomu je pacientom niekedy zákrok nepríjemný, pretože pri zavedení vpichovacej ihly dochádza k podráždeniu mozgových blán.
Na čo si mám dať pozor po lumbálnej punkcii?
Po lumbálnej punkcii by ste mali ležať na bruchu asi pol hodiny až celú hodinu, aby ste zabránili prúdeniu nervovej vody. Aj v prvých hodinách po punkcii by ste mali do značnej miery ponechať odpočinok v posteli. Môžete však ísť na toaletu sami alebo si sadnúť a najesť sa.
Lumbálna punkcia: vedľajšie účinky
Pred lumbálnou punkciou vám lekár povie o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa môžu vyskytnúť v dňoch po zákroku:
- Bolesť hlavy, chrbta
- Nevoľnosť, vracanie
- Lokalizovaná bolesť v mieste vpichu
Najčastejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť a bolesť hlavy po lumbálnej punkcii. Príznaky sú však len zriedka závažné a zvyčajne samy ustúpia v priebehu niekoľkých dní - niekedy až po niekoľkých týždňoch. Po bedrovej punkcii pite dostatok vody; Často môžete zmierniť bolesť hlavy a chrbta. Ak príznaky nezmiznú alebo sa zhoršia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak sú vedľajšie účinky obzvlášť závažné, možno budete musieť byť hospitalizovaný alebo vám pobyt v nemocnici predĺžiť.
Tagy: teenager prevencia menopauza
