Ochrnutie
Ochrnutie môže nastať z rôznych dôvodov. Vychádzajú napríklad z poranení nervov alebo chorôb centrálneho nervového systému. Tieto sa môžu prejaviť úplnou paralýzou svalu - alebo len čiastočne ochromiť funkciu svalov. Prečítajte si tu, čo spôsobuje paralýzu, ako sa prejavuje a ktoré terapie môžu pomôcť.
Čo je paralýza?
Impulz k pohybu pochádza z mozgu. Prenáša sa miechou a nakoniec sa do svalu dostáva periférnymi nervami. Ak je tento komunikačný tok prerušený v jednom bode, dôjde k paralýze. Potom funkcia svalov čiastočne alebo úplne zlyhá.
Príčinou je zvyčajne poškodenie alebo narušenie nervových dráh alebo zodpovedajúcich spínacích bodov v mozgu. Jednotlivé končatiny, určité časti tela alebo celá strana tela sú potom postihnuté paralýzou. Ovplyvnené svaly a časti tela sa zvyčajne môžu pohybovať len ťažko alebo už vôbec nie.
Pozor:
Ak sa príznaky paralýzy objavia v krátkom časovom období, ak sú sprevádzané dýchavičnosťou alebo nedostatkom vzduchu, alebo ak už nemôžete ovládať močový mechúr a análny zvierač, zavolajte pohotovostného lekára!
Formy paralýzy a ako sa prejavujú
Paralýza je klasifikovaná podľa príčin, rozsahu a účinkov alebo postihnutých oblastí. Podľa toho, ako je paralýza výrazná, lekári v zásade rozlišujú
- Paréza - čiastočná paralýza alebo čiastočná strata svalovej sily
- Paralýza / plegia - úplná paralýza
Plegia a paréza
Lekári opisujú úplnú paralýzu postihujúcu kostrové svaly ako plegiu. Patria sem nasledujúce javy:
Monoplegia postihuje iba jednu končatinu alebo jej časť, napríklad ruku alebo iba ruku.
Pri paraplegii (forma paraplegie) je paralyzovaná celá dolná polovica tela - napríklad v dôsledku poranenia chrbtice alebo silného herniovaného disku. Postihnuté sú predovšetkým nohy, zadok a spodná časť trupu.
Quadriplegia naopak postihuje všetky štyri končatiny, napríklad po úraze miechy v krčnej oblasti. Pacient môže ovládať pohyby hlavy, ale ruky a nohy sú paralyzované.
Pri hemiplegii („hemiplegia“) je telo na jednej strane paralyzované. Vyskytuje sa napríklad v dôsledku mŕtvice.
Poznámka:
Ak je to naopak neúplná paralýza (paréza), potom lekári hovoria - v závislosti od rozsahu - o monoparéze, paraparéze, tetraparéze alebo hemiparéze.
Tu platí heslo nehýbať sa - ale iba vtedy, ak pacient nie je v bezvedomí. Prečítajte si viac o prvej pomoci pri poranení chrbtice! Uč sa viac
Spastická paralýza (centrálna paralýza)
Pri spastickej paralýze (centrálna paralýza) sú poškodené nervy centrálneho nervového systému - to znamená mozog alebo miecha. Mozog ovláda svaly tela cez miechu. V prípade poškodenia sa v postihnutej oblasti zvyšuje svalové napätie (svalový tonus): svaly stuhnú a obmedzuje sa schopnosť pohybu. Ľahšie sa spúšťajú svalové reflexy.
Lekári rozlišujú nasledujúce formy spastickej paralýzy:
- Monospasticita: Ovplyvnená je noha alebo ruka.
- Paraspasticita: sú postihnuté obe nohy.
- Hemispasticita: Ovplyvnené sú paže a nohy na jednej strane tela.
- Tetraspasticita: sú postihnuté obe ruky a nohy, niekedy aj svaly krku a trupu.
Ochabnutá paralýza (periférna paralýza)
Pri ochabnutej paralýze (periférna paralýza) je poškodený nerv, ktorý vedie z miechy do svalov. V dôsledku toho je prenos impulzov do svalu oslabený alebo prerušený. Na rozdiel od spastickej paralýzy sa potom svalový tonus zníži alebo úplne odstráni. Reflexy sú tiež znížené alebo úplne zmizli.
Následné poškodenie paralýzou
V súvislosti s paralýzou sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:
- Skrátené svaly
- Posturálne poškodenie
- Nesúlad, deformácia a opotrebovanie kĺbov
- Nekoordinovanosť
- Ťažké prehĺtanie a rozprávanie
- Škúlenie
- Dvojité videnie (diplopia)
Paralýza môže vo všeobecnosti vážne obmedziť život postihnutých a ich príbuzných. Ťažké kurzy môžu ochromených ľudí uväzniť na celý život na invalidnom vozíku. Tiež môže byť narušené dýchanie, niekedy natoľko, že pacienta treba neustále vetrať (domáca ventilácia). Niektoré choroby tiež neúprosne postupujú, napríklad amyotrofická laterálna skleróza, ktorá je vždy smrteľná.
Čo spôsobuje paralýzu?
Príznaky paralýzy sa prejavujú predovšetkým v dôsledku chorôb alebo poškodenia mozgu, chrbtice, nervových ciest alebo svalov.
Pri centrálnej paralýze je narušená komunikácia medzi mozgom a svalmi. Príčina potom môže ležať priamo v mozgu alebo postihnúť miechu. Pri periférnej paralýze sú však poškodené nervy mimo centrálneho nervového systému. Ochrnutie môže byť tiež dôsledkom priameho svalového ochorenia alebo poškodenia.
Príčiny v mozgu a mieche (CNS)
Medzi možné príčiny paralýzy, ktoré sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme, patria napríklad:
- Poranenie mozgu alebo miechy pri nehode
- Roztrúsená skleróza (MS)
- (iné) zápaly mozgu alebo miechy (napr. meningitída, myelitída, encefalitída), napr. v dôsledku infekcií
- mŕtvica
- Mozgové krvácanie
- prolaps disku
- Nádory v mozgu alebo mieche
- Otrava (napr. Botulizmus)
- Nedostatok kyslíka (napr. Pred alebo počas pôrodu alebo v dôsledku nehody)
- Detská mozgová obrna
- Nedostatok vitamínu B-12 (funikulárna myelóza)
Spúšťa periférnu paralýzu
Nasledujúce klinické obrázky postihujú predovšetkým periférne nervy a spôsobujú ochabnutú paralýzu:
- Guillain-Barrého syndróm (zriedkavejšie aj centrálne)
- chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP)
- Polyneuropatie (napríklad kvôli cukrovke alebo alkoholu)
- Spinálna svalová atrofia (a iné choroby motorických neurónov)
- Poranenia periférnych svalových nervov (napr. Pri operáciách, nehodách alebo rakovinovom bujnení)
Zmiešané formy a iné príčiny paralýzy
Amyotrofická laterálna skleróza postihuje centrálny aj periférny nerv (prvý a druhý motorický neurón). Preto trpiaci majú spastickú aj ochabnutú paralýzu.
Pri iných klinických obrazoch môže dôjsť k ochabnutej aj spastickej paréze a plegii. V prípade akútneho poškodenia miechy sa najskôr vyskytne ochabnutá paralýza (napr. Miechový šok v prípade náhodného poranenia miechy). V priebehu času sa svalový tonus zvyšuje na spasticitu.
Okrem poškodenia centrálneho a periférneho nervového systému existujú choroby, ktoré priamo postihujú svaly, takzvané myopatie. Spravidla vyvolávajú svalovú slabosť až parézu. Patria sem napríklad aj myasthenia gravis, svalové dystrofie alebo reumatické ochorenia, ako je poly- a dermatomyozitída.
Vyšetrenia na paralýzu
Na diagnostikovanie paralýzy alebo jej príčiny lekár najskôr vykoná podrobnú diskusiu o anamnéze. Potom nasleduje fyzická skúška. Testuje pohyblivosť, svalovú silu, reflexy a vnemy (neurologické vyšetrenie).
Aby sme sa dostali na príčinu paralýzy, sú často potrebné ďalšie vyšetrenia.
- Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia môžu odhaliť patologické zmeny - napríklad mŕtvicu alebo herniovaný disk.
- Na určenie elektrickej aktivity svalov je možné použiť takzvanú elektromyografiu (EMG).
- Elektronurografia (ENG) skúma funkčnosť periférnych nervov, napríklad to, ako rýchlo vedú impulzy (rýchlosť vedenia nervov).
- Vyšetrením nervovej vody, ktorú lekári získajú na úrovni dolnej driekovej chrbtice (punkcia moku), možno zistiť choroby, ako sú zápalové ochorenia centrálneho nervového systému.
- Pri svalovej biopsii môže lekár ako príčinu paralýzy určiť ochorenie samotného svalu.
Takto sa lieči paralýza
Liečba paralýzy závisí od príčiny ochorenia. Ak ochrnutie spôsobuje bakteriálna alebo vírusová infekcia, môžu pomôcť antibiotiká alebo antivirotiká. Nádory, ktoré tlačia na nervové tkanivo, sa môžu zmenšiť ožarovaním, chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou.
Spasticita sa na druhej strane zvyčajne zlepšuje cielenými injekciami botoxu. Ak je však nerv natrvalo poškodený alebo dokonca odrezaný, už sa väčšinou nedá vyliečiť - sprievodné symptómy sa však dajú zmierniť.
Fyzioterapia je dôležitou súčasťou terapie paralýzy. To platí najmä pre paralýzu, ku ktorej dochádza v dôsledku svalových a nervových chorôb. Vhodnými cvičeniami sa natiahnu skrátené svaly, zlepší sa pohyblivosť a krvný obeh a spomalí sa rozpad svalov.
Fyzioterapeutické opatrenia tiež zmierňujú posturálne poškodenia a malpozície spôsobené paralýzou. Ergoterapia je tiež dôležitá, aby sa ochrnutí mohli vrátiť do svojho každodenného života a ovládať ho.
