Mozgové krvácanie

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mozgové krvácanie nastáva, keď praskne krvná cieva v lebke. Výsledkom môže byť mŕtvica, známa tiež ako hemoragický mozgový infarkt. V závislosti od umiestnenia mozgového krvácania lekári rozlišujú medzi intracerebrálnym krvácaním, subarachnoidálnym krvácaním a epidurálnym krvácaním. Prečítajte si viac o téme tu: Ako možno rozpoznať mozgové krvácanie? Čo to môže spustiť? Ako sa diagnostikuje a lieči mozgové krvácanie? Aká je prognóza

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. I61I62S06I60

Stručný prehľad

• Mozgové krvácanie - Definícia: Krvácanie do lebky v dôsledku prasknutia cievy. Môže spôsobiť mozgovú príhodu (hemoragický infarkt).
• Formy: intracerebrálne krvácanie (ICB), subarachnoidálne krvácanie (SAB), epidurálne krvácanie, subdurálne krvácanie
• Príčiny a rizikové faktory: napríklad vysoký krvný tlak a artérioskleróza, fajčenie, obezita, nezdravá strava, vrodené vaskulárne malformácie, poruchy krvácania, poranenia hlavy atď.
• Príznaky: V závislosti od polohy a závažnosti vrátane akútnych silných bolestí hlavy, nevoľnosti, vracania, zhoršeného vedomia, neurologických deficitov, ako je paralýza, poruchy reči, jazyka a zraku, závraty, záchvaty.
• Diagnóza: hlavne neurologické vyšetrenie, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT), angiografia
• Liečba: V závislosti od typu a závažnosti pokoja na lôžku, stabilizácie vitálnych funkcií (ako je dýchanie), liekov (napr. Proti bolesti, kŕčom, opuchu mozgu), katétra na odvedenie preťaženej mozgovej tekutiny, chirurgického vyčistenia od nahromadenia krv.
• Priebeh a prognóza: Mozgové krvácanie je zdravotná pohotovosť s v niektorých prípadoch vysokou úmrtnosťou! Preto je včasná liečba mimoriadne dôležitá.

Cerebrálne krvácanie: definícia

Cerebrálne krvácanie je hovorový termín pre krvácanie do lebky (intrakraniálne krvácanie), vyvolané prasknutím cievy. Z takého krvácania môže vzniknúť mŕtvica, a to vtedy, keď akumulácia krvi vedie k funkčným poruchám v oblasti mozgu s čiastočnou smrťou mozgových buniek. Lekári hovoria o hemoragickej mŕtvici alebo hemoragickom mozgovom infarkte.

Prevažná väčšina všetkých mozgových príhod nie je spôsobená mozgovým krvácaním, ale akútnou hypoperfúziou oblasti mozgu (ischemická cievna mozgová príhoda). To je zvyčajne spôsobené skutočnosťou, že krvná zrazenina alebo vaskulárna kalcifikácia (arterioskleróza) vážne zužuje alebo zatvára mozgovú cievu.

Presne povedané, mozgové krvácanie je zastrešujúci termín, ktorý zahŕňa rôzne klinické obrázky. V závislosti od toho, kde dochádza k krvácaniu, lekári rozlišujú nasledujúce typy mozgového krvácania:

• intracerebrálne krvácanie (intracerebrálny hematóm)
• subarachnoidálne krvácanie (subarachnoidálne krvácanie)
• epidurálne krvácanie (epidurálne krvácanie, epidurálny hematóm)
• subdurálne krvácanie (subdurálne krvácanie, subdurálny hematóm)

Hemoragická mŕtvica je dôsledkom intracerebrálneho alebo subarachnoidálneho krvácania

Intracerebrálne krvácanie (intracerebrálny hematóm)

Intracerebrálne krvácanie (ICB) je krvácanie do mozgového tkaniva (mozgový parenchým). Obvykle je to kvôli vysokému krvnému tlaku, najmä v kombinácii s kôrnatením tepien (artérioskleróza), keď mozgová cieva praskne a spôsobí parenchymálne krvácanie. Pretože intracerebrálne krvácanie zvyčajne postihuje relatívne veľkú oblasť mozgu, lekári hovoria aj o krvácaní do mozgovej hmoty. Často sa používa termín „intracerebrálny hematóm“ (= modrina v mozgovom tkanive).

Hematóm sa môže tvoriť v rôznych oblastiach mozgu:

• v bazálnych gangliách
• v lalokoch mozgu (nazýva sa to lobárne krvácanie)
• v mozgovom kmeni
• v mozočku
• v dutinovom systéme mozgu (komorový systém)

Intracerebrálne krvácanie predstavuje asi 10 až 15 percent všetkých mozgových príhod.

Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie (SAB) vzniká pod („sub“) Pavúkovec (stredné meningy) - teda medzi týmto a mäkkými (najvnútornejšími) mozgovými obalmi, ktoré ležia priamo na mozgovom tkanive. Výsledkom môže byť mŕtvica. Asi päť percent všetkých úderov možno vysledovať späť do SAB.

Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o tejto forme mozgového krvácania, v článku Subarachnoidálne krvácanie!

Epidurálne krvácanie (epidurálne krvácanie, epidurálny hematóm)

Pri epidurálnom krvácaní sa krv zhromažďuje nad („epi“) Dura mater (tvrdé mozgové blany). Je to najvzdialenejší z troch mozgových blán a leží pod lebečnou kosťou. Epidurálne krvácanie je krvácanie medzi kosťami lebky a tvrdými mozgovými obalmi. Táto forma mozgového krvácania je zvyčajne výsledkom vonkajšieho násilia (t. J. Súvisiaceho s traumou), napríklad v prípade nehody. Obvykle sa vyskytuje v súvislosti so zlomeninou lebky (zlomenina lebky).

Subdurálne krvácanie (subdurálne krvácanie, subdurálny hematóm)

Pri subdurálnom krvácaní sa krv zhromažďuje pod („sub“) krvou Dura mater - teda medzi vonkajšími (tvrdými) mozgovými obalmi a strednými mozgovými obalmi (pavučinová koža, Pavúkovec). Aj tu je zvyčajne príčinou vonkajšia sila (trauma), ktorá roztrhne cievy. V závislosti od toho, ako rýchlo sa subdurálny hematóm prejaví príznakmi, sa nazýva akútny, subakútny alebo chronický:

• akútne: príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút alebo niekoľkých hodín.
• subakútny: príznaky sa vyvíjajú niekoľko hodín alebo dní.
• chronické: príznaky sa vyvíjajú pomaly niekoľko týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov.

Tri meningy pokračujú ako miechové membrány v miechovom kanáli, kde uzatvárajú miechu. Krvácanie nad alebo pod Dura mater - teda epidurálne alebo subdurálne krvácanie - sa preto môže vyskytnúť aj v mieche. Takéto krvácanie sa nazýva "spinálne". Sú oveľa menej časté ako epidurálne alebo subdurálne krvácanie v lebke.

Mozgové krvácanie: príznaky

Príznaky mozgového krvácania vyplývajú buď zo skutočnosti, že vytekajúca krv priamo dráždi citlivé mozgové blany alebo tlačí na susedné oblasti mozgu, alebo preto, že niektoré mozgové bunky už krv nedostanú kvôli prasknutiu cievy a v dôsledku toho odumrú. Špecifické symptómy, ktoré sa vyskytujú, závisia vo veľkej miere od typu, umiestnenia a rozsahu krvácania do mozgu a od rozsahu, v ktorom sú postihnuté mozgové bunky. Cerebrálne krvácanie môže vyvolať veľmi odlišné typy znakov, ktoré sú tiež väčšinou veľmi podobné príznakom „klasickej“ cievnej mozgovej príhody (mŕtvica spôsobená akútnou hypoperfúziou). Napríklad:

• Náhla, veľmi silná bolesť hlavy
• Stuhnutosť krku (meningizmus), najmä pri subarachnoidálnom krvácaní
• Nevoľnosť, vracanie
• Náhla slabosť (hemiparéza) alebo paralýza (hemiplegia) obmedzená na jednu stranu tela, najmä ruky, nohy alebo tváre
• Necitlivosť (hypoestézia)
• Poruchy reči (afázia), poruchy reči (dyzartria)
• Ťažké prehĺtanie (dysfágia)
• Poruchy zraku: dvojité videnie (diplopia), rozmazané videnie, dočasná strata videnia na jedno oko, strata zorného poľa na jednej strane
• Rozšírenie zrenice (mydriáza)
• Závraty s neistou chôdzou, problémami s rovnováhou alebo koordináciou
• náhla porucha vedomia: zmätenosť, ospalosť vrátane straty vedomia a kómy
• Záchvaty

Ako nápadné sú príznaky pri mozgovom krvácaní, môže sa veľmi líšiť. Napríklad intracerebrálne krvácanie veľmi často spôsobuje náhlu silnú bolesť hlavy, zhoršené vedomie, nevoľnosť a vracanie. Ak je však krvácanie do mozgového tkaniva len veľmi malé, vedomie môže zostať nedotknuté. Minimálne môžu tiež chýbať bolesti hlavy a nevoľnosť.

Príznaky mozgového krvácania sa spravidla objavia náhle, t.j. v krátkom čase - pokiaľ nejde o chronický subdurálny hematóm: Tu, ako je uvedené vyššie, sa symptómy vyvíjajú veľmi postupne v priebehu týždňov až rokov.Akonáhle sú konečne zaznamenaní, subdurálny hematóm je zvyčajne dosť rozsiahly.

Mozgové krvácanie: diagnostika

Rýchla diagnostika a rýchly začiatok terapie sú pri mozgovom krvácaní veľmi dôležité. Preto by ste mali ihneď zavolať pohotovostného lekára, ak niekto vykazuje príznaky ako vyššie uvedené!

Konverzácia a neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je súčasťou diagnostiky mozgového krvácania alebo cievnej mozgovej príhody (bez ohľadu na to, či je spôsobené mozgovým krvácaním alebo nedostatočným prietokom krvi). Lekár kontroluje úroveň vedomia pacienta a funkciu rôznych nervov. Je tiež dôležité, aby lekár vedel, ako sa vyvinuli znaky (možného) mozgového krvácania, ako aj informácie o sprievodných okolnostiach (ako je pád, užívanie liekov, konzumácia drog atď.). Keďže však ľudia s čerstvým mozgovým krvácaním sa často nedokážu sústrediť a nedokážu poskytnúť presné informácie, mala by byť na mieste, pokiaľ je to možné, sprevádzajúca osoba a opísať priebeh udalostí lekárovi, ako najlepšie vie.

CT alebo MRI

Najdôležitejšou zobrazovacou metódou mozgového krvácania je počítačová tomografia hlavy (cerebrálna počítačová tomografia, cCT). S ich pomocou je možné bezprostredne po jeho výskyte zistiť mozgové krvácanie: Lekár na podrobných snímkach rozpozná vytekajúcu krv ako „svetelný bod“ a môže tak určiť presnú polohu a rozsah mozgového krvácania. Mŕtvicu spôsobenú mozgovým krvácaním (hemoragická mŕtvica) je navyše možné odlíšiť od cievnej mozgovej príhody v dôsledku cievnej oklúzie (ischemická cievna mozgová príhoda) - obe spôsobujú veľmi podobné príznaky (pozri vyššie).

Alternatívou k cCT je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) hlavy (MRI mozgu, cMRT). Rovnako ako pri CT, obrázky ukazujú náplasťovú zmenu v mozgu, ak dôjde k mozgovému krvácaniu.

Cievny röntgen

V prípade mozgového krvácania je informačný aj cievny röntgen (angiografia) v oblasti lebky, teda röntgen mozgových ciev pomocou kontrastnej látky. Ešte jasnejšie obrázky sa vytvoria, keď sa angiografia kombinuje s počítačovou tomografiou alebo tomografiou s magnetickou rezonanciou. Lekári potom hovoria o CT angiografii alebo MR angiografii:

Obe metódy poskytujú výrazne detailnejšie obrázky ako jednoduchý vaskulárny röntgen. Lekár tak môže presnejšie vidieť, ktorá mozgová cieva praskla, kde, kde je krvácanie rozsiahle a tiež, či krvácanie stále prebieha (rozpoznateľné podľa úniku röntgenovej kontrastnej látky). Tiež sú jasne rozpoznateľné akékoľvek vaskulárne malformácie, ako sú vrodené výbežky podobné vaku (aneuryzmy). Ľahko sa trhajú, a preto sú možnou príčinou mozgového krvácania.

Ďalšie vyšetrovania

Podľa potreby môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia. Meranie prietoku krvi (perfúzie) v mozgu niekedy poskytuje dôležité informácie pri diagnostikovaní cievnej mozgovej príhody. Rovnako ako angiografiu je možné ju kombinovať s počítačovou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou, ktorá sa potom označuje ako CT perfúzia alebo MRT perfúzia.

Ak má lekár podozrenie na subarachnoidálne krvácanie u pacienta, ale CT alebo MRI snímky mozgu sú nepresvedčivé alebo nenápadné, zvyčajne pacientovi v bedrovej chrbtici odoberie vzorku tekutiny (likéru) z mozgovej miechy (lumbálna punkcia). Vyšetrené bude v laboratóriu. Ak je v CSF možné zistiť krv, hovorí to v prospech SAB.

Ďalšie vyšetrenia môžu tiež pomôcť odhaliť príčinu mozgového krvácania. Krvné testy môžu napríklad preukázať zvýšený sklon ku krvácaniu, ktoré viedlo k mozgovému krvácaniu. Tento sklon ku krvácaniu môže byť spôsobený hemofíliou, používaním liekov na zriedenie krvi alebo pokročilým ochorením pečene (cirhóza pečene).

Cerebrálne krvácanie: priebeh a prognóza

Priebeh a prognóza mozgového krvácania závisí od rôznych faktorov. Patrí sem napríklad miesto a rozsah krvácania, akékoľvek sprievodné poranenia a základné choroby pacienta, ako aj ich vek. Liečba čo najskôr je tiež veľmi dôležitá: čím skôr je intrakraniálne krvácanie zistené a správne liečené v nemocnici, tým je prognóza lepšia. To platí najmä v prípade rozsiahleho mozgového krvácania - šance na prežitie sa potom môžu v krátkom čase rýchlo znížiť!

Intracerebrálne krvácanie je zvyčajne rozsiahle a je spojené s vysokou úmrtnosťou. Až 50 percent pacientov zomrie počas prvých troch mesiacov a až 60 percent do roka. Ak prežijete takéto mozgové krvácanie, trvalé následky nie sú neobvyklé. V skutočnosti ani väčšina preživších neobnoví všetky mozgové funkcie.

Subarachnoidálne krvácanie je tiež veľmi nebezpečné. U väčšiny pacientov je intrakraniálne krvácanie spôsobené prasknutím (prasknutím) aneuryzmy v mozgu. Asi 35 percent postihnutých zomrie v dôsledku prvého prasknutia a ďalších 15 percent v priebehu niekoľkých týždňov na ďalšie prasknutie. U tých, ktorí prežili, môže mať táto forma mozgového krvácania aj dlhodobé následky - dokonca aj pri optimálnej liečbe. Prečítajte si o tom viac tu.

Akútny subdurálny hematóm je často spojený s inými vážnymi poraneniami mozgu. To vysvetľuje vysokú úmrtnosť 30 až 50 percent. V chronickom variante tohto mozgového krvácania sú šance na uzdravenie lepšie. Ľudia sa zvyčajne zlepšia alebo sa aspoň prestanú po chvíli zhoršovať. Ak bola chronická akumulácia krvi pod mozgovými obalmi chirurgicky odstránená, existuje vysoké riziko relapsu (10 až 30 percent).

Prognóza epidurálneho krvácania je lepšia ako pri akútnom subdurálnom krvácaní. Úmrtnosť sa pohybuje okolo 20 percent. Ak je postihnutá oblasť mozgu v počiatočnom štádiu zbavená tlaku z prekrvenej modriny a existujú len malé neurologické deficity (napríklad zhoršené vedomie, hemiplegia), prognóza je dobrá.

Cerebrálne krvácanie: liečba

Liečba mozgového krvácania závisí predovšetkým od veľkosti, umiestnenia a príčiny krvácania. Pacientov je spravidla potrebné hospitalizovať čo najskôr, spravidla na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale môžu byť nepretržite monitorované a stabilizované podľa potreby, napríklad pokiaľ ide o zrážanie krvi, krvný tlak a / alebo dýchanie. Ten niekedy vyžaduje umelé dýchanie.

Konzervatívna liečba symptómov a komplikácií

Príznaky mozgového krvácania, ako aj všetky komplikácie, sa liečia podľa potreby. Silné bolesti hlavy sa dajú dostať pod kontrolu napríklad liekmi proti bolesti, vysokými horúčkami znižujúcimi horúčku a záchvatmi antikonvulzívami. Cievne kŕče (vazospazmy), ako napríklad kŕče, ktoré sa môžu vyvinúť pri subarachoidálnom krvácaní, je možné liečiť aj liekmi.

Zvlášť dôležitá je tiež prevencia alebo liečba opuchu mozgu (mozgový edém), ktorý môže byť dôsledkom veľkého mozgového krvácania. Opuch môže spôsobiť nebezpečné zvýšenie tlaku v lebke - s rizikom, že vysoko citlivé mozgové bunky budú stlačené a odumrú. Na prevenciu alebo liečbu opuchu mozgu alebo zvýšeného vnútrolebečného tlaku niekedy postačujú konzervatívne opatrenia. Patrí sem podanie liekov a vyvýšenie hornej časti tela. V ostatných prípadoch je potrebná operácia.

Chirurgické zákroky

V závislosti od umiestnenia a rozsahu sa mozgové krvácanie často musí liečiť chirurgicky. Na zastavenie zdroja krvácania (napr. V prípade prasknutej aneuryzmy) a / alebo na odvedenie mozgovej tekutiny môže byť potrebná aj chirurgická intervencia. Viac o tomto nižšie:

Intracerebrálne krvácanie

Chirurgické odstránenie intracerebrálneho hematómu sa veľmi starostlivo zvažuje. Existuje riziko, že samotný chirurgický zákrok poškodí mozgové tkanivo, čo môže mať za následok vážne postihnutie alebo dokonca smrť pacienta. V určitých prípadoch môže chirurgická liečba krvácania do mozgu zachrániť život, napríklad v prípade veľkého krvácania do malého mozgu.

Niekedy je v dôsledku intracerebrálneho krvácania narušená cirkulácia nervovej tekutiny (likéru) v dutinovom systéme mozgu (ventrikulárny systém). Potom sa môže vybudovať nervová voda, ktorá zvyšuje tlak v mozgu a môže spôsobiť „vodnú hlavu“ (hydrocefalus). Aby sa tomu zabránilo, môže lekár umiestniť katéter (skrat), cez ktorý môže prebytočná nervová voda odtekať z komorového systému.

Subarachnoidálne krvácanie

Ak - ako to obvykle býva - pôvodcom subarachnoidálneho krvácania je roztrhnutý cievny vak, chirurg v niektorých prípadoch upne aneuryzmu („výstrižok“). Častejšie však človek zvolí ako liečebnú metódu takzvanú „cievku“. V rámci angiografie je malá platinová cievka posunutá cez inguinálnu tepnu k aneuryzme mozgu. Vyplní cievny vak a zastaví krvácanie.

Rovnako ako pre intracerebrálne krvácanie, aj tu platí: Niekedy musí byť umiestnený skrat, aby sa z mozgu (napríklad do brušnej dutiny) odviedla zadržaná nervová voda, aby sa „vodná hlava“ so zvýšením vnútrolebečnému tlaku je možné zabrániť alebo ho odstrániť.

Prečítajte si viac o liečbe subarachnoidálneho krvácania tu.

Subdurálny hematóm

Malý subdurálny hematóm u dospelých často nevyžaduje liečbu - krv, ktorá unikla medzi vonkajšie a stredné meningy, je tkanivom absorbovaná sama.

Väčšie subdurálne hematómy sa naopak chirurgicky odstránia, aby sa znížil zvýšený tlak na mozog spôsobený akumuláciou krvi. Niekedy na to niekedy postačí jeden alebo viac malých vyvŕtaných otvorov v hornej časti lebky, cez ktoré sa vytečie vytekajúca krv. V ostatných prípadoch je na vyčistenie subdurálneho hematómu potrebný väčší otvor lebky. V priebehu postupu chirurg spravidla umiestni na niekoľko dní drén, aby mohla krv, ktorá vytečie, odtiecť - subdurálne krvácanie sa môže opakovať.

U malých detí sa takmer vždy operuje subdurálny hematóm - aj keď len z vizuálnych dôvodov. Kosti lebky malých detí sú stále mäkké a poddajné. Preto mozgové krvácanie vedie menej k zvýšeniu vnútrolebečného tlaku ako k zvýšeniu obvodu hlavy (podobne ako „vodná hlava“ = hydrocefalus).

Epidurálny hematóm

Akékoľvek nahromadenie krvi medzi lebkou a vonkajšími mozgovými obalmi sa ihneď odstráni chirurgicky. To sa musí vykonať čo najskôr, najmä pri väčších epidurálnych hematómoch, aby sa znížil tlak na oblasť mozgu nižšie. Chirurg obvykle vyvŕta jeden alebo viac otvorov v hornej časti lebky, aby krv, ktorá vytekala, mohla odtiecť. Tiež môže byť potrebné dočasne odstrániť časť lebky, aby sa odstránil epidurálny hematóm. Chirurg tiež hľadá zdroj krvácania a zastaví ho.

Mozgové krvácanie: rehabilitácia

Po akútnom ošetrení mozgového krvácania často nasleduje rehabilitácia - najmä ak mozgové krvácanie spôsobilo mozgovú príhodu (hemoragickú cievnu mozgovú príhodu). Cieľom rehabilitácie je odstrániť alebo aspoň obmedziť duševné a / alebo fyzické následné škody. Cieľom je pripraviť pacienta na život po mozgovom krvácaní s možnými dlhodobými následkami.

Rehabilitácia - individuálne prispôsobená tímová práca

Rehabilitácia je individuálne prispôsobená potrebám pacienta. Obvykle sa koná v špecializovanej klinike. Tam sa o pacienta stará rehabilitačný tím zložený z rôznych špecialistov, ako sú lekári, fyzioterapeuti, logopédia a ergoterapeuti. V mnohých situáciách môžu pacienta podporovať aj príbuzní. Čím skôr sa rehabilitácia začne po mozgovej príhode spôsobenej mozgovým krvácaním (alebo vaskulárnou oklúziou), tým sú šance na úspech lepšie. To, či je potrebná dlhodobá rehabilitácia, závisí od rozsahu nervového poškodenia spôsobeného mozgovým krvácaním.

Intrakraniálne krvácanie môže mať za následok pohybové poruchy. Vhodnými tréningovými metódami, akými sú Bobath alebo Vojta, sa terapeuti snažia počas rehabilitácie čo najviac zvrátiť také telesné funkčné obmedzenia.

Pokúšajú sa tiež zlepšiť poruchy jazyka (afázia), reči (dyzartria), zraku, pamäte a pozornosti. Pri rehabilitácii sa navyše podporuje nezávislosť pacienta s mozgovou príhodou. Niektorí trpiaci sa musia znova naučiť prať, obliekať alebo variť sami.

Niektorí pacienti sa z mozgového krvácania relatívne rýchlo spamätajú, iným trvá mesiace až roky, kým sa vrátia do normálu svojimi každodennými aktivitami. Fyzické funkcie, ktoré boli narušené mozgovým krvácaním, sa však často nedajú napriek intenzívnej rehabilitácii opäť zlepšiť. Potom ide o to, spoločne s pacientom vyvinúť stratégie, aby sa lepšie vyrovnal s obmedzeniami. V prípade porúch prehĺtania (dysfágia) sa napríklad cvičí špeciálne držanie tela a hlavy, aby sa zabránilo prehĺtaniu.

Prečítajte si viac o rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode spôsobenej mozgovým krvácaním alebo zníženým prietokom krvi tu.

Mozgové krvácanie: príčiny a rizikové faktory

Intracerebrálne krvácanie

Vo väčšine prípadov je intracerebrálne krvácanie spôsobené chronickým vysokým krvným tlakom. To podporuje cievnu kalcifikáciu (artériosklerózu), a to aj v malých tepnách v mozgu. Stena ciev je v dôsledku toho oslabená, čo znamená, že zvýšený krvný tlak ich môže ľahko prasknúť - čo má za následok intracerebrálne krvácanie.

Rôzne faktory môžu podporovať artériosklerózu a vysoký krvný tlak, a tak tiež prispieť k intracerebrálnemu krvácaniu opísaným spôsobom. Tie obsahujú:

• fajčenie
• Obezita
• nezdravá strava s vysokým obsahom kalórií, nasýtených tukov a trans -tukov

U niektorých pacientov užívanie kokaínu alebo amfetamínu dočasne zvýšilo krvný tlak tak vysoko, že došlo k intracerebrálnemu krvácaniu.

K zriedkavejším príčinám tohto typu mozgového krvácania patria:

• Cievne malformácie (ako sú aneuryzmy)
• Poranenie hlavy
• Nádory mozgu
• Zápal krvných ciev (vaskulitída)
• Poruchy krvácania
• používanie vysokých dávok antikoagulancií (antikoagulancií)

Subarachnoidálne krvácanie

Vo väčšine prípadov je táto forma krvácania do mozgu dôsledkom poranenia hlavy, to znamená, že je traumatická. Je potrebné rozlišovať medzi spontánnym subarachnoidálnym krvácaním. Spravidla sú spôsobené prasknutím aneuryzmy. Zriedkavejšie sú za tým ďalšie príčiny, ako napríklad iné cievne malformácie, zápal tepien (arteritída), poruchy krvácania alebo konzumácia kokaínu.

Za hemoragickú cievnu mozgovú príhodu sa považuje iba spontánne, netraumatické subarachnoidálne krvácanie.

Epidurálny hematóm

Epidurálny hematóm v hlave je zvyčajne dôsledkom poranenia hlavy, presnejšie traumatického poranenia mozgu (TBI). Napríklad k tomuto typu mozgového krvácania môže dôjsť po páde pri športe bez ochrannej prilby (napríklad pri lyžovaní).

Menej časté je spontánne epidurálne krvácanie v dôsledku špecifických cievnych malformácií v mozgu (AV durálna fistula).

Subdurálny hematóm

Akútne a subakútne subdurálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré utrpelo napríklad pád alebo automobilová nehoda. Niekedy sa tvoria aj u ľudí s narazeným mozgom alebo s epidurálnym hematómom.

Chronický subdurálny hematóm je často pozorovaný u alkoholikov a starších ľudí - obe skupiny majú tendenciu padať a často ignorujú alebo zabúdajú na menšie alebo stredne ťažké poranenia hlavy. Ak tieto poranenia majú za následok subdurálne krvácanie, môže sa stať chronickým.

Chronický variant tejto formy mozgového krvácania sa často vyskytuje aj u ľudí, ktorí užívajú antikoagulanciá.

Cerebrálne krvácanie: prevencia

Niektorým faktorom, ktoré môžu viesť k mozgovému krvácaniu, nemožno zabrániť - napríklad vrodené vaskulárne malformácie (napríklad aneuryzmy). Existuje však mnoho ďalších vecí, ktoré môžete urobiť:

Aby ste predišli intracerebrálnemu krvácaniu a následnej cievnej mozgovej príhode, mali by ste v prvom rade nechať existujúci vysoký krvný tlak primerane liečiť - a prispieť k tomu sami: Pravidelne si merajte krvný tlak a dôsledne užívajte predpísané lieky - aj keď sa vám darí.

Pravidelné cvičenie (najmenej 30 minút niekoľkokrát týždenne) a zdravá telesná hmotnosť sú pre zdravý krvný tlak rovnako dôležité. Ak máte nadváhu, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o tom, ako môžete najlepšie obmedziť ukladanie tukov. Najdôležitejšími východiskami sú nedostatok pohybu a nezdravá strava (napr. Veľa hotových jedál, sladkostí, občerstvenie s vysokým obsahom tuku).

Fajčenie zvyšuje riziko oboch typov mozgových príhod - mozgového krvácania a akútnej hypoperfúzie - ako aj mnohých ďalších zdravotných problémov (napríklad rakoviny). Existuje teda veľa dobrých dôvodov, prečo sa vzdať tabaku. Viac informácií o rôznych metódach odvykania od fajčenia nájdete tu.

Pitie príliš veľkého množstva alkoholu je ďalším nástrojom na jemné doladenie, ktorý môžete použiť na prevenciu mŕtvice spôsobenej intracerebrálnym krvácaním. Vyhýbaním sa príliš veľkému množstvu alkoholu sa tiež vyhnete pádom spôsobeným intoxikáciou, ktoré môžu viesť k chronickému subdurálnemu hematómu.

Poranenia hlavy - napríklad pri športe - sú tiež najčastejšou príčinou akútneho a subakútneho subdurálneho krvácania, epidurálneho krvácania a subarachnoidálneho krvácania. S ochrannou prilbou na šport, ako je lyžovanie, horská cyklistika, horolezectvo a jazda na koni, ale aj na bicykli, môžete výrazne znížiť riziko mozgového krvácania v prípade nehody.

Tagy:  nesplnené želanie mať deti zubná starostlivosť správy