Bolesť: Opioidy sú nebezpečnejšie, ako sa očakávalo

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme . Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a Technickej univerzite v Mníchove sa najskôr s digitálnymi médiami zoznámila online vo Focuse a potom sa rozhodla od začiatku učiť lekársku žurnalistiku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mníchovzúžené zrenice, spomalené dýchanie, zhoršené vedomie až do kómy a smrť na následky respiračného zlyhania - s otravou opiátmi si nemožno zahrávať. Nedávna štúdia však ukazuje, že nielen vysoké dávky sú nebezpečné, dokonca aj malé množstvá môžu spôsobiť otravu.

Opioidy sú v dnešnej dobe nevyhnutné pri zvládaní bolesti a lekári ich stále častejšie predpisujú. Pretože najmä v prípade silných a najmä chronických bolestí sú opioidy často pre mnohých pacientov záchrancom poslednej inštancie. Ale zvýšil sa aj počet predávkovaní. Deborah Fulton-Kehoe z University of Washington School of Public Health v Seattli a jej kolegovia skúmali množstvá, ktoré môžu byť nebezpečné a do akej miery interagujú s inými liekmi.

Vždy riskantné použitie

Predchádzajúce štúdie ukázali, že pravidelné používanie vysokých dávok opioidov je veľmi nebezpečné a môže viesť k smrteľnému a smrteľnému predávkovaniu alebo otrave. Čo je teraz nové, je to, že k otrave nedochádza len u bežných užívateľov, ale často aj u ľudí, ktorí užili opioidný prípravok iba v akútnych prípadoch alebo v nepravidelných intervaloch.

V tejto štúdii vedci analyzovali počet receptov na opioidy a smrteľné otravy v štáte Washington v rokoch 2006 až 2010. Tím zaznamenal celkovo 2 250 otráv opioidmi. Z toho 35 percent možno pripísať metadónu, ktorý je známy ako náhradný liek a používa sa aj ako prostriedok zmierňujúci bolesť. Zostávajúcich 65 percent bolo spôsobených inými opioidnými liekmi proti bolesti.

Otrava aj z malého množstva

Z pacientov, ktorí používali opioidné lieky proti bolesti iné ako metadón, bolo iba 44 percent pravidelných užívateľov, ktorí v predchádzajúcom roku užívali vysokú dávku viac ako 90 dní. V týždni pred otravou navyše len 17 percent užilo dávku viac ako 120 miligramov denne. V najmenej 28 percentách dokonca aj malé množstvo menej ako 50 miligramov ekvivalentnej dávky morfínu viedlo k otrave. To znamená: Množstvo opioidných liekov užívaných testovanými osobami zodpovedalo účinnosti 50 miligramov čistého morfínu. Jednotka dávky ekvivalentnej morfínu uľahčuje porovnanie rôznych opioidov.

Riziková kombinácia

Štúdia priniesla aj ďalší výsledok: takmer polovica pacientov, ktorí utrpeli otravu, užila v rovnakom období sedatíva. Súčasné používanie týchto dvoch liekov môže viesť k otrave, uviedli vedci.

Vyžadujú sa nové pokyny

„V smerniciach by dávalo zmysel spomenúť, že okrem dlhodobého užívania veľkého množstva opioidov, relatívne nízke dávky, akútne alebo nepravidelne, môžu spôsobiť otravu opiátmi,“ hovorí Fulton-Kehoe. Okrem toho požaduje, aby smernice tiež poukázali na riziko súčasného užívania sedatív.

Skupina opioidov

Opioidy zahrnujú prírodné a syntetické látky, ktoré majú vlastnosti podobné morfínu a viažu sa na opioidné receptory. Známymi predstaviteľmi sú napríklad buprenorfín, tramadol a fentanyl. Oblasť použitia je široká a pohybuje sa od bolestí chrbta cez nádorové bolesti až po paliatívnu medicínu. Mnoho ľudí veľmi ťaží z účinkov zmierňujúcich bolesť. Vedľajšie účinky sú však rozsiahle a existuje riziko otravy. Ak k tomu dôjde, je potrebná okamžitá akcia. Potom musí pacient okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Zdroje:

Fulton-Kehoe D. a kol.: Otravy opioidmi v štáte Washington Medicaid: Trendy, dávkovanie a usmernenia. Zdravotná starostlivosť. doi: 10,1097 / MLR,000000000000000384

Tlačová správa z WOLTERS KLUWER HEALTH z 15. júla 2015

Tagy:  Menštruácia symptómy fajčenie