neplodnosť

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Diagnóza neplodnosti (sterility) je pre väčšinu párov šokom. Môže to byť na žene, ako aj na mužovi, ak to nevyjde, aby mal deti. Niekedy, ale nie vždy, pomôže liečba sterility. Prečítajte si o príčinách neplodnosti a o tom, ako ich možno odstrániť.

Tehotenstvo: zložitý proces

Prestali ste s antikoncepciou, mali ste pravidelný sex a stále nie ste tehotná? Neplodnosť by sa nemala vždy brať do úvahy okamžite, pretože tehotenstvo je zložitý proces:

Vaječná bunka musí najskôr dozrieť a potom sa stretnúť s plodnou spermiou. Ak sa tieto dve úspešne spoja, oplodnené vajíčko (zygota) migruje vajíčkovodom do maternice (maternice) a normálne sa týmto spôsobom vyvinie na blastocysty, aby sa nakoniec pevne usadilo v sliznici maternice (endometriu). Všetky tieto kroky sú však úspešné iba vtedy, ak sa v správny čas uvoľnia správne hormóny, oplodnená vajíčková bunka je zdravá a obom partnerom anatomicky všetko funguje.

Pretože spermie prežívajú v ženskom tele maximálne päť dní a vajíčko je schopné oplodnenia iba 24 hodín, manželia majú na svoj pokus len niekoľko dní v mesiaci. Poznať plodné dni je preto veľmi užitočné, ak chcete otehotnieť.

Neplodnosť by mohla existovať iba vtedy, ak by nevyšla so svedkom dieťaťa napriek pravidelnému pohlavnému styku bez antikoncepcie do jedného roka. Lekárske vyšetrenia môžu podozrenie objasniť.

Frekvencia sterility

V Nemecku je podľa zdroja asi sedem až 15 percent všetkých párov považovaných za nedobrovoľne bezdetných - to znamená, že napriek intenzívnemu úsiliu (dvakrát týždenne pri pohlavnom styku) neboli schopné splodiť dieťa do jedného roka. Málokedy sa o tom otvorene hovorí. Hanba, vina a spoločenský tlak znamenajú, že neplodnosť je stále tabu. Dá sa teda predpokladať, že v skutočnosti je postihnutých oveľa viac párov.

Formy neplodnosti

Nie každá neplodnosť je rovnaká. V prípade poruchy plodnosti lekári najskôr rozlišujú primárnu a sekundárnu sterilitu. Existuje aj idiopatická sterilita. Pojem neplodnosť sa tiež znovu a znovu objavuje v kontexte nedobrovoľnej bezdetnosti. Je dôležité správne porozumieť rôznym pojmom.

Primárna sterilita

V prípade primárnej sterility sa napriek nechránenému pohlavnému styku doposiaľ nenarodilo žiadne dieťa. Buď žena nikdy neotehotnela, alebo muž nikdy počal dieťa. Existuje však jasný dôvod, prečo je možné identifikovať bezdetnosť.

Sekundárna sterilita

Sekundárna sterilita postihuje ženy alebo mužov, ktorí sa už stali rodičmi, ale nedokážu to znova zvládnuť. Takáto sekundárna sterilita môže vyplývať napríklad z infekcií alebo medzitým operácií.

Idiopatická sterilita

Ak nie je možné identifikovať jasnú príčinu bezdetnosti, lekári hovoria o idiopatickej sterilite. V závislosti od zdroja sa žiadne spúšťače neplodnosti nenachádzajú až u 30 percent párov.

Neplodnosť

Ďalším dôležitým pojmom v tejto súvislosti je neplodnosť. Tu sa koncepcia podarí, ale tehotenstvo sa vždy skončí potratom alebo potratom.

Príčiny neplodnosti

Porucha plodnosti môže mať mnoho príčin a postihuje obe pohlavia rovnako: približne 30 percent príčin spočíva u mužov, 30 percent u žien a ďalších 30 percent u oboch. V prípade zvyšných desiatich percent lekári nenachádzajú dôvod na „sterilné partnerstvo“.

Neplodnosť môže mať v zásade anatomické dôvody, ktoré sú dôsledkom chorôb (napr. Infekcií, dedičných chorôb), vrodených malformácií, zranení alebo operácií. U mužov a žien sa prejavujú odlišne.

Neplodnosť u žien

Čo presne môže viesť k nenaplnenej túžbe po deťoch u ženy, sa dozviete v článku Neplodnosť u žien.

Neplodnosť u mužov

Rôzne faktory môžu zaistiť, že „človek“ nemôže splodiť deti. Viac si o tom môžete prečítať v článku Neplodnosť u mužov.

Rizikové faktory neplodnosti

Nasledujúce rizikové faktory, ktoré sťažujú otehotnenie, postihujú obe pohlavia:

• Vek: U žien klesá plodnosť po 30. roku života; u mužov sa kvalita spermií zhoršuje od 40 rokov a zvyšuje sa erektilná dysfunkcia.
• Nadváha a podváha: Ak máte silnú podváhu, menštruačný cyklus alebo ovulácia sa zastaví. Ak máte nadváhu, plodnosť klesá v dôsledku tukových buniek produkujúcich estrogén a znižuje sa kvalita spermií.
• Lieky: Psychotropné lieky, lieky na epilepsiu (antiepileptické lieky) alebo vysoký krvný tlak (antihypotenzívne lieky) zhoršujú plodnosť.
• Nikotín: Fajčenie je spojené s menším počtom a pomalšími spermiami, nižšou počatosťou a vyššou mierou potratu.
• Alkohol a drogy: Môžu spôsobiť menštruačné poruchy, impotenciu a zhoršenú produkciu a pohyblivosť spermií.
• Vplyvy na životné prostredie: Znečisťujúce látky a environmentálne toxíny podporujú procesy poškodzujúce plodnosť, zasahujú do hormonálnej rovnováhy a menia ju.
• Duševné zdravie: Psychické konflikty, sexuálne poruchy, stres a nedostatok spánku sú tiež rizikovými faktormi neplodnosti.
• Súťažný šport: Intenzívny tréning môže viesť k hormonálnym poruchám - nedochádza k ovulácii a znižuje sa produkcia spermií.

Neplodnosť: príznaky

Typické príznaky iné ako bezdetnosť, ktoré naznačujú sterilitu, sú skôr zriedkavé. U žien sa neplodnosť môže prejaviť bolesťou panvy a problémami s menštruačným cyklom. U mužov je to zvyčajne ešte závažnejšie: niekedy je priberanie na váhe, opuch semenníkov alebo bolesť pri močení možnými znakmi blížiacej sa neplodnosti.

Neplodnosť: Hľadanie príčin

Predtým, ako budete môcť predčasne podozrievať sterilitu, ste museli chvíľu bezúspešne skúšať nechránený sex. Ak máte vtedy podozrenie na neplodnosť, kontaktujte gynekológa alebo urológa alebo andrológa (špecialista na mužskú medicínu). Po podrobnom vyšetrení vás môže v prípade potreby odporučiť do centra reprodukčnej medicíny.

Diagnóza podozrenia na neplodnosť môže zahŕňať:

• Intenzívna diskusia o predchádzajúcich chorobách, infekciách, operáciách, menštruačných poruchách, potratoch, potratoch, životných podmienkach, partnerských vzťahoch
• Žena: Gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, vyšetrenie hormónov, kontrola ovulácie (krivka bazálnej teploty, monitorovanie cyklu), vyšetrenie maternice (hysteroskopia) a laparoskopia (laparoskopia)
• Muži: analýza spermií, fyzické vyšetrenie pohlavných orgánov (zameranie na možnú malformáciu semenníkov, zápal, varikokéla), vlasov a postavy, vyšetrenie hormónov, testikulárna biopsia

Neplodnosť: terapia

Fyzické cvičenia, vyvážená strava, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu, ako aj relaxácia a príjemný sex majú pozitívny vplyv na plodnosť mužov a žien a zvyšujú šance na úspešné tehotenstvo. Ak stále nie je možné splodiť dieťa, môžu pomôcť opatrenia v oblasti reprodukčnej medicíny.

V závislosti od príčiny neplodnosti sú možné nasledujúce ošetrenia sterility:

• Monitorovanie cyklu
• Liečba hormónmi
• Umelé oplodnenie (oplodnenie in vitro, IVF)
• Prenos spermy (inseminácia)
• Mikroinjekcia (intracytoplazmatická injekcia spermií, ICSI)
• Získanie spermií priamo zo semenníkov alebo nadsemenníka (TESE alebo MESA)
• Intrafallopický prenos gamety (DARČEK)
• Zmrazovanie vajíčok alebo spermií (kryokonzervácia)
• Operácia (fibroidy, kŕčové žily na miešku = varikokéla, lepkavé vajíčka / spermie)

Pred začatím akejkoľvek liečby je dôležité viesť psychoterapeutickú diskusiu. Zvyšuje to šance na úspech.

Neplodnosť: prognóza

Napriek moderným lekárskym možnostiam nie každá liečba sterility prináša požadovaný úspech. Len asi 10 percent sterilných párov môže skutočne udržať dieťa o deväť mesiacov neskôr.

Komplikácie neplodnosti

V súvislosti s liečbou sterility môžu vzniknúť rôzne problémy. Najmä hormonálna stimulácia ženy, ktorá je potrebná na liečbu, je extrémne fyzicky náročná a prináša riziko život ohrozujúceho syndrómu nadmernej stimulácie. Nie sú ojedinelé ani potraty alebo predčasné pôrody, vajíčkovody alebo viacpočetné tehotenstvá. Okrem toho môžu pri každom chirurgickom zákroku nastať komplikácie. V dôsledku získania vajíčka je napríklad možná infekcia alebo poranenie okolitých ciev alebo iných orgánov.

Neplodnosť: Emocionálny stres

Okrem fyzického vypätia spôsobeného početnými vyšetreniami alebo zdĺhavou liečbou sterility je skvelé aj emocionálne napätie u mužov i žien. Ak pár nedobrovoľne zostane bezdetný, každý vzťah je vážne testovaný. Každý cyklus sa rýchlo skladá iba z nádeje a strachu a každý ďalší neúspešný pokus zvyšuje tlak na úspech. Sexualita sa stále viac inštrumentalizuje a slúži iba na plodenie, takže bezstarostná výmena pohladení je často len ťažko možná. Najmä ak nie je možné určiť žiadne fyzické príčiny, tlak sa zvyšuje. Výsledkom je často hanba, pocity viny alebo viny, zhoršené sebavedomie, sociálna izolácia alebo dokonca depresia.

Ak sa neplodnosť týka iba jedného partnera, stále by ste mali spolu vychádzať ako pár. Pochopenie a otvorená konverzácia môže pomôcť uľahčiť situáciu. Nebojte sa vyhľadať odbornú podporu. Informačný portál Kinderwunsch Federálneho ministerstva pre rodiny, seniorov, ženy a mládež poskytuje informácie o poradenských centrách na mieste.

Ak ste vyskúšali niekoľko neúspešných pokusov, mali by ste si dopriať prestávky v liečbe. Nie je neobvyklé, že sa párom v týchto fázach darí plodiť.

Neplodnosť: Existujú nejaké alternatívy?

Po diagnostikovaní neplodnosti väčšina párov najskôr vyčerpá všetky terapeutické možnosti. Ak však napriek početnému úsiliu a intenzívnej liečbe sterility nedôjde k otehotneniu, mali by ste ako pár zvážiť, či dokážete spolu viesť šťastný a obývateľný život bez detí. Ak je túžba po rodine napriek neplodnosti veľká, môže byť rovnako uspokojujúce adoptovať si dieťa alebo prijať pestúna a poskytnúť mu nový domov.

Tagy:  prevencia koža túžba mať deti