Mastoiditída

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mastoiditída je hnisavý zápal kosti za uchom. Mastoiditída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zápalu stredného ucha, ktorý nebol liečený alebo bol liečený príliš krátko. Zápal vyvolávajú rôzne druhy baktérií. Pri včasnej a dôslednej liečbe má mastoiditída dobrú prognózu. Ak sa však neliečite, môžu nastať komplikácie, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o mastoiditíde.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. H70

Mastoiditída: opis

Mastoiditída (tiež nazývaná mastoidný zápal) je hnisavý zápal varu, ktorý je za uchom. Táto kosť (lekársky označovaná ako mastoidná kosť) má predĺžený, špicatý tvar, ktorý matne pripomína bradavicu, odtiaľ pochádza názov mastoidného procesu (pars mastoidea). Vnútro mastoidného procesu nie je úplne vyplnené kostnou hmotou; jeho vnútro je čiastočne vyplnené dutinami lemovanými bunkami sliznice. Pri mastoiditíde je tu zápal.

Mastoidný proces je za uchom, tam ho možno cítiť ako vydutie. Je priamo spojený s bubienkovou dutinou (Cavum tympani). Tympanická dutina je časť stredného ucha, kde sa nachádzajú ossicles. Ak sa tam objaví zápal, je známy ako „zápal stredného ucha“. Vzhľadom na blízku priestorovú blízkosť je mastoiditída spravidla vždy sekundárnym ochorením alebo komplikáciou zápalu stredného ucha.

Mastoiditída je dnes najčastejšou komplikáciou zápalu stredného ucha. Infekcie stredného ucha postihujú predovšetkým deti a mladistvých, zatiaľ čo u dospelých je pravdepodobnosť ochorenia nižšia. To je dôvod, prečo sa mastoiditída vyskytuje častejšie aj v detstve. Napriek tomu, vzhľadom na dobrú liečiteľnosť zápalu stredného ucha, ide o zriedkavé ochorenie. 1,2 až 1,4 dieťaťa zo 100 000 detí sa považuje za postihnutých touto komplikáciou.

Chronická mastoiditída

Chronickú mastoiditídu je potrebné odlišovať od akútnej mastoiditídy. Chronická mastoiditída je o niečo menej častá ako akútna mastoiditída, ale je nebezpečnejšia. Pri chronickej mastoiditíde sa mastoidný proces tiež zapáli. Tento zápal sa však neprejavuje symptómami (ako je horúčka alebo bolesť), ktoré sú klasicky spojené s mastoiditídou. Z tohto dôvodu môže zostať nezistený niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Lekári preto túto formu nazývajú aj maskovaná mastoiditída. Ak chronická mastoiditída pretrváva dlhší čas, baktérie sa naďalej množia. Majú tiež dostatok času na rozšírenie v tele a postihnutie ďalších oblastí. Nie je neobvyklé, že chronická mastoiditída spôsobí značné následné poškodenie.

Mastoiditída: príznaky

Príznaky mastoiditídy sa prejavujú asi dva až štyri týždne po začiatku akútneho zápalu stredného ucha. Väčšinou ich príznaky ustúpia a potom zrazu opäť vzplanú. Príčinou môže byť mastoiditída.

Vo všeobecnosti sú príznaky mastoiditídy podobné príznakom zápalu stredného ucha. Pre laika je preto veľmi ťažké rozlíšiť tieto dve choroby. V každom prípade by sa s nimi malo zaobchádzať čo najskôr. Vo všeobecnosti je preto potrebné preventívne konzultovať lekára, ak sa vyskytne jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť v uchu a okolo neho. Typická je neustála pulzujúca bolesť.
• Predĺžená horúčka
• Sluch sa zhoršuje
• Neklid, problémy so spánkom, násilný krik
• Vyčerpanie

Navyše pri mastoiditíde dochádza k zvonku hmatateľnému opuchu a citlivosti nad mastoidným procesom, čo sa pri zápale stredného ucha nevyskytuje. Ak je opuch silný, zatlačí ucho dolu. Výsledkom je, že ušnica jasne vyčnieva. Navyše z ucha často odteká veľké množstvo mliečnej tekutiny. Pacient môže odmietnuť jesť a pôsobiť apaticky.

U malých detí je ťažké presne určiť, ktoré príznaky sú prítomné. Znakom zápalu stredného ucha aj mastoiditídy je, keď deti chytia za uši alebo často krútia hlavami. Mnoho malých detí má tiež nevoľnosť a vracanie. Mastoiditída je u dojčiat často menej závažná ako u starších detí. Rodičia by preto mali venovať veľkú pozornosť najmenším zmenám v správaní svojho dieťaťa.

Mastoiditída: príčiny a rizikové faktory

Mastoiditídu u dojčiat a detí zvyčajne spôsobujú baktérie, ako sú pneumokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae typu b, a často stafylokoky u dojčiat. Pretože neexistuje žiadna vonkajšia cesta, ktorá by viedla priamo do mastoidného procesu, mastoiditída je zvyčajne výsledkom iných chorôb.

Mastoiditíde vo väčšine prípadov predchádza skutočný reťazec infekcie. Deti sa rýchlo a často nakazia rôznymi druhmi vírusov, ktoré potom spôsobia zápal hrdla a hltana. Vírusová infekcia znižuje obranyschopnosť tela. Ľahko tak vznikne dodatočná infekcia baktériami (superinfekcia). Baktérie sa môžu dostať z hltana Eustachovou trubicou (ktorá spája hltan a stredné ucho) priamo do stredného ucha a tiež tu spustiť zápal. Mastoiditída sa často vyvíja v dôsledku zápalu stredného ucha, ktorý nie je liečený alebo liečený príliš neskoro. Aj keď sa zápal stredného ucha lieči príliš krátko, baktérie sa môžu zo stredného ucha rozšíriť do mastoidného procesu.

Obtiažny odtok sekrétov v prípade infekcií podporuje mastoiditídu. Stáva sa to napríklad pri silne opuchnutom nose alebo upchatých ušiach. Oslabený imunitný systém tiež podporuje infekcie. K oslabeniu imunitnej obrany dochádza napríklad v súvislosti s terapiou antibiotikami alebo kortikosteroidmi (napr. Kortizón) a pri určitých chronických ochoreniach (napr. HIV alebo diabetes mellitus).

Mastoiditída: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na mastoiditídu, ušný, nosný a krčný lekár je tou správnou osobou, s ktorou by ste sa mali porozprávať. V prvom rozhovore zaznamená anamnézu (anamnézu). Máte možnosť podrobne popísať svoje sťažnosti. V prípade detí poskytujú informácie spravidla rodičia. Lekár môže klásť otázky, ako napríklad:

• Mali ste (alebo vaše dieťa) v poslednej dobe infekciu?
• Ako dlho existujú sťažnosti?
• Všimli ste si nejakého výtoku z ucha?

Po anamnéze nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár najskôr hľadá vonkajšie zmeny. Dokáže napríklad zistiť začervenanie, ako aj bolesť a citlivosť nad alebo za uchom. Pomocou ušného zrkadla (otoskopu) sa vyšetrí bubienok a vnútorný zvukovod. Toto vyšetrenie sa nazýva aj otoskopia. Ak dôjde k opuchu bubienka, je to okrem iného určené svetelným reflexom, ktorý sa nachádza na inom mieste bubienka ako v zdravom uchu. Vnútorná časť ucha je navyše červená.

Ďalšia diagnostika sa vykoná v nemocnici, ak existuje dôvodné podozrenie na mastoiditídu. To dáva zmysel, pretože terapia by mala začať čo najskôr a za určitých okolností môže byť potrebná operatívna intervencia. Ak to lekár ešte neurobil, najskôr sa urobí krvný obraz. Ak je v tele zápal, určité hodnoty v krvnom teste sa zvýšia. Patrí sem počet bielych krviniek (leukocytov), ​​hodnota C-reaktívneho proteínu a rýchlosť sedimentácie krviniek. Na stanovenie príčinných činiteľov zápalu sa z ucha odoberie náter. V laboratóriu sa z toho vytvorí kultúra. Výsledok je k dispozícii do jedného až dvoch týždňov. Terapia mastoiditídou sa spravidla začína skôr, ako je k dispozícii konečný výsledok.

Diagnóza sa ďalej potvrdzuje pomocou röntgenového obrazu alebo počítačovej tomografie. Lekár môže na výsledných obrázkoch identifikovať možné komplikácie - napríklad ak sa v okolitých oblastiach nahromadil hnis. Získanie röntgenového a počítačového tomografu môže byť pre malé deti náročné. Ak existujú jasné nálezy, ktoré odôvodňujú podozrenie na mastoiditídu, lekári v niektorých prípadoch upúšťajú od týchto dodatočných vyšetrení.

Mastoiditída: liečba

Mastoiditída, podobne ako iné bakteriálne infekcie, sa lieči antibiotikami. V závislosti od toho, ktorý patogén je zodpovedný za mastoiditídu, sú obzvlášť účinné rôzne antibiotiká. Ak nebol (ešte) stanovený presný patogén, použije sa vo väčšine prípadov širokospektrálne antibiotikum, účinná látka zo skupiny penicilínov. Pôsobia proti veľkému počtu rôznych baktérií, ale sú obzvlášť účinné proti stafylokokom a streptokokom, najbežnejším pôvodcom mastoiditídy.

Najjednoduchší spôsob podania antibiotík dojčatám a malým deťom je žila (infúzia). To zaisťuje, že liek skutočne skončí v krvnom obehu a už sa nevypľuje. U dospievajúcich a dospelých sa antibiotiká podávajú vo forme tabliet. Okrem toho môžu byť na úľavu od bolesti ucha predpísané lieky proti bolesti.

Mastoiditída - kedy je potrebná operácia?
Ak je mastoiditída veľmi výrazná alebo ak nedôjde k zlepšeniu ani po niekoľkých dňoch liečby, musí byť opuch chirurgicky odstránený. Za týmto účelom sa odstránia zapálené oblasti mastoidného procesu (mastoidektómia). Na výber sú dve metódy chirurgického zákroku, jednoduchá a radikálna mastoidektómia. Pri jednoduchej mastoidektómii sa odstránia iba bunky postihnuté zápalom mastoidného procesu. Pri radikálnej mastoidektómii sa naopak odstránia ďalšie štruktúry. Patrí sem zadná stena vonkajšieho zvukovodu a horná časť tympanickej dutiny stredného ucha. Tento masívny zásah vytvára veľkú dutinu medzi mastoidným procesom a vonkajším zvukovodom. Táto dutina uľahčuje monitorovanie a údržbu ušných a mastoidných priestorov. Pri mastoiditíde, ktorá je spojená s nadmernou tvorbou a hromadením hnisu, je indikovaná radikálna mastoidektómia.

Počas operácie je umiestnená tenká trubica (drenáž), ktorou je hnis odvádzaný, aby tekutina (väčšinou hnis) mohla unikať z ucha. Operácia sa vždy vykonáva ako hospitalizovaný. Za uchom, cez ktoré sa operácia vykonáva, sa urobí malý rez. Rez sa rýchlo zahojí. Po operácii musia postihnutí zostať v nemocnici asi týždeň. Potom sú však zvyčajne bez symptómov. Počas operácie sa podávajú antibiotiká, ktoré zabíjajú všetky baktérie, ktoré sa ešte môžu nachádzať v tele.

Mastoiditída: priebeh a prognóza ochorenia

Prognóza mastoiditídy závisí od toho, kedy je infekcia zistená. Aby sa zabránilo sekundárnym ochoreniam, mala by byť mastoiditída liečená čo najskôr. Čím neskôr terapia začne, tým viac času sa baktérie musia v tele šíriť a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Ak sa terapia začne včas, komplikáciám mastoiditídy sa spravidla dá vyhnúť. Pri dôslednej liečbe sa mastoiditída uzdraví v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Medzitým príznaky klesajú. K trvalému poškodeniu, ako je strata sluchu, potom dochádza len zriedka.

Komplikácie mastoiditídy

Ak sa však mastoiditída nelieči, môžu nastať vážne komplikácie. Ak akumulácia hnisu nemôže prúdiť von, hľadá alternatívy okolo mastoidného procesu. To môže viesť k zapuzdrenej akumulácii hnisu pod mastoidom v periosteu. Okrem toho môže hnis preniknúť medzi kosti a najvzdialenejšie mozgové blany (epidurálny absces). Hnis však môže preniknúť aj do bočných svalov krku a krku (Bezoldov absces). Zapuzdrená akumulácia hnisu v mozgu (mozgový absces) je obzvlášť nebezpečná, pretože sa môže pohybovať a tým zvierať alebo stláčať rôzne štruktúry v mozgu.

Baktérie sa môžu v tele šíriť ďalej aj z mastoidného procesu. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa rozšíria do mozgových blán (meningitída) alebo do vnútorného ucha (labyrintitída). Ak sa baktérie dostanú do krvného obehu, dôjde k otrave krvi (sepsa). Lícny nerv, ktorý je okrem iného zodpovedný za svaly tváre, prebieha v blízkosti mastoidu. Ak je poškodený, môže dôjsť k trvalej necitlivosti a paralýze tváre. V extrémnych prípadoch môže mastoiditída nabrať taký život ohrozujúci priebeh!

Nie je možné konkrétne zabrániť mastoiditíde. Riziko ochorenia však môžete znížiť tak, že sa budete snažiť predchádzať infekciám a zápalom vo všeobecnosti. Aby ste to urobili, posilnite svoju alebo detskú obranyschopnosť vyváženou stravou a veľa cvičte na čerstvom vzduchu.

Je dôležité, aby ste si okamžite liečili zápal stredného ucha. Pri tom by ste mali absolútne dodržiavať pokyny lekára. Ak antibiotikum neužívate pravidelne alebo príliš krátko, niektoré baktérie môžu v uchu prežiť a po ukončení užívania antibiotika sa znova rozmnožiť. Ak príznaky zápalu stredného ucha neustúpili ani po dvoch týždňoch, ak sa napriek liečbe zvýšia alebo sa po určitom čase opakujú, mali by ste sa znova obrátiť na lekára a znížiť tak riziko vzniku mastoiditídy.

Tagy:  fitness túžba mať deti spať