Dysartria

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dysartria je neurologická porucha reči. Môže ovplyvniť dýchanie, tvorbu zvuku, výšku tónu, rytmus reči a artikuláciu. Rozumové porozumenie reči netrpí - na rozdiel od afázie pacienti s dyzartriou nemajú problémy so stavbou viet, hľadaním slov alebo čítaním a písaním. Bežnou príčinou dyzartrie sú zápalové procesy v mozgu, traumatické poranenia mozgu, mozgové príhody alebo degeneratívne ochorenia, ako je Parkinsonova choroba. Prečítajte si viac o pôvode, príčinách, formách a možnostiach liečby dyzartrie tu.

Stručný prehľad

Čo je to dyzartria? Neurologicky spôsobená porucha reči v dôsledku poškodených nervových a / alebo svalových štruktúr zodpovedných za motoriku reči. Odlíšenie od afázie ako poruchy jazyka s obmedzeným porozumením a spracovaním jazyka, ako aj problémy s hľadaním slov a napríklad stavbou viet.
Príčiny: napr. Cievna mozgová príhoda, traumatické poranenie mozgu, poškodenie mozgu v ranom detstve, zápal mozgu (encefalitída), meningitída, nádor na mozgu, skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, amyotrofická laterálna skleróza, Huntingtonova choroba
Formy: spastická (hypertonická) dyzartria, hypotonická dyzartria, hyperkinetická dyzartria, hypokinetická (tuhá) dyzartria, ataktická dyzartria, zmiešaná dyzartria
Diagnostika: anamnéza, neurologické vyšetrenia, prípadne elektroencefalografia (EEG), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRT), diagnostika alkoholu (vyšetrenie miechy)
Liečba: Liečba základného ochorenia, individuálna logopédia, prípadne pomôcky ako protéza mäkkého podnebia, elektronický zosilňovač hlasu

Dysarthria: opis a vývoj

Pri dysartrii je narušená motorika reči. Dotknutí ľudia presne vedia, čo a ako chcú niečo povedať. Nervové a svalové štruktúry zodpovedné za rozprávanie však nedokážu správne vykonávať zodpovedajúce príkazy z mozgovej kôry.

Stáva sa to vtedy, keď sú nervové a / alebo svalové štruktúry zodpovedné za motoriku reči poškodené v dôsledku mozgovej príhody, meningitídy, Parkinsonovej choroby alebo zneužívania alkoholu. Dotknutí potom majú tiež problémy so žuvaním a prehĺtaním. Navyše je obmedzená ich mimika.

Dyzartria môže mať rôznu závažnosť. Najzreteľnejšie ovplyvňuje tvorbu zvuku. Okrem toho sa spravidla mení aj rýchlosť reči, melódia reči, dýchanie reči a hlasový tréning. Najťažšia forma dyzartrie, pri ktorej sa postihnutí už nedokážu vyjadriť, sa nazýva anartria.

Rozdiel oproti jazykovej poruche

Poruchy reči (dyzartria) je potrebné odlíšiť od porúch reči (afázia): u týchto osôb už postihnutí nedokážu správne porozumieť jazyku a správne ho spracovať. Majú tiež problémy s hľadaním správnych slov a skladaním správnych, zmysluplných viet. V prípade dyzartrií však tieto vyššie mozgové funkcie nie sú narušené.

Dysartria: príčiny

Príčiny dyzartrie sú mnohé. Najbežnejšie sú:

Cievna mozgová príhoda (apoplexia): V prípade cievnej mozgovej príhody už mozog zrazu nedostane dostatok krvi a tým aj kyslíka. Obvykle je za tým oklúzia cievy spôsobená zrazeninou, zriedkavejšie mozgové krvácanie. Mŕtvice veľmi často spôsobujú poruchy reči. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa často prejavuje aj afázia.

Traumatické poranenie mozgu (TBI): Pojem traumatické poranenie mozgu zhŕňa všetky uzavreté a otvorené poranenia lebky s postihnutím mozgu, ktoré sú dôsledkom vplyvu sily na hlavu (napríklad pri údere alebo páde). Výsledkom môžu byť okrem iného poruchy reči (afázia) a poruchy reči.

Poškodenie mozgu v ranom detstve: Ak je mozog dieťaťa poškodený medzi šiestym mesiacom tehotenstva a koncom prvého roka života, môže to tiež viesť k dyzartrii.

Zápal mozgu (encefalitída): Vírusy zvyčajne vyvolávajú infekčný zápal mozgu, zriedkavo baktérie. Dysartria je jedným z možných symptómov encefalitídy.

Zápal mozgových blán (meningitída): Dyzartriu môže spôsobiť aj zápal mozgových blán spôsobený baktériami alebo vírusmi.

Mozgový nádor: V závislosti od umiestnenia môžu mozgové nádory vyvolať rôzne formy dyzartrie.

Roztrúsená skleróza (SM): Pri tomto chronickom zápalovom ochorení nervového systému (miecha a mozog) imunitný systém ničí ochrannú vrstvu okolo nervových vlákien (myelínové puzdrá), takže nervové impulzy už nemožno prenášať bez rušenia. Okrem iného to môže viesť k dysartrii.

Parkinsonova choroba: Parkinsonova choroba je jednou z najčastejších chorôb nervového systému a hovorovo sa nazýva aj paralýza. Asi 90 percent všetkých pacientov s Parkinsonovou chorobou má dysartriu.

Amyotrofická laterálna skleróza (ALS): Toto vzácne chronické ochorenie nervového systému zhoršuje motoriku, dýchanie, komunikáciu a príjem potravy. Porucha reči môže byť včasným symptómom ALS.

Huntingtonova choroba: U dospelých s hyperkinetickou dyzartriou je príčinou zvyčajne Huntingtonova choroba - zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré je okrem iného spojené s náhlymi, mimovoľnými, nepravidelnými pohybmi.

Myasthenia gravis: Pri tomto vzácnom autoimunitnom ochorení je narušený prenos podnetov medzi nervovými a svalovými bunkami. To môže okrem iného viesť k dyzartrii.

Otrava (intoxikácia): Otrava, napríklad zneužívaním alkoholu alebo konzumáciou drog, je tiež jednou z možných príčin dysartrie.

Dysartria: formy

Lekári rozlišujú šesť foriem dyzartrie:

Spastická (hypertonická) dyzartria: Charakteristické je zvýšené svalové napätie (hypertenzia) rečových svalov, ktoré je preto možné pohybovať iba v obmedzenej miere. Ovplyvňuje dýchanie, hlasový tréning a artikuláciu. Typický je skomprimovaný, drsný hlas. Navyše, postihnutí sa môžu len prerušovane a nevýrazne vyjadrovať.

Hypotonická dyzartria: Na rozdiel od spastickej dyzartrie sa pri hypotonickej poruche reči znižuje svalové napätie - svaly sú ochabnuté a slabé. Tí, ktorých sa to týka, sa pri rozprávaní rýchlo unavia a môžu len neostro vyjadrovať. Navyše je možné zmeniť hlasitosť a melódiu reči.

Hyperkinetická dyzartria: Typické sú prehnané, výbušné pohyby reči. Objem, výška a artikulácia sa veľmi líšia. Títo postihnutí niekedy nedobrovoľne urobia grimasu, krútia sa alebo kliknú na jazyk.

Hypokinetická (-rýchla) dyzartria: Tu majú dýchacie svaly, hrtan, jazyk a tvár iba obmedzenú pohyblivosť. Výsledkom je skrátenie dýchania, obmedzenie hlasitosti reči a rozsah výšky tónu. Dotknutí ľudia hovoria monotónnym hlasom a vyjadrujú sa nevýrazne. Mimické schopnosti môžu byť tiež vážne narušené.

Ataktická dyzartria: Ľudia s ataktickou dyzartriou hovoria veľmi nepravidelne, to znamená, že objem, výška a presnosť artikulácie sa veľmi líšia; všetko rozprávanie je charakterizované nedobrovoľnými, nevhodnými zmenami v dýchaní, hlase a artikulácii.

Zmiešaná dyzartria: V mnohých prípadoch nemôže byť dyzartria jednoznačne priradená k jednej zo spomenutých skupín. Pretože často je poškodených niekoľko oblastí mozgu, takže postihnutí prejavujú napríklad ataktické aj spastické symptómy dysartrie.

Dysarthria: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Poruchy reči by mal vždy skontrolovať lekár - bez ohľadu na to, či sa vyvíjajú pomaly (ako pri Parkinsonovej alebo skleróze multiplex) alebo náhle (ako pri mozgovej príhode alebo traumatickom poranení mozgu).

Dysartria: čo robí lekár?

Ak sa náhle vyskytne dyzartria v dôsledku mozgovej príhody alebo traumatického poranenia mozgu, príčina je jasná. Primárne sa tu zameriava na počiatočnú lekársku starostlivosť o pacienta.

V opačnom prípade diagnóza začína podrobnou diskusiou lekára a pacienta o anamnéze (anamnéza). V prípade potreby sú do rozhovoru zapojení príbuzní. Lekár sa napríklad pýta, kedy sa porucha reči objavila prvýkrát, ako často je viditeľná, aké sťažnosti sú v popredí a aký je celkový výkon pacienta.

Potom nasleduje neurologické vyšetrenie s cieľom určiť ochorenie, ktoré je základom dyzartrie, a presnú polohu poškodenia mozgu.

Možné sú aj ďalšie vyšetrenia, napríklad meranie elektrickej mozgovej aktivity (EEG), zobrazovacie metódy ako počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT), ako aj odobratie a analýza vzorky mozgovomiechového moku (diagnostika alkoholu) ).

Pri logopedickom vyšetrení sa kontroluje artikulácia, tvorba hlasu (fonácia) a dýchanie. To je dôležité pre plánovanie terapie (logopédia).

Dysartria: ktoré terapie pomáhajú?

V prvom rade je samozrejme potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k vzniku dyzartrie (napríklad mŕtvica, encefalitída, Parkinsonova choroba).

Dyzartria samotná je primárne liečená logopédiou. Najdôležitejším cieľom je zachovať alebo obnoviť nezávislé komunikačné schopnosti pacienta.

Pretože existujú rôzne formy dyzartrie a porucha reči sa môže tiež vyvíjať odlišne, každá logopédia je individuálne prispôsobená potrebám a odolnosti pacienta. Možné sú denné aj týždenné alebo mesačné terapeutické sedenia, jednotlivo alebo v skupine.

Stavebné kamene logopédie

V logopédii sa pacienti učia rozumnejšie rozprávať s vedomým držaním hlavy a tela. Terapeut používa špeciálne cvičenia na podporu harmonickej súhry dýchania, hlasu a artikulácie. Ak je napätie tela príliš vysoké (spastická dyzartria), pomáhajú relaxačné cvičenia, ak je napätie tela príliš nízke (hypotonická dyzartria), sú užitočné tréningové jednotky na budovanie napätia.

Ak je dýchanie narušené, precvičuje sa prehĺbenie dychu a predĺženie dýchania, s osobitným dôrazom na brušné dýchanie. Hlasové cvičenia precvičujú svaly hrtana, rôzne pasívne a aktívne cvičenia trénujú artikuláciu. Cvičenia na konkrétne rozprávanie (zvuky, slová, vety a texty) podporujú spontánne rozprávanie a komunikáciu v každodennom živote.

Postihnutí ľudia, ktorí majú v určitých situáciách konkrétne problémy s rozprávaním, o tom môžu diskutovať s terapeutom. Riešenie takýchto kritických situácií je potom možné precvičiť napríklad v hraní rolí.

Vo veľmi závažných prípadoch dyzartrie pacient spolupracuje s terapeutom na rozvoji alternatívnych foriem komunikácie. Namiesto rozprávania môžete tiež porozumieť mimike, gestám a písanému jazyku.

Komunikačné pomôcky

V určitých prípadoch môžu byť užitočné špeciálne komunikačné pomôcky. Pacienti, ktorých mäkké podnebie má obmedzenú pohyblivosť (velum insuficiencia), môžu mať prospech z protézy z mäkkého podnebia.

Elektronické zosilňovače môžu zosilniť hlas pacientov s veľmi malým objemom dysartrie. Alternatívne komunikačné systémy, ako sú prenosné elektronické písacie stroje, sú určené pre pacientov s dysartriou, ktorí sa len ťažko vyjadrujú alebo už nedokážu hovoriť zrozumiteľne (napríklad v neskorých štádiách amyotrofickej laterálnej sklerózy).

Vyrovnanie sa s chorobou

Ľudia s dyzartriou sa už nevedia ľahko vyjadriť. Mnohí sa cítia bezmocní, a preto reagujú nahnevane, agresívne, smutne alebo sa u nich prejaví depresia. Niektorí sa úplne stiahnu a vyhýbajú sa sociálnym kontaktom. Pomôcť môžu rozhovory, v ktorých terapeuti radia postihnutým a ich príbuzným, ako sa vysporiadať s dyzartriou a základným ochorením. Pri ťažkých psychologických krízach je indikovaná psychologická pomoc.

Dysarthria: Môžete to urobiť sami

Pacienti s dyzartriou a ich partneri môžu veľa prispieť k úspešnej komunikácii. Dôležité body sú:

Vyhnite sa stresu a vzrušeniu: Rozhovory by mali prebiehať bez hektiky a v tichom prostredí. Obe strany - pacient s dysartriou a partner - by mali nájsť čas na rozhovor a porozumenie. Vyhýbajte sa zdrojom hluku v bezprostrednej blízkosti (rádio, televízor, stroje, ...) alebo ich vypnite.
Hľadaj blízkosť: Rozhovory s pacientmi s dyzartriou by mali byť vedené čo najbližšie. To zabraňuje tomu, aby sa pacient musel nadmerne namáhať, čo môže zhoršiť zrozumiteľnosť.
Udržujte očný kontakt: Počas rozhovoru by mal pacient s dyzartriou a osoba oproti udržiavať očný kontakt. Je to spôsobené tým, že pacient sa môže ľahšie porozumieť podporovaním mimiky a gest.
Otázka: Ak ste nepochopili pacienta s dyzartriou, nebojte sa opýtať. Kritickým komentárom („Hovorte jasnejšie!“ Alebo „Hovorte hlasnejšie!“) Je potrebné sa vyhnúť!
Nehovorte za postihnutého: Vo väčších diskusných skupinách by ste nemali hovoriť za človeka s dyzartriou, preto ho nezbavujte niekedy náročnej komunikácie! To je zvyčajne myslené dobre, ale v konečnom dôsledku to dotknutej osobe iba uškodí, pretože je z rozhovoru vylúčený.
Ukážte rešpekt: porucha reči nie je mentálnym postihnutím. Ľudia s dyzartriou by nikdy nemali mať pocit, že sa cítia duševne chudobní alebo neplnoletí.

Tagy: nemocnica alkoholové drogy výživa