Japonská encefalitída

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Japonská encefalitída je najdôležitejšou vírusovou infekciou mozgu v Ázii. Spôsobuje to vírus japonskej encefalitídy, ktorý prenášajú komáre. Predovšetkým z neho ochorejú miestni obyvatelia (najmä deti). Väčšinou je choroba iba mierna. Ale môže to tiež viesť k trvalému poškodeniu alebo smrti. Prečítajte si viac o japonskej encefalitíde, jej príznakoch a liečbe tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A83G04

Stručný prehľad

• Čo je japonská encefalitída? Vírusová encefalitída, ktorá je obzvlášť bežná v juhovýchodnej Ázii.
• Príčiny: vírusy japonskej encefalitídy, ktoré prenášajú komáre sajúce krv
• Príznaky: väčšinou žiadne alebo len mierne príznaky ako bolesť hlavy a horúčka, u detí hlavne gastrointestinálne ťažkosti. Zriedkavo závažné kurzy s príznakmi, ako je vysoká horúčka, stuhnutosť krku, záchvaty, paralýza, zhoršené vedomie a dokonca kóma.
• Diagnóza: Detekcia špecifických protilátok proti vírusu japonskej encefalitídy v krvi alebo nervovej vode (likér)
• Liečba: možné len symptomaticky (zmiernenie symptómov); v prípade potreby intenzívna lekárska starostlivosť
• Predpoveď: 1 z 250 infikovaných ľudí vážne ochorie. Až 30 percent postihnutých zomiera. 20 až 30 percent tých, čo prežili, utrpí trvalé následné škody (napríklad ochrnutie).

Japonská encefalitída: popis

Japonská encefalitída je zápal mozgu spôsobený vírusom. Riziko infekcie existuje hlavne v juhovýchodnej Ázii a západnom Pacifiku, a teda pre viac ako tri miliardy ľudí.

Infekcia vírusom japonskej encefalitídy len zriedkavo vedie k manifestnej chorobe (t. J. K prepuknutiu symptómov). Ale ak áno, úmrtnosť je vysoká. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každoročne odhaduje, že 68 000 ľudí na celom svete trpí japonskou encefalitídou. Ochorenie vedie k úmrtiu 13 600 až 20 400 pacientov ročne.

Japonská encefalitída: Výskyt a rizikové oblasti

Rizikové oblasti pre infekciu japonskou encefalitídou sa pohybujú od východnej Ázie (napr. Východná Sibír, Kórea, Japonsko) po juhovýchodnú Áziu (Thajsko, Vietnam, Kambodža, Filipíny, Indonézia atď.) Až po južnú Áziu (India, Nepál atď.). V oblasti západného Pacifiku sa napríklad môžete na Papue -Novej Guinei nakaziť aj vírusom japonskej encefalitídy. A vírusové ochorenie sa dokonca vyskytuje aj na severnom cípe Austrálie.

V miernom klimatickom pásme Ázie sa môžete hlavne v lete a na jeseň nakaziť japonskou encefalitídou. V tropicko-subtropických oblastiach je najväčšie riziko nákazy počas obdobia dažďov a po ňom. V zásade sa v týchto oblastiach môžete celoročne nakaziť patogénmi japonskej encefalitídy.

Japonská encefalitída: príznaky

Medzi infekciou a objavením sa prvých symptómov uplynie štyri až 14 dní (inkubačná doba). Väčšina infikovaných ľudí však nevyvoláva vôbec žiadne príznaky alebo len mierne príznaky, ktoré sú podobné príznakom infekcie podobnej chrípke (ako je horúčka a bolesť hlavy). U detí s japonskou encefalitídou môžu byť hlavnými počiatočnými príznakmi bolesti brucha a vracanie.

Po dvoch až troch dňoch symptómov podobných chrípke sa stav postihnutých môže náhle zhoršiť. To sa však stáva málokedy: iba jeden z 250 infikovaných ľudí vážne ochorie na japonskú encefalitídu. Príznaky sú potom:

• vysoká horúčka
• bolesť hlavy
• Stuhnutý krk
• Fotosenzitivita
• Porucha koordinácie pohybu (ataxia)
• Tremor (chvenie)
• Poruchy vedomia až do kómy
• Záchvaty
• spastická paralýza

Tieto závažné symptómy japonskej encefalitídy je možné vysvetliť šírením infekcie do centrálneho nervového systému: vyvíja sa encefalitída, ktorá sa následne môže rozšíriť aj na mozgové blany (kombinované meningy a meningitída = meningoencefalitída). Možný je aj ďalší zápal miechy (meningomyeloencefalitída).

Takýto závažný priebeh japonskej encefalitídy je často smrteľný alebo má neurologické a psychiatrické následky. Patria sem napríklad príznaky paralýzy, opakované záchvaty alebo strata jazykových znalostí.

Japonská encefalitída je často závažná, najmä u malých detí a starších ľudí.

Japonská encefalitída: príčiny a rizikové faktory

Japonskú encefalitídu spôsobuje vírus japonskej encefalitídy (JEV). Patrí k takzvaným flavivírusom. Ďalšími predstaviteľmi tejto vírusovej rodiny sú napríklad západonílsky vírus, vírus žltej zimnice a pôvodca meningoencefalitídy na začiatku leta (TBE).

Vírus japonskej encefalitídy sa vyskytuje hlavne u domácich ošípaných a vodných vtákov. U týchto zvierat je patogén často silne koncentrovaný v krvi. To u zvierat nespôsobuje žiadne choroby. Komáre však môžu byť z rodu Culex (nad všetkým Culex tritaeniorrhynchus, komár z ryžového poľa) požírajú vírus, keď sajú krv z týchto zvierat. Ak komár infikovaný týmto spôsobom potom uštipne človeka, môže sa ním nakaziť.

Na rozdiel od infikovaných ošípaných alebo vodného vtáctva množstvo vírusu v krvi infikovaných ľudí nemôže nikdy stúpnuť tak vysoko, aby sa zdraví komári nakazili krvnou múčkou a stali sa tak rizikom nákazy pre ostatných ľudí.

Zvýšené riziko nákazy japonskou encefalitídou je najmä u populácie vo vidieckych a mestských oblastiach vo vyššie uvedených rizikových oblastiach. Ľudia zvyčajne žijú v tesnej blízkosti hostiteľských zvierat patogénu (ošípané, vodné vtáky).

Japonská encefalitída je obzvlášť bežná v oblastiach s rozsiahlym pestovaním ryže a / alebo chovom ošípaných. Oblasti pestovania ryže hrajú svoju rolu, pretože vlhké prostredie ponúka optimálne podmienky na rozmnožovanie hlavných nositeľov choroby - komárov ryžových polí. Vlhkosť je tiež dôvodom, prečo sa ohniská chorôb často zvyšujú v období dažďov a potom - mnohé stojaté vodné plochy v kombinácii s teplým podnebím ponúkajú ideálne podmienky na šírenie vírusu japonskej encefalitídy.

Japonská encefalitída: vyšetrenie a diagnostika

Ak niekto žije alebo cestoval do niektorej z vyššie uvedených rizikových oblastí a prejavujú sa u neho príznaky zápalu mozgu (encefalitída), príčinou bude pravdepodobne vírus japonskej encefalitídy. Na objasnenie WHO odporúča test na protilátky: V pacientovej krvi alebo - ešte lepšie - nervovom moku (likéri) by sa mali vyhľadať špecifické protilátky IgM proti patogénu. Ak je možné ich odhaliť, hovorí to o japonskej encefalitíde.

Vhodnými vyšetreniami je zároveň potrebné vylúčiť ďalšie možné príčiny zápalu mozgu (napr. Iné vírusy, baktérie). Tým sa zabráni prehliadaniu iných, liečiteľných príčin, ako sú bakteriálne infekcie.

Japonská encefalitída: liečba

Doteraz neexistuje žiadna špecifická, t.j. kauzálna terapia japonskej encefalitídy. Ochorenie je možné liečiť iba symptomaticky, to znamená zmiernením symptómov pacienta. Lekár môže pacientovi napríklad podať antikonvulzíva.

Liečba japonskej encefalitídy sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak je to potrebné, zlý všeobecný stav sa tam dá lepšie stabilizovať. Zvlášť treba starostlivo sledovať a prípadne znížiť vnútrolebečný tlak (encefalitída môže spôsobiť nebezpečný opuch mozgu!).

Liečba japonskej encefalitídy by mala byť čo najrýchlejšia a najšetrnejšia. To zvyšuje šance pacienta na prežitie a znižuje riziko následného poškodenia.

Japonská encefalitída: priebeh choroby a prognóza

Aj keď je infekcia japonskej encefalitídy zvyčajne asymptomatická alebo iba mierna, treba ju brať vážne. Po spočiatku miernych príznakoch sa zrazu môže stať závažným priebehom vyvolaním zápalu v centrálnom nervovom systéme. V dôsledku toho zomrie až 30 percent postihnutých. Z tých, ktorí chorobu prežijú, 20 až 30 percent trpí trvalými následkami. To zahŕňa intelektuálne, behaviorálne a neurologické poškodenie.

Japonská encefalitída: očkovanie

Každý, kto plánuje výlet do oblasti, kde sa šíri japonská encefalitída, sa môže chrániť pred infekciou očkovaním. Dostupnú vakcínu je možné podať od veku 2 mesiacov. Na účinnú ochranu pred očkovaním sú potrebné dve očkovacie dávky. Obvykle majú časový odstup 28 dní.

Pre dospelých do 65 rokov je tu tiež možnosť rýchlejšieho očkovania, napríklad pri krátkodobom cestovaní do Ázie. Druhá dávka sa podáva sedem dní po prvej.

Viac o implementácii, účinnosti a možných vedľajších účinkoch tohto očkovania sa dozviete v článku Očkovanie proti japonskej encefalitíde.

Japonská encefalitída: Ďalšie preventívne opatrenia

Okrem očkovania existuje ešte jeden spôsob, ako zabrániť infekcii vírusom japonskej encefalitídy - prostredníctvom starostlivej ochrany pred uštipnutím komárom:

the CulexKomáre, ktoré prenášajú vírus japonskej encefalitídy, sú väčšinou aktívne večer a v noci. Počas tejto doby by ste mali byť obzvlášť opatrní, aby ste sa chránili pred uštipnutím komárom, ak sa nachádzate v rizikovej oblasti. Dôležité rady:

• Noste oblečenie s dlhým rukávom a dlhé nohavice. Čím menej je vaša pokožka odhalená, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa na vás komáre usadia kvôli pokrmu krvi.
• Použite vhodný repelent proti komárom.
• Spite pod moskytiérou, ktorá v noci udrží od vás nosiče japonskej encefalitídy.

Tagy:  tehotenský pôrod nesplnené želanie mať deti rozhovor