Perforácia ušného bubienka

Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Perforácia bubienka je, keď má bubienok slzu alebo dieru. Najčastejšou príčinou je zápal stredného ucha, niekedy aj vonkajšie násilie. Perforácia ušného bubienka nespôsobuje takmer žiadnu bolesť, ale spôsobuje určitý stupeň straty sluchu. Patogény môžu navyše ľahšie preniknúť do stredného ucha. Malá slza v bubienku sa často zahojí sama, ale väčšie poškodenie si spravidla vyžaduje chirurgický zákrok. Prečítajte si všetko o perforácii bubienka tu!

Perforácia ušného bubna: popis

Ušný bubienok je nepretržitá membrána a oddeľuje zvukovod od stredného ucha. Je to bariéra medzi vonkajším uchom (ušnica a zvukovod) a neviditeľnou časťou ucha, kde sa spracováva zvuk. Zvukové vlny spôsobujú vibráciu bubienka, ktorý prenáša do ossicles v strednom uchu. To zosilňuje zvukové vlny a presmeruje ich do vnútorného ucha, kde sa premenia na nervové impulzy. Mozog tieto signály nakoniec spracuje a vnímame ich ako zvuky a tóny.

Ak bubienok praskne alebo je roztrhnutý (t.j. perforovaný), má to vplyv na premenu a prenos zvukových vĺn. V dôsledku toho postihnutí počujú horšie v zodpovedajúcom uchu. Poranenie bubna sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane, ale - v závislosti od príčiny - sa môže vyskytnúť aj na oboch stranách.

Perforácia ušného bubienka: príznaky

Slza v bubienku nemusí byť zlá vec. Napríklad zápal stredného ucha sa často uzdraví rýchlejšie, keď bubienok praskne. Príznakmi sú hnis vytekajúci z ucha a strata sluchu, pričom bolesť je takmer žiadna alebo vôbec nie je. V skutočnosti sa bolesť, ktorá bola predtým spôsobená zvýšeným tlakom v strednom uchu, zmierňuje. Výsledný otvor v bubienku je zvyčajne malý a spôsobuje iba miernu stratu sluchu, pretože bubienok môže stále dostatočne fungovať ako zosilňovač zvuku.

Ak je úder do ucha alebo iná forma sily príčinou roztrhnutia bubienka, strata sluchu je často vážnejšia. Výsledkom je často aj bolesť. V závislosti od veľkosti poranenia môže dokonca z ucha vytekať krv. Pri vysokých tlakových vlnách praskne nielen bubienok, ale aj ossicles sa vytrhnú z ich ukotvenia (dislokácie).

Pri takom vážnom poškodení bubienka a ossicles sa poškodenie nezahojí samo a treba počítať s celoživotnou, ťažkou stratou sluchu. Chirurgia je jediný spôsob, ako sa navždy vyhnúť strate sluchu.

Perforácia bubienka: komplikácie

Ušný bubienok predstavuje prirodzenú bariéru pre patogény. Ak dôjde k perforácii bubienka, patogény sa môžu ľahšie dostať do stredného ucha, a tým spustiť infekcie alebo sťažiť hojenie existujúcich zápalov.

Perforácia ušného bubienka: príčiny a rizikové faktory

Perforácia bubienka sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť zápalu alebo silného nárazu do ucha. Existuje aj niekoľko rizikových faktorov, ktoré uprednostňujú dieru v bubienku.

Perforácia ušného bubienka pri zápale stredného ucha

Perforácia bubienka sa často vyskytuje ako súčasť zápalu stredného ucha. V dôsledku zápalového procesu bubienok stráca svoju stabilitu a kvôli zvýšenému tlaku v strednom uchu je pod napätím a nedostatočné zásobovanie krvou. Infekcie stredného ucha môžu byť akútne alebo chronické.

Pri akútnom zápale stredného ucha sa do niekoľkých dní v strednom uchu vytvorí hnis. Hnis a sekréty môžu za normálnych okolností odtekať do hltana Eustachovou trubicou (Tuba auditiva). Ak je toto spojenie nesprávne umiestnené, napríklad kvôli opuchu slizníc, tlak v strednom uchu sa plynulo zvyšuje a v niektorých prípadoch spôsobuje perforáciu bubienka. Hnis potom môže odtekať dierou v bubienku.

Väčšinou však na to nepríde. Akútne zápaly stredného ucha zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch bez toho, aby ste museli užívať lieky alebo z ucha vytekajúci hnis.

Akútny zápal stredného ucha sa môže v zriedkavých prípadoch stať chronickým. Zápalový proces potom trvá niekoľko týždňov alebo aj dlhšie a takmer vždy spôsobí dieru v bubienku.

Ak výpotok v strednom uchu nemôže dostatočne odtekať, je možné do bubienka vložiť umelý otvor bubienka (bubienok). Vďaka zlepšenej ventilácii sa zápal rýchlejšie zahojí a predíde sa ďalším komplikáciám. Po niekoľkých mesiacoch sa bubienok sám zatvorí a malá plastová trubička vypadne. Perforácia bubienka môže tiež chrániť ucho pred závažným zápalom alebo zničením ossicles.

Perforácia ušného bubienka v dôsledku traumy:

Pri vážnych nehodách alebo pádoch so zlomeninou spodnej časti lebky môže v závislosti od línie lomu dôjsť k ďalšej perforácii bubienka. Výbuchy alebo veľmi hlasné alebo silné zvukové a tlakové vlny často spôsobujú natrhnutie bubienka (trauma z výbuchu). Výbuchovú traumu je potrebné odlišovať od popovej traumy, pri ktorej dochádza aj k akútnej poruche sluchu, ale bubienok nie je poškodený.

Niektorí ľudia sa pokúšajú vyčistiť zvukovod vatovými tampónmi. Pretože manipuláciou v uchu existuje riziko perforácie bubienka, lekári vo všeobecnosti neodporúčajú čistenie zvukovodu vatovými tampónmi. Ušný vosk je navyše často iba zatlačený hlbšie do zvukovodu alebo drobné poranenia môžu spôsobiť zápal zvukovodu.

Tympanická perforácia: vyšetrenia a diagnostika

Lekár ORL sa pozerá na ušný bubienok pomocou otoskopu, malej žiarovky s plastovým nadstavcom, ktorý je vložený do zvukovodu. Ak je bubienok roztrhnutý alebo podráždený zápalom, dá sa to väčšinou rozpoznať. Okrem toho môže lekár pomocou malého balónika meniť tlakové podmienky vo zvukovode a sledovať tak pohyb bubienka. Je to dôležité napríklad v prípade chronického zápalu alebo ako kontrola hojenia perforovaného bubienka.

Aj keď mnohým ľuďom vyšetrenie príde nepohodlné, pohľad priamo do ucha pomocou otoskopu je najľahší a najrýchlejší spôsob, ako určiť dieru v uchu alebo zápal stredného ucha.

Test sluchu môže tiež poskytnúť dôkaz o poškodení bubienka alebo ossicles. Okrem počítačového testu existuje viac zastaraných testovacích postupov, pri ktorých je ladiaca vidlica umiestnená na hlave alebo držaná priamo pred ušným boltcom.

Perforácia ušného bubienka: liečba

Liečba závisí od príčiny a umiestnenia otvoru v bubienku. Operácie sú potrebné iba pri zdĺhavých alebo veľkých zraneniach. Prasknutie tympanickej membrány sa často uzdravuje samo.

Bubienok má vysoký sklon k samoliečbe. Dokonca aj pri viacnásobných slzách v bubienku sa bubienok často uzdraví bez lekárskej pomoci. Zvlášť ak diera v bubienku nie je na okraji, ale v strede bubienka, perforácia bubienka sa väčšinou zahojí bez následkov.

Ak dôjde k roztrhnutiu bubienka pri úraze alebo páde alebo k poraneniu okraja bubienka, bubienok sa zvyčajne tiež nehojí. V prípade okrajových poranení môže koža zo zvukovodu prerásť do stredného ucha a narušiť tak ossicles. To vedie k ďalším infekciám a zabraňuje hojeniu zápalu. Existuje riziko, že sa zápal rozšíri do orgánu rovnováhy alebo dokonca do mozgových blán. V takom prípade je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Pri takejto operácii je bubienok dlahovaný papierom alebo silikónom a odstránené všetky adhézie. Pri chrupavke alebo svalovej koži je možné použiť aj endogénny, umelý bubienok. Všetky tieto intervencie prechádzajú veľmi malým zvukovodom. Takéto zásahy sú technicky zložité a vyžadujú si veľa cviku a inštinktu.

U detí, ktoré často trpia akútnym zápalom stredného ucha, sa pokúšajú lepšie ventilovať stredné ucho pomocou dekongestívnych nosových kvapiek. To môže často zabrániť perforácii bubienka. Vážny zápal stredného ucha sa lieči antibiotikami. Antibiotiká však nie sú potrebné pre každý zápal stredného ucha.

Pretože prasknutý bubienok je bránou pre vstup mikróbov do ucha, vodným športom by ste sa mali vyhnúť, ak je v uchu diera.

Tympanická perforácia: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh ochorenia a prognóza perforovanej tympanickej membrány sú zvyčajne dobré. Vzhľadom na vysokú tendenciu samoliečby nie je lekársky zásah ani potrebný. Sluchová schopnosť zvyčajne neutrpí žiadne trvalé poškodenie.

Pri nehodách alebo úrazoch s perforáciou bubienka vyzerá priebeh často inak. V závislosti od toho, ako veľmi je bubienok poranený, vám ORL lekár musí bubienok vyoperovať. Dlhodobá strata sluchu v postihnutom uchu je možná a často sa jej nedá vyhnúť, najmä ak sú poškodené aj ossicles.

Tagy:  zdravie žien spať zuby