Placentárna insuficiencia

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Placentárna insuficiencia (utero-placentárna insuficiencia) opisuje nedostatočné zásobovanie nenarodeného dieťaťa živinami a kyslíkom. To má vplyv na rast dieťaťa, zatiaľ čo nastávajúca matka má príznaky len zriedka. Najdôležitejšou stratégiou placentárnej insuficiencie je pôrodný plán zostavený spoločne lekármi a tehotnou ženou. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o placentárnej nedostatočnosti.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. P02O43

Placentálna insuficiencia: popis

Lekári chápu placentárnu insuficienciu ako neadekvátny prísun nenarodeného dieťaťa živinami a kyslíkom cez placentu.

Placenta je orgán v tvare disku, ktorý sa uhniezdi v stene maternice. Stretávajú sa v ňom materské a detské plavidlá, ktoré umožňujú výmenu látok medzi matkou a dieťaťom. Dieťa je s placentou spojené pupočnou šnúrou. Neobmedzená funkcia placenty hrá rozhodujúcu úlohu vo vývoji dieťaťa v maternici. Ak je táto funkcia obmedzená (nedostatočnosť), môže to mať pre dieťa vážne dôsledky.

Formy placentárnej nedostatočnosti

Existujú rôzne typy placentárnej nedostatočnosti:

Akútna placentárna insuficiencia: vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút až hodín
Subakútna placentárna insuficiencia: vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní
Chronická placentárna insuficiencia: vyvíja sa niekoľko týždňov až mesiacov

Niekedy majú rôzne príčiny a symptómy. Spoločné majú to, že môžu byť život ohrozujúce pre nenarodené dieťa (plod).

Placentárna insuficiencia: príznaky

Počas preventívnych vyšetrení počas tehotenstva sa placentárna nedostatočnosť prejavuje príznakmi u plodu. Vzhľadom na pretrvávajúci nedostatok dodávok je nenarodené dieťa často príliš malé na príslušný týždeň tehotenstva. Navyše je často menej aktívny ako nenarodené deti rovnakého veku, u ktorých placenta plní svoju plnú funkciu. Navyše množstvo plodovej vody pri placentárnej insuficiencii je v mnohých prípadoch menšie, ako sa očakávalo (oligohydramnión).

Pri akútnej placentárnej insuficiencii plod trpí náhlym nedostatkom kyslíka. Táto situácia je pre neho život ohrozujúca. Výsledkom môže byť predčasný pôrod alebo narodenie mŕtveho dieťaťa.

Mnoho nastávajúcich matiek často nevie o placentárnej nedostatočnosti. Iní často vykazujú príznaky preeklampsie s vysokým krvným tlakom a stratou bielkovín v moči. Okrem toho môže chronická placentárna insuficiencia viesť k tomu, že tehotná žena získa menší brušný obvod a hmotnosť, ako by sa očakávalo.

Placentárna insuficiencia: príčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho dôvodov pre placentárnu insuficienciu. Možné príčiny a rizikové faktory chronickej placentárnej insuficiencie zahŕňajú:

Vady v umiestnení a tvorbe placenty
choroby matky (ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, srdcové chyby)
vnútromaternicové infekcie (patogény sa dostávajú z matky na dieťa placentou)
choroby špecifické pre tehotenstvo, ako je preeklampsia / eklampsia)
chronický nízky krvný tlak (hypotenzia)
chronická podvýživa alebo podvýživa
fajčenie

Akútna placentárna insuficiencia je založená na akútnej poruche obehu a zvyčajne sa vyskytuje počas pôrodu. Možné príčiny sú:

Komplikácie pupočníka (ako je prolaps pupočníka)
predčasné odlúčenie placenty
Kompresný syndróm vena cava
Kontrakčná búrka (príliš silné alebo príliš časté kontrakcie)

Pri kompresnom syndróme vena cava je dolná dutá žila matky zvieraná zväčšenou maternicou, keď žena leží na chrbte. To má vplyv na spätný tok krvi do srdca. Dôsledky: žena skolabovala a o nenarodené dieťa je zle postarané.

Placentárna insuficiencia: vyšetrenia a diagnostika

Počas tehotenstva by ste mali pravidelne navštevovať svojho gynekológa. Počas preventívnych lekárskych prehliadok sa kontroluje vaše zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa. Ak má váš gynekológ podozrenie na insuficienciu placenty, najskôr sa vás podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú napríklad:

Trápi vás vysoký krvný tlak alebo ste diabetik?
Fajčíš?
Je to vaše prvé tehotenstvo?

Váš lekár vás potom vyšetrí. Ultrazvuk maternice môže zistiť nedostatok rastu dieťaťa s možnou chronickou insuficienciou placenty. Váš lekár za týmto účelom zmeria výšku dieťaťa a porovná ho s priemernými hodnotami, ktoré by sa pre vaše dieťa očakávali podľa týždňa vášho tehotenstva. Placenta sa navyše pri ultrazvukovej nedostatočnosti zvyčajne javí ako neobvykle malá a abnormálne tvarovaná.

Kardiotokografia (CTG) sa vykonáva v prípade podozrenia na akútnu placentárnu insuficienciu. Zaznamená sa srdcová frekvencia plodu a pôrod.

Okrem toho môže byť prietok krvi v pupočníku zobrazený v dopplerovskej sonografii (špeciálna forma ultrazvuku). V prípade akútnej placentárnej insuficiencie je to výrazne znížené.

Placentárna insuficiencia: liečba

Neexistuje žiadna liečba placentárnej nedostatočnosti, ktorá by eliminovala príčinu (kauzálna terapia). Cieľom liečby je preto porodiť včas. To znamená, že tehotenstvo by sa malo vykonávať, pokiaľ neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre matku a dieťa. V prípade závažných symptómov, ako je nízky vzrast u dieťaťa alebo eklampsia u matky (život ohrozujúca forma preeklampsie), sa riziko predčasného pôrodu akceptuje.

Lekár vám odporučí odpočinok v posteli, ak máte chronickú placentárnu insuficienciu. Znížte všetok stres a fyzickú aktivitu. Aby ste predišli predčasnému pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva, je potrebné hladinu cukru v krvi a krvný tlak optimálne upraviť pomocou liekov. To platí najmä vtedy, ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak. To môže zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu placentárnej insuficiencie. Okrem toho by ste nemali fajčiť (ako pri normálnom tehotenstve).

Po 37. týždni tehotenstva a v prípade zhoršenia placentárnej nedostatočnosti by sa malo dieťa narodiť - buď tehotná žena dostane lieky na vyvolanie pôrodu, alebo sa urobí cisársky rez.

Placentárna insuficiencia vyžaduje rýchly zásah. Zmena polohy matky (v prípade kompresného syndrómu vena cava) môže situáciu zneistiť. V opačnom prípade je potrebné okamžité doručenie.

Placentárna insuficiencia: priebeh choroby a prognóza

Priebeh ochorenia a prognóza placentárnej insuficiencie sa môžu u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. To závisí od závažnosti a typu placentárnej insuficiencie.

Akútna placentárna nedostatočnosť je často fulminantnejšia, pretože plod je náhle a okamžite neadekvátny. Dieťaťu hrozí akútny nedostatok kyslíka, ktorý môže byť smrteľný.

Chronická placentárna insuficiencia má naopak častejšie za následok nedostatok plodu v zmysle nedostatočného rastu (vnútromaternicové obmedzenie rastu, IUGR). Chronická placentárna insuficiencia sa môže zmeniť na (sub) akútnu a potom tiež viesť k náhlej núdzovej situácii.

Ak bola diagnostikovaná nedostatočnosť placenty, ošetrujúci lekár by mal spolu s nastávajúcou matkou vypracovať pôrodný plán. Je dôležité objasniť, ako konať v akútnej situácii. Celkovo je u postihnutých detí vyššie riziko úmrtia alebo vzniku iných chorôb. Napríklad deti, ktoré boli vystavené placentárnej nedostatočnosti v maternici, sa často vyvíjajú v neskoršom veku: