kyretáž

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Škrabanie je chirurgické odstránenie výstelky maternice. Lekári tento zákrok nazývajú aj abrasio uteri alebo kyretáž. Škrabanie maternice sa používa okrem iného po potrate, počas potratov alebo na diagnostické účely. Prečítajte si všetko o postupe, čase jeho vykonania a rizikách, ktoré s ním súvisia.

Čo je to škrabanie?

Škrabanie je chirurgický zákrok, pri ktorom gynekológ odstráni celú výstelku maternice alebo jej časť. Na to používa špeciálny nástroj, druh kovovej slučky s tupým alebo ostrým (rezacím) okrajom, kyret. Zákrok je známy aj ako oder alebo kyretáž a patrí k najčastejším gynekologickým zákrokom v Nemecku.

Frakčná abrázia sa líši od bežného škrabania tým, že lekár najskôr odstráni sliznicu z krčka maternice a potom z tela maternice. Takýmto spôsobom je napríklad možné presnejšie priradiť diagnózu rakoviny ku konkrétnemu umiestneniu v maternici.

Počas sacej kyretáže zariadenie vyvinie mierne odsatie, cez ktoré sa ablované tkanivo po zoškrabaní odsaje. Táto technika sa často používa pri potratoch.

Kedy robíte škrabanie?

Pôrodníci a gynekológovia často vykonávajú odreniny na diagnostické účely. Patolog potom po zoškrabaní maternice mikroskopicky vyšetrí sliznicu a môže tak zistiť akékoľvek zmeny v bunkách, ktoré môžu naznačovať napríklad rakovinu.

Frakčná abrázia, pri ktorej sa oddelene skúmajú sliznice jednotlivých maternicových rezov, umožňuje vyvodiť závery o presnom mieste zmeny bunky - napríklad v prípade rakoviny sliznice maternice. Odrenina sa potom často kombinuje s hysteroskopiou, aby sa ešte viac zvýšila informačná hodnota škrabania.

Bežné dôvody pre škrabanie: potrat a smrť plodu

Na začiatku tehotenstva môže embryo z rôznych dôvodov zomrieť v maternici. Táto takzvaná smrť plodu môže viesť k pôrodu s normálnym pôrodom alebo môže byť úplne tichá. V prípade potratu bez škrabania môžu nastať nebezpečné komplikácie. Infekcia a krvácanie sú typickými rizikami potratu. Abrázia a súčasná terapia antibiotikami pomáhajú predchádzať týmto závažným sekundárnym ochoreniam.

Škrabanie po narodení

Po pôrode často zostávajú v maternici časti materského koláča alebo membrány. Ak sa maternica nemôže poriadne stiahnuť, tieto zvyšky tkaniva krvácajú. Niektoré lieky zvyčajne pomáhajú maternici znova sa stiahnuť. Ak to však nefunguje dostatočne, pomôže iba kyretáž sliznice, v závažných prípadoch musí gynekológ maternicu úplne odstrániť.

Nepravidelná menštruácia

Dôvodom škrabania je často zvýšená, zosilnená alebo nepravidelná menštruácia. Menopauza je bežný čas, kedy sa tieto príznaky môžu objaviť. Príčinou sú často benígne bunkové zmeny v maternicovej výstelke (napr. Polypy). Intermenštruačné krvácanie si tiež vyžaduje abráziu. Často sú spôsobené zápalom sliznice maternice (endometritída).

Ukončenie tehotenstva

Ak sa žena rozhodne pre tehotenstvo, môže byť ukončené sacou kyretážou. Ak neexistujú žiadne zdravotné dôvody, ako napríklad ohrozenie matky, že je nevyhnutné skoré oškrabanie, potrat v Nemecku je možný až do dvanásteho týždňa tehotenstva.

Čo robíte so škrabaním?

Škrabanie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa napríklad z krčka maternice odstráni iba tkanivo, môže sa to urobiť aj pri lokálnej anestézii.

To, či škrabanie prebieha ambulantne, závisí od posúdenia lekára a možných sprievodných chorôb ženy, ako aj od typu škrabania. Gynekológovia sa vo všeobecnosti rozhodnú ich vyškrabať ambulantne, kedykoľvek je to možné, aby bol stres z pacientky čo najmenší.

Škrabanie: postup a príprava

Zákrok sa vykonáva na gynekologickom kresle, ktoré slúži aj na preventívne prehliadky.

Potom, čo sa chirurg umyje, vydezinfikuje a prikryje nohy a oblasť genitálií sterilnou handričkou, vloží do pošvy a do krčka maternice špeciálne nástroje, aby mal počas oderu dobrý výhľad na sliznicu.

Kyretou potom odstráni sliznicu v tele maternice a v krčku maternice. Pomocou špeciálnej sacej slučky dokáže odsať odobraté tkanivo.

Aké sú riziká škrabania?

Po škrabaní je časté krvácanie, infekcia alebo bolesť. Liečba týchto komplikácií závisí od ich závažnosti.

Silné krvácanie po zoškrabaní

Maternica je orgán s veľkým množstvom krvi. Po škrabaní slizníc preto hrozí silné krvácanie. Dôvodom môže byť buď príliš hlboký rez alebo zostávajúce tkanivo. Gynekológ rozhodne, či je potrebná ďalšia operácia alebo či postačuje hemostáza, napríklad pomocou liekov (hemostatika). Ako dlho krvácanie pretrváva po zoškrabaní maternice, závisí aj od možných sprievodných chorôb, napríklad od porúch zrážania krvi.

Infekcia a perforácia orgánov

Rovnako ako pri iných postupoch, riziko infekcie rany sa po odere zvyšuje. Tento zápal môže zasa viesť k otrave krvi, ktorú potom lekár lieči antibiotikami a obehovými liekmi.

Použitie špicatých kyret zvyšuje riziko, že lekár omylom prepichne maternicu alebo iné orgány (perforácia). Cez tento kanál na rany môžu mikróby vstúpiť do brušnej dutiny a spôsobiť zápal brušnej steny.

Cervikálna slabosť

Keď je maternica zoškrabaná, spojivové tkanivo krčka maternice môže byť natoľko zranené, že už nemôže dostatočne podporovať hmotnosť dieťaťa počas nasledujúceho tehotenstva (cervikálna slabosť). To môže spôsobiť predčasné pôrody alebo poškodiť dieťa počas pôrodu.

Menená menštruácia po škrabaní

Zjazvenie po zoškrabaní v oblasti tela maternice (synechie) môže viesť k neplodnosti, ak sa oplodnená vajíčková bunka už neimplementuje správne. Príznaky týchto zrastov sú nedostatok alebo menej časté obdobia po škrabaní sliznice, ako aj potraty na začiatku tehotenstva.

Bolesť po škrabaní

Ťahanie bolesti brucha sa môže objaviť po zoškrabaní maternice, najmä v prvých dňoch. Väčšinou sú podobné známym menštruačným kŕčom. Lekár môže podať lieky proti bolesti, ktoré pomôžu zotaviť sa po kyretáži.

Čo musím vziať do úvahy po zoškrabaní?

Ak sa škrabanie vykonáva ambulantne, po niekoľkých hodinách monitorovania môžete zvyčajne ísť v ten istý deň domov. Nesmiete viesť auto pod vplyvom anestetických liekov.

Po zoškrabaní maternice buďte opatrní. Urobte si pár dní voľna, aby ste predišli komplikáciám, a dávajte si pozor na varovné príznaky. Patria sem náhle sa vyskytujúca a zhoršujúca sa bolesť, napätá brušná stena, silné krvácanie, zapáchajúci a hnisavý výtok, ako aj horúčka a slabosť. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho gynekológa.

S cvičením po škrabaní maternice počkajte týždeň alebo dva, aby ste znížili riziko krvácania. Diskutujte so svojim gynekológom.

Cyklus po zoškrabaní

V zásade sa počas oderu aj počas normálneho menštruačného krvácania odstráni výstelka maternice. Postup je však vážnejší, a preto prvé obdobie po zoškrabaní maternice môže prísť až o osem týždňov. Počas tejto doby sa sliznica pomaly znova formuje a hojenie rán je dokončené. Nebojte sa oneskorenia menštruácie po zoškrabaní tkaniva a v prípade pochybností sa opýtajte svojho gynekológa.

Tagy:  alkohol stres diéta