Rakovina prostaty: terapia nemá vždy zmysel

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovPacienti s rakovinou prostaty spravidla nenechávajú kameň na kameni. Operácia alebo ožarovanie však nie všetky predĺžia život. Aké možnosti terapie majú zmysel, závisí od toho, či postihnutý stále trpí inými chorobami.

Vedci pracujúci s Timothym Daskivichom z Kalifornskej univerzity vyhodnotili údaje z dlhodobej štúdie so 140 500 pacientmi s rakovinou prostaty. Na začiatku štúdie lekári všetkým diagnostikovali počiatočné štádium rakoviny. Subjekty mali v čase diagnostiky najmenej 66 rokov. Zaznamenali sa aj ďalšie ochorenia, ako sú srdcové infarkty, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a cukrovka. Počas 15-ročného obdobia sledovania niektorým mužom rakovinu operovali alebo ožarovali, iným nie.

Obmedzenie kvality života

Porovnanie údajov ukázalo, že muži, ktorí okrem rakoviny prostaty trpeli aj iným ochorením, často nemali z invazívnych zásahov prospech. Naopak: vedľajšie účinky zhoršili kvalitu ich života. Mali napríklad vyššie riziko, že sa stanú impotentnými, mnohí trpeli inkontinenciou, mali hnačku a poruchy trávenia (po ožarovaní) alebo zápal čriev.

Na základe svojich výsledkov vedci dokonca dokázali určiť, pre koho by sa operácia vyplatila. Na to použili takzvaný Charlsonov index. Zhrňuje to, ako niektoré sprievodné ochorenia ovplyvňujú dĺžku života. Napríklad cukrovka má jeden bod, zatiaľ čo AIDS šesť bodov. Čím viac ďalších chorôb má onkologický pacient, tým vyššia je stanovená hodnota - operácia alebo ožarovanie v dôsledku toho je menšou výhodou.

Index hodnotí vplyv komorbidít

Aplikovaný na účastníkov štúdie, vzniká nasledujúci obrázok: U mužov s Charlsonovým indexom nula, jedna alebo dve, operácia alebo ožarovanie stálo za to - mali nižšie riziko úmrtia v porovnaní s mužmi, ktorí dostávali neinvazívnu terapiu. Na druhej strane tí, ktorí mali Charlsonovo skóre tri alebo viac, neprežili s terapiou rakoviny dlhšie ako bez nej. Celková dĺžka života bola potom príliš krátka na to, aby bolo možné ťažiť z pozitívnych účinkov liečby.

„Pacienti s rakovinou prostaty a ďalšími sprievodnými ochoreniami môžu teraz použiť naše výsledky na lepšie rozhodnutie, či chcú rakovinu liečiť alebo nie,“ hovorí Daskivich. Doteraz platilo pravidlo, že ktokoľvek s odhadovanou dĺžkou života menej ako desať rokov by už nemal ležať na operačnom stole. Ale dĺžku života je ťažké určiť. Charlsonov index je oveľa jasnejším opatrením.

Najčastejšia rakovina u mužov

Rakovina prostaty je najčastejšou rakovinou u mužov. V počiatočných štádiách postihnutí často nemajú žiadne príznaky, a preto sa choroba často objavuje neskoro. Podľa Inštitútu Roberta Kocha ochorie v Nemecku na rakovinu prostaty každoročne približne 63 500 mužov. Priemerný vek nástupu je okolo 70 rokov. (preč)

Zdroj: Daskivich T. a kol.: Porovnávacia účinnosť agresívnej verzus neagresívnej liečby u mužov s rakovinou prostaty v počiatočnom štádiu a rôznymi záťažami komorbidných chorôb pri diagnostike, rakovina, článok prvýkrát publikovaný online: 13. mája 2014, DOI: 10.1002 / cncr.28757

Tagy:  stres alkohol prvá pomoc